Kontaktlinse - Contact lens

Ein Paar Kontaktlinsen, die mit der konkaven Seite nach oben positioniert sind
Kontakte einlegen und herausnehmen
Eintages- Einweg- Kontaktlinsen mit blauer Handhabungsfarbe in Blisterverpackung

Kontaktlinsen oder einfach Kontakte , sind dünne Linsen direkt auf der Oberfläche der platzierten Augen . Kontaktlinsen sind Augenprothesen, die von über 150 Millionen Menschen weltweit verwendet werden und die zur Korrektur des Sehvermögens oder aus kosmetischen oder therapeutischen Gründen getragen werden können. Im Jahr 2010 wurde der weltweite Markt für Kontaktlinsen auf 6,1 Milliarden US-Dollar geschätzt, während der US-Markt für weiche Linsen auf 2,1 Milliarden US-Dollar geschätzt wurde. Mehrere Analysten schätzten, dass der weltweite Markt für Kontaktlinsen bis 2015 11,7 Milliarden US-Dollar erreichen würde. Im Jahr 2010 lag das Durchschnittsalter der Kontaktlinsenträger weltweit bei 31 Jahren, und zwei Drittel der Träger waren weiblich.

Menschen entscheiden sich aus vielen Gründen für das Tragen von Kontaktlinsen. Ästhetik und Kosmetik sind die wichtigsten Motivationsfaktoren für Menschen, die auf das Tragen einer Brille verzichten oder das Aussehen oder die Farbe ihrer Augen ändern möchten . Andere tragen aus funktionellen oder optischen Gründen Kontaktlinsen. Im Vergleich zu Brillen bieten Kontaktlinsen in der Regel eine bessere periphere Sicht und sammeln keine Feuchtigkeit (durch Regen, Schnee, Kondensation usw.) oder Schweiß. Dies kann sie für Sport und andere Outdoor-Aktivitäten bevorzugt machen. Kontaktlinsenträger können auch Sonnenbrillen, Schutzbrillen oder andere Brillen ihrer Wahl tragen, ohne sie mit Korrektionslinsen anpassen oder sich um die Kompatibilität mit Brillen kümmern zu müssen. Darüber hinaus gibt es Erkrankungen wie Keratokonus und Aniseikonie , die mit Kontaktlinsen typischerweise besser korrigiert werden als mit Brillen.

Geschichte

Ursprünge und erste funktionsfähige Prototypen

Künstlerische Darstellung der da Vincis Methode zur Neutralisation der Brechkraft der Hornhaut

Leonardo da Vinci wird häufig zugeschrieben, die Idee der Kontaktlinsen in seinem Codex des Auges von 1508 , Manual D, eingeführt zu haben , in dem er eine Methode zur direkten Veränderung der Hornhautkraft beschrieb , indem er entweder den Kopf in eine Schüssel mit Wasser eintauchte oder eine mit Wasser gefüllte trug Glashalbkugel über dem Auge. Beide Ideen waren zu da Vincis Zeiten praktisch nicht umsetzbar. Er schlug nicht vor, seine Idee zur Korrektur des Sehvermögens zu verwenden; er interessierte sich mehr für die Erforschung von Akkommodationsmechanismen .

Descartes vorgeschlagen , eine Vorrichtung zur Korrektur von Vision , bestehend aus einem Rohr mit Flüssigkeit gefüllte Glas mit einem verkappten Linse . Die Idee war jedoch nicht praktikabel, da das Gerät in direktem Kontakt mit der Hornhaut platziert werden sollte und somit ein Blinzeln unmöglich gewesen wäre.

Im Jahr 1801 stellte Thomas Young ein Paar einfache Kontaktlinsen nach Descartes' Modell her. Er benutzte Wachs, um wassergefüllte Linsen an seinen Augen zu befestigen und deren Brechkraft zu neutralisieren , die er mit einem anderen Linsenpaar korrigierte.

Sir John Herschel stellte in einer Fußnote zur Ausgabe der Encyclopedia Metropolitana von 1845 zwei Ideen für die visuelle Korrektur: die erste "eine kugelförmige Glaskapsel gefüllt mit Tiergelee ", die zweite "eine Hornhautform", die beeindruckt auf "irgendwie durchsichtiges Medium". Obwohl Herschel diese Ideen angeblich nie getestet hat, wurden sie später von unabhängigen Erfindern entwickelt, darunter dem ungarischen Arzt Joseph Dallos, der eine Methode zur Herstellung von Formen aus lebenden Augen perfektionierte. Dies ermöglichte die Herstellung von Linsen, die sich erstmals der tatsächlichen Augenform anpassten.

