Adrenarche - Adrenarche

Adrenarche ist ein frühes Stadium in der Geschlechtsreife , die in einigen höher geschieht Primaten und in den Menschen , in der Regel Peaks bei etwa 20 Jahren, und ist in der Entwicklung der beteiligten Schamhaare , Körpergeruch , Haut oiliness , Achselhaar , sexuelle Anziehung / sexuelles Verlangen /erhöhte Libido und leichte Akne . Während der Adrenarche sezernieren die Nebennieren erhöhte Spiegel schwacher Nebennierenandrogene , einschließlich Dehydroepiandrosteron (DHEA), Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA-S) und Androstendion (A4), jedoch ohne erhöhte Cortisolspiegel . Adrenarche ist das Ergebnis der Entwicklung einer neuen Zone der Nebennierenrinde , der Zona reticularis . Die Adrenarche ist ein Prozess, der mit der Pubertät verbunden ist , sich jedoch von der Reifung und Funktion der Hypothalamus-Hypophyse-Gonaden-Achse (HPG-Achse) unterscheidet.

Auftreten

Spiegel von DHEA-S, einem wichtigen Nebennieren-Androgen, während des gesamten Lebens beim Menschen.

Adrenarche tritt im Alter zwischen 6 und 20 Jahren auf. Nach dem ersten Lebensjahr sezernieren die Nebennieren sehr geringe Mengen an Nebennieren-Androgenen. Adrenarche beginnt im Durchschnitt zwischen 5 und 8 Jahren bei Mädchen und zwischen 7 und 11 Jahren bei Jungen und geht der Pubertät etwa 2 Jahre voraus . Im Gegensatz zu den körperlichen Veränderungen, die während der Pubertät auftreten, ist die Adrenarche in erster Linie eine emotionale und psychologische Entwicklungsstufe. Es setzt sich während der gesamten Pubertät fort, wobei die Androgenspiegel der Nebennieren schrittweise ansteigen, bis sie im jungen Erwachsenenalter, etwa im Alter von 20 Jahren, maximale Spiegel erreichen. Die zirkulierenden DHEA-S-Spiegel erreichen beim Menschen ihren Höhepunkt im Alter von etwa 19 oder 20 Jahren bei Frauen und etwa im Alter von 20 bis 24 Jahren bei Männern. Der Spiegel von Kortikosteroiden wie Kortisol ändert sich mit Adrenarche nicht. Während der Adrenarche treten biologische Botenstoffe auf, die in diesem Fall die Botschaft lautet: „Bereiten Sie sich auf die Pubertät vor“

Rolle in der Pubertät

Ein Initiator der Adrenarche wurde noch nicht identifiziert. Forscher haben erfolglos versucht, ein neues Hypophysenpeptid zu identifizieren, das als "adrenales Androgen-stimulierendes Hormon" bezeichnet wird. Andere haben vorgeschlagen, dass die Reifung der Nebennierenrinde ein allmählicher Prozess ist, der den Nebennieren intrinsisch ist und keinen eindeutigen Auslöser hat. Ein dritter Forschungsweg verfolgt einen möglichen Zusammenhang mit der Körpermasse des Fötus oder der Kindheit und damit verbundenen Signalen wie Insulin und Leptin . Viele Kinder, die aufgrund einer intrauterinen Wachstumsrestriktion (IUGR) im Gestationsalter (SGA) zu klein geboren wurden, haben einen früheren Beginn der Adrenarche, was die Möglichkeit aufwirft, dass der Zeitpunkt der Adrenarche durch die physiologische Programmierung im Säuglingsalter beeinflusst wird. Adrenarche tritt auch bei vielen übergewichtigen Kindern vorzeitig auf , was auf einen möglichen Zusammenhang mit Körpermasse oder Adipositassignalen hindeutet.

