HIV/AIDS in Afrika - HIV/AIDS in Africa

HIV / AIDS hat seinen Ursprung in Afrika im frühen 20. Jahrhundert und ist in vielen afrikanischen Ländern ein großes Gesundheitsproblem und eine Todesursache. Die AIDS-Raten variieren dramatisch, obwohl sich die meisten Fälle auf das südliche Afrika konzentrieren. Obwohl auf dem Kontinent etwa 15,2 Prozent der Weltbevölkerung leben, waren mehr als zwei Drittel der weltweit insgesamt Infizierten – rund 35 Millionen Menschen – Afrikaner, von denen bereits 15 Millionen gestorben sind. Allein auf Subsahara-Afrika entfielen 2011 schätzungsweise 69 Prozent aller mit HIV lebenden Menschen und 70 Prozent aller AIDS-Todesfälle das Alter von 20 und 49 Jahren um etwa zwanzig Jahre. Darüber hinaus sinkt die Lebenserwartung in vielen Teilen Afrikas, vor allem aufgrund der HIV/AIDS-Epidemie, deren Lebenserwartung in einigen Ländern sogar bis zu 34 Jahre beträgt.

Länder in Nordafrika und am Horn von Afrika haben deutlich niedrigere Prävalenzraten, da ihre Bevölkerung in der Regel weniger risikoreiche kulturelle Muster aufweist, die die Ausbreitung des Virus in Subsahara-Afrika fördern. Das südliche Afrika ist die am stärksten betroffene Region des Kontinents. Seit 2011 hat HIV mindestens 10 Prozent der Bevölkerung in Botswana , Lesotho , Malawi , Mosambik , Namibia , Südafrika , Eswatini , Sambia und Simbabwe infiziert .

Als Reaktion darauf wurden in verschiedenen Teilen des Kontinents eine Reihe von Initiativen gestartet, um die Öffentlichkeit über HIV/AIDS aufzuklären. Darunter sind Kombinationspräventionsprogramme, die als die effektivste Initiative gelten, wie Abstinenz, Treue, Kondome und die Outreach-Programme der Desmond Tutu HIV Foundation .

Die Zahl der HIV-positiven Menschen in Afrika, die 2012 eine antiretrovirale Behandlung erhielten, war mehr als siebenmal so hoch wie die Zahl derjenigen, die 2005 eine Behandlung erhielten, und im Vorjahr kamen fast 1 Million Menschen hinzu. Die Zahl der AIDS-bedingten Todesfälle in Afrika südlich der Sahara lag 2011 um 33 Prozent unter der Zahl von 2005. Die Zahl der HIV-Neuinfektionen in Afrika südlich der Sahara lag 2011 um 25 Prozent unter der Zahl von 2001.

Überblick

In einem Forschungsartikel aus dem Jahr 2019 mit dem Titel "The Impact of HIV & AIDS in Africa" ​​schrieb die gemeinnützige Organisation AVERT :

HIV ... hat auf dem Kontinent immenses menschliches Leid verursacht. Die offensichtlichste Wirkung ... waren Krankheit und Tod, aber die Auswirkungen ... waren ... nicht auf den Gesundheitssektor beschränkt; Haushalte, Schulen, Arbeitsplätze und Volkswirtschaften sind ebenfalls stark betroffen. ...

In Afrika südlich der Sahara belegen Menschen mit HIV-bedingten Krankheiten mehr als die Hälfte aller Krankenhausbetten. ... [Eine große Anzahl von Angehörigen der Gesundheitsberufe ist direkt betroffen.... Botswana zum Beispiel verlor zwischen 1999 und 2005 17% seines Personals im Gesundheitswesen durch AIDS.

...
Die Zahl der Haushalte durch HIV und AIDS kann sehr hoch sein. ... [I]s sind oft die ärmsten Schichten der Gesellschaft, die am stärksten gefährdet sind.... In vielen Fällen ... führt AIDS dazu, dass sich der Haushalt auflöst, wenn Eltern sterben und Kinder zur Pflege und Erziehung zu Verwandten geschickt werden. ... Bevor es zu dieser Auflösung kommt, passiert viel: Aids beraubt Familien ihres Vermögens und ihres Einkommens und verarmt die Armen weiter. ...

Die ... Epidemie trägt in vielen Gebieten zur Ernährungsunsicherheit bei, da landwirtschaftliche Arbeit vernachlässigt oder aufgrund von Haushaltskrankheiten aufgegeben wird. ...

Die Last der Bewältigung liegt fast immer bei den Frauen. Mit der Erkrankung eines Familienmitglieds wird die Rolle der Frauen als Betreuerinnen, Verdienerinnen und Haushälterinnen verstärkt. Sie sind oft gezwungen, auch außerhalb ihres Zuhauses Rollen zu übernehmen. ... Auch

ältere Menschen sind stark von der Epidemie betroffen; viele müssen sich um ihre kranken Kinder kümmern und müssen sich oft um verwaiste Enkelkinder kümmern. ...

Es ist schwer, das Trauma und die Not, die Kinder ... ertragen müssen, zu betonen. ... Mit der Erkrankung von Eltern und Familienmitgliedern übernehmen Kinder mehr Verantwortung, um ein Einkommen zu erwirtschaften, Lebensmittel zu produzieren und Familienmitglieder zu versorgen. ... In Afrika sind [M]mehr Kinder durch AIDS zu Waisen geworden als anderswo. Viele Kinder werden heute von ihren Großfamilien aufgezogen und einige werden sogar in kindergeführten Haushalten allein gelassen. ...

HIV und AIDS wirken sich verheerend auf das ohnehin unzureichende Angebot an Lehrern in afrikanischen Ländern aus.... Krankheit oder Tod von Lehrern sind besonders in ländlichen Gebieten verheerend, wo Schulen stark von einem oder zwei Lehrern abhängig sind. ... [I]n Tansania[,] zum Beispiel[,] ... im Jahr 2006 wurde geschätzt, dass etwa 45.000 zusätzliche Lehrer benötigt wurden, um diejenigen nachzuholen, die aufgrund von HIV gestorben oder ihre Arbeit aufgegeben hatten....

AIDS schädigt Unternehmen, indem es die Produktivität drosselt, die Kosten erhöht, produktive Ressourcen umleitet und Fähigkeiten abbaut. ... Außerdem kann die Marktnachfrage nach Produkten und Dienstleistungen sinken, da die Auswirkungen der Epidemie auf die Haushalte gravierender werden. ...
In vielen Ländern Subsahara-Afrikas macht AIDS jahrzehntelange Fortschritte bei der Verlängerung der Lebenserwartung zunichte. ... Der größte Anstieg der Todesfälle ... ist bei Erwachsenen zwischen 20 und 49 Jahren zu verzeichnen. Diese Gruppe macht jetzt 60 % aller Todesfälle in Afrika südlich der Sahara aus... AIDS trifft Erwachsene in ihren wirtschaftlich produktivsten Jahren und entfernt genau die Menschen, die auf die Krise reagieren könnten. ...

Da der Zugang zu Behandlungen auf dem ganzen Kontinent langsam erweitert wird, werden Millionen von Leben verlängert und Menschen, die zuvor keine hatten, Hoffnung gegeben. Leider erhält die Mehrheit der behandlungsbedürftigen Menschen sie jedoch immer noch nicht, und Kampagnen zur Vorbeugung von Neuinfektionen ... fehlen in vielen Bereichen.

Regionale HIV-Vergleiche 2011

Weltregion	HIV-Prävalenz bei Erwachsenen (Alter 15–49)	Menschen, die mit HIV leben	AIDS-Todesfälle, jährlich	Neue HIV- Infektionen, jährlich
Weltweit	0,8%	34.000.000	1.700.000	2.500.000
Afrika südlich der Sahara	4,9%	23.500.000	1.200.000	1.800.000
Süd- und Südostasien	0,3%	4.000.000	250.000	280.000
Osteuropa und Zentralasien	1,0%	1.400.000	92.000	140.000
Ostasien	0,1%	830.000	59.000	89.000
Lateinamerika	0,4%	1.400.000	54.000	83.000
Mittlerer Osten und Nordafrika	0,2%	300.000	23.000	37.000
Nordamerika	0,6%	1.400.000	21.000	51.000
Karibik	1,0%	230.000	10.000	13.000
West- und Mitteleuropa	0,2%	900.000	7.000	30.000
Ozeanien	0,3%	53.000	1.300	2.900

Ursprünge von HIV/AIDS in Afrika

Die frühesten bekannten Fälle einer HIV- Infektion beim Menschen waren im westlichen Äquatorialafrika , wahrscheinlich im Südosten Kameruns, wo Gruppen des zentralen Schimpansen leben. „Phylogenetische Analysen zeigten, dass alle HIV-1- Stämme, von denen bekannt ist, dass sie Menschen infizieren, einschließlich der HIV-1-Gruppen M, N und O, eng mit nur einer dieser SIV-cpz-Linien verwandt waren: der in P. t. troglodytes [Pan troglodytes troglodytes, dh der zentrale Schimpanse].“ Es wird vermutet, dass die Krankheit durch das Schlachten von Schimpansen für den menschlichen Verzehr auf den Menschen übergesprungen ist.

