Milzbrand -Anthrax

Milzbrand
Eine für Milzbrand charakteristische Hautläsion mit schwarzem Schorf
Spezialität	Ansteckende Krankheit
Symptome	Hautform : kleine Blase mit umgebender Schwellung Inhalationsform : Fieber, Brustschmerzen, Kurzatmigkeit Darmform : Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen Injektionsform : Fieber, Abszess
Üblicher Beginn	1 Tag bis 2 Monate nach Kontakt
Ursachen	Bacillus anthracis
Risikofaktoren	Arbeiten mit Tieren, Reisenden, Postangestellten, Militärangehörigen
Diagnostische Methode	Basierend auf Antikörpern oder Toxinen im Blut, Mikrobenkultur
Verhütung	Anthrax-Impfung , Antibiotika
Behandlung	Antibiotika, Antitoxin
Prognose	20–80 % sterben ohne Behandlung
Frequenz	>2.000 Fälle pro Jahr

Anthrax ist eine Infektion, die durch das Bakterium Bacillus anthracis verursacht wird . Es kann in vier Formen auftreten: Haut, Lunge, Darm und Injektion. Die Symptome treten zwischen einem Tag und mehr als zwei Monaten nach Ansteckung auf. Die Hautform zeigt eine kleine Blase mit umgebender Schwellung, die sich oft in ein schmerzloses Geschwür mit einem schwarzen Zentrum verwandelt. Die Inhalationsform zeigt sich mit Fieber, Brustschmerzen und Atemnot . Die intestinale Form zeigt Durchfall (der Blut enthalten kann), Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Die Injektionsform zeigt Fieber und einen Abszess an der Injektionsstelle des Arzneimittels .

Nach Angaben der Centers for Disease Control wurden die ersten klinischen Beschreibungen von Hautmilzbrand 1752 von Maret und 1769 von Fournier gegeben. Davor war Milzbrand nur durch historische Berichte beschrieben worden. Der preußische Wissenschaftler Robert Koch (1843–1910) identifizierte als Erster Bacillus anthracis als Milzbranderreger.

Anthrax wird durch Kontakt mit den Sporen des Bakteriums verbreitet , die häufig in infektiösen tierischen Produkten vorkommen. Der Kontakt erfolgt durch Atmen oder Essen oder durch einen Bereich verletzter Haut. Es verbreitet sich normalerweise nicht direkt zwischen Menschen. Zu den Risikofaktoren gehören Personen, die mit Tieren oder tierischen Produkten arbeiten, Reisende und Militärangehörige. Die Diagnose kann durch den Nachweis von Antikörpern oder dem Toxin im Blut oder durch Kultur einer Probe von der infizierten Stelle bestätigt werden.

Die Anthrax-Impfung wird Personen mit hohem Infektionsrisiko empfohlen. Die Immunisierung von Tieren gegen Anthrax wird in Gebieten empfohlen, in denen frühere Infektionen aufgetreten sind. Eine zweimonatige Behandlung mit Antibiotika wie Ciprofloxacin , Levofloxacin und Doxycyclin nach der Exposition kann ebenfalls eine Infektion verhindern. Wenn eine Infektion auftritt, erfolgt die Behandlung mit Antibiotika und möglicherweise Antitoxin . Art und Anzahl der eingesetzten Antibiotika hängen von der Art der Infektion ab. Antitoxin wird für Personen mit weit verbreiteter Infektion empfohlen.

Milzbrand ist eine seltene Krankheit, die am häufigsten in Afrika sowie in Zentral- und Südasien vorkommt. Es kommt auch in Südeuropa häufiger vor als anderswo auf dem Kontinent und ist in Nordeuropa und Nordamerika ungewöhnlich. Weltweit treten jährlich mindestens 2.000 Fälle auf, davon etwa zwei Fälle in den Vereinigten Staaten. Hautinfektionen machen mehr als 95 % der Fälle aus. Ohne Behandlung beträgt das Todesrisiko durch Hautmilzbrand 23,7 %. Bei einer Darminfektion beträgt das Todesrisiko 25 bis 75 %, während bei Lungenmilzbrand selbst bei Behandlung eine Sterblichkeit von 50 bis 80 % auftritt. Bis zum 20. Jahrhundert töteten Anthrax-Infektionen jedes Jahr Hunderttausende von Menschen und Tieren. Milzbrand wurde von einer Reihe von Ländern als Waffe entwickelt . Bei pflanzenfressenden Tieren tritt eine Infektion auf, wenn sie beim Grasen die Sporen fressen oder einatmen. Tiere können durch Töten und/oder Verzehr infizierter Tiere infiziert werden.

Etymologie

Der englische Name stammt von Anthrax ( ἄνθραξ ), dem griechischen Wort für Kohle, möglicherweise mit ägyptischer Etymologie, wegen der charakteristischen schwarzen Hautläsionen , die von Opfern mit einer kutanen Anthrax-Infektion entwickelt wurden. Der zentrale schwarze Schorf , umgeben von leuchtend roter Haut, gilt seit langem als typisch für die Krankheit. Die erste dokumentierte Verwendung des Wortes „Anthrax“ im Englischen findet sich in einer Übersetzung von Bartholomaeus Anglicus ' Werk De proprietatibus rerum ( On the Properties of Things , 1240) von Bartholomaeus Anglicus aus dem Jahr 1398.

Anthrax war in der Vergangenheit unter einer Vielzahl von Namen bekannt, die auf seine Symptome, seinen Standort und die Gruppen hinweisen, die als am anfälligsten für Infektionen gelten. Dazu gehörten die Sibirische Pest, die Cumberland-Krankheit , Charbon, Milzfieber, bösartiges Ödem, die Wollsortierer-Krankheit und die Bradford -Krankheit .

Anzeichen und Symptome

Haut

Kutaner Anthrax, auch bekannt als Hide-Porter-Krankheit, tritt auf, wenn Milzbrand auf der Haut auftritt. Es ist die häufigste Form (> 90 % der Anthrax-Fälle). Es ist die am wenigsten gefährliche Form (geringe Sterblichkeit mit Behandlung, 23,7 % Sterblichkeit ohne). Milzbrand auf der Haut stellt sich als geschwürartige Hautläsion dar, die schließlich ein Geschwür mit einem schwarzen Zentrum ( Schorf ) bildet. Der schwarze Schorf zeigt sich oft als großes, schmerzloses, nekrotisches Geschwür (beginnend als irritierende und juckende Hautläsion oder Blase, die dunkel ist und sich normalerweise als schwarzer Punkt konzentriert, der etwas Brotschimmel ähnelt) an der Infektionsstelle. Im Allgemeinen bilden sich Hautinfektionen an der Stelle der Sporenpenetration zwischen zwei und fünf Tagen nach der Exposition. Im Gegensatz zu Blutergüssen oder den meisten anderen Läsionen verursachen Milzbrandinfektionen der Haut normalerweise keine Schmerzen. In der Nähe befindliche Lymphknoten können infiziert, gerötet, geschwollen und schmerzhaft werden. Über der Läsion bildet sich bald ein Schorf, der nach einigen Wochen abfällt. Die vollständige Wiederherstellung kann länger dauern. Hautmilzbrand wird typischerweise verursacht, wenn B. anthracis -Sporen durch Schnitte auf der Haut eindringen. Diese Form tritt am häufigsten auf, wenn Menschen mit infizierten Tieren und/oder tierischen Produkten umgehen.

