Chronische Höhenkrankheit - Chronic mountain sickness

Chronische Höhenkrankheit
Andere Namen Morbus Monge
Spezialität Notfallmedizin

Chronische Höhenkrankheit ( CMS ) ist eine Erkrankung, bei der der Anteil der roten Blutkörperchen am Blutvolumen zunimmt ( Polyzythämie ) und ein abnormal niedriger Sauerstoffgehalt im Blut ( Hypoxämie ) vorliegt . CMS entwickelt sich typischerweise nach längerem Leben in großer Höhe (über 2.500 Meter (8.200 ft)). Es ist am häufigsten bei der einheimischen Bevölkerung von Höhenländern. Die häufigsten Symptome von CMS sind Kopfschmerzen, Schwindel, Tinnitus , Atemnot , Herzklopfen , Schlafstörungen, Müdigkeit, Appetitlosigkeit , Verwirrtheit, Zyanose und Venenerweiterung.

CMS wurde erstmals 1925 von Carlos Monge Medrano beschrieben , einem peruanischen Arzt, der sich auf Höhenkrankheiten spezialisiert hatte. Während die akute Höhenkrankheit kurz nach dem Aufstieg in die Höhe auftritt, kann sich die chronische Höhenkrankheit erst nach vielen Jahren des Lebens in großer Höhe entwickeln. In der Medizin wird große Höhe als über 2.500 Meter (8.200 ft) definiert, aber die meisten Fälle von CMS treten in über 3.000 Metern (9.800 ft) auf.

Es wurde kürzlich mit einer erhöhten Expression der Gene ANP32D und SENP1 korreliert .

Diagnose

CMS ist gekennzeichnet durch Polyzythämie (mit nachfolgendem erhöhtem Hämatokrit ) und Hypoxämie ; ein erhöhter Blutdruck in der Lunge ( pulmonale Hypertonie ) kann sich im Laufe der Zeit entwickeln und in einigen Fällen zu einer Herzinsuffizienz ( Cor pulmonale ) führen. Es wird angenommen, dass CMS aufgrund einer übermäßigen Produktion von roten Blutkörperchen ( Erythrozyten ) aufgrund des niedrigen Sauerstoffgehalts in der Höhe entsteht, was die Sauerstofftransportkapazität des Blutes erhöht. Der erhöhte Erythrozytenspiegel verursacht eine erhöhte Blutviskosität und einen ungleichmäßigen Blutfluss durch die Lunge ( V/Q-Mismatch ). CMS wird jedoch auch als Anpassung von Lungen- und Herzerkrankungen an das Leben unter chronischer Hypoxie in der Höhe angesehen.

Konsens für die klinische Diagnose von CMS verwenden Laborwerte: Hämoglobin bei Männern ≥ 21 g/dl; Frauen 19 g/dl, Hämatokrit > 65 % und arterielle Sauerstoffsättigung (SaO2) < 85 % bei beiden Geschlechtern.

Behandlung

Die Migration in niedrige Höhe ist kurativ, wenn auch nicht sofort, da sich der Körper an den normalen Sauerstoffgehalt in der Nähe des Meeresspiegels anpasst und sich der Hämatokrit normalisiert. Alternativ kann ein Aderlass ( Aderlass ) durchgeführt werden, um den Hämatokrit vorübergehend zu senken; in Kombination mit Volumenersatz mit Flüssigkeit kann dies eine längere Wirkung haben.

Die Einnahme von Acetazolamid , einem Carboanhydrasehemmer , verbessert nachweislich die chronische Höhenkrankheit, indem sie Erythropoietin und die daraus resultierende Polyzythämie reduziert , was zu einer besseren arteriellen Sauerstoffversorgung und einer niedrigeren Herzfrequenz führt.

Es hat sich gezeigt, dass Sauerstofftherapie und Training in langsamen Atemtechniken die Symptome durch eine Erhöhung der Sauerstoffversorgung des Blutes reduzieren.

Epidemiologie

Obwohl CMS im Allgemeinen Menschen betrifft, die in Höhen von mehr als 3.000 Metern (9.800 ft) beheimatet sind, betrifft es die Bevölkerungen auf der ganzen Welt nicht gleichermaßen. Eine aktuelle Studie von Sahota und Panwar (2013) untersuchte die CMS- Prävalenzraten auf der ganzen Welt und fand die höchsten Raten in den Andenländern Südamerikas und die niedrigsten Raten bei Menschen, die in den ostafrikanischen Bergen Äthiopiens beheimatet sind. Die aus der Studie berichteten CMS-Prävalenzraten sind im Folgenden zusammengefasst:

  • Äthiopien [3600–4100 m]: 0%
  • Tibetisches Plateau (Tibeter): 0,91–1,2 %
  • Indischer Himalaya [3000–4200 m]: 4–7%
  • Kirgisistan [3000–4200 m]: 4,6%
  • Tibetisches Plateau ( Han-Chinesisch ): 5,6%
  • La Paz , Bolivien [3600 m]: 6% bis 8%
  • Bolivien: 8–10%
  • Cerro de Pasco , Peru [4300 m]: 14,8–18,2%

Verweise

Externe Links

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