Aktuelle Hypothesen beinhalten auch, dass, sobald das Virus von Schimpansen oder anderen Affen auf den Menschen übergesprungen war, medizinische Praktiken des 20. Jahrhunderts dazu beigetragen haben, dass sich HIV bis 1930 in der menschlichen Bevölkerung etablierte. Das Virus wanderte wahrscheinlich von Primaten auf den Menschen über, als Jäger mit dem Blut in Kontakt kamen von infizierten Primaten. Die Jäger infizierten sich dann mit HIV und gaben die Krankheit durch Kontamination mit Körperflüssigkeiten an andere Menschen weiter. Diese Theorie ist als "Bushmeat-Theorie" bekannt.

Als Folge der Urbanisierung im 20. Jahrhundert hat HIV den Sprung von der ländlichen Isolation zu einer schnellen Übertragung in die Stadt geschafft. Es gibt viele Gründe für die Verbreitung von AIDS in Afrika. Eine der prägendsten Erklärungen ist die Armut, die das tägliche Leben der Afrikaner dramatisch beeinflusst. Das Buch Ethics and AIDS in Africa: A Challenge to Our Thinking beschreibt, wie "Armut Nebenwirkungen hat, wie Prostitution (dh die Notwendigkeit, Sex zum Überleben zu verkaufen), schlechte Lebensbedingungen, Bildung, Gesundheit und Gesundheitsversorgung, die einen wesentlichen Beitrag zur aktuellen Verbreitung von HIV/AIDS leisten."

Forscher glauben, dass HIV nach und nach durch Flussreisen verbreitet wurde. Alle Flüsse in Kamerun münden in den Sangha-Fluss , der in den Kongo-Fluss fließt , der an Kinshasa in der Demokratischen Republik Kongo vorbeiführt . Der Handel entlang der Flüsse könnte das Virus verbreitet haben, das sich langsam in der menschlichen Bevölkerung aufbaute. In den 1960er Jahren könnten etwa 2.000 Menschen in Afrika mit HIV infiziert gewesen sein, darunter auch Menschen in Kinshasa, deren Gewebeproben aus den Jahren 1959 und 1960 konserviert und retrospektiv untersucht wurden. Die erste HIV/AIDS-Epidemie soll in den 1970er Jahren in Kinshasa aufgetreten sein, signalisiert durch einen Anstieg opportunistischer Infektionen wie Kryptokokkenmeningitis , Kaposi-Sarkom , Tuberkulose und Lungenentzündung .

Geschichte

Das erworbene Immunschwächesyndrom (AIDS) ist eine tödliche Krankheit, die durch das langsam wirkende Humane Immunschwächevirus (HIV) verursacht wird. Das Virus vermehrt sich im Körper, bis es das Immunsystem schädigt, was zu Erkrankungen des AIDS-Syndroms führt. HIV trat in den 1960er Jahren in Afrika auf und gelangte im folgenden Jahrzehnt in die Vereinigten Staaten und nach Europa. In den 1980er Jahren breitete es sich über den Globus aus, bis es zu einer Pandemie wurde. Einige Gebiete der Welt waren bereits stark von AIDS betroffen, während in anderen die Epidemie gerade erst begann. Das Virus wird durch Körperflüssigkeitskontakt einschließlich des Austauschs von Sexualflüssigkeiten, durch Blut, von der Mutter auf das Kind im Mutterleib und während der Geburt oder beim Stillen übertragen. AIDS wurde erstmals 1981 in den Vereinigten Staaten und Frankreich festgestellt, hauptsächlich bei homosexuellen Männern. 1982 und 1983 wurden dann auch heterosexuelle Afrikaner diagnostiziert.

In den späten 1980er Jahren betrachteten internationale Entwicklungsorganisationen die AIDS-Bekämpfung als ein technisch-medizinisches Problem und nicht als eines, das alle Bereiche des wirtschaftlichen und gesellschaftlichen Lebens einbezog. Da die Gesundheitsbehörden AIDS als ein mit Prostitution verbundenes urbanes Phänomen ansahen, glaubten sie, dass die Mehrheit der Afrikaner, die in "traditionellen" ländlichen Gebieten lebten, verschont bleiben würde. Sie glaubten, dass die heterosexuelle Epidemie eingedämmt werden könnte, indem man die Präventionsbemühungen darauf konzentrierte, die sogenannten Kerntransmitter – Menschen wie Sexarbeiterinnen und Lastwagenfahrer, von denen bekannt ist, dass sie mehrere Sexpartner haben – davon zu überzeugen, Kondome zu verwenden. Diese Faktoren verzögerten in vielen Ländern mehr als ein Jahrzehnt lang Präventionskampagnen.

Obwohl viele Regierungen in Subsahara-Afrika jahrelang geleugnet haben, dass es ein Problem gibt, haben sie nun begonnen, auf Lösungen hinzuarbeiten.

Aids galt zunächst als eine Krankheit von Schwulen und Drogenabhängigen, doch in Afrika breitete es sich in der Bevölkerung aus. Infolgedessen begannen die an der HIV-Bekämpfung Beteiligten, Aspekte wie die Verhinderung der Übertragung von der Mutter auf das Kind oder den Zusammenhang zwischen HIV und Armut, die Ungleichheit der Geschlechter usw. hervorzuheben, anstatt die Notwendigkeit zu betonen, die Übertragung durch unsichere Sexualpraktiken oder Drogeninjektionen. Diese Schwerpunktverlagerung führte zu mehr Finanzierung, war jedoch nicht wirksam, um einen drastischen Anstieg der HIV-Prävalenz zu verhindern.

Die weltweite Reaktion auf HIV und AIDS hat sich in den letzten Jahren erheblich verbessert. Die Finanzierung erfolgt aus vielen Quellen, von denen die größten der Globale Fonds zur Bekämpfung von AIDS, Tuberkulose und Malaria und der Notfallplan des Präsidenten zur AIDS-Hilfe sind .

Laut dem Gemeinsamen Programm der Vereinten Nationen für HIV/AIDS (UNAIDS) stieg die Zahl der HIV-positiven Menschen in Afrika, die eine antiretrovirale Behandlung erhalten, zwischen 2005 und 2012 von 1 Million auf 7,1 Millionen, was einem Anstieg von 805% entspricht. Fast 1 Million dieser Patienten wurden 2012 behandelt. Die Zahl der HIV-positiven Menschen in Südafrika, die eine solche Behandlung erhielten, lag 2011 um 75,2 Prozent über der Zahl im Jahr 2009.

Darüber hinaus lag die Zahl der AIDS-bedingten Todesfälle im Jahr 2011 sowohl in Afrika insgesamt als auch in Subsahara-Afrika allein um 32 Prozent unter der Zahl von 2005. Die Zahl der HIV-Neuinfektionen in Afrika lag 2011 ebenfalls um 33 Prozent unter der des Jahres Zahl im Jahr 2001, mit einer "24 %igen Verringerung der Neuinfektionen bei Kindern von 2009 bis 2011". In Afrika südlich der Sahara gingen die HIV-Neuerkrankungen im gleichen Zeitraum um 25 % zurück. Laut UNAIDS sind diese Erfolge das Ergebnis "starker Führung und gemeinsamer Verantwortung in Afrika und in der Weltgemeinschaft".

Prävention von HIV-Infektionen

Öffentliche Bildungsinitiativen

Zahlreiche öffentliche Bildungsinitiativen wurden gestartet, um die Verbreitung von HIV in Afrika einzudämmen.

Die Rolle der Stigmatisierung

Viele Aktivisten haben auf die Stigmatisierung von HIV-Positiven hingewiesen. Dies ist auf viele Faktoren zurückzuführen, wie zum Beispiel mangelndes Verständnis der Krankheit, fehlender Zugang zu Behandlungen, die Medien, das Wissen, dass AIDS unheilbar ist, und Vorurteile, die durch den Glauben einer Kultur hervorgerufen werden. "Als HIV/AIDS zu einer globalen Krankheit wurde, spielten afrikanische Führer Strauß und sagten, dass es eine Schwulenkrankheit sei, die nur im Westen vorkommt und Afrikaner sich keine Sorgen machen müssten, weil es in Afrika keine Schwulen und Lesben gebe." Die Afrikaner waren blind für die bereits riesige Epidemie, die ihre Gemeinden heimsuchte. Der Glaube, dass nur Homosexuelle an den Krankheiten erkranken könnten, wurde später widerlegt, als die Zahl der heterosexuellen Paare, die mit HIV leben, zunahm. Leider gab es noch andere Gerüchte, die von Ältesten in Kamerun verbreitet wurden. Diese "Ältesten spekulierten, dass HIV/AIDS eine sexuell übertragbare Krankheit war, die von Fulani-Frauen nur an Nicht-Fulani-Männer weitergegeben wurde, die sexuellen Kontakt mit ihnen hatten. Sie behaupteten auch, wenn ein Mann durch sexuellen Kontakt mit einer Fulani-Frau infiziert wurde". , nur ein Fulani-Heiler konnte ihn behandeln". Dieser gemeinsame Glaube wird von vielen anderen afrikanischen Kulturen geteilt, die glauben, dass HIV und AIDS von Frauen ausgehen. Aufgrund dieser Überzeugung, dass Männer HIV nur von Frauen bekommen können, "steht es vielen Frauen nicht frei, aus Angst vor Gewalt mit ihren Partnern über ihren HIV-Status zu sprechen". Im Allgemeinen trägt HIV in Subsahara-Afrika ein negatives Stigma. Leider macht es dieses Stigma für Afrikaner südlich der Sahara sehr schwierig, mitzuteilen, dass sie HIV haben, weil sie Angst haben, von ihren Freunden und ihrer Familie ausgegrenzt zu werden. In jeder Gemeinschaft südlich der Sahara wird HIV als Todesbringer angesehen. Der allgemeine Glaube ist, dass Sie, sobald Sie HIV haben, dazu bestimmt sind, zu sterben. Menschen isolieren sich aufgrund dieser Überzeugungen. Sie erzählen es ihrer Familie nicht und leben wegen HIV mit Schuldgefühlen und Angst. Es gibt jedoch eine Möglichkeit, HIV und AIDS zu behandeln. Das Problem ist, dass viele sich einfach nicht bewusst sind, wie HIV verbreitet wird oder welche Auswirkungen es auf den Körper hat. "80,8% der Teilnehmer würden nicht im selben Zimmer schlafen wie jemand, der HIV-positiv ist, während 94,5% nicht mit jemandem sprechen würden, der HIV-positiv ist."

