Fußpilz - Athlete's foot

Dieser Artikel behandelt die Pilzkrankheit. Informationen zum Sportschuhhersteller finden Sie unter The Athlete's Foot .

Fußpilz
Andere Namen Tinea pedis, Ringelflechte des Fußes, Mokassinfuß
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Ein schwerer Fall von Fußpilz.
Spezialität Ansteckende Krankheit
Symptome Juckreiz, Schuppung, Rötung des Fußes
Ursachen Pilze ( Trichophyton , Epidermophyton , Microsporum )
Diagnosemethode Basierend auf Symptomen, bestätigt durch Kultur oder Mikroskopie
Verhütung Barfußlaufen in öffentlichen Duschen vermeiden, Zehennägel kurz halten, ausreichend große Schuhe tragen, täglich Socken wechseln
Behandlung Antimykotische Medikamente, die auf die Haut aufgetragen oder oral eingenommen werden
Frequenz 15% der Bevölkerung

Fußpilz , medizinisch als Tinea pedis bekannt , ist eine häufige Hautinfektion der Füße, die durch Pilze verursacht wird . Anzeichen und Symptome sind oft Juckreiz, Schuppung, Rissbildung und Rötung. In seltenen Fällen kann die Haut Blasen bilden . Fußpilz kann jeden Teil des Fußes befallen, wächst aber meistens zwischen den Zehen. Der zweithäufigste Bereich ist die Fußsohle. Der gleiche Pilz kann auch die Nägel oder die Hände befallen . Es ist ein Mitglied der Gruppe von Krankheiten, die als Tinea bekannt sind .

Fußpilz wird durch eine Reihe verschiedener Pilze verursacht , darunter Arten von Trichophyton , Epidermophyton und Microsporum . Der Zustand wird typischerweise durch Kontakt mit infizierter Haut oder Pilzen in der Umgebung erworben. Häufige Orte, an denen die Pilze überleben können, sind rund um Schwimmbäder und in Umkleidekabinen . Sie können auch von anderen Tieren übertragen werden. Normalerweise wird die Diagnose anhand von Anzeichen und Symptomen gestellt; es kann jedoch entweder durch Kultur oder durch das Sehen von Hyphen unter einem Mikroskop bestätigt werden .

Unabhängig vom Namen kann Fußpilz jeden treffen. Einige Methoden der Prävention sind: nicht geht barfuß in öffentlichen Duschen, die Fußnägel kurz zu halten, groß genug , um das Tragen von Schuhen und Socken täglich ändern. Bei einer Infektion sollten die Füße trocken und sauber gehalten werden und das Tragen von Sandalen kann helfen. Die Behandlung kann entweder mit auf die Haut aufgetragenen antimykotischen Medikamenten wie Clotrimazol oder bei anhaltenden Infektionen mit oral einzunehmenden antimykotischen Medikamenten wie Terbinafin erfolgen . Die Anwendung der Creme wird in der Regel für vier Wochen empfohlen.

Der Fußpilz wurde erstmals 1908 medizinisch beschrieben. Weltweit sind etwa 15 % der Bevölkerung vom Fußpilz betroffen. Männer sind häufiger betroffen als Frauen. Sie tritt am häufigsten bei älteren Kindern oder jüngeren Erwachsenen auf. Historisch wird angenommen, dass es sich um eine seltene Erkrankung handelte, die in den 1900er Jahren aufgrund der zunehmenden Verwendung von Schuhen, Fitnessstudios , Krieg und Reisen häufiger wurde .

Anzeichen und Symptome

Fußpilz

Fußpilz wird in vier Kategorien oder Präsentationen eingeteilt: chronisch interdigital, plantar (chronisch schuppig; auch bekannt als "Mokkasinfuß"), akut ulzerativ und vesikulobullöser. "Interdigital" bedeutet zwischen den Zehen. "Plantar" bezieht sich hier auf die Fußsohle. Die ulzerative Erkrankung umfasst mazerierte Läsionen mit schuppigen Rändern. Mazeration ist das Erweichen und Auflösen der Haut durch übermäßige Feuchtigkeitseinwirkung. Eine vesikulobullöser Krankheit ist eine Art von mukokutane Erkrankung gekennzeichnet durch Vesikeln und Blasen (Blister). Sowohl Vesikel als auch Bullae sind flüssigkeitsgefüllte Läsionen , die sich nach ihrer Größe unterscheiden (Vesikel sind kleiner als 5–10 mm und Bulla größer als 5–10 mm, je nach verwendeter Definition).