Injektion

Im Dezember 2009 ereignete sich unter injizierenden Heroinkonsumenten in den schottischen Gebieten Glasgow und Stirling ein Anthrax-Ausbruch, bei dem 14 Menschen starben. Es wird angenommen, dass die Quelle des Milzbrands die Verdünnung des Heroins mit Knochenmehl in Afghanistan war. Injizierter Anthrax kann ähnliche Symptome wie Hautmilzbrand haben und kann auch eine Infektion tief in den Muskel verursachen und sich schneller ausbreiten.

Lunge

Inhalationsmilzbrand entwickelt sich normalerweise innerhalb einer Woche nach der Exposition, kann aber bis zu 2 Monate dauern. In den ersten Krankheitstagen leiden die meisten Menschen unter Fieber, Schüttelfrost und Müdigkeit. Diese Symptome können von Husten, Kurzatmigkeit, Schmerzen in der Brust und Übelkeit oder Erbrechen begleitet sein, was es schwierig macht, Inhalations-Milzbrand von Influenza und ambulant erworbener Lungenentzündung zu unterscheiden . Dies wird oft als Prodromalperiode bezeichnet.

Im Laufe des nächsten Tages werden Kurzatmigkeit, Husten und Brustschmerzen häufiger, und Beschwerden, die nicht die Brust betreffen, wie Übelkeit, Erbrechen, veränderter Geisteszustand, Schweißausbrüche und Kopfschmerzen, entwickeln sich bei einem Drittel oder mehr der Menschen. Symptome der oberen Atemwege treten nur bei einem Viertel der Menschen auf und Muskelschmerzen sind selten. Ein veränderter psychischer Zustand oder Atemnot führen in der Regel ins Gesundheitswesen und markieren die fulminante Krankheitsphase.

Es infiziert zuerst die Lymphknoten in der Brust und nicht die Lunge selbst, eine Erkrankung, die als hämorrhagische Mediastinitis bezeichnet wird, wodurch sich blutige Flüssigkeit in der Brusthöhle ansammelt und dadurch Kurzatmigkeit verursacht. Das zweite Stadium (Pneumonie) tritt auf, wenn sich die Infektion von den Lymphknoten auf die Lunge ausbreitet. Die Symptome der zweiten Stufe entwickeln sich plötzlich innerhalb von Stunden oder Tagen nach der ersten Stufe. Zu den Symptomen gehören hohes Fieber, extreme Kurzatmigkeit, Schock und in tödlichen Fällen ein schneller Tod innerhalb von 48 Stunden.

Magen-Darm

Gastrointestinale (GI) Infektionen werden am häufigsten durch den Verzehr von Milzbrand-infiziertem Fleisch verursacht und sind durch Durchfall, möglicherweise mit Blut, Bauchschmerzen, akute Entzündung des Darmtrakts und Appetitlosigkeit gekennzeichnet. Gelegentliches Erbrechen von Blut kann auftreten. Läsionen wurden im Darm sowie im Mund- und Rachenraum gefunden. Nachdem das Bakterium in das Magen-Darm-System eingedrungen ist, breitet es sich in den Blutkreislauf und im ganzen Körper aus, während es weiterhin Toxine produziert.

Weil

Bakterien

Bacillus anthracis ist ein stäbchenförmiges, grampositives , fakultativ anaerobes Bakterium mit einer Größe von etwa 1 x 9 μm. Es wurde 1876 von Robert Koch gezeigt, dass es Krankheiten verursacht, als er einer infizierten Kuh eine Blutprobe entnahm, die Bakterien isolierte und sie in eine Maus einführte. Das Bakterium ruht normalerweise in Sporenform im Boden und kann in diesem Zustand Jahrzehnte überleben. Pflanzenfresser werden oft beim Grasen infiziert, insbesondere wenn sie raue, reizende oder stachelige Vegetation fressen. Es wurde angenommen, dass die Vegetation Wunden im Magen-Darm-Trakt verursacht, die das Eindringen der Bakteriensporen in das Gewebe ermöglichen, obwohl dies nicht bewiesen wurde. Einmal aufgenommen oder in eine offene Wunde eingebracht, beginnen sich die Bakterien im Tier oder Menschen zu vermehren und töten den Wirt typischerweise innerhalb weniger Tage oder Wochen. Die Sporen keimen an der Eintrittsstelle in das Gewebe und breiten sich dann über den Kreislauf in die Lymphgefäße aus, wo sich die Bakterien vermehren.

Die Produktion von zwei starken Exotoxinen und einem tödlichen Toxin durch die Bakterien verursacht den Tod. Tierärzte können einen möglichen durch Milzbrand verursachten Tod oft an seinem plötzlichen Auftreten und an dem dunklen, nicht gerinnungsfähigen Blut erkennen, das aus den Körperöffnungen sickert. Die meisten Milzbrandbakterien im Körper nach dem Tod werden von anaeroben Bakterien innerhalb von Minuten bis Stunden post mortem übertroffen und zerstört . Milzbrand-Vegetationsbakterien, die dem Körper durch sickerndes Blut oder durch die Öffnung des Kadavers entkommen, können jedoch winterharte Sporen bilden. Diese vegetativen Bakterien sind nicht ansteckend. Pro vegetativem Bakterium bildet sich eine Spore. Die Auslöser für die Sporenbildung sind noch nicht bekannt, obwohl Sauerstoffmangel und Nährstoffmangel eine Rolle spielen können. Einmal gebildet, sind diese Sporen sehr schwer auszurotten.

Die Infektion von Pflanzenfressern (und gelegentlich auch Menschen) auf dem Inhalationsweg beginnt normalerweise damit, dass eingeatmete Sporen durch die Atemwege in die winzigen Luftsäcke (Alveolen) in der Lunge transportiert werden. Die Sporen werden dann von Fresszellen ( Makrophagen ) in der Lunge aufgenommen und durch kleine Gefäße ( Lymphgefäße ) zu den Lymphknoten in der zentralen Brusthöhle ( Mediastinum ) transportiert. Durch Milzbrandsporen und Bazillen verursachte Schäden in der zentralen Brusthöhle können Brustschmerzen und Atembeschwerden verursachen. In den Lymphknoten keimen die Sporen zu aktiven Bazillen aus, die sich vermehren und schließlich die Makrophagen zum Platzen bringen, wodurch viele weitere Bazillen in den Blutkreislauf freigesetzt werden, die auf den gesamten Körper übertragen werden. Sobald diese Bazillen in den Blutkreislauf gelangt sind, setzen sie drei Proteine ​​frei, die als Letalfaktor , Ödemfaktor und Schutzantigen bezeichnet werden. Die drei sind für sich genommen nicht giftig, aber ihre Kombination ist für Menschen unglaublich tödlich. Schützendes Antigen verbindet sich mit diesen anderen zwei Faktoren, um tödliches Toxin bzw. Ödemtoxin zu bilden. Diese Toxine sind die primären Mittel der Gewebezerstörung, Blutungen und des Todes des Wirts. Wenn Antibiotika zu spät verabreicht werden, selbst wenn die Antibiotika die Bakterien ausrotten, sterben einige Wirte immer noch an Toxämie, weil die von den Bazillen produzierten Toxine in tödlichen Dosen in ihren Systemen verbleiben.