Die soziale Stigmatisierung spielt eine bedeutende Rolle beim Zustand der HIV- und AIDS-Infektion in Afrika. „In einer normativ HIV/AIDS-stigmatisierenden Gemeinschaft in Subsahara-Afrika gilt dieser Verdacht auf den eigenen Status durch andere auch für Personen, die nicht HIV-positiv sind, aber Gesundheitsdienste zu präventiven Zwecken in Anspruch nehmen möchten des Verdachts kann vermeiden, fälschlicherweise als stigmatisiert identifiziert zu werden, indem einfach die Verwendung von HARHS vermieden wird." (151)

„Auf individueller Ebene möchten Menschen mit HIV/AIDS in Subsahara-Afrika wahrscheinlich ihre stigmatisierte Identität nach Möglichkeit verbergen, um diese Belohnungen zu erhalten, die mit einer ‚normalen‘ Identität verbunden sind Kontext hoher HIV-Prävalenz Subsahara-Afrika sind vielfältig und großartig... Empirisch belegte Belohnungen in diesem Zusammenhang sind die wahrgenommene sexuelle Freiheit, die Vermeidung von Diskriminierung, die Vermeidung von Ablehnung durch die Gemeinschaft oder Familie, die Vermeidung des Arbeitsplatzverlustes oder Wohnsitz und Vermeidung des Verlustes der Sexualpartner. Andere potenzielle Belohnungen dafür, als normal angesehen zu werden, umfassen die Vermeidung, mit Promiskuität oder Prostitution in Verbindung gebracht zu werden, die Vermeidung von emotionaler, sozialer und physischer Isolation und die Vermeidung, für die Krankheit anderer verantwortlich gemacht zu werden“ (150).

Kombinationspräventionsprogramme

Das gemeinsame Programm der Vereinten Nationen zu HIV/AIDS definiert Kombinationspräventionsprogramme als:

rechtebasierte, evidenzbasierte und gemeindeeigene Programme, die eine Mischung aus biomedizinischen, verhaltensbezogenen und strukturellen Interventionen verwenden, die vorrangig auf die aktuellen HIV-Präventionsbedürfnisse bestimmter Einzelpersonen und Gemeinschaften ausgerichtet sind, um den größten nachhaltigen Einfluss auf die Reduzierung zu haben neue Infektionen. Gut konzipierte Programme werden sorgfältig auf die nationalen und lokalen Bedürfnisse und Bedingungen zugeschnitten; Konzentration der Ressourcen auf die Mischung aus programmatischen und politischen Maßnahmen, die erforderlich sind, um sowohl unmittelbare Risiken als auch die zugrunde liegende Anfälligkeit anzugehen; und werden sorgfältig geplant und verwaltet, um synergetisch und konsistent auf mehreren Ebenen (zB Individuum, Beziehung, Gemeinschaft, Gesellschaft) und über einen angemessenen Zeitraum zu wirken. Die Kombination verschiedener Präventionsstrategien ist keine neue Idee. Kombinationsprävention entspricht dem gesunden Menschenverstand, dennoch fällt auf, wie selten der Ansatz in die Praxis umgesetzt wird. Bisherige Präventionsbemühungen konzentrierten sich überwiegend auf die Reduzierung des individuellen Risikos, während weniger Anstrengungen unternommen wurden, um gesellschaftliche Faktoren anzugehen, die die Anfälligkeit für HIV erhöhen. Der Kombinationspräventionsrahmen von UNAIDS stellt strukturelle Interventionen in den Mittelpunkt der HIV-Präventionsagenda – darunter Programme zur Förderung der Menschenrechte, zur Aufhebung von Strafgesetzen, die die AIDS-Reaktion blockieren, und zur Bekämpfung der Geschlechterungleichheit sowie der Stigmatisierung und Diskriminierung im Zusammenhang mit HIV.

„In der HIV-Wissenschaft ist Konsens darüber, dass Abstinenz, Treue, Kondomnutzung [(ABC)]-Prinzipien wichtige Leitlinien für Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit sind, aber besser mit biomedizinischen Präventionsansätzen gebündelt werden Stoppt die globale Pandemie." Uganda hat seine ABC-Strategie durch ein Kombinationspräventionsprogramm ersetzt, da die jährliche HIV-Infektionsrate gestiegen ist. Die meisten Neuinfektionen kamen von Menschen in langjährigen Beziehungen, die mehrere Sexualpartner hatten.

Abstinenz, sei treu, benutze ein Kondom

Die Abstinenz, treu sein, ein Kondom (ABC) verwenden, um eine HIV-Infektion zu verhindern, fördert ein sichereres Sexualverhalten und betont die Notwendigkeit von Treue, weniger Sexualpartnern und einem späteren sexuellen Debüt. Die Implementierung von ABC unterscheidet sich bei denen, die es verwenden. Zum Beispiel konzentrierte sich der Notfallplan des Präsidenten für AIDS-Hilfe mehr auf Abstinenz und Treue als auf Kondome, während Uganda einen ausgewogeneren Ansatz in Bezug auf die drei Elemente verfolgte.

Die Wirksamkeit von ABC ist umstritten. Auf der 16. Internationalen AIDS-Konferenz 2006 gaben afrikanische Länder die Strategie gemischte Kritiken. In Botswana ,

Vieles von der ABC-Botschaft kam durch, aber es machte keinen großen Unterschied. Ein Programm namens Total Community Mobilization schickte 450 AIDS-Berater von Tür zu Tür, die Ratschläge zur Prävention gaben, auf HIV-Tests drängten und infizierte Menschen zur Behandlung überwiesen. Personen, die mit den Beratern gesprochen hatten, erwähnten doppelt so häufig Abstinenz und dreimal so häufig die Verwendung von Kondomen, wenn sie gebeten wurden, Möglichkeiten zur Vermeidung einer Infektion zu beschreiben. Es war jedoch nicht wahrscheinlicher, dass sie Treue als eine gute Strategie nannten. Auch waren die Beratenen im Vorjahr doppelt so häufig auf HIV getestet worden und hatten diese Möglichkeit mit einem Sexualpartner besprochen. Sie hatten jedoch genauso wahrscheinlich einen außerehelichen Partner wie die Menschen, die keinen Besuch von einem Berater bekommen hatten, und sie verwendeten in diesen Kontakten kein Kondom mehr.

In Nigeria ,

Zu einem etwas anderen Ergebnis kam eine Studie mit jungen Nigerianern im Alter von 15 bis 24 Jahren, die meistens unverheiratet, in der Stadt leben und in angelernten Berufen arbeiten. Im Rahmen eines siebenjährigen Projekts, das von der US-amerikanischen Agentur für internationale Entwicklung und ihrem britischen Pendant finanziert wurde, wurden Menschen in bestimmten Vierteln mit einer ABC-Botschaft beraten . Die Gruppe ohne Beratung zeigte keine Zunahme der Kondomnutzung – sie blieb bei etwa 55 Prozent. In der beratenen Gruppe stieg der Kondomgebrauch der Frauen bei ihrer letzten nichtehelichen sexuellen Begegnung jedoch von 54 auf 69 Prozent. Bei den Männern stieg sie von 64 auf 75 Prozent. Stigmatisierende Einstellungen schienen in der beratenen Gruppe weniger verbreitet zu sein. Aber "Wir haben keinen Rückgang der Partnerzahl gesehen", sagte Gottmacht Omoregie, der Forscher aus Abuja, der die Ergebnisse vorstellte.