Fußpilz tritt am häufigsten zwischen den Zehen (Interdigital) auf, wobei der Raum zwischen dem vierten und fünften Finger (dem kleinen Zeh und dem vorderen Zeh) am häufigsten betroffen ist. Fälle von interdigitalem Fußpilz, der durch Trichophyton rubrum verursacht wird, können symptomlos sein, es kann jucken oder die Haut zwischen den Zehen kann rot oder ulzerativ erscheinen ( schuppig , schuppig, weich und weiß, wenn die Haut feucht gehalten wurde ), mit oder ohne Juckreiz. Eine durch T. mentagrophytes verursachte akute ulzerative Variante des interdigitalen Fußpilzes ist gekennzeichnet durch Schmerzen, Mazeration der Haut, Erosionen und Risse der Haut, Verkrustung und Geruch aufgrund einer sekundären bakteriellen Infektion.

Der Fußsohlenfuß (Mokassinfuß) wird ebenfalls durch T. rubrum verursacht, wodurch sich typischerweise asymptomatische, leicht erythematöse Plaques (Rötungen der Haut) auf der Fußsohle (Fußsohle) des Fußes bilden, die oft von feinem, pudrigem . bedeckt sind hyperkeratotische Schuppen .

Die vesikulobullöse Form des Fußpilzes ist seltener und wird in der Regel durch T. mentagrophytes verursacht und ist durch einen plötzlichen Ausbruch juckender Bläschen und Bläschen auf erythematösem Grund gekennzeichnet, die normalerweise an der Fußsohle auftreten. Dieser Subtyp des Fußpilzes wird oft durch eine sekundäre bakterielle Infektion durch Streptococcus pyogenes oder Staphylococcus aureus kompliziert .

Komplikationen

Mit fortschreitender Krankheit kann die Haut rissig werden, was zu einer bakteriellen Hautinfektion und Entzündung der Lymphgefäße führt . Wenn es zu lange wachsen lässt, kann sich Fußpilz ausbreiten, um die Zehennägel zu infizieren und sich von dem Keratin in ihnen zu ernähren , ein Zustand, der Onychomykose genannt wird .

Da Fußpilz jucken kann , kann er auch den Kratzreflex auslösen, der den Wirt dazu bringt, den infizierten Bereich zu kratzen, bevor er es merkt. Kratzen kann die Haut weiter schädigen und den Zustand verschlechtern, da sich der Pilz leichter ausbreiten und gedeihen kann. Der mit Fußpilz verbundene Juckreiz kann so stark sein, dass der Wirt kräftig genug kratzt, um Exkoriationen (offene Wunden) zu verursachen, die anfällig für bakterielle Infektionen sind. Weiteres Kratzen kann Schorf entfernen und den Heilungsprozess hemmen. Das Kratzen infizierter Stellen kann den Pilz auch auf die Finger und unter die Fingernägel ausbreiten. Wenn es nicht früh genug abgewaschen wird, kann es die Finger und Fingernägel infizieren und in die Haut und in die Nägel (nicht nur darunter) wachsen. Nach dem Kratzen kann es überall dort verteilt werden, wo die Person es berührt, einschließlich anderer Körperteile und der Umgebung. Das Kratzen führt auch dazu, dass infizierte Hautschuppen in die Umgebung fallen, was zu einer weiteren möglichen Ausbreitung führt. Wenn Fußpilz oder befallene Hautpartikel sich in die Umgebung (wie Kleidung, Schuhe, Badezimmer usw.) infizieren) den Wirt, von dem sie kamen. Beispielsweise befallen infizierte Füße Socken und Schuhe, die die Füße beim erneuten Tragen dem Pilz und seinen Sporen weiter aussetzen.

Die Leichtigkeit, mit der sich der Pilz auf andere Bereiche des Körpers (an den Fingern) ausbreitet, stellt eine weitere Komplikation dar. Wenn der Pilz auf andere Körperteile ausgebreitet ist, kann er nach der Behandlung der Füße leicht wieder auf die Füße übertragen werden. Und da die Erkrankung an jeder Stelle, an der sie auftritt , anders genannt wird (z. B. Tinea corporis (Ringelflechte) oder Tinea cruris (Jock Juckreiz), wissen die infizierten Personen möglicherweise nicht, dass es sich um dieselbe Krankheit handelt.