• 

  Bacillus anthracis

• 

  Farbverstärkte rasterelektronenmikroskopische Aufnahme zeigt Milzgewebe eines Affen mit Lungenmilzbrand; abgebildet sind stäbchenförmige Bazillen (gelb) und ein Erythrozyten (rot)

• 

  Gram-positive Anthrax-Bakterien (lila Stäbchen) in Liquor cerebrospinalis : Falls vorhanden, würde eine gram-negative Bakterienart rosa erscheinen. (Die anderen Zellen sind weiße Blutkörperchen .)

Belichtung

Milzbrandsporen können unter rauen Bedingungen Jahrzehnte oder sogar Jahrhunderte überleben. Solche Sporen sind auf allen Kontinenten zu finden, einschließlich der Antarktis. Es ist bekannt, dass gestörte Grabstätten infizierter Tiere nach 70 Jahren eine Infektion verursachen.

In der Vergangenheit wurde Inhalations-Milzbrand als Wollsortierer-Krankheit bezeichnet, weil er ein Berufsrisiko für Menschen darstellte, die Wolle sortierten . Heute ist diese Form der Infektion in fortgeschrittenen Nationen äußerst selten, da fast keine infizierten Tiere mehr übrig sind.

Die berufliche Exposition gegenüber infizierten Tieren oder ihren Produkten (wie Haut, Wolle und Fleisch) ist der übliche Expositionsweg für Menschen. Arbeiter, die toten Tieren und tierischen Produkten ausgesetzt sind, sind am stärksten gefährdet, insbesondere in Ländern, in denen Anthrax häufiger vorkommt. Milzbrand bei Nutztieren , die auf offenem Gelände weiden, wo sie sich mit wilden Tieren vermischen, tritt in den Vereinigten Staaten und anderswo immer noch gelegentlich auf.

Viele Arbeiter, die mit Wolle und Tierhäuten arbeiten, sind routinemäßig geringen Konzentrationen von Milzbrandsporen ausgesetzt, aber die meisten Expositionsniveaus reichen nicht aus, um Milzbrandinfektionen zu entwickeln. Es wird berichtet, dass eine tödliche Infektion aus der Inhalation von etwa 10.000–20.000 Sporen resultiert, obwohl diese Dosis je nach Wirtsart variiert. Es sind nur wenige dokumentierte Beweise verfügbar, um die genaue oder durchschnittliche Anzahl von Sporen zu überprüfen, die für eine Infektion benötigt werden.

Art der Infektion

Anthrax kann über den Darm (Verschlucken), die Lunge (Inhalation) oder die Haut (kutan) in den menschlichen Körper gelangen und je nach Eintrittsort unterschiedliche klinische Symptome verursachen. Im Allgemeinen wird ein infizierter Mensch unter Quarantäne gestellt. Milzbrand breitet sich jedoch normalerweise nicht von einem infizierten Menschen auf einen nicht infizierten Menschen aus. Wenn die Krankheit jedoch für den Körper der Person tödlich ist, wird ihre Masse an Anthrax-Bazillen zu einer potenziellen Infektionsquelle für andere, und es sollten besondere Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, um eine weitere Kontamination zu verhindern. Lungenmilzbrand ist normalerweise tödlich, wenn er unbehandelt bleibt, bis offensichtliche Symptome auftreten.

Anthrax kann bei Laborunfällen oder durch den Umgang mit infizierten Tieren, ihrer Wolle oder ihren Häuten übertragen werden. Es wurde auch in biologischen Kampfstoffen und von Terroristen zur absichtlichen Infektion verwendet, wie die Anthrax-Anschläge von 2001 zeigen .

Mechanismus

Die Tödlichkeit der Anthrax-Krankheit ist auf die beiden Hauptvirulenzfaktoren des Bakteriums zurückzuführen: die Poly-D-Glutaminsäure-Kapsel , die das Bakterium vor Phagozytose durch Neutrophile des Wirts schützt, und das dreiteilige Proteintoxin, Anthrax-Toxin genannt . Anthrax-Komponenten: Schutzantigen (PA), Ödemfaktor (EF) und Letalfaktor (LF). PA plus LF produziert tödliches Toxin, und PA plus EF produziert Ödemtoxin. Diese Toxine verursachen den Tod bzw. Gewebeschwellungen ( Ödeme ). Um in die Zellen einzudringen, verwenden die Ödem- und Letalfaktoren ein anderes von B. anthracis produziertes Protein namens Schutzantigen, das an zwei Oberflächenrezeptoren auf der Wirtszelle bindet. Eine Zellprotease spaltet dann PA in zwei Fragmente: PA ₂₀ und PA ₆₃ . PA ₂₀ dissoziiert in das extrazelluläre Medium und spielt keine weitere Rolle im toxischen Kreislauf. PA ₆₃ oligomerisiert dann mit sechs anderen PA ₆₃ -Fragmenten und bildet eine heptamere ringförmige Struktur, die Präpore genannt wird. In dieser Form kann der Komplex bis zu drei EFs oder LFs kompetitiv binden und einen resistenten Komplex bilden. Als nächstes tritt eine rezeptorvermittelte Endozytose auf, die dem neu gebildeten toxischen Komplex Zugang zum Inneren der Wirtszelle verschafft. Die angesäuerte Umgebung innerhalb des Endosoms veranlasst das Heptamer, LF und/oder EF in das Cytosol freizusetzen. Es ist nicht bekannt, wie genau der Komplex zum Tod der Zelle führt.

Der Ödemfaktor ist eine Calmodulin - abhängige Adenylatcyclase . Adenylatcyclase katalysiert die Umwandlung von ATP in zyklisches AMP (cAMP) und Pyrophosphat . Die Komplexierung von Adenylatcyclase mit Calmodulin entfernt Calmodulin von der Stimulierung der durch Kalzium ausgelösten Signalgebung und hemmt so die Immunantwort. Genauer gesagt inaktiviert LF Neutrophile (eine Art von Fresszellen) durch den gerade beschriebenen Prozess, sodass sie Bakterien nicht phagozytieren können. Im Laufe der Geschichte wurde angenommen, dass der letale Faktor Makrophagen dazu veranlasst, TNF-alpha und Interleukin 1, beta (IL1B) herzustellen. TNF-alpha ist ein Zytokin , dessen Hauptaufgabe darin besteht, Immunzellen zu regulieren sowie Entzündungen und Apoptose oder den programmierten Zelltod zu induzieren. Interleukin 1, beta ist ein weiteres Zytokin, das auch Entzündungen und Apoptose reguliert. Die Überproduktion von TNF-alpha und IL1B führt schließlich zu septischem Schock und Tod. Jüngste Beweise deuten jedoch darauf hin, dass Milzbrand auch auf Endothelzellen abzielt, die seröse Hohlräume wie die Perikardhöhle , Pleurahöhle und Peritonealhöhle , Lymphgefäße und Blutgefäße auskleiden, was zu vaskulärem Austreten von Flüssigkeit und Zellen und schließlich zu hypovolämischem Schock und septischem Schock führt.

Diagnose

Zur direkten Identifizierung von B. anthracis in klinischem Material können verschiedene Techniken verwendet werden . Erstens können Proben Gram-gefärbt werden . Bacillus spp. sind ziemlich groß (3 bis 4 μm lang), sie können in langen Ketten wachsen und sie färben Gram-positiv. Um zu bestätigen, dass es sich bei dem Organismus um B. anthracis handelt, können schnelle diagnostische Techniken wie auf Polymerase-Kettenreaktion basierende Assays und Immunfluoreszenzmikroskopie verwendet werden.