In Kenia ,

Eine Umfrage unter 1.400 kenianischen Teenagern ergab eine ziemliche Verwirrung über die Botschaften von ABC. Die Hälfte der Jugendlichen konnte Abstinenz richtig definieren und erklären, warum sie wichtig war. Nur 23 Prozent konnten erklären, was Treue bedeutet und warum es wichtig ist. Manche meinten, es bedeute Ehrlichkeit, andere meinten, Vertrauen in die Treue des Partners zu haben. Nur 13 Prozent konnten die Bedeutung eines Kondoms zur Vorbeugung einer HIV-Infektion richtig erklären. Ungefähr die Hälfte äußerte sich spontan negativ über Kondome und sagte, sie seien unzuverlässig, unmoralisch und in einigen Fällen darauf ausgelegt, HIV zu übertragen.

Eswatini kündigte 2010 an, die ABC-Strategie aufzugeben, weil es ein klägliches Versagen bei der Verhinderung der Verbreitung von HIV sei. "Wenn man sich die Zunahme von HIV im Land ansieht, während wir all die Jahre das ABC-Konzept anwenden, dann ist es offensichtlich, dass ABC nicht die Antwort ist", sagte Dr. Derek von Wissell, Direktor des National Emergency Response Rat für HIV/AIDS.

Präventionsbemühungen

1999 stellten die Henry J. Kaiser Family Foundation und die Bill and Melinda Gates Foundation umfangreiche Mittel für die Love Life-Website bereit , eine Online-Ressource für sexuelle Gesundheit und Beziehungen für Teenager.

Im Jahr 2011 führte das botswanische Bildungsministerium eine neue HIV/AIDS-Bildungstechnologie in lokalen Schulen ein. Die an der Stanford University entwickelte TeachAIDS- Präventionssoftware wurde an alle Grundschulen, Sekundarschulen und Hochschulen des Landes verteilt und erreichte landesweit alle Lernenden im Alter von 6 bis 24 Jahren.

Bemühungen der Afrikanischen Union

AIDS Watch Africa

Während des HIV/AIDS-Gipfels der Afrikanischen Union in Abuja im April 2001 gründeten die Staats- und Regierungschefs von Botswana , Äthiopien , Kenia , Mali , Nigeria , Ruanda , Südafrika und Uganda die Advocacy-Plattform AIDS Watch Africa (AWA). . Die Initiative wurde ins Leben gerufen, um "die Bemühungen der Staats- und Regierungschefs zu beschleunigen, ihre Verpflichtungen zur Bekämpfung von HIV/AIDS umzusetzen und die erforderlichen nationalen und internationalen Ressourcen zu mobilisieren". Im Januar 2012 wurde AWA neu belebt, um ganz Afrika einzubeziehen, und seine Ziele wurden auf Malaria und Tuberkulose ausgeweitet.

Fahrplan zu geteilter Verantwortung und globaler Solidarität für die Bekämpfung von AIDS, Tuberkulose und Malaria in Afrika

Im Jahr 2012 verabschiedete die Afrikanische Union einen Fahrplan für gemeinsame Verantwortung und globale Solidarität für die Bekämpfung von AIDS, Tuberkulose und Malaria in Afrika . Diese Roadmap stellt eine Reihe praktischer Lösungen aus afrikanischen Quellen vor, um die gemeinsame Verantwortung und globale Solidarität für AIDS-Reaktionen in Afrika bis 2015 nachhaltig zu verbessern. Die Lösungen sind um drei strategische Säulen herum organisiert: diversifizierte Finanzierung; Zugang zu Medikamenten; und verbesserte Gesundheitspolitik. Die Roadmap definiert Ziele, Ergebnisse sowie Rollen und Verantwortlichkeiten, um die Stakeholder für die Umsetzung dieser Lösungen zwischen 2012 und 2015 verantwortlich zu machen.

HIV-Übertragung von Schwangeren auf Kinder verhindern

Das gemeinsame Programm der Vereinten Nationen zu HIV/AIDS berichtete, dass die folgenden sechzehn afrikanischen Nationen im Jahr 2012 „sicherstellen[d], dass mehr als drei Viertel der schwangeren Frauen, die mit HIV leben, antiretrovirale Medikamente erhalten, um eine Übertragung auf ihr Kind zu verhindern“: Botswana , Gabun , Gambia , Ghana , Mauritius , Mosambik , Namibia , Ruanda , São Tomé und Principe , Seychellen , Sierra Leone , Südafrika , Eswatini , Tansania , Sambia und Simbabwe .

Ursachen und Verbreitung

Verhaltensfaktoren

Für die deutlich stärkere Verbreitung von HIV/AIDS in Subsahara-Afrika als in anderen Teilen der Welt sind vor allem risikoreiche Verhaltensmuster verantwortlich. Die wichtigste davon sind die traditionell liberalen Einstellungen vieler Gemeinschaften des Subkontinents gegenüber mehreren Sexualpartnern und vorehelichen und außerehelichen sexuellen Aktivitäten. Die HIV-Übertragung ist am wahrscheinlichsten in den ersten Wochen nach der Infektion und ist daher erhöht, wenn Menschen im gleichen Zeitraum mehr als einen Sexualpartner haben. In den meisten Industrieländern außerhalb Afrikas bedeutet dies, dass die HIV-Übertragung unter Prostituierten und anderen Menschen, die möglicherweise mehr als einen Sexualpartner gleichzeitig haben, hoch ist . In den Kulturen Subsahara-Afrikas ist es, wie auch anderswo, relativ üblich, dass sowohl Männer als auch Frauen sexuelle Beziehungen mit mehr als einer Person pflegen, was die HIV-Übertragung fördert. Diese Praxis wird als Gleichzeitigkeit bekannt, die Helen Epstein in ihrem Buch beschreibt, The Invisible Cure: Afrika, den Westen und den Kampf gegen AIDS , in der sie in die Sexualmoral von Uganda Forschung zeigte die hohe Frequenz , mit der Männer und Frauen engagieren bei gleichzeitigen sexuellen Beziehungen. Darüber hinaus ist Aids in Subsahara-Afrika die häufigste Todesursache und ein wesentlicher Grund für die hohen Übertragungsraten ist der Mangel an Bildung für Jugendliche. Bei einer Infektion sterben die meisten Kinder innerhalb eines Jahres aufgrund der fehlenden Behandlung. Alle Bevölkerungsgruppen in Subsahara-Afrika sind mit HIV infiziert, von Männern bis Frauen, von Schwangeren bis hin zu Kindern. Anstatt mehr von einer bestimmten Gruppe infiziert zu haben, männlich oder weiblich, ist das Verhältnis von Männern und Frauen, die mit HIV infiziert sind, ziemlich ähnlich. Durch die HIV-Infektion erkranken 77 % der Männer, Frauen und Kinder in Subsahara-Afrika an AIDS und sterben. Von diesen Todesfällen "waren mehr als 90 % der AIDS-Waisen und Kinder mit HIV infiziert".

Geldmangel ist eine offensichtliche Herausforderung, obwohl ein Großteil der Hilfe in Entwicklungsländern mit hohen HIV/AIDS-Raten verteilt wird. In afrikanischen Ländern mit fortschrittlichen medizinischen Einrichtungen haben Patente auf viele Medikamente die Möglichkeit behindert, kostengünstige Alternativen herzustellen.

Naturkatastrophen und Konflikte stellen ebenfalls große Herausforderungen dar, da die daraus resultierenden wirtschaftlichen Probleme viele junge Frauen und Mädchen in die Sexarbeit treiben können, um ihren Lebensunterhalt oder den ihrer Familie zu sichern oder um sicheren Durchgang, Nahrung, Unterkunft zu erhalten oder andere Ressourcen. Notfälle können auch durch neue Muster der Sexarbeit zu einer höheren Exposition gegenüber HIV-Infektionen führen. In Mosambik zog ein Zustrom von humanitären Helfern und Transportern, wie etwa Lastwagenfahrern, Sexarbeiterinnen von außerhalb an. In ähnlicher Weise führte die Dürre im Bezirk Turkana im Norden Kenias zu einem Rückgang der Kundenzahlen für lokale Sexarbeiterinnen, was die Sexarbeiterinnen dazu veranlasste, ihre Anforderungen an die Verwendung von Kondomen zu lockern und auf den Hauptautobahnen und in stadtnahen Siedlungen nach neuen Kunden für Lkw-Fahrer zu suchen.

Gesundheitsbranche

Subsahara "Afrikaner haben schon immer die Bedeutung der Gesundheitsversorgung geschätzt, weil eine gute Gesundheit als notwendig für den Fortbestand und das Wachstum ihrer Abstammungslinie angesehen wird". Ohne die richtige Gesundheit kann die Kultur nicht gedeihen und wachsen. Leider "werden die Gesundheitsdienste in vielen Ländern von der Notwendigkeit überfordert, immer mehr infizierte und kranke Menschen zu versorgen. Heilmittel sind für die meisten Opfer zu teuer, mit Ausnahme einer sehr kleinen Zahl wohlhabender Menschen". Die größte Zahl kranker Menschen mit den wenigsten Ärzten, Subsahara-Afrika „hat 11 Prozent der Weltbevölkerung, trägt aber 24 Prozent der weltweiten Krankheitslast. Mit weniger als 1 Prozent der weltweiten Gesundheitsausgaben und nur 3 Prozent der weltweiten Gesundheitsausgaben“ Arbeitskräfte".