Bei einigen Personen kann eine allergische Reaktion auf den Pilz auftreten, die als Id-Reaktion bezeichnet wird, bei der Blasen oder Bläschen in Bereichen wie Händen, Brust und Armen auftreten können. Die Behandlung der zugrunde liegenden Infektion führt typischerweise zum Verschwinden der Id-Reaktion.

Ursachen

Fußpilz ist eine Form der Dermatophytose ( Pilzinfektion der Haut), die durch Dermatophyten verursacht wird , Pilze (von denen die meisten Schimmelpilze sind), die abgestorbene Hautschichten bewohnen und Keratin verdauen. Dermatophyten sind anthropophil , was bedeutet, dass diese parasitären Pilze menschliche Wirte bevorzugen. Fußpilz wird am häufigsten durch die als Trichophyton rubrum und T. mentagrophytes bekannten Schimmelpilze verursacht , kann aber auch durch Epidermophyton floccosum verursacht werden . Die meisten Fälle von Fußpilz in der Allgemeinbevölkerung werden durch T. rubrum verursacht ; jedoch wird die Mehrheit der Fußpilzfälle bei Sportlern durch T. mentagrophytes verursacht .

Übertragung

Laut dem britischen National Health Service ist "Fußpilz sehr ansteckend und kann durch direkten und indirekten Kontakt übertragen werden." Die Krankheit kann sich direkt auf andere ausbreiten, wenn sie die Infektion berühren. Menschen können sich indirekt anstecken, indem sie mit kontaminierten Gegenständen (Kleidung, Handtücher usw.) oder Oberflächen (wie Badezimmer, Dusche oder Umkleidekabinenböden) in Kontakt kommen. Die Pilze, die Fußpilz verursachen, können sich leicht auf die Umgebung ausbreiten. Pilze reiben von Fingern und nackten Füßen ab, wandern aber auch auf den abgestorbenen Hautzellen, die ständig vom Körper abfallen. Fußpilze und befallene Hautpartikel und -schuppen können sich auf Socken, Schuhe, Kleidung, andere Personen, Haustiere (durch Streicheln), Bettlaken, Badewannen, Duschen, Waschbecken, Arbeitsplatten, Handtücher, Vorleger, Fußböden und Teppiche ausbreiten.

Wenn sich der Pilz auf Haustiere ausgebreitet hat, kann er sich anschließend auf die Hände und Finger von Menschen ausbreiten, die sie streicheln. Wenn ein Haustier häufig an sich selbst nagt, handelt es sich möglicherweise nicht um Flöhe, auf die es reagiert, sondern um das unersättliche Jucken der Tinea.

Eine Möglichkeit, sich Fußpilz zuzuziehen, besteht darin, zuerst eine Pilzinfektion an einer anderen Stelle des Körpers zu bekommen. Der Fußpilz verursachende Pilz kann sich von anderen Körperbereichen auf die Füße ausbreiten, normalerweise durch Berühren oder Kratzen des betroffenen Bereichs, wodurch der Pilz auf die Finger gelangt und dann die Füße berührt oder kratzt. Während der Pilz gleich bleibt, ändert sich der Name des Zustands je nachdem, wo sich die Infektion im Körper befindet. Zum Beispiel ist die Infektion als Tinea corporis ("Ringelflechte") bekannt, wenn der Rumpf oder die Gliedmaßen betroffen sind, oder Tinea cruris (Jock-Juckreiz oder Dhobi-Juckreiz), wenn die Leistengegend betroffen ist. Kleidung (oder Schuhe), Körperwärme und Schweiß können die Haut warm und feucht halten, genau die Umgebung, die der Pilz zum Gedeihen braucht.

Risikofaktoren

Neben der Exposition gegenüber einem der oben genannten Übertragungswege gibt es zusätzliche Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an Fußpilz zu erkranken. Personen, die schon einmal Fußpilz hatten, infizieren sich häufiger als solche, die dies nicht getan haben. Erwachsene erkranken häufiger an Fußpilz als Kinder. Männer haben ein höheres Risiko, an Fußpilz zu erkranken als Frauen. Menschen mit Diabetes oder geschwächtem Immunsystem sind anfälliger für die Krankheit. HIV/AIDS behindert das Immunsystem und erhöht das Risiko, an Fußpilz zu erkranken. Hyperhidrose (abnormal vermehrtes Schwitzen) erhöht das Infektionsrisiko und erschwert die Behandlung.