Alle Bacillus -Spezies wachsen gut auf 5 % Schafblut-Agar und anderen Routinekulturmedien. Polymyxin-Lysozym-EDTA-Thallusacetat kann verwendet werden, um B. anthracis aus kontaminierten Proben zu isolieren, und Bicarbonat-Agar wird als Identifizierungsmethode verwendet, um die Kapselbildung zu induzieren. Bacillus spp. wachsen normalerweise innerhalb von 24 Stunden nach Inkubation bei 35 °C, in Umgebungsluft (Raumtemperatur) oder in 5 % CO ₂ . Wenn zur Identifizierung Bicarbonat-Agar verwendet wird, muss das Medium in 5 % CO ₂ inkubiert werden . B.-anthracis -Kolonien sind mittelgroß, grau, flach und unregelmäßig mit wirbelnden Vorsprüngen, die oft als " Medusenkopf "-Aussehen bezeichnet werden, und sind auf 5 % Schafblut-Agar nicht hämolytisch. Die Bakterien sind nicht beweglich, Penicillin-empfindlich und produzieren auf Eigelb-Agar eine breite Zone von Lecithinase. Bestätigungstests zur Identifizierung von B. anthracis umfassen Gamma-Bakteriophagen-Tests, indirekte Hämagglutination und enzymgebundene Immunadsorptionstests zum Nachweis von Antikörpern. Der beste bestätigende Niederschlagstest für Anthrax ist der Ascoli -Test.

Verhütung

Es werden Vorkehrungen getroffen, um den Kontakt mit der Haut und jeglichen Flüssigkeiten, die durch natürliche Körperöffnungen eines verstorbenen Körpers austreten, der im Verdacht steht, Milzbrand zu beherbergen, zu vermeiden. Die Leiche sollte in strenge Quarantäne gebracht werden. Eine Blutprobe wird entnommen und in einem Behälter versiegelt und in einem zugelassenen Labor analysiert, um festzustellen, ob Anthrax die Todesursache ist. Die Leiche sollte in einem luftdichten Leichensack versiegelt und verbrannt werden, um die Übertragung von Milzbrandsporen zu verhindern. Die mikroskopische Darstellung der eingekapselten Bazillen, normalerweise in sehr großer Zahl, in einem mit polychromem Methylenblau (McFadyean-Färbung) gefärbten Blutausstrich ist vollständig diagnostisch, obwohl die Kultur des Organismus immer noch der Goldstandard für die Diagnose ist. Eine vollständige Isolation des Körpers ist wichtig, um eine mögliche Kontamination anderer zu verhindern.

Beim Umgang mit der Leiche werden undurchlässige Schutzkleidung und -ausrüstung wie Gummihandschuhe , Gummischürze und Gummistiefel ohne Perforationen verwendet. Keine Haut, insbesondere wenn sie Wunden oder Kratzer aufweist, sollte freigelegt werden. Persönliche Einweg-Schutzausrüstung ist vorzuziehen, aber falls nicht vorhanden, kann eine Dekontamination durch Autoklavieren erreicht werden. Gebrauchte Einwegausrüstung wird nach Gebrauch verbrannt und/oder vergraben. Alle kontaminierten Bettwaren oder Kleidungsstücke werden in doppelten Plastiktüten isoliert und als biologisch gefährlicher Abfall behandelt. Es wird Atemschutzausrüstung getragen, die kleine Partikel filtern kann , wie z .

Impfungen

Impfstoffe gegen Anthrax zur Verwendung bei Nutztieren und Menschen haben einen herausragenden Platz in der Geschichte der Medizin eingenommen. Der französische Wissenschaftler Louis Pasteur entwickelte 1881 den ersten wirksamen Impfstoff . Milzbrand-Impfstoffe für Menschen wurden Ende der 1930er Jahre von der Sowjetunion und in den 1950er Jahren in den USA und Großbritannien entwickelt. Der derzeitige von der FDA zugelassene US-Impfstoff wurde in den 1960er Jahren formuliert.

Gegenwärtig verabreichte humane Anthrax-Impfstoffe umfassen azelluläre (Vereinigte Staaten) und Lebendimpfstoffe (Russland) Varianten. Alle derzeit verwendeten Anthrax-Impfstoffe zeigen eine beträchtliche lokale und allgemeine Reaktogenität ( Erythem , Verhärtung , Schmerzen , Fieber ) und schwerwiegende Nebenwirkungen treten bei etwa 1 % der Empfänger auf. Das amerikanische Produkt BioThrax ist von der FDA zugelassen und wurde früher in einer Grundserie mit sechs Dosen nach 0, 2, 4 Wochen und 6, 12, 18 Monaten mit jährlichen Auffrischungsimpfungen zur Aufrechterhaltung der Immunität verabreicht. Im Jahr 2008 genehmigte die FDA das Weglassen der Woche-2-Dosis, was zu der derzeit empfohlenen Serie mit fünf Dosen führte. Zu den neuen Impfstoffen der zweiten Generation, die derzeit erforscht werden, gehören rekombinante Lebendimpfstoffe und rekombinante Subunit-Impfstoffe . Im 20. Jahrhundert war der Einsatz eines modernen Produkts ( BioThrax ) zum Schutz amerikanischer Truppen gegen den Einsatz von Anthrax in der biologischen Kriegsführung umstritten.

Antibiotika

Vorbeugende Antibiotika werden bei exponierten Personen empfohlen. Die Früherkennung von Anthrax-Infektionsquellen kann es ermöglichen, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen. Als Reaktion auf die Anthrax-Angriffe vom Oktober 2001 installierte der United States Postal Service (USPS) Biodetektionssysteme (BDSs) in seinen großen Postverarbeitungsanlagen. BDS-Einsatzpläne wurden vom USPS in Zusammenarbeit mit örtlichen Einsatzkräften wie Feuerwehr, Polizei, Krankenhäusern und dem öffentlichen Gesundheitswesen formuliert. Mitarbeiter dieser Einrichtungen wurden über Anthrax, Reaktionsmaßnahmen und prophylaktische Medikamente aufgeklärt. Aufgrund der Zeitverzögerung, die mit dem endgültigen Nachweis der Anwendung von Milzbrand einhergeht, muss so schnell wie möglich mit einer prophylaktischen Antibiotikabehandlung von möglicherweise exponiertem Personal begonnen werden.

Behandlung

Milzbrand kann nicht von Mensch zu Mensch übertragen werden, außer im seltenen Fall von Hautausscheidungen von Hautmilzbrand. Die Kleidung und der Körper einer Person können jedoch mit Milzbrandsporen kontaminiert sein. Eine wirksame Dekontamination von Personen kann durch gründliches Abwaschen mit antimikrobieller Seife und Wasser erreicht werden. Abwasser wird mit Bleichmittel oder einem anderen antimikrobiellen Mittel behandelt. Eine wirksame Dekontamination von Artikeln kann erreicht werden, indem sie 30 Minuten oder länger in Wasser gekocht werden. Chlorbleiche ist unwirksam bei der Zerstörung von Sporen und vegetativen Zellen auf Oberflächen, obwohl Formaldehyd wirksam ist. Das Verbrennen von Kleidung ist sehr effektiv bei der Zerstörung von Sporen. Nach der Dekontamination ist es nicht erforderlich, Kontaktpersonen von Anthrax-Erkrankten zu immunisieren, zu behandeln oder zu isolieren, es sei denn, sie waren auch derselben Infektionsquelle ausgesetzt.