Wenn Familienmitglieder an HIV oder anderen Krankheiten erkranken, verkaufen die Familienmitglieder oft den größten Teil ihres Hab und Guts, um die Gesundheitsversorgung des Einzelnen zu gewährleisten. In vielen afrikanischen Ländern fehlen medizinische Einrichtungen. Viele Mitarbeiter des Gesundheitswesens stehen auch nicht zur Verfügung, teilweise aufgrund mangelnder Ausbildung durch die Regierungen und teilweise aufgrund der Werbung für diese Mitarbeiter durch ausländische medizinische Organisationen, wo medizinisches Fachpersonal benötigt wird. Leider verlassen viele Menschen, die einen medizinischen Abschluss machen, Subsahara-Afrika, um im Ausland zu arbeiten, "entweder um der Instabilität zu entkommen oder um dort zu praktizieren, wo sie bessere Arbeitsbedingungen und ein höheres Gehalt haben". Viele Gemeinden mit niedrigem Einkommen sind sehr weit von einem Krankenhaus entfernt und können es sich nicht leisten, dort mit dem Bus dorthin zu fahren oder die medizinische Versorgung zu bezahlen, sobald sie ankommen. „Die Gesundheitsversorgung in Afrika ist je nach Land und auch Region sehr unterschiedlich – Menschen, die in städtischen Gebieten leben, erhalten eher eine bessere Gesundheitsversorgung als in ländlichen oder abgelegenen Regionen.“ Es ist sehr üblich, eine Krankheit einfach abzuwarten oder Hilfe von einem Nachbarn oder Verwandten zu suchen. Derzeit ist die antiretrovirale Therapie der Heilung am nächsten. In vielen Krankenhäusern fehlen jedoch genügend antiretrovirale Medikamente, um alle zu behandeln. Dies könnte daran liegen, dass die meisten afrikanischen Länder südlich der Sahara „nur 1-4 Dollar pro Kopf investieren, [also] die Auslandshilfe eine wichtige Finanzierungsquelle für das Gesundheitswesen ist“. Viele ausländische Organisationen zögern sehr, antiretrovirale Medikamente nach Subsahara-Afrika zu geben, weil sie teuer sind, was bedeutet, dass sie nur eine begrenzte Menge geben können. Sich auf die Hilfe anderer Länder zu verlassen, erfordert im Allgemeinen mehr Papierkram und Vertrauen in ein anderes Land, das sehr weit entfernt ist. Außerdem dauert es viele Monate und Jahre, bis die Lieferung von Medikamenten und anderen Hilfsgütern in die Hände derer gelangt, die Hilfe benötigen.

Medizinische Faktoren

Beschneidung

Laut einem Bericht aus dem Jahr 2007 war die Beschneidung von Männern und Frauen statistisch mit einer erhöhten Inzidenz von HIV-Infektionen bei den Frauen in Kenia und den Männern in Kenia, Lesotho und Tansania verbunden, die selbst berichteten, dass sie sich beide dem Eingriff unterzogen und Jungfrauen waren. "Bei Jugendlichen war die Beschneidung unabhängig von ihrer sexuellen Erfahrung ebenso stark mit einer weit verbreiteten HIV-Infektion verbunden." Beschnittene Erwachsene waren jedoch statistisch weniger wahrscheinlich HIV-positiv als ihre unbeschnittenen Altersgenossen, insbesondere in den älteren Altersgruppen.

In ähnlicher Weise ergab eine randomisierte, kontrollierte Interventionsstudie in Südafrika aus dem Jahr 2005, dass die Beschneidung von Männern „einen Grad an Schutz vor einer HIV-Infektion [bei Männern] bietet, der dem entspricht, was ein Impfstoff mit hoher Wirksamkeit erreicht hätte“.

Medizinischer Verdacht

In ganz Afrika besteht ein hohes Maß an medizinischem Misstrauen, und es gibt Hinweise darauf, dass ein solches Misstrauen erhebliche Auswirkungen auf die Inanspruchnahme medizinischer Dienste haben kann. Das Misstrauen gegenüber der modernen Medizin wird manchmal mit Theorien eines "westlichen Komplotts" von Massensterilisation oder Bevölkerungsreduzierung in Verbindung gebracht, möglicherweise eine Folge mehrerer hochkarätiger Vorfälle, an denen westliche Mediziner beteiligt waren.

Pharmaindustrie

Auch afrikanische Länder kämpfen noch immer gegen aus ihrer Sicht unlautere Praktiken in der internationalen Pharmaindustrie. Medizinische Experimente finden in Afrika mit vielen Medikamenten statt, aber sobald sie zugelassen sind, ist der Zugang zu dem Medikament schwierig.

Südafrikanische Wissenschaftler haben kürzlich in einer gemeinsamen Anstrengung mit amerikanischen Wissenschaftlern von Gilead Sciences ein auf Tenofivir basierendes antiretrovirales Vaginalgel getestet und als wirksam befunden , das als Prä-Expositions-Prophylaxe verwendet werden könnte. Das Testen dieses Gels wurde an der Universität von KwaZulu-Natal in Durban , Südafrika, durchgeführt . Die FDA in den USA prüft derzeit die Zulassung des Medikaments für die Verwendung in den USA. Die AIDS/HIV-Epidemie hat zu einem Anstieg unethischer medizinischer Experimente in Afrika geführt .

Da die Epidemie weit verbreitet ist, lockern afrikanische Regierungen manchmal ihre Gesetze, um in ihren Ländern Forschungen durchführen zu lassen, die sie sich sonst nicht leisten würden. Globale Organisationen wie die Clinton Foundation arbeiten jedoch daran, die Kosten für HIV/AIDS-Medikamente in Afrika und anderswo zu senken. Beispielsweise leitete der Philanthrop Inder Singh ein Programm, das die Kosten von HIV/AIDS-Medikamenten für Kinder um 80 bis 92 Prozent senkte, indem es mit Herstellern zusammenarbeitete, um die Produktions- und Vertriebskosten zu senken. Hersteller berufen sich häufig auf Vertriebs- und Produktionsschwierigkeiten in Entwicklungsmärkten, die eine erhebliche Eintrittsbarriere darstellen.

Politische Faktoren

Wichtige afrikanische Politiker haben den Zusammenhang zwischen HIV und AIDS geleugnet und alternative Theorien bevorzugt. Die wissenschaftliche Gemeinschaft betrachtet die Beweise, dass HIV AIDS verursacht, als schlüssig und weist die Behauptungen der AIDS-Leugner als Pseudowissenschaft zurück, die auf Verschwörungstheorien, fehlerhaften Argumenten, Rosinenpickerei und falschen Darstellungen hauptsächlich veralteter wissenschaftlicher Daten beruht.

Befürworter der Apartheid förderten in den 1980er Jahren die Verbreitung von HIV in Südafrika und seinem Einflussbereich. Infolgedessen erreichte die HIV- und AIDS-Prävalenz im südlichen Afrika die weltweit höchsten Werte.

Subtypfaktor

In Afrika ist der Subtyp C von HIV-1 sehr verbreitet, während er in Amerika oder Europa selten ist. Menschen mit Subtyp C entwickeln AIDS schneller als Menschen mit Subtyp A, dem vorherrschenden Subtyp in Amerika und Europa (siehe Progressionsraten der HIV-Krankheit #Variation des HIV-Subtyps und Auswirkung auf die Progressionsraten ).

Religiöse Faktoren

Der Druck sowohl von christlichen als auch von muslimischen religiösen Führern hat dazu geführt, dass eine Reihe von Safer-Sex-Kampagnen verboten wurden, darunter das Verbot von Werbung für Kondome in Kenia.

Gesundheitsvorsorge

Obwohl es derzeit kein Heilmittel oder einen Impfstoff für HIV/AIDS gibt, gibt es neue Behandlungsmethoden. Es wurde ausführlich diskutiert, dass antiretrovirale Medikamente (ART) entscheidend sind, um die Ansteckung mit AIDS zu verhindern. AIDS wird im Endstadium des HIV-Virus erworben, das vollständig abgewendet werden kann. Es ist überwältigend möglich, mit dem Virus zu leben und niemals AIDS zu bekommen. Der richtige Gehorsam gegenüber ART-Medikamenten kann einer infizierten Person eine grenzenlose Zukunft bescheren. ART-Medikamente sind der Schlüssel, um das Fortschreiten der Krankheiten zu verhindern und sicherzustellen, dass die Krankheit gut kontrolliert wird, wodurch verhindert wird, dass die Krankheit gegen die Behandlungen resistent wird. In Ländern wie Nigeria und der Zentralafrikanischen Republik haben nur weniger als 25 % der Bevölkerung Zugang zu den ART-Medikamenten. Die Mittel für den Zugang zu ART-Medikamenten wurden 2013 in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen in der Region auf 19,1 Mrd.