Diagnose

EIN
Mikroskopische Ansicht eines kultivierten Fußpilzes

Beim Arztbesuch gilt das grundlegende Diagnoseverfahren. Dazu gehören die Überprüfung der Krankengeschichte und der Krankenakte des Patienten auf Risikofaktoren, ein ärztliches Gespräch, bei dem der Arzt Fragen stellt (z. B. zu Juckreiz und Kratzen) und eine körperliche Untersuchung. Fußpilz kann normalerweise durch visuelle Inspektion der Haut und durch Identifizierung weniger offensichtlicher Symptome wie Juckreiz des betroffenen Bereichs diagnostiziert werden.

Wenn die Diagnose unsicher ist, kann die direkte Mikroskopie eines Kaliumhydroxid- Präparats eines Hautabkratzens (bekannt als KOH-Test ) die Diagnose eines Fußpilzes bestätigen und helfen, andere mögliche Ursachen wie Candidose , narbige Keratolyse , Erythrasma , Kontaktdermatitis auszuschließen , Ekzeme oder Psoriasis . Dermatophyten, von denen bekannt ist, dass sie Fußpilz verursachen, werden im Mikroskop mehrere septische, verzweigte Hyphen aufweisen .

Eine Woodsche Lampe (Schwarzlicht) ist zwar nützlich bei der Diagnose von Pilzinfektionen der Kopfhaut ( Tinea capitis ), ist jedoch normalerweise nicht hilfreich bei der Diagnose von Fußpilz, da die üblichen Dermatophyten, die diese Krankheit verursachen, unter ultraviolettem Licht nicht fluoreszieren.

Verhütung

Es gibt mehrere vorbeugende Fußhygienemaßnahmen, die Fußpilz vorbeugen und ein Wiederauftreten reduzieren können. Einige davon sind: die Füße trocken halten; abschneiden der Zehennägel kurz; Verwenden eines separaten Nagelknipsers für infizierte Zehennägel; Verwenden von Socken aus gut belüfteter Baumwolle oder synthetischen feuchtigkeitsableitenden Materialien (um Feuchtigkeit von der Haut wegzuleiten und sie trocken zu halten); Vermeidung von eng anliegendem Schuhwerk; häufiges Wechseln der Socken; und das Tragen von Sandalen beim Gehen durch Gemeinschaftsbereiche wie Fitnessstudio-Duschen und Umkleidekabinen.

Laut den Centers for Disease Control and Prevention sollten "Nägel kurz geschnitten und sauber gehalten werden. Nägel können die Infektion beherbergen und verbreiten." Ein Wiederauftreten des Fußpilzes kann durch die Verwendung von Antimykotikum-Pulver an den Füßen verhindert werden.

Die Pilze (Schimmelpilze), die Fußpilz verursachen, benötigen Wärme und Feuchtigkeit, um zu überleben und zu wachsen. Es besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko bei Exposition in warmen, feuchten Umgebungen (z. B. okklusives Schuhwerk – Schuhe oder Stiefel, die die Füße umschließen) und in gemeinsam genutzten feuchten Umgebungen wie Gemeinschaftsduschen, Gemeinschaftspools und Behandlungswannen. Chlorbleiche ist ein Desinfektionsmittel und ein üblicher Haushaltsreiniger, der Schimmel abtötet. Die Reinigung von Oberflächen mit einer Chlorbleichlauge verhindert, dass sich die Krankheit durch nachfolgenden Kontakt ausbreitet. Das Reinigen von Badewannen, Duschen, Badezimmerböden, Waschbecken und Ablagen mit Bleichmittel hilft, die Ausbreitung der Krankheit, einschließlich einer erneuten Infektion, zu verhindern.

Socken und Schuhe sauber zu halten (mit Bleichmittel beim Waschen) ist eine Möglichkeit, um zu verhindern, dass sich Pilze festsetzen und sich ausbreiten. Das Vermeiden des Teilens von Stiefeln und Schuhen ist eine weitere Möglichkeit, eine Übertragung zu verhindern. Fußpilz kann durch das Teilen von Schuhen mit einer infizierten Person übertragen werden. Hand-me-Downs und der Kauf gebrauchter Schuhe sind weitere Formen des Schuh-Sharings. Nicht teilen gilt auch für Handtücher, da, wenn auch seltener, Pilze auf Handtüchern übertragen werden können, insbesondere auf feuchten.

Behandlung

Fußpilz löst sich in 30–40% der Fälle ohne Medikamente auf (heilt von selbst). Topische antimykotische Medikamente führen durchweg zu viel höheren Heilungsraten.

