Asystolie - Asystole

Asystolie
Andere Namen Herzflatline
Asystole11.JPG
Ein Rhythmusstreifen, der zwei Schläge mit normalem Sinusrhythmus zeigt, gefolgt von einem Vorhofschlag und einer Asystolie
Aussprache
Spezialität Kardiologie Bearbeiten Sie dies auf Wikidata

Asystolie ist das Fehlen von ventrikulären Kontraktionen im Rahmen einer tödlichen Herzrhythmusstörung (im Gegensatz zu einer induzierten Asystolie bei einem gekühlten Patienten an einer Herz-Lungen-Maschine und einer Vollnarkose während der Operation, die einen Herzstillstand erforderlich macht). Asystolie ist die schwerste Form des Herzstillstands und in der Regel irreversibel. Auch als kardiale Flatline bezeichnet , ist Asystolie der Zustand des vollständigen Aufhörens der elektrischen Aktivität des Herzens , was bedeutet, dass keine Gewebekontraktion vom Herzmuskel und daher kein Blutfluss zum Rest des Körpers erfolgt.

Asystolie sollte nicht mit sehr kurzen Pausen in der elektrischen Aktivität des Herzens verwechselt werden – selbst solchen, die eine vorübergehende Flatline erzeugen –, die bei bestimmten weniger schwerwiegenden abnormalen Rhythmen auftreten können. Asystolie unterscheidet sich von sehr feinen Vorkommnissen von Kammerflimmern , obwohl beide eine schlechte Prognose haben und unbehandeltes feines VF zu Asystolie führt. Eine fehlerhafte Verkabelung, das Abziehen von Elektroden und Leitungen sowie Stromunterbrechungen sollten ausgeschlossen werden.

Asystolische Patienten (im Gegensatz zu Patienten mit einem "schockbaren Rhythmus" wie Kammerflimmern oder ventrikulärer Tachykardie , die möglicherweise mit Defibrillation behandelt werden können ) haben normalerweise eine sehr schlechte Prognose. Asystolie tritt anfänglich bei nur etwa 28 % der Herzstillstandsfälle bei hospitalisierten Patienten auf, aber nur 15 % von ihnen überleben, selbst wenn eine Intensivstation in Anspruch genommen wird , wobei die Rate bei den bereits verschriebenen Medikamenten für niedriger ist (6%). hoher Blutdruck .

Asystolie wird durch Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) in Kombination mit einem intravenösen Vasopressor wie Adrenalin (auch bekannt als Adrenalin) behandelt. Manchmal kann eine zugrunde liegende reversible Ursache erkannt und behandelt werden (die sogenannten „ Hs und Ts “, ein Beispiel hierfür ist die Hypokaliämie ). Mehrere zuvor empfohlene Interventionen – wie Defibrillation (bekannt als unwirksam bei Asystolie, aber früher durchgeführt, wenn der Rhythmus tatsächlich sehr feines Kammerflimmern war) und intravenöses Atropin – gehören nicht mehr zu den von den meisten großen internationalen Gremien empfohlenen Routineprotokollen. Asystolie kann bei Bedarf alle 3–5 Minuten mit 1 mg Adrenalin i.v. behandelt werden.

Die Überlebensraten bei einem Herzstillstandspatienten mit Asystolie sind viel niedriger als bei einem Patienten mit einem defibrillationsfähigen Rhythmus; Asystolie ist selbst kein "schockbarer" Rhythmus. Selbst in den Fällen, in denen eine Person einen Herzstillstand mit Asystolie erleidet und dieser in einen weniger schweren schockbaren Rhythmus umgewandelt wird (Kammerflimmern oder ventrikuläre Tachykardie), verbessert dies die Überlebenschancen der Person bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus nicht unbedingt, wenn der Fall wurde von einem Zivilisten oder besser von einem Rettungssanitäter beobachtet, der gute CPR und Herzmedikamente verabreichte, dies ist ein wichtiger Störfaktor, der in bestimmten ausgewählten Fällen berücksichtigt werden muss. Die Überlebensraten außerhalb des Krankenhauses (auch mit Notfalleingriff) liegen unter 2 Prozent. Der Begriff stammt aus dem Jahr 1860, aus dem modernen Latein, aus dem Griechischen privativ ein „nicht, ohne“ + systol „Kontraktion“.

Ursache

Zu den möglichen zugrunde liegenden Ursachen, die in bestimmten Fällen behandelbar und reversibel sein können, gehören Hs und Ts .

Während das Herz asystolisch ist, gibt es keinen Blutfluss zum Gehirn, es sei denn, es wird eine HLW oder eine innere Herzmassage (wenn der Brustkorb geöffnet und das Herz manuell komprimiert wird) durchgeführt, und selbst dann ist es eine kleine Menge. Nachdem viele Notfallbehandlungen durchgeführt wurden, das Herz aber immer noch nicht reagiert, ist es an der Zeit, den Patienten für tot zu erklären . Selbst in dem seltenen Fall, dass ein Rhythmus wieder auftritt, wird dem Gehirn, wenn die Asystolie 15 Minuten oder länger andauert, der Sauerstoff lange genug entzogen, um schwere hypoxische Hirnschäden zu verursachen , die zum Hirntod oder anhaltenden vegetativen Zustand führen .

Siehe auch

Verweise

Externe Links

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