Kauterisation - Cauterization

Kauterisation (oder Kauterisation oder Kauterisation ) ist eine medizinische Praxis oder Technik des Verbrennens eines Körperteils, um einen Teil davon zu entfernen oder zu verschließen. Es zerstört einen Teil des Gewebes, um Blutungen und Schäden zu mildern , unerwünschtes Wachstum zu entfernen oder andere potenzielle medizinische Schäden, wie Infektionen, wenn Antibiotika nicht verfügbar sind , zu minimieren .

Die Praxis war einst weit verbreitet zur Behandlung von Wunden. Sein Nutzen vor dem Aufkommen von Antibiotika soll auf mehr als einer Ebene wirksam gewesen sein:

Früher glaubte man, dass Kauterisation Infektionen verhindert, aber aktuelle Forschungen zeigen, dass Kauterisation tatsächlich das Infektionsrisiko erhöht, indem sie mehr Gewebeschäden verursacht und eine gastfreundlichere Umgebung für das Bakterienwachstum bietet. Tatsächliche Kauterisation bezieht sich auf die Metallvorrichtung, die im Allgemeinen zu einem matten roten Glühen erhitzt wird und die ein Arzt anwendet, um Blasen zu erzeugen , die Blutung eines Blutgefäßes zu stoppen und für andere ähnliche Zwecke.

Die heute hauptsächlich verwendeten Formen der Kauterisation sind der Elektrokauter und der chemische Kauter – beide sind zum Beispiel bei der kosmetischen Entfernung von Warzen und dem Stoppen von Nasenbluten weit verbreitet . Kauterisation kann auch das Brandmarking eines Menschen bedeuten , entweder als Freizeit- oder erzwungen.

Etymologie

Cauterize ist ein mittelenglischen Wort aus dem Alten Französisch entlehnt cauteriser , aus spätlateinischen cauterizare „zu brennen oder einer Marke mit einem heißen Eisen“, aus dem Griechischen καυτηριάζειν> kauteriazein, von καυτήρ, Kauter, „Brennen oder Brandeisen“ und καίειν " verbrennen" (vgl. Ätzmittel).

Geschichte

Heiße Kauter wurden auf Gewebe oder Arterien aufgebracht, um Blutungen zu stoppen.

Kauterisation wird seit der Antike verwendet, um starke Blutungen zu stoppen. Der Prozess wurde im Edwin Smith Papyrus and Hippocratic Corpus beschrieben . Es wurde hauptsächlich verwendet, um Blutungen zu kontrollieren, insbesondere solche, die durch Operationen im antiken Griechenland verursacht wurden . Archigenes empfahl eine Kauterisation bei blutenden Wunden, und Leonides von Alexandria beschrieb die Entfernung von Brusttumoren und die Kauterisation der resultierenden Wunde, um die Blutung zu kontrollieren. Die chinesische Su wen empfiehlt die Kauterisation als Behandlung für verschiedene Beschwerden, einschließlich Hundebisse. Indigene Völker Amerikas , alte Araber und Perser verwendeten ebenfalls die Technik.

Werkzeuge, die im alten Kauterisationsprozess verwendet wurden, reichten von erhitzten Lanzen bis hin zu Kauterisierungsmessern. Das Metallstück wurde über Feuer erhitzt und auf die Wunde aufgetragen. Dies führte zu einer schnellen Erwärmung von Gewebe und Blut auf extreme Temperaturen, was eine Blutgerinnung und damit eine Kontrolle der Blutung auf Kosten einer ausgedehnten Gewebeschädigung verursachte. In selteneren Fällen wurde die Kauterisation stattdessen durch die Anwendung von kauterisierenden Chemikalien wie Lauge erreicht .

Kauterisation wurde im Mittelalter weiterhin als übliche Behandlung verwendet. Während es hauptsächlich verwendet wurde, um den Blutverlust zu stoppen, wurde es auch bei Zahnextraktionen und zur Behandlung von psychischen Erkrankungen eingesetzt. In der arabischen Welt schrieben die Gelehrten Al-Zahrawi und Avicenna über Techniken und Instrumente zur Kauterisation.

Die Technik der Unterbindung der Arterien als Alternative zur Kauterisation wurde später von Ambroise Paré verbessert und effektiver eingesetzt .

Elektrokauter

Elektrokauter

Elektrokauterisation ist der Prozess der Zerstörung von Gewebe (oder des Durchtrennens von Weichgewebe) unter Verwendung der Wärmeleitung von einer durch elektrischen Strom erhitzten Metallsonde. Das Verfahren stoppt Blutungen aus kleinen Gefäßen (größere Gefäße werden ligiert ). Bei der Elektrokauterisation wird hochfrequenter Wechselstrom unipolar oder bipolar angewendet. Es kann eine kontinuierliche Wellenform sein , um Gewebe zu schneiden, oder intermittierend, um Gewebe zu koagulieren.

Die bei diesem Prozess elektrisch erzeugte Wärme kann je nach Wellenform und Leistungsstufe zahlreiche Dinge mit dem Gewebe anrichten, einschließlich kauterisieren, koagulieren, schneiden und trocknen (austrocknen). Somit sind Elektrokauterisation, Elektrokoagulation, Elektrosikkation und Elektrokürettage eng miteinander verbunden und können bei Bedarf gleichzeitig im selben Verfahren erfolgen. Elektrodendesikkation und Kürettage sind ein übliches Verfahren.