Messung

Prävalenzmaße umfassen alle, die mit HIV und AIDS leben, und stellen eine verzögerte Darstellung der Epidemie dar, indem sie die HIV-Infektionen seit vielen Jahren zusammenfassen. Die Inzidenz misst dagegen die Zahl der Neuinfektionen, in der Regel gegenüber dem Vorjahr. Es gibt keine praktische und zuverlässige Methode, die Inzidenz in Subsahara-Afrika zu bewerten. Die Prävalenz bei 15- bis 24-jährigen Schwangeren, die Geburtskliniken besuchen, wird manchmal als Näherungswert verwendet. Der Test zur Messung der Prävalenz ist ein Sero-Survey, bei dem Blut auf das Vorhandensein von HIV getestet wird.

Gesundheitseinheiten, die Sero-Umfragen durchführen, sind selten in abgelegenen ländlichen Gemeinden tätig, und die gesammelten Daten messen auch nicht Menschen, die eine alternative Gesundheitsversorgung suchen. Die Extrapolation nationaler Daten aus vorgeburtlichen Erhebungen beruht auf Annahmen, die möglicherweise nicht für alle Regionen und in verschiedenen Stadien einer Epidemie gelten.

Daher kann es in einigen Ländern zu erheblichen Unterschieden zwischen offiziellen Zahlen und der tatsächlichen HIV-Prävalenz kommen.

Eine Minderheit von Wissenschaftlern behauptet, dass bis zu 40 Prozent der HIV-Infektionen bei afrikanischen Erwachsenen eher durch unsichere medizinische Praktiken als durch sexuelle Aktivitäten verursacht werden. Die Weltgesundheitsorganisation gibt an, dass etwa 2,5 Prozent der HIV-Infektionen in Subsahara-Afrika durch unsichere medizinische Injektionspraktiken und die "überwältigende Mehrheit" durch ungeschützten Sex verursacht werden.

Regionale Prävalenz

Im Gegensatz zu Gebieten in Nordafrika und am Horn von Afrika haben traditionelle Kulturen und Religionen in Subsahara-Afrika im Allgemeinen eine liberalere Haltung gegenüber nichtehelichen sexuellen Aktivitäten von Frauen gezeigt. Zu letzteren gehören Praktiken wie mehrere Sexualpartner und ungeschützter Sex, kulturelle Hochrisikomuster, die an der viel größeren Verbreitung von HIV auf dem Subkontinent beteiligt sind.

Nordafrika

Einzigartig unter den Ländern dieser Region ist die HIV-Prävalenzrate in Marokko von weniger als 0,1 Prozent im Jahr 2001 auf 0,2 Prozent im Jahr 2011 gestiegen.

Land	Erwachsenenprävalenz im Alter von 15–49 Jahren, 2014	Erwachsenenprävalenz im Alter von 15–49 Jahren, 2001	Anzahl der Menschen, die mit HIV leben, 2014	Anzahl der Menschen, die mit HIV leben, 2001	AIDS-Todesfälle, 2014	AIDS-Todesfälle, 2001	Neue HIV-Infektionen, 2011	Neue HIV-Infektionen, 2001
Algerien	<0,1 %	<0,1 %	2.500-25.000	Nicht verfügbar	<1.000-1.500	<100-<500	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar
Ägypten	<0,1 %	<0,1 %	5.800-14.000	9.100	<500	<500	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar
Libyen	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar
Marokko	0,1%	<0,1 %	30.000	12.000	1.200	<1.000	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar
Sudan	0,2%	0,5%	53.000	Nicht verfügbar	2.900	6.000	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar
Tunesien	<0,1 %	<0,1 %	2.700	<1.000	<100	<100	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar

Horn von Afrika

Wie in Nordafrika sind die HIV-Infektionsraten am Horn von Afrika recht niedrig. Dies wurde dem muslimischen Charakter vieler lokaler Gemeinschaften und dem Festhalten an der islamischen Moral zugeschrieben.

Die HIV-Prävalenzrate in Äthiopien ist von 3,6 Prozent im Jahr 2001 auf 1,4 Prozent im Jahr 2011 gesunken. Auch die Zahl der Neuinfektionen pro Jahr ist von 130.000 im Jahr 2001 auf 24.000 im Jahr 2011 gesunken.

Land	Erwachsenenprävalenz im Alter von 15–49 Jahren, 2011	Erwachsenenprävalenz im Alter von 15–49 Jahren, 2001	Anzahl der Menschen, die mit HIV leben, 2011	Anzahl der Menschen, die mit HIV leben, 2001	AIDS-Todesfälle, 2011	AIDS-Todesfälle, 2001	Neue HIV-Infektionen, 2011	Neue HIV-Infektionen, 2001
Dschibuti	1,4 %	2,7%	9.200	12.000	<1.000	1.000	<1.000	1.300
Eritrea	0,6%	1,1%	23.000	23.000	1.400	1.500	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar
Äthiopien	1,4 %	3,6%	790.000	1.300.000	54.000	100.000	24.000	130.000
Somalia	0,7%	0,8%	35.000	34.000	3.100	2.800	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar

Zentralafrika

Die HIV-Infektionsraten in Zentralafrika sind moderat bis hoch.

Land	Erwachsenenprävalenz im Alter von 15–49 Jahren, 2011	Erwachsenenprävalenz im Alter von 15–49 Jahren, 2001	Anzahl der Menschen, die mit HIV leben, 2011	Anzahl der Menschen, die mit HIV leben, 2001	AIDS-Todesfälle, 2011	AIDS-Todesfälle, 2001	Neue HIV-Infektionen, 2011	Neue HIV-Infektionen, 2001
Angola	2,1%	1,7 %	230.000	130.000	12.000	8.200	23.000	20.000
Kamerun	4,6%	5,1%	550.000	450.000	34.000	28.000	43.000	57.000
Zentralafrikanische Republik	4,6%	8,1%	130.000	170.000	10.000	16.000	8.200	15.000
Tschad	3,1%	3,7%	210.000	170.000	12.000	13.000	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar
Kongo	3,3 %	3,8%	83.000	74.000	4.600	6.900	7.900	7.200
Demokratische Republik Kongo	1,2%-1,6%	Nicht verfügbar	430.000-560.000	Nicht verfügbar	26.000-40.000 (2009)	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar
Äquatorialguinea	4,7%	2,5%	20.000	7.900	<1.000	<500	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar
Gabun	5,0%	5,2%	46.000	35.000	2.500	2.100	3.000	4.900
São Tomé und Principe	1,0%	0,9%	<1.000	<1.000	<100	<100	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar

Ostafrika

Die HIV-Infektionsraten in Ostafrika sind moderat bis hoch.

Kenia

Kenia hatte laut einem Bericht des Gemeinsamen Programms der Vereinten Nationen zu HIV/AIDS aus dem Jahr 2008 die drittgrößte Zahl von Menschen in Subsahara-Afrika, die mit HIV leben. Es hatte auch die höchste Prävalenzrate aller Länder außerhalb des südlichen Afrikas. Kenias HIV-Infektionsrate sank von rund 14 Prozent Mitte der 1990er Jahre auf 5 Prozent im Jahr 2006, stieg aber bis 2011 wieder auf 6,2 Prozent. Die Zahl der Neuinfizierten pro Jahr ging jedoch um fast 30 Prozent zurück, von 140.000 im Jahr 2001 auf 100.000 im Jahr 2011.

Ab dem Jahr 2012, Provinz Nyanza hatte die höchste Prävalenz von HIV - Rate bei 13,9 Prozent, mit der North Eastern Province bei 0,9 Prozent die niedrigste Rate aufweisen.

Auch christliche Männer und Frauen hatten eine höhere Infektionsrate als ihre muslimischen Kollegen. Besonders ausgeprägt war diese Diskrepanz bei den Frauen, wobei muslimische Frauen eine Quote von 2,8 Prozent gegenüber 8,4 Prozent bei protestantischen Frauen und 8 Prozent bei katholischen Frauen aufwiesen. HIV war auch bei den Reichsten häufiger als bei den Ärmsten (7,2 Prozent gegenüber 4,6 Prozent).

Historisch gesehen war HIV in städtischen Gebieten stärker verbreitet als in ländlichen Gebieten, obwohl sich die Kluft rasch schließt. Männer in ländlichen Gebieten sind heute häufiger mit HIV infiziert (4,5 Prozent) als Männer in Städten (3,7 Prozent).

Tansania

Zwischen 2004 und 2008 verlangsamte sich die HIV-Inzidenzrate in Tansania im Alter von 15 bis 44 Jahren auf 3,37 pro 1.000 Personenjahre (4,42 für Frauen und 2,36 für Männer). Die Zahl der Neuinfizierten pro Jahr stieg leicht von 140.000 im Jahr 2001 auf 150.000 im Jahr 2011. Deutlich weniger HIV-Infektionen gab es auch in Sansibar , das 2011 eine Prävalenz von 1,0 Prozent aufwies gegenüber 5,3 Prozent auf dem tansanischen Festland.

Uganda

Uganda verzeichnete einen allmählichen Rückgang seiner HIV-Raten von 10,6 Prozent im Jahr 1997 auf stabilisierte 6,5-7,2 Prozent seit 2001. Dies wurde auf veränderte lokale Verhaltensmuster zurückgeführt, wobei mehr Befragte von einem verstärkten Gebrauch von Verhütungsmitteln und einer Verzögerung von zwei Jahren berichteten bei der ersten sexuellen Aktivität sowie weniger Menschen berichten von gelegentlichen sexuellen Begegnungen und mehreren Partnern.