Antibiotika

Eine frühzeitige antibiotische Behandlung von Milzbrand ist unerlässlich; Verzögerung verringert die Überlebenschancen erheblich. Die Behandlung von Anthrax-Infektionen und anderen bakteriellen Infektionen umfasst große Dosen intravenöser und oraler Antibiotika wie Fluorchinolone ( Ciprofloxacin ), Doxycyclin , Erythromycin , Vancomycin oder Penicillin . Zu den von der FDA zugelassenen Wirkstoffen gehören Ciprofloxacin, Doxycyclin und Penicillin. In möglichen Fällen von Lungenmilzbrand ist eine frühzeitige antibiotische Prophylaxebehandlung entscheidend, um einen möglichen Tod zu verhindern. Es wurden viele Versuche unternommen, neue Medikamente gegen Anthrax zu entwickeln, aber vorhandene Medikamente sind wirksam, wenn die Behandlung früh genug begonnen wird.

Monoklonale Antikörper

Im Mai 2009 reichte Human Genome Sciences einen biologischen Zulassungsantrag (BLA, Permission to Market) für sein neues Medikament Raxibacumab (Markenname ABthrax) zur Notfallbehandlung von inhaliertem Anthrax ein. Am 14. Dezember 2012 genehmigte die US-amerikanische Food and Drug Administration die Raxibacumab-Injektion zur Behandlung von Lungenmilzbrand. Raxibacumab ist ein monoklonaler Antikörper , der von B. anthracis produzierte Toxine neutralisiert . Im März 2016 genehmigte die FDA eine zweite Milzbrandbehandlung mit einem monoklonalen Antikörper, der die von B. anthracis produzierten Toxine neutralisiert . Obiltoxaximab ist zugelassen zur Behandlung von Lungenmilzbrand in Verbindung mit geeigneten antibakteriellen Arzneimitteln und zur Vorbeugung, wenn alternative Therapien nicht verfügbar oder angemessen sind.

Prognose

Milzbrand auf der Haut ist selten tödlich, wenn er behandelt wird, da der Infektionsbereich auf die Haut beschränkt ist und verhindert, dass der letale Faktor , der Ödemfaktor und das schützende Antigen in ein lebenswichtiges Organ eindringen und es zerstören . Ohne Behandlung schreiten etwa 20 % der Fälle von Hautinfektionen der Haut zu Toxämie und Tod fort.

Vor 2001 betrug die Sterblichkeitsrate für Lungenmilzbrand 90 %; seitdem sind sie auf 45 % gefallen. Menschen, die in die fulminante Phase des Lungenmilzbrands übergehen, sterben fast immer, wobei eine Fallstudie eine Todesrate von 97 % zeigt. Anthrax-Meningoenzephalitis ist auch fast immer tödlich.

Magen-Darm-Infektionen können behandelt werden, führen jedoch in der Regel zu Sterblichkeitsraten von 25 % bis 60 %, je nachdem, wie schnell die Behandlung beginnt. Diese Form von Anthrax ist die seltenste.

Epidemiologie

Weltweit treten jährlich mindestens 2.000 Fälle auf.

Vereinigte Staaten

Der letzte tödliche Fall von natürlichem Lungenmilzbrand in den Vereinigten Staaten ereignete sich 1976 in Kalifornien, als ein Heimweber starb, nachdem er mit aus Pakistan importierter infizierter Wolle gearbeitet hatte. Um die Wahrscheinlichkeit einer Ausbreitung der Krankheit zu minimieren, wurde die Leiche in einem versiegelten Plastik-Leichensack in einem versiegelten Metallbehälter zur Autopsie zur UCLA transportiert.

Magen-Darm-Milzbrand ist in den Vereinigten Staaten äußerst selten, es wurden nur zwei Fälle registriert. Der erste Fall wurde laut den Centers for Disease Control and Prevention im Jahr 1942 gemeldet. Im Dezember 2009 bestätigte das New Hampshire Department of Health and Human Services einen Fall von Magen-Darm-Milzbrand bei einer erwachsenen Frau.

2007 wurden in Danbury, Connecticut, zwei Fälle von Hautmilzbrand gemeldet . Der Fall betraf den Hersteller traditioneller Trommeln im afrikanischen Stil, der mit einem Ziegenleder arbeitete, das von einem Händler in New York City gekauft und zuvor vom Zoll abgefertigt worden war. Beim Abschaben der Haut führte ein Spinnenbiss dazu, dass die Sporen in die Blutbahn gelangten. Auch sein Sohn infizierte sich.

Die CDC untersuchten die Quelle der Infektion vom Dezember 2009 und die Möglichkeit, dass sie von einer afrikanischen Trommel übertragen wurde, die kürzlich von der Frau benutzt wurde, die an einem Trommelzirkel teilnahm . Die Frau hat offenbar Anthrax in Sporenform aus dem Fell der Trommel eingeatmet. Sie wurde schwer krank, aber eher mit Magen-Darm-Milzbrand als mit eingeatmetem Anthrax, was sie in der amerikanischen Medizingeschichte einzigartig machte. Das Gebäude, in dem die Infektion stattfand, wurde gereinigt und wieder für die Öffentlichkeit geöffnet, und die Frau erholte sich. Die Epidemiologin des Staates New Hampshire, Jodie Dionne-Odom, erklärte: „Es ist ein Rätsel. Wir wissen wirklich nicht, warum es passiert ist.“

Großbritannien

Im November 2008 starb ein Trommelbauer im Vereinigten Königreich, der mit unbehandelten Tierhäuten arbeitete, an Anthrax. Im Dezember 2009 ereignete sich unter Heroinabhängigen in den schottischen Gebieten Glasgow und Stirling ein Anthrax-Ausbruch, bei dem 14 Menschen starben. Es wird angenommen, dass die Quelle des Milzbrands die Verdünnung des Heroins mit Knochenmehl in Afghanistan war.

Geschichte

Entdeckung

Robert Koch , ein deutscher Arzt und Wissenschaftler, identifizierte erstmals 1875 in Wollstein (heute Wolsztyn - eine Stadt in Polen) das Bakterium, das die Anthrax-Krankheit verursachte. Seine Pionierarbeit im späten 19. Jahrhundert war eine der ersten Demonstrationen, dass Krankheiten durch Mikroben verursacht werden können . In einer bahnbrechenden Versuchsreihe deckte er den Lebenszyklus und die Übertragungswege von Anthrax auf. Seine Experimente trugen nicht nur zum besseren Verständnis von Milzbrand bei, sondern trugen auch dazu bei, die Rolle von Mikroben bei der Krankheitsverursachung zu einer Zeit aufzuklären, als noch Debatten über spontane Zeugung versus Zelltheorie geführt wurden . Koch studierte die Mechanismen anderer Krankheiten und erhielt 1905 den Nobelpreis für Physiologie oder Medizin für seine Entdeckung des Bakteriums, das Tuberkulose verursacht.