Unipolar

Bei der unipolaren Kauterisation kontaktiert der Arzt das Gewebe mit einer einzelnen kleinen Elektrode. Der Austrittspunkt des Kreislaufs ist eine große Oberfläche, wie zum Beispiel das Gesäß, um elektrische Verbrennungen zu vermeiden. Die erzeugte Wärmemenge hängt von der Größe der Kontaktfläche, der Leistungseinstellung oder der Stromfrequenz, der Anwendungsdauer und der Wellenform ab. Eine konstante Wellenform erzeugt mehr Wärme als eine intermittierende. Die beim Schneiden des Gewebes verwendete Frequenz ist höher als im Koagulationsmodus.

Bipolar

Bipolarer Elektrokauter leitet den Strom zwischen zwei Spitzen eines zangenähnlichen Werkzeugs. Es hat den Vorteil, andere elektrische Körperrhythmen (wie das Herz) nicht zu stören und auch Gewebe durch Druck koagulieren zu lassen. Laterale thermische Verletzungen sind bei unipolaren Geräten größer als bei bipolaren Geräten.

Die Elektrokauterisation ist der chemischen Kauterisation vorzuziehen, da Chemikalien in benachbartes Gewebe eindringen und außerhalb der beabsichtigten Grenzen kauterisieren können. Es wurden auch Bedenken hinsichtlich der Toxizität des chirurgischen Rauch- Elektrokauter geäußert. Diese enthält Chemikalien, die beim Einatmen Patienten oder medizinischem Personal schaden können.

Ultraschall- Koagulations- und -Ablationssysteme sind ebenfalls erhältlich.

Chemischer Kauter

Viele chemische Reaktionen können Gewebe zerstören, und einige werden routinemäßig in der Medizin verwendet, am häufigsten zur Entfernung kleiner Hautläsionen wie Warzen oder nekrotisiertem Gewebe oder zur Blutstillung . Da Chemikalien in Bereiche gelangen können, die nicht für die Kauterisation vorgesehen sind, sind Laser- und elektrische Verfahren vorzuziehen, sofern dies praktikabel ist. Einige Kauterisationsmittel sind:

  • Silbernitrat ist der Wirkstoff der Mondkaustik , einem Stab, der traditionell wie ein großes Streichholz aussieht. Es wird in Wasser getaucht und für einige Momente auf die Läsion gedrückt.
  • Trichloressigsäure
  • Cantharidin ist ein Extrakt des Blasenkäfers , der epidermale Nekrose und Blasenbildung verursacht. Es wird zur Behandlung von Warzen verwendet.

Nasenkauterisation

Häufiges Nasenbluten wird höchstwahrscheinlich durch ein freiliegendes Blutgefäß in der Nase verursacht, normalerweise eines im Plexus Kiesselbach .

Auch wenn die Nase zu diesem Zeitpunkt nicht blutet, kann ein Arzt sie verätzen, um zukünftige Blutungen zu verhindern. Kauterisationsmethoden umfassen das Verbrennen des betroffenen Bereichs mit Säure, heißem Metall oder Laser. Ein solches Verfahren ist natürlich ziemlich schmerzhaft. Manchmal verwendet ein Arzt flüssigen Stickstoff als weniger schmerzhafte Alternative, obwohl er weniger wirksam ist. In den wenigen Ländern, die es für medizinische Zwecke zulassen, kann ein Arzt Kokain verabreichen. Kokain ist das einzige Lokalanästhetikum , das auch eine Vasokonstriktion hervorruft, was es ideal zur Kontrolle von Nasenbluten macht.

Eine modernere Behandlung verwendet Silbernitrat nach einer Lokalanästhesie. Der Eingriff ist im Allgemeinen schmerzfrei, aber nach dem Abklingen der Betäubung können mehrere Tage lang Schmerzen auftreten und die Nase kann nach dieser Behandlung bis zu einer Woche laufen.

Eine nasale Kauterisation kann das Syndrom der leeren Nase verursachen .

Amputationskauterisation

Länder, die Amputationen als Teil ihres Strafgesetzbuchs praktizieren , wie der Iran, können eine Kauterisation anwenden, um den Tod durch schweren Blutverlust zu verhindern.

In der populären Kultur wird das Kauterisieren als zuverlässiges Mittel zur Behandlung einer amputierten Gliedmaße demonstriert, während das erhebliche Infektionsrisiko ignoriert wird, das die Verbrennung wahrscheinlich mit sich bringen würde.

Beschneidung von Säuglingen

Kauterisation wurde zur Beschneidung von Säuglingen in den Vereinigten Staaten und Kanada verwendet . Das College of Physicians and Surgeons of Manitoba rät von seiner Verwendung bei der Neugeborenenbeschneidung ab. Diese Beschneidungsmethode führte dazu, dass bei mehreren Säuglingen der Penis schwer verbrannt wurde, wobei mindestens sieben männliche Kinder als weiblich eingestuft wurden .

Siehe auch

Verweise

Externe Links