Die Zahl der Neuinfizierten pro Jahr ist jedoch um über 50 Prozent gestiegen, von 99.000 im Jahr 2001 auf 150.000 im Jahr 2011. Mehr als 40 Prozent der Neuinfektionen entfallen auf Ehepaare, was auf weit verbreitete und zunehmende Untreue hindeutet . Dieser Anstieg hat Alarm ausgelöst. Der Direktor des Zentrums für die Kontrolle von Krankheiten in Uganda, Wuhib Tadesse , sagte 2011, dass

auf jede Person, die mit einer antiretroviralen Therapie begonnen hat, kommen drei neue HIV-Infektionen[,] und dies ist nicht nachhaltig. Wir sind sehr besorgt. Selbstzufriedenheit könnte ein Teil des Problems sein. Junge Menschen sehen heutzutage keine Menschen mehr sterben; Sie sehen Leute auf ARVs, bekommen aber Kinder. Wir müssen unsere Strategien überdenken.... Führungskräfte auf allen Ebenen verbringen [mehr] Zeit in Workshops als in den Gemeinden, um die Menschen zu sensibilisieren[,] und das muss aufhören."

Land	Erwachsenenprävalenz im Alter von 15–49 Jahren, 2011	Erwachsenenprävalenz im Alter von 15–49 Jahren, 2001	Anzahl der Menschen, die mit HIV leben, 2011	Anzahl der Menschen, die mit HIV leben, 2001	AIDS-Todesfälle, 2011	AIDS-Todesfälle, 2001	Neue HIV-Infektionen, 2011	Neue HIV-Infektionen, 2001
Burundi	1,3 %	3,5 %	80.000	130.000	5.800	13.000	3.000	6.900
Komoren	0,1%	<0,1 %	<500	<100	<100	<100	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar
Kenia	6,2%	8,5%	1.600.000	1.600.000	62.000	130.000	100.000	140.000
Madagaskar	0,3%	0,3%	34.000	22.000	2.600	1.500	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar
Mauritius	1,0%	0,9%	7.400	6.600	<1.000	<500	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar
Mayotte	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar
Wiedervereinigung	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar
Ruanda	2,9%	4,1%	210.000	220.000	6.400	21.000	10.000	19.000
Seychellen	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar
Südsudan	3,1%	Nicht verfügbar	150.000	Nicht verfügbar	11.000	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar
Tansania	5,1%	7,2%	1.600.000	1.400.000	84.000	130.000	150.000	140.000
Uganda	7,2%	6,9%	1.400.000	990.000	62.000	100.000	150.000	99.000

Westafrika

Westafrika weist sowohl mit HIV-1 als auch mit HIV-2 ein moderates Infektionsniveau auf . Der Ausbruch der HIV-Epidemie in der Region begann 1985 mit gemeldeten Fällen in Senegal, Benin und Nigeria. 1986 folgte Côte d'Ivoire. Die erste Identifizierung von HIV-2 erfolgte im Senegal durch den Mikrobiologen Souleymane Mboup und seine Mitarbeiter.

Die HIV-Prävalenz in Westafrika ist im Senegal am niedrigsten und in Nigeria am höchsten, das nach Südafrika die zweitgrößte Zahl von Menschen mit HIV in Afrika hat . Nigerias Infektionsrate (Anzahl der Patienten bezogen auf die Gesamtbevölkerung) ist jedoch deutlich niedriger (3,7 Prozent) als in Südafrika (17,3 Prozent).

In Niger lag die nationale HIV-Prävalenzrate im Jahr 2011 bei den 15- bis 49-Jährigen bei 0,8 Prozent, bei den Sexarbeiterinnen bei 36 Prozent.

Land	Erwachsenenprävalenz im Alter von 15–49 Jahren, 2011	Erwachsenenprävalenz im Alter von 15–49 Jahren, 2001	Anzahl der Menschen, die mit HIV leben, 2011	Anzahl der Menschen, die mit HIV leben, 2001	AIDS-Todesfälle, 2011	AIDS-Todesfälle, 2001	Neue HIV-Infektionen, 2011	Neue HIV-Infektionen, 2001
Benin	1,2%	1,7 %	64.000	66.000	2.800	6.400	4.900	5.300
Burkina Faso	1,1%	2,1%	120.000	150.000	6.800	15.000	7.100	13.000
Kap Verde	1,0%	1,0%	3.300	2.700	<200	<500	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar
Elfenbeinküste	3,0%	6,2%	360.000	560.000	23.000	50.000	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar
Gambia	1,5 %	0,8%	14.000	5.700	<1.000	<500	1.300	1.200
Ghana	1,5 %	2,2 %	230.000	250.000	15.000	18.000	13.000	28.000
Guinea	1,4 %	1,5 %	85.000	72.000	4.000	5.100	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar
Guinea-Bissau	2,5%	1,4 %	24.000	9.800	<1.000	<1.000	2.900	1.800
Liberia	1,0%	2,5%	25.000	39.000	2.300	2.500	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar
Mali	1,1%	1,6 %	110.000	110.000	6.600	9.700	8.600	12.000
Mauretanien	1,1%	0,6%	24.000	10.000	1.500	<1.000	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar
Niger	0,8%	0,8%	65.000	45.000	4.000	3.200	6.400	6.200
Nigeria	3,7%	3,7%	3.400.000	2.500.000	210.000	150.000	340.000	310.000
Senegal	0,7%	0,5%	53.000	24.000	1.600	1.400	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar
Sierra Leone	1,6 %	0,9%	49.000	21.000	2.600	<1.000	3.900	4.500
Gehen	3,4%	4,1%	150.000	120.000	8.900	8.100	9.500	17.000

Südafrika

Mitte der 1980er Jahre waren HIV und AIDS im südlichen Afrika praktisch unbekannt. Heute ist es jedoch die am stärksten betroffene Region der Welt. Derzeit haben Eswatini und Lesotho die höchsten bzw. zweithöchsten HIV-Prävalenzraten der Welt. Von den neun südafrikanischen Ländern ( Botswana , Lesotho , Malawi , Mosambik , Namibia , Südafrika , Eswatini , Sambia und Simbabwe ) wird eine Infektionsrate von vier auf über 15 Prozent geschätzt.

In Botswana ist die Zahl der Neuinfizierten pro Jahr um 67 Prozent von 27.000 im Jahr 2001 auf 9.000 im Jahr 2011 zurückgegangen. In Malawi beträgt der Rückgang 54 Prozent, von 100.000 im Jahr 2001 auf 46.000 im Jahr 2011. Alle bis auf zwei der Auch andere Länder in dieser Region verzeichneten deutliche Rückgänge (Namibia 62 Prozent; Sambia 54 Prozent; Simbabwe 47 Prozent; Südafrika 38 Prozent; Eswatini 32 Prozent). In Lesotho und Mosambik ist die Zahl praktisch gleich geblieben.

Der erste gemeldete HIV-Fall in Simbabwe war 1985.

Es gibt weit verbreitete Praktiken der sexuellen Vernetzung, die mehrere überlappende oder gleichzeitige Sexualpartner beinhalten. Insbesondere die sexuellen Netzwerke von Männern sind in der Regel recht umfangreich, was von vielen Gemeinschaften stillschweigend akzeptiert oder sogar gefördert wird. Zusammen mit mehreren Sexualpartnern haben Arbeitslosigkeit und Bevölkerungsvertreibungen aufgrund von Dürre und Konflikten zur Verbreitung von HIV/AIDS beigetragen. Nach Susser und Stein (2000) weigern sich Männer, beim Geschlechtsverkehr mit Mädchen oder Frauen, die Sexarbeit leisten, Kondome zu verwenden (S. 1043-1044). Leider brauchen die Mädchen und Frauen dringend Geld und haben keine Wahl. Dies führt zu mehreren Sexualpartnern, was die Wahrscheinlichkeit einer Ansteckung mit HIV/AIDS erhöht.

Eine Studie aus dem Jahr 2008 in Botswana, Namibia und Eswatini ergab, dass Gewalt in der Partnerschaft, extreme Armut, Bildung und Einkommensunterschiede der Partner fast alle Unterschiede im HIV-Status bei Erwachsenen zwischen 15 und 29 Jahren erklären. Bei jungen Frauen mit einem dieser Faktoren stieg die HIV-Rate von 7,7 Prozent ohne Faktoren auf 17,1 Prozent. Ungefähr 26 Prozent der jungen Frauen mit zwei beliebigen Faktoren waren HIV-positiv, wobei 36 Prozent der Frauen mit drei beliebigen Faktoren und 39,3 Prozent der Frauen mit allen vier Faktoren HIV-positiv waren.