Obwohl Koch wohl den größten theoretischen Beitrag zum Verständnis von Anthrax geleistet hat, beschäftigten sich andere Forscher mehr mit den praktischen Fragen zur Prävention der Krankheit. In Großbritannien, wo Milzbrand Arbeiter in der Woll-, Kammgarn- , Häute- und Gerbindustrie betraf , wurde es mit Angst betrachtet. John Henry Bell , ein in Bradford geborener und ansässiger Arzt , stellte als erster die Verbindung zwischen der mysteriösen und tödlichen „Wollsortierkrankheit“ und Milzbrand her und zeigte 1878, dass sie ein und dasselbe waren. Zu Beginn des 20. Jahrhunderts führte der deutsche Bakteriologe Friederich Wilhelm Eurich , der sich als Kind mit seiner Familie in Bradford niederließ, wichtige Forschungsarbeiten für das örtliche Anthrax-Untersuchungsgremium durch. Eurich leistete auch wertvolle Beiträge zu einem Untersuchungsausschuss des Innenministeriums , der 1913 gegründet wurde, um das anhaltende Problem des industriellen Milzbrands anzugehen. Seine Arbeit in dieser Funktion, größtenteils in Zusammenarbeit mit dem Fabrikinspektor G. Elmhirst Duckering , führte direkt zum Anthrax Prevention Act (1919).

Erste Impfung

Milzbrand stellte im 19. Jahrhundert in Frankreich und anderswo eine große wirtschaftliche Herausforderung dar . Pferde, Rinder und Schafe waren besonders gefährdet, und es wurden nationale Mittel bereitgestellt, um die Herstellung eines Impfstoffs zu untersuchen . Der französische Wissenschaftler Louis Pasteur wurde mit der Herstellung eines Impfstoffs beauftragt, nachdem er erfolgreich an der Entwicklung von Methoden gearbeitet hatte, die zum Schutz der wichtigen Wein- und Seidenindustrie beitrugen.

Im Mai 1881 führte Pasteur – in Zusammenarbeit mit seinen Assistenten Jean-Joseph Henri Toussaint , Émile Roux und anderen – in Pouilly-le-Fort ein öffentliches Experiment durch, um sein Impfkonzept zu demonstrieren. Er bereitete zwei Gruppen von 25 Schafen , einer Ziege und mehreren Rindern vor . Den Tieren einer Gruppe wurde zweimal im Abstand von 15 Tagen ein von Pasteur hergestellter Anthrax-Impfstoff injiziert; die Kontrollgruppe blieb ungeimpft. Dreißig Tage nach der ersten Injektion wurde beiden Gruppen eine Kultur lebender Milzbrandbakterien injiziert. Alle Tiere in der ungeimpften Gruppe starben, während alle Tiere in der geimpften Gruppe überlebten.

Nach diesem scheinbaren Triumph, über den in der lokalen, nationalen und internationalen Presse ausführlich berichtet wurde, unternahm Pasteur große Anstrengungen, um den Impfstoff über Frankreich hinaus zu exportieren. Er nutzte seinen Status als Berühmtheit, um Pasteur-Institute in ganz Europa und Asien zu gründen, und sein Neffe Adrien Loir reiste 1888 nach Australien , um zu versuchen, den Impfstoff zur Bekämpfung von Anthrax in New South Wales einzuführen . Letztendlich war der Impfstoff im herausfordernden Klima des ländlichen Australiens erfolglos und wurde bald durch eine robustere Version ersetzt, die von den lokalen Forschern John Gunn und John McGarvie Smith entwickelt wurde .

Der menschliche Impfstoff gegen Anthrax wurde 1954 verfügbar. Dies war ein zellfreier Impfstoff anstelle des für veterinärmedizinische Zwecke verwendeten Lebendzellen-Impfstoffs nach Pasteur-Art. Ein verbesserter zellfreier Impfstoff wurde 1970 verfügbar.

Konstruierte Stämme

• Der Sterne-Milzbrandstamm, benannt nach dem in Triest geborenen Immunologen Max Sterne , ist ein abgeschwächter Stamm, der als Impfstoff verwendet wird und nur das Milzbrandtoxin -Virulenzplasmid und nicht das Polyglutaminsäurekapsel-exprimierende Plasmid enthält.
• Der Stamm 836 , der in den 1980er Jahren vom sowjetischen Biowaffenprogramm entwickelt wurde, wurde später von der Los Angeles Times als „der bösartigste und bösartigste Anthrax-Stamm, den die Menschheit kennt“ bezeichnet.
• Der virulente Ames-Stamm , der 2001 bei den Anthrax-Angriffen in den Vereinigten Staaten verwendet wurde, hat die meiste Berichterstattung über einen Anthrax-Ausbruch erhalten. Der Ames-Stamm enthält zwei Virulenzplasmide , die separat für ein Drei-Protein-Toxin namens Anthrax-Toxin und eine Polyglutaminsäurekapsel codieren .
• Dennoch ist der Vollum-Stamm , der während des Zweiten Weltkriegs entwickelt, aber nie als biologische Waffe eingesetzt wurde , viel gefährlicher. Der Stamm Vollum (fälschlicherweise auch als Vellum bezeichnet) wurde 1935 aus einer Kuh in Oxfordshire isoliert . Derselbe Stamm wurde während der Biowaffenversuche von Gruinard verwendet. Eine Variation von Vollum, bekannt als "Vollum 1B", wurde in den 1960er Jahren in den Biowaffenprogrammen der USA und Großbritanniens verwendet. Es wird allgemein angenommen, dass Vollum 1B von William A. Boyles isoliert wurde, einem 46-jährigen Wissenschaftler der US Army Biological Warfare Laboratories in Camp (später Fort) Detrick , Maryland , der 1951 starb, nachdem er versehentlich mit Vollum infiziert worden war Belastung.
• Forscher der US Air Force haben einen Impfstamm entwickelt, um einen verbesserten Anthrax-Impfstoff herzustellen, der eine minimale Anzahl von Injektionen erfordert, um eine langfristige Immunität zu erreichen und aufrechtzuerhalten. Er wird als Alls/Gifford (Curlicue)-Stamm bezeichnet.

Gesellschaft und Kultur

Website-Bereinigung

Milzbrandsporen können nach der Freisetzung sehr lange Zeit in der Umwelt überleben. Chemische Methoden zur Reinigung von mit Anthrax kontaminierten Standorten oder Materialien können Oxidationsmittel wie Peroxide , Ethylenoxid , Sandia-Schaum, Chlordioxid (verwendet im Hart Senate Office Building ), Peressigsäure, Ozongas, hypochlorige Säure, Natriumpersulfat und Flüssigkeit verwenden Bleichmittel, die Natriumhypochlorit enthalten. Nichtoxidierende Mittel, die sich als wirksam für die Anthrax-Dekontamination erwiesen haben, umfassen Methylbromid, Formaldehyd und Metam-Natrium. Diese Mittel zerstören Bakteriensporen. Alle oben genannten Anthrax-Dekontaminationstechnologien haben sich in Labortests, die von der US EPA oder anderen durchgeführt wurden, als wirksam erwiesen.

Dekontaminationstechniken für Bacillus anthracis- Sporen werden durch das Material, mit dem die Sporen assoziiert sind, Umgebungsfaktoren wie Temperatur und Feuchtigkeit und mikrobiologische Faktoren wie Sporenspezies, Anthracis-Stamm und verwendete Testmethoden beeinflusst.

Eine Bleichlösung zur Behandlung harter Oberflächen wurde von der EPA zugelassen. Chlordioxid hat sich als bevorzugtes Biozid gegen Anthrax-verseuchte Standorte herausgestellt, da es in den letzten zehn Jahren zur Behandlung zahlreicher Regierungsgebäude eingesetzt wurde. Sein Hauptnachteil ist die Notwendigkeit für In-situ - Prozesse, um den Reaktanten nach Bedarf zu haben.

