Arteriovenöse Fistel - Arteriovenous fistula

Arteriovenöse Fistel
Illustration einer arteriovenösen Fistel
Spezialität	Kardiologie

Eine arteriovenöse Fistel ist eine abnormale Verbindung oder ein Durchgang zwischen einer Arterie und einer Vene . Es kann angeboren sein , chirurgisch für Hämodialysebehandlungen entwickelt oder aufgrund eines pathologischen Prozesses wie Trauma oder Erosion eines arteriellen Aneurysmas erworben werden .

Präsentation

Zugehörige Bedingungen

• Hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie

Komplikationen

Genau wie das Beerenaneurysma kann eine intrazerebrale arteriovenöse Fistel reißen und eine Subarachnoidalblutung verursachen .

Ursachen

Die Ursache für diesen Zustand sind

• Angeboren (Entwicklungsfehler)
• Ruptur des arteriellen Aneurysmas in eine benachbarte Vene
• Durchdringende Verletzungen
• Entzündliche Nekrose benachbarter Gefäße
• Absichtlich erstellt (z. B. Cimino-Fistel als Gefäßzugang für die Hämodialyse). Blut muss aus dem Körper des Patienten abgesaugt werden, und da die Arterien im Vergleich zu den Venen nicht leicht zu erreichen sind, kann Blut aus den Venen abgesaugt werden. Das Problem ist, dass die Wände der Venen im Vergleich zu denen der Arterien dünn sind. Die AV-Fistel ist die Lösung für dieses Problem, da nach 4-6 Wochen die Wände der Venen aufgrund des hohen arteriellen Drucks dicker werden. Somit kann diese Vene jetzt Nadeln während Hämodialysesitzungen tolerieren.

Mechanismus

Wenn eine arteriovenöse Fistel gebildet wird, an der eine Hauptarterie wie die Bauchaorta beteiligt ist , kann dies zu einer starken Abnahme des peripheren Widerstands führen . Dieser verringerte periphere Widerstand bewirkt, dass das Herz das Herzzeitvolumen erhöht , um einen ordnungsgemäßen Blutfluss zu allen Geweben aufrechtzuerhalten. Die physischen Manifestationen davon bestehen typischerweise aus einem relativ normalen systolischen Blutdruck, der von einem verringerten diastolischen Blutdruck begleitet wird, was zu einem breiteren Pulsdruck führt .

Der normale Blutfluss in der Arteria brachialis beträgt 85 bis 110 Milliliter pro Minute (ml / min). Nach der Bildung einer Fistel steigt der Blutfluss sofort auf 400–500 ml / min und innerhalb eines Monats auf 700–1.000 ml / min. Eine brachiozephale Fistel über dem Ellenbogen hat eine höhere Flussrate als eine radiozephale Fistel am Handgelenk. Sowohl die Arterie als auch die Vene erweitern und verlängern sich als Reaktion auf den größeren Blutfluss und die Scherbeanspruchung, aber die Vene erweitert sich stärker und wird "arterialisiert". In einer Studie stieg die Vena cephalica nach 2 Monaten von 2,3 mm auf 6,3 mm Durchmesser. Wenn die Vene groß genug ist, um eine Kanülierung zu ermöglichen , wird die Fistel als "reif" definiert.

Eine arteriovenöse Fistel kann die Vorspannung erhöhen . AV-Shunts verringern auch die Nachlast des Herzens. Dies liegt daran, dass das Blut die Arteriolen umgeht, was zu einer Abnahme des gesamten peripheren Widerstands (TPR) führt. AV-Shunts erhöhen sowohl die Rate als auch das Volumen des zum Herzen zurückkehrenden Blutes.

Diagnose

Ultraschall

Siehe auch

Verweise

Externe Links