Die wichtigsten körperlichen Folgen der Adrenarche sind Androgenwirkungen , insbesondere Schamhaare (bei denen Tanner-Stadium 2 zu Tanner-Stadium 3 wird) und die Veränderung der Schweißzusammensetzung , die Körpergeruch bei Erwachsenen erzeugt . Erhöhte Fettigkeit der Haut und Haare und leichte Akne können auftreten. Die durch Adrenarche verursachte Schambehaarung ist normalerweise vorübergehend und verschwindet kurz vor Beginn der Pubertät. Bei den meisten Jungen sind diese Veränderungen nicht von frühen testikulären Testosteroneffekten zu unterscheiden, die zu Beginn der gonadalen Pubertät auftreten. Bei Mädchen verursachen die adrenalen Androgene der Adrenarche die meisten der frühen androgenen Veränderungen der Pubertät: Schambehaarung, Körpergeruch, Hautfettigkeit und Akne. Bei den meisten Mädchen fallen die frühen androgenen Wirkungen mit den frühesten östrogenen Wirkungen der gonadalen Pubertät (Brustentwicklung und Wachstumsbeschleunigung) zusammen oder folgen einige Monate darauf . Mit fortschreitender weiblicher Pubertät werden die Eierstöcke und das periphere Gewebe wichtigere Quellen für Androgene.

Eltern und viele Ärzte schließen oft (fälschlicherweise) den Beginn der Pubertät aus dem ersten Auftreten von Schamhaaren (als Pubarche bezeichnet ). Die Unabhängigkeit von Adrenarche und Gonadenpubertät ist jedoch bei Kindern mit atypischer oder abnormaler Entwicklung offensichtlich, wenn ein Prozess ohne den anderen ablaufen kann. Zum Beispiel tritt Adrenarche bei vielen Mädchen mit Addison-Krankheit nicht auf , die mit fortschreitender Pubertät weiterhin minimale Schambehaarung haben werden. Umgekehrt haben Mädchen mit Turner-Syndrom eine normale Adrenarche und eine normale Schamhaarentwicklung, aber eine echte Gonadenpubertät tritt nie auf, weil ihre Eierstöcke defekt sind.

Verfrüht

Die vorzeitige Adrenarche ist die häufigste Ursache für das frühe Auftreten von Schamhaaren („vorzeitige Pubarche “) im Kindesalter. Bei einem großen Teil der Kinder scheint es sich um eine Abweichung der normalen Entwicklung zu handeln, die keiner Behandlung bedarf. Es gibt jedoch drei klinische Probleme im Zusammenhang mit einer vorzeitigen Adrenarche.

Erstens, wenn Schamhaare in einem ungewöhnlich frühen Alter bei einem Kind auftreten, sollte eine vorzeitige Adrenarche von einer echten zentralen vorzeitigen Pubertät , von einer angeborenen Nebennierenhyperplasie und von Androgen-produzierenden Tumoren der Nebennieren oder Gonaden unterschieden werden. Pädiatrische Endokrinologen tun dies, indem sie fortgeschrittene Spiegel von DHEA-S und anderen Nebennieren-Androgenen mit präpubertären Spiegeln von Gonadotropinen und Gonaden- Sexualsteroiden nachweisen .

Zweitens gibt es einige Hinweise darauf, dass eine vorzeitige Adrenarche auf eine Anomalie der intrauterinen Energieumgebung und des Wachstums hinweisen könnte. Wie oben erwähnt, tritt eine vorzeitige Adrenarche häufiger bei Kindern mit intrauteriner Wachstumsverzögerung und bei übergewichtigen Kindern auf. Einige dieser Studien haben gezeigt, dass einige Mädchen, die eine vorzeitige Adrenarche aufweisen, in der Adoleszenz weiterhin übermäßige Androgenspiegel aufweisen können. Dies kann zu Hirsutismus oder Menstruationsunregelmäßigkeiten aufgrund einer Anovulation führen , die als polyzystisches Ovarialsyndrom bezeichnet wird .

Drittens fand mindestens ein Bericht eine erhöhte Inzidenz von Verhaltens- und Schulproblemen bei einer Gruppe von Kindern mit vorzeitiger Adrenarche im Vergleich zu einer ansonsten ähnlichen Kontrollgruppe. Bis heute wurde ein solcher Zusammenhang weder bestätigt noch erklärt und es gibt keine offensichtlichen Konsequenzen für das Management.

Andere Tiere

Adrenarche kommt nur bei einer kleinen Anzahl von Primaten vor, und nur Schimpansen und Gorillas zeigen ein ähnliches Muster der Adrenarche-Entwicklung wie beim Menschen.

Siehe auch

Verweise

Externe Links