Um den Prozess zu beschleunigen, werden Spuren eines ungiftigen Katalysators aus Eisen und makrocyclischen Tetraamido- Liganden mit Natriumcarbonat und -bicarbonat kombiniert und in ein Spray umgewandelt. Die Sprühformulierung wird auf einen befallenen Bereich aufgetragen, gefolgt von einem weiteren Sprühvorgang, der tert-Butylhydroperoxid enthält .

Mit der Katalysatormethode kann die vollständige Zerstörung aller Milzbrandsporen in weniger als 30 Minuten erreicht werden. Ein herkömmliches katalysatorfreies Spray zerstört weniger als die Hälfte der Sporen in der gleichen Zeit.

Säuberungsaktionen in einem Bürogebäude des Senats, mehreren kontaminierten Posteinrichtungen und anderen US-Regierungs- und privaten Bürogebäuden, eine gemeinsame Anstrengung unter der Leitung der Environmental Protection Agency , zeigte, dass eine Dekontaminierung möglich, aber zeitaufwändig und kostspielig ist. Laut dem Government Accountability Office kostete die Säuberung des Senatsbürogebäudes von Milzbrandsporen 27 Millionen US-Dollar. Die Reinigung der Postanlage Brentwood in Washington kostete 130 Millionen US-Dollar und dauerte 26 Monate. Seitdem wurden neuere und kostengünstigere Methoden entwickelt.

Wesentlich problematischer ist die Säuberung von Anthrax-verseuchten Flächen auf Ranches und in freier Wildbahn. Kadaver können verbrannt werden, obwohl oft 3 Tage benötigt werden, um einen großen Kadaver zu verbrennen, und dies in Gebieten mit wenig Holz nicht machbar ist. Kadaver können auch begraben werden, obwohl das Begraben großer Tiere tief genug, um das Wiederauftauchen von Sporen zu verhindern, viel Arbeitskraft und teure Werkzeuge erfordert. Kadaver wurden in Formaldehyd eingeweicht, um Sporen abzutöten, obwohl dies Probleme mit der Umweltverschmutzung hat. Es wurde versucht, die Vegetation in großen Gebieten, die einen Anthrax-Ausbruch umschließen, zu verbrennen. Dies ist zwar umweltschädlich, führt jedoch dazu, dass sich gesunde Tiere von einem Gebiet mit Kadavern auf der Suche nach frischem Gras entfernen. Einige Tierpfleger haben damit experimentiert, frische Anthrax-Kadaver mit Schattentüchern und schweren Gegenständen abzudecken. Dies hindert einige Aasfresser daran, die Kadaver zu öffnen, wodurch es den Fäulnisbakterien im Kadaver ermöglicht wird, die vegetativen B. anthracis- Zellen abzutöten und die Sporulation zu verhindern. Diese Methode hat auch Nachteile, da Aasfresser wie Hyänen in der Lage sind, fast jeden Gehege zu infiltrieren.

Das Versuchsgelände auf Gruinard Island soll vom Verteidigungsministerium mit einer Mischung aus Formaldehyd und Meerwasser dekontaminiert worden sein. Es ist nicht klar, ob ähnliche Behandlungen an US-Teststandorten angewendet wurden.

Biologische Kriegsführung

Milzbrandsporen wurden als biologische Kriegswaffe eingesetzt. Seine erste moderne Inzidenz ereignete sich, als nordische Rebellen, die vom deutschen Generalstab versorgt wurden, 1916 Milzbrand mit unbekannten Ergebnissen gegen die kaiserliche russische Armee in Finnland einsetzten. Milzbrand wurde erstmals von der Einheit 731 der japanischen Kwantung-Armee in der Mandschurei als biologischer Kampfstoff getestet in den 1930er Jahren; Einige dieser Tests beinhalteten die absichtliche Infektion von Kriegsgefangenen, von denen Tausende starben. Anthrax, damals als Agent N bezeichnet, wurde in den 1940er Jahren auch von den Alliierten untersucht.

Auf diesem Gebiet gibt es eine lange Geschichte praktischer Biowaffenforschung . Zum Beispiel kontaminierten britische Biowaffenversuche 1942 Gruinard Island in Schottland schwer mit Milzbrandsporen des Stamms Vollum -14578 , was es zu einem Sperrgebiet machte, bis es 1990 dekontaminiert wurde eine „N-Bombe“ – eine biologische Waffe, die getrocknete Milzbrandsporen enthält. Außerdem wurden in Porton Down fünf Millionen „Viehkuchen“ (mit Milzbrandsporen imprägnierte Tierfutterpellets) für die „ Operation Vegetarian “ – Antiviehangriffe gegen Deutschland, die von der Royal Air Force durchgeführt werden sollen – zubereitet und gelagert . Es war geplant, 1944 auf Milzbrand basierende biologische Waffen auf Deutschland abzuwerfen. Die essbaren Rinderkuchen und die Bombe wurden jedoch nicht verwendet; die Viehkuchen wurden Ende 1945 verbrannt.

Bewaffneter Milzbrand war vor 1972, als die Vereinigten Staaten das Übereinkommen über biologische Waffen unterzeichneten, Teil der US-Lagerbestände . Präsident Nixon ordnete 1969 den Abbau der US-Biowaffenprogramme und die Vernichtung aller vorhandenen Bestände an Biowaffen an. In den Jahren 1978–79 setzte die rhodesische Regierung während ihrer Kampagne gegen Rebellen Milzbrand gegen Rinder und Menschen ein. Die Sowjetunion erzeugte und lagerte 100 bis 200 Tonnen Anthrax-Sporen in Kantubek auf der Insel Vozrozhdeniya ; Sie wurden 1992 aufgegeben und 2002 zerstört.

Das Personal des amerikanischen Militärs und der britischen Armee wird vor dem aktiven Dienst an Orten, an denen biologische Angriffe als Bedrohung gelten, nicht mehr routinemäßig gegen Anthrax geimpft.

Vorfall in Swerdlowsk (2. April 1979)

Trotz der Unterzeichnung des Abkommens von 1972 zur Beendigung der Biowaffenproduktion hatte die Regierung der Sowjetunion ein aktives Biowaffenprogramm, das nach diesem Zeitraum die Produktion von Hunderten Tonnen Anthrax umfasste. Am 2. April 1979 waren einige der über eine Million Menschen, die in Swerdlowsk (heute Jekaterinburg, Russland ) leben, etwa 1.370 Kilometer (850 Meilen) östlich von Moskau, einer versehentlichen Freisetzung von Milzbrand aus einem nahe gelegenen Biowaffenkomplex ausgesetzt . Mindestens 94 Menschen wurden infiziert, von denen mindestens 68 starben. Ein Opfer starb vier Tage nach der Freilassung, zehn über einen Zeitraum von acht Tagen auf dem Höhepunkt der Todesfälle und die letzten sechs Wochen später. Umfangreiche Aufräumarbeiten, Impfungen und medizinische Eingriffe konnten etwa 30 der Opfer retten. Umfangreiche Vertuschung und Vernichtung von Aufzeichnungen durch den KGB wurden von 1979 fortgesetzt, bis der russische Präsident Boris Jelzin 1992 diesen Anthrax-Unfall zugab. Jeanne Guillemin berichtete 1999, dass ein kombiniertes russisches und US-amerikanisches Team den Unfall im Jahr 1992 untersuchte.