Land	Erwachsenenprävalenz im Alter von 15–49 Jahren, 2011	Erwachsenenprävalenz im Alter von 15–49 Jahren, 2001	Anzahl der Menschen, die mit HIV leben, 2011	Anzahl der Menschen, die mit HIV leben, 2001	AIDS-Todesfälle, 2011	AIDS-Todesfälle, 2001	Neue HIV-Infektionen, 2011	Neue HIV-Infektionen, 2001
Botswana	23,4%	27,0%	300.000	270.000	4.200	18.000	9.000	27.000
Lesotho	23,3%	23,4%	320.000	250.000	14.000	15.000	26.000	26.000
Malawi	10,0 %	13,8%	910.000	860.000	44.000	63.000	46.000	100.000
Mosambik	11,3%	9,7%	1.400.000	850.000	74.000	46.000	130.000	140.000
Namibia	13,4%	15,5%	190.000	160.000	5.200	8.600	8.800	23.000
Südafrika	17,3%	15,9%	5.600.000	4.400.000	270.000	210.000	380.000	610.000
Eswatini	26,0%	22,2%	190.000	120.000	6.800	6.700	13.000	19.000
Sambia	12,5 %	14,4%	970.000	860.000	31.000	72.000	51.000	110.000
Zimbabwe	14,9%	25,0%	1.200.000	1.800.000	58.000	150.000	74.000	140.000

Eswatini

Im Jahr 2011 war die HIV-Prävalenzrate in Eswatini mit 26,0 Prozent der 15- bis 49-Jährigen die höchste der Welt. Das Entwicklungsprogramm der Vereinten Nationen schrieb 2005:

Das immense Ausmaß von AIDS-bedingten Krankheiten und Todesfällen schwächt die Verwaltungskapazitäten für die Leistungserbringung mit schwerwiegenden Folgen für die Ernährungssicherheit, das Wirtschaftswachstum[,] und die menschliche Entwicklung. AIDS untergräbt die Fähigkeiten von Einzelpersonen, Familien, Gemeinschaften[,] und des Staates, ihre Rollen und Verantwortungen in der Gesellschaft zu erfüllen. Wenn sich die aktuellen Trends nicht umkehren, ist das längerfristige Überleben Swasilands als Land ernsthaft gefährdet.

Die HIV-Epidemie in Eswatini hat die Lebenserwartung bei der Geburt auf 49 für Männer und 51 für Frauen reduziert (basierend auf Daten von 2009). Die Lebenserwartung bei der Geburt betrug 1990 59 für Männer und 62 für Frauen.

Basierend auf den Daten aus dem Jahr 2011 war die rohe Sterberate von Eswatini mit 19,51 pro 1.000 Einwohner und Jahr die dritthöchste der Welt, hinter Lesotho und Sierra Leone. HIV/AIDS verursachte 2002 64 Prozent aller Todesfälle im Land.

Tuberkulose-Koinfektionen

Ein Großteil der Fristlosigkeit der Epidemie in Subsahara-Afrika wird durch eine tödliche Synergie zwischen HIV und Tuberkulose verursacht , die als "Ko-Epidemie" bezeichnet wird. Die beiden Krankheiten seien seit Beginn der HIV-Epidemie "untrennbar miteinander verbunden". "Tuberkulose und HIV-Koinfektionen sind mit besonderen diagnostischen und therapeutischen Herausforderungen verbunden und belasten die Gesundheitssysteme stark infizierter Länder wie Äthiopien immens." In vielen Ländern ohne ausreichende Mittel hat sich die Tuberkulose-Fallrate seit der Identifizierung von HIV verfünffacht bis verzehnfacht. Ohne angemessene Behandlung sterben schätzungsweise 90 Prozent der HIV-Infizierten innerhalb von Monaten nach der Ansteckung mit Tuberkulose. Der Beginn einer hochaktiven antiretroviralen Therapie bei mit Tuberkulose koinfizierten Personen kann ein entzündliches Immunrekonstitutionssyndrom mit einer Verschlechterung, zum Teil schwerer Verschlechterung der Tuberkuloseinfektion und der Symptome verursachen.

Schätzungsweise 874.000 Menschen in Subsahara-Afrika lebten 2011 sowohl mit HIV als auch mit Tuberkulose, davon 330.000 in Südafrika , 83.000 in Mosambik , 50.000 in Nigeria , 47.000 in Kenia und 46.000 in Simbabwe . In Bezug auf Fälle pro 100.000 Einwohner war die Rate von Eswatini mit 1.010 bei weitem die höchste im Jahr 2011. In den folgenden 20 afrikanischen Ländern ist die Koinfektionsrate pro 100.000 Einwohner zwischen 2000 und 2011 um mindestens 20 Prozent gestiegen: Algerien , Angola , Tschad , Komoren , Republik Kongo , Demokratische Republik Kongo , Äquatorialguinea , Gambia , Lesotho , Liberia , Mauretanien , Mauritius , Marokko , Mosambik , Senegal , Sierra Leone , Südafrika , Eswatini , Togo und Tunesien .

Seit 2004 sind die Todesfälle durch Tuberkulose bei HIV-Infizierten in Subsahara-Afrika jedoch um 28 Prozent zurückgegangen, wo fast 80 Prozent der Menschen weltweit leben, die mit beiden Krankheiten leben.

Land	Gleichzeitige HIV/Tuberkulose- Infektionen, 2011 (Fälle pro 100.000 Einwohner)	Gleichzeitige HIV/Tuberkulose- Infektionen, 2011 (Fälle)	Gleichzeitige HIV/Tuberkulose- Infektionen, 2000 (Fälle pro 100.000 Einwohner)	Gleichzeitige HIV/Tuberkulose- Infektionen, 2000 (Fälle)
NORDAFRIKA
Algerien	1	360	0,3	100
Ägypten	<0,1	43	<0,1	56
Libyen	3.4	220	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar
Marokko	0,9	300	0,4	110
Sudan	8.2	2.800	9.3	3.200
Tunesien	0,6	66	0,6	53
HORN VON AFRIKA
Dschibuti	63	570	86	730
Eritrea	8.2	440	20	750
Äthiopien	45	38.000	141	93.000
Somalia	22	2.100	27	2.000
ZENTRALAFRIKA
Angola	43	8.500	44	6.100
Kamerun	93	19.000	130	20.000
Zentralafrikanische Republik	159	7.100	591	22.000
Tschad	45	5.200	51	4.200
Kongo	119	4.900	126	3.900
Demokratische Republik Kongo	49	34.000	57	28.000
Äquatorialguinea	52	370	47	250
Gabun	185	2.800	203	2.500
Sao Tome und Principe	9	fünfzehn	9.7	14
OSTAFRIKA
Burundi	30	2.600	121	7.700
Komoren	1,4	11	0	<10
Kenia	113	47.000	149	47.000
Madagaskar	0,6	130	0.8	120
Mauritius	1,6	21	1.1	13
Mayotte	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar
Wiedervereinigung	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar
Ruanda	27	2.900	141	11.000
Seychellen	5,8	<10	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar
Südsudan	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar	Nicht verfügbar
Tansania	65	30.000	106	36.000
Uganda	102	35.000	244	59.000
WESTAFRIKA
Benin	12	1.100	20	1.300
Burkina Faso	9,5	1.600	22	2.700
Kap Verde	19	97	19	84
Elfenbeinküste	50	10.000	155	26.000
Gambia	45	800	18	230
Ghana	18	4.600	47	9.000
Guinea	47	4.800	58	4.900
Guinea-Bissau	99	1.500	25	310
Liberia	31	1.300	33	940
Mali	9,4	1.500	16	1.800
Mauretanien	43	1.500	21	550
Niger	11	1.700	18	2.000
Nigeria	30	50.000	42	52.000
Senegal	14	1.700	7,9	750
Sierra Leone	64	3.800	20	810
Gehen	16	1.000	18	840
SÜDAFRIKA
Botswana	292	5.900	611	11.000
Lesotho	481	11.000	425	8.300
Malawi	114	18.000	324	36.000
Mosambik	347	83.000	279	51.000
Namibia	359	8.400	787	15.000
Südafrika	650	330.000	317	140.000
Eswatini	1.010	12.000	607	6.500
Sambia	285	38.000	493	50.000
Zimbabwe	360	46.000	666	83.000

Siehe auch

• 28: AIDS-Geschichten in Afrika
• Demografie von Afrika
• Der Globale Fonds zur Bekämpfung von AIDS, Tuberkulose und Malaria
• HIV/AIDS in Eswatini
• HIV/AIDS in Malawi
• HIV/AIDS in Asien
• HIV/AIDS in Australien
• HIV/AIDS in Europa
• HIV/AIDS in Nordamerika
• HIV/AIDS in Südamerika
• Ursprung von AIDS
• Notfallplan des Präsidenten für AIDS-Hilfe
• Südafrikanisches Modell der Pandemie
• Sondergesandter der Vereinten Nationen für HIV/AIDS in Afrika

Anmerkungen

Verweise

Weiterlesen

Externe Links

• AIDS stellt Afrikas Demografie auf den Kopf , Allianz Knowledge, 18. Oktober 2007
• AIDS: Stimmen aus Afrika - Diashow des Life-Magazins
• Aids-Uhr (UNFPA)
• Visualisierungstool für die HIV/AIDS-Prävalenz in Subsahara-Afrika von 2000-2017
• Informationen über Geschlechtskrankheiten in Afrika