Die konventionelle Behandlung beinhaltet typischerweise das gründliche Waschen der Füße täglich oder zweimal täglich, gefolgt von der Anwendung eines topischen Medikaments . Da die äußeren Hautschichten geschädigt und anfällig für eine erneute Infektion sind, wird die topische Behandlung im Allgemeinen fortgesetzt, bis alle Hautschichten ersetzt sind, etwa 2–6 Wochen nach dem Verschwinden der Symptome. Trockene Füße und gute Hygiene (wie im obigen Abschnitt zur Vorbeugung beschrieben) sind entscheidend, um den Pilz abzutöten und eine erneute Infektion zu verhindern.

Die Behandlung der Füße reicht nicht immer aus. Sobald Socken oder Schuhe mit Pilzen befallen sind, kann das erneute Tragen die Füße erneut infizieren (oder weiter infizieren). Socken können in der Wäsche durch Zugabe von Bleichmittel oder durch Waschen in Wasser 60 °C (140 °F) effektiv gereinigt werden. Waschen mit Bleichmittel kann bei Schuhen helfen, aber die einzige Möglichkeit, absolut sicher zu sein, dass man sich bei einem bestimmten Paar Schuhe nicht erneut anstecken kann, besteht darin, diese Schuhe zu entsorgen.

Um wirksam zu sein, umfasst die Behandlung alle infizierten Bereiche (wie Zehennägel, Hände, Rumpf usw.). Andernfalls kann sich die Infektion weiter ausbreiten, auch zurück in die behandelten Bereiche. Wenn beispielsweise eine Pilzinfektion des Nagels unbehandelt bleibt, kann sie sich auf den Rest des Fußes ausbreiten und wieder zu Fußpilz werden.

Allylamine wie Terbinafin gelten bei der Behandlung von Fußpilz als wirksamer als Azole .

Schwere oder anhaltende Pilzinfektionen der Haut können eine Behandlung mit oralen Antimykotika erfordern.

Topische Behandlungen

Es gibt viele topische Antimykotika, die bei der Behandlung von Fußpilz nützlich sind, einschließlich: Miconazolnitrat , Clotrimazol , Tolnaftat (ein synthetisches Thiocarbamat), Terbinafinhydrochlorid, Butenafinhydrochlorid und Undecylensäure . Die Pilzinfektion kann mit topischen Antimykotika behandelt werden, die in Form eines Sprays, Pulvers, einer Creme oder eines Gels vorliegen können. Die topische Anwendung einer antimykotischen Creme wie Butenafin einmal täglich für eine Woche oder Terbinafin einmal täglich für zwei Wochen ist in den meisten Fällen von Fußpilz wirksam und wirksamer als die Anwendung von Miconazol oder Clotrimazol . Der Fußsohlen-Typ ist widerstandsfähiger gegen topische Behandlungen aufgrund des Vorhandenseins einer verdickten hyperkeratotischen Haut an der Fußsohle. Keratolytische und feuchtigkeitsspendende Medikamente wie Harnstoff , Salicylsäure ( Whitfield-Salbe ) und Milchsäure sind nützliche Zusatzmedikamente und verbessern das Eindringen von Antimykotika in die verdickte Haut. Topische Glukokortikoide werden manchmal verschrieben, um Entzündungen und Juckreiz im Zusammenhang mit der Infektion zu lindern .

Eine Lösung von 1% Kaliumpermanganat in heißem Wasser gelöst ist eine Alternative zu Antimykotika. Kaliumpermanganat ist ein Salz und ein starkes Oxidationsmittel .

Orale Behandlungen

Bei schweren oder refraktären Fällen von Fußpilz ist orales Terbinafin wirksamer als Griseofulvin . Fluconazol oder Itraconazol können bei schweren Fußpilzinfektionen auch oral eingenommen werden. Die am häufigsten berichtete Nebenwirkung dieser Medikamente ist Magen-Darm-Beschwerden.

Epidemiologie

Weltweit sind etwa 15 % der Bevölkerung und 20 % der Erwachsenen von Pilzinfektionen betroffen. Fußpilz tritt häufig bei Personen auf, die unbelüftete (okklusive) Schuhe wie Gummistiefel oder Vinylschuhe tragen. Länder und Regionen, in denen das Barfußgehen häufiger vorkommt, weisen viel geringere Fußpilzraten auf als Bevölkerungsgruppen, die gewohnheitsmäßig Schuhe tragen; Infolgedessen wurde die Krankheit als "Zivilisationsstrafe" bezeichnet. Studien haben gezeigt, dass Männer 2–4 Mal häufiger infiziert sind als Frauen.

Siehe auch

Verweise

Externe Links

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