Nahezu alle Nachtschichtarbeiter einer Keramikfabrik direkt gegenüber der biologischen Anlage (Anlage 19) infizierten sich und die meisten starben. Da die meisten Männer waren, vermuteten einige NATO -Regierungen, dass die Sowjetunion eine geschlechtsspezifische Waffe entwickelt hatte. Die Regierung machte den Verzehr von mit Anthrax verseuchtem Fleisch für den Ausbruch verantwortlich und ordnete die Beschlagnahmung des gesamten ungeprüften Fleisches an, das in die Stadt gelangte. Sie ordneten auch an, alle streunenden Hunde zu erschießen und Menschen, die keinen Kontakt zu kranken Tieren haben. Außerdem wurde ein freiwilliges Evakuierungs- und Anthrax-Impfprogramm für Menschen zwischen 18 und 55 Jahren eingerichtet.

Um die Vertuschungsgeschichte zu untermauern, veröffentlichten sowjetische medizinische und juristische Zeitschriften Artikel über einen Ausbruch bei Vieh, der GI-Milzbrand bei Menschen verursachte, die infiziertes Fleisch konsumiert hatten, und Hautmilzbrand bei Menschen, die mit den Tieren in Kontakt gekommen waren. Alle medizinischen und öffentlichen Gesundheitsunterlagen wurden vom KGB beschlagnahmt. Zusätzlich zu den medizinischen Problemen, die der Ausbruch verursachte, veranlasste er auch die westlichen Länder, einem verdeckten sowjetischen Biowaffenprogramm gegenüber misstrauischer zu werden und ihre Überwachung verdächtiger Standorte zu verstärken. 1986 wurde der US-Regierung gestattet, den Vorfall zu untersuchen, und kam zu dem Schluss, dass die Exposition durch Anthrax-Aerosol aus einer militärischen Waffenfabrik erfolgte. 1992 gab Präsident Jelzin zu, er sei „absolut sicher“, dass „Gerüchte“ über die Verletzung des Biowaffenvertrags von 1972 durch die Sowjetunion wahr seien. Die Sowjetunion hatte wie die USA und Großbritannien zugestimmt, der UN Informationen über ihre Biowaffenprogramme zu übermitteln, aber bekannte Einrichtungen ausgelassen und ihr Waffenprogramm nie anerkannt.

Anthrax-Bioterrorismus

Theoretisch können Milzbrandsporen mit minimaler Spezialausrüstung und einer mikrobiologischen Hochschulausbildung im ersten Jahr kultiviert werden. Um große Mengen Anthrax in Aerosolform für die biologische Kriegsführung geeignet zu machen, sind umfangreiches praktisches Wissen, Ausbildung und hochmoderne Ausrüstung erforderlich.

Konzentrierte Anthrax-Sporen wurden bei den Milzbrand-Anschlägen von 2001 in den Vereinigten Staaten für den Bioterrorismus verwendet und per Postversand von Postbriefen geliefert, die die Sporen enthielten. Die Briefe wurden an mehrere Nachrichtenmedienbüros und zwei demokratische Senatoren geschickt: Tom Daschle aus South Dakota und Patrick Leahy aus Vermont. Infolgedessen wurden 22 infiziert und fünf starben. Bei diesen Angriffen wurden nur wenige Gramm Material verwendet, und im August 2008 gab das US-Justizministerium bekannt, dass es glaubt, dass Bruce Ivins , ein hochrangiger Bioverteidigungsforscher, der bei der Regierung der Vereinigten Staaten angestellt ist, dafür verantwortlich sei. Diese Ereignisse brachten auch viele Milzbrand-Hoaxes hervor .

Aufgrund dieser Ereignisse installierte der US-Postdienst in seinen Hauptverteilungszentren Systeme zur Erkennung biologischer Gefahren, um aktiv nach Anthrax zu suchen, das durch die Post transportiert wird. Bis 2020 sind keine positiven Warnungen dieser Systeme aufgetreten.

Post entgiften

Als Reaktion auf die postalischen Anthrax-Angriffe und Scherze sterilisierte der Postdienst der Vereinigten Staaten einige Postsendungen durch Gammabestrahlung und Behandlung mit einer proprietären Enzymformel , die von Sipco Industries geliefert wurde.

Ein wissenschaftliches Experiment, das von einem Gymnasiasten durchgeführt und später im Journal of Medical Toxicology veröffentlicht wurde, deutete darauf hin, dass ein Haushalts -Bügeleisen bei der heißesten Einstellung (mindestens 400 °F (204 °C)), das mindestens 5 Minuten lang verwendet wird, allen Milzbrand vernichten sollte Sporen in einem gewöhnlichen Postumschlag.

Popkultur

• In Aldous Huxleys dystopischem Roman Brave New World von 1932 werden Milzbrandbomben als die Hauptwaffe erwähnt, mit der die ursprüngliche moderne Gesellschaft terrorisiert und größtenteils ausgerottet wird, um durch eine dystopische Gesellschaft ersetzt zu werden.
• Der Höhepunkt des britischen Films The Loves of Joanna Godden von 1947 beinhaltet den Tod einer Schlüsselfigur durch Milzbrand. Komponist Ralph Vaughan Williams lieferte die bewegende Stimmungsmusik für die Szene.
• Die Episode „Diagnosis: Danger“ (1963) aus der Serie „ Alfred Hitchcock Presents “ betrifft Beamte des Gesundheitsministeriums, die daran arbeiten, einen Anthrax-Ausbruch einzudämmen.
• Anthrax-Angriffe waren in den Handlungssträngen verschiedener Fernsehepisoden und Filme zu sehen. Eine Criminal Minds -Episode folgt dem Versuch, einen Angreifer zu identifizieren, der Anthrax-Sporen in einem öffentlichen Park freigesetzt hat.
• Die amerikanische Thrash-Metal-Band Anthrax hat ihren Namen von der Krankheit.
• Das BBC-Drama Silent Witness verfolgt Kriminalfälle aus der Perspektive von Gerichtsmedizinern und Forensikern. Die Episoden 3 und 4 der Serie 16 enthüllen einen Fall von gentechnisch verändertem Anthrax.
• Das Buch Russian Roulette von Anthony Horowitz aus dem Jahr 2013 enthält einen jungen Protagonisten, der einem Anthrax-Ausbruch entkommen sein soll.
• In dem Film The Power of the Dog aus dem Jahr 2021 unter der Regie von Jane Campion und basierend auf dem Roman von Thomas Savage stirbt eine Schlüsselfigur an einer durch Anthrax verursachten Septikämie .

Andere Tiere

Milzbrand ist bei Hunden und Katzen besonders selten, wie ein einziger gemeldeter Fall in den Vereinigten Staaten im Jahr 2001 belegt. Anthrax-Ausbrüche treten in einigen Wildtierpopulationen mit einiger Regelmäßigkeit auf.

Russische Forscher schätzen, dass der arktische Permafrost rund 1,5 Millionen mit Anthrax infizierte Rentierkadaver enthält, und die Sporen können im Permafrost 105 Jahre überleben. Es besteht die Gefahr, dass die globale Erwärmung in der Arktis den Permafrost auftaut und Milzbrandsporen in den Kadavern freisetzt. Im Jahr 2016 wurde ein Anthrax-Ausbruch bei Rentieren mit einem 75 Jahre alten Kadaver in Verbindung gebracht, der während einer Hitzewelle aufgetaut war.

Verweise

Externe Links

• Milzbrand bei Curlie
• Milzbrand bei Mensch und Tier – Lehrbuch der WHO
• Scientific American , " Earthworms and Anthrax ", 23. Juli 1881, S. 57