1888 setzte Adolf Gaston Eugen Fick als erster erfolgreich Kontaktlinsen ein, die aus mundgeblasenem Glas hergestellt wurden

Obwohl Louis J. Girard 1887 eine Sklerallinse erfand , war es der deutsche Augenarzt Adolf Gaston Eugen Fick, der 1888 die erste erfolgreiche afokale Skleralkontaktlinse herstellte. Mit einem Durchmesser von ungefähr 18–21 mm (0,71–0,83 Zoll) ruhten die schweren mundgeblasenen Glasschalen auf dem weniger empfindlichen Geweberand, der die Hornhaut umgab, und schwammen auf einer Dextroselösung . Er experimentierte mit der Anpassung der Linsen zunächst an Kaninchen, dann an sich selbst und zuletzt an einer kleinen Gruppe von Freiwilligen und veröffentlichte seine Arbeit "Contactbrille" in der Märzausgabe 1888 des Archivs für Augenheilkunde . Die große und unhandliche Linse von Fick konnte nur für ein paar Stunden am Stück getragen werden. August Müller aus Kiel korrigierte seine eigene schwere Kurzsichtigkeit mit einer bequemeren mundgeblasenen Sklerallinse seiner eigenen Herstellung im Jahr 1888.

Die Entwicklung von Polymethylmethacrylat (PMMA) in den 1930er Jahren ebnete den Weg für die Herstellung von Sklerallinsen aus Kunststoff. 1936 stellte der Optiker William Feinbloom eine Hybridlinse aus Glas und Kunststoff vor, und 1937 wurde berichtet, dass bereits etwa 3.000 Amerikaner Kontaktlinsen trugen. 1939 stellte der ungarische Augenarzt Dr. István Györffy die erste vollplastische Kontaktlinse her. Im folgenden Jahr stellte der deutsche Augenoptiker Heinrich Wöhlk seine eigene Version von Kunststofflinsen auf der Grundlage von Experimenten aus den 1930er Jahren her.

Hornhaut und starre Linsen (1949-1960er Jahre)

1949 wurden die ersten „Hornhaut“-Linsen entwickelt. Diese waren viel kleiner als die ursprünglichen Sklerallinsen, da sie nur auf der Hornhaut und nicht auf der gesamten sichtbaren Augenoberfläche saßen und bis zu 16 Stunden am Tag getragen werden konnten. PMMA-Hornhautlinsen waren die ersten Kontaktlinsen, die bis in die 1960er Jahre eine Massenanziehungskraft hatten, als die Linsendesigns mit der Verbesserung der Herstellungstechnologie ausgefeilter wurden. Am 18. Oktober 1964 trat Lyndon Baines Johnson in einem Fernsehstudio in Washington DC als erster Präsident in der Geschichte der Vereinigten Staaten unter der Aufsicht von Dr. Alan Isen, der die ersten entwickelte, mit Kontaktlinsen in der Öffentlichkeit auf kommerziell rentable weiche Kontaktlinsen in den Vereinigten Staaten.

Frühe Hornhautlinsen der 1950er und 1960er Jahre waren relativ teuer und zerbrechlich, was zur Entwicklung eines Marktes für Kontaktlinsenversicherungen führte. Replacement Lens Insurance, Inc. (jetzt bekannt als RLI Corp. ) stellte sein ursprüngliches Flaggschiff-Produkt 1994 aus, nachdem Kontaktlinsen erschwinglicher und einfacher zu ersetzen wurden.

Gasdurchlässige und weiche Linsen (1959-aktuell)

Ein Hauptnachteil von PMMA-Linsen besteht darin, dass sie keinen Sauerstoff in die Bindehaut und Hornhaut durchdringen lassen, was eine Reihe von nachteiligen und möglicherweise schwerwiegenden klinischen Wirkungen verursacht. Ende der 1970er und bis in die 1980er und 1990er Jahre wurde eine Reihe von sauerstoffdurchlässigen, aber starren Materialien entwickelt, um dieses Problem zu lösen. Der Chemiker Norman Gaylord spielte eine herausragende Rolle bei der Entwicklung dieser neuen sauerstoffdurchlässigen Kontaktlinsen. Zusammenfassend werden diese Polymere als starre gasdurchlässige oder RGP-Materialien oder Linsen bezeichnet. Obwohl alle oben genannten Kontaktlinsentypen – Skleralen, PMMAs und RGPs – korrekt als "starr" oder "hart" bezeichnet werden könnten, wird letzterer Begriff jetzt für die ursprünglichen PMMAs verwendet, die immer noch gelegentlich angepasst und getragen werden, während "starr" " ist ein Oberbegriff für alle diese Linsentypen; daher sind harte Linsen (PMMAs) eine Untergruppe der starren Kontaktlinsen. Gelegentlich wird der Begriff "gasdurchlässig" verwendet, um RGPs zu beschreiben, was etwas irreführend ist, da weiche Kontaktlinsen auch gasdurchlässig sind, da sie Sauerstoff zur Augenoberfläche durchdringen lassen.

Otto Wichterle (im Bild) und Drahoslav Lím führten 1959 moderne weiche Hydrogellinsen ein.

Der wichtigste Durchbruch bei weichen Linsen gelang den tschechischen Chemikern Otto Wichterle und Drahoslav Lím , die 1959 ihre Arbeit "Hydrophilic gels for biolical use" in der Zeitschrift Nature veröffentlichten. 1965 kaufte die National Patent Development Corporation (NPDC) die amerikanischen Rechte an produzierte die Linsen und unterlizenzierte dann die Rechte an Bausch & Lomb , das mit der Herstellung in den USA begann. Die Arbeit der tschechischen Wissenschaftler führte in den 1960er Jahren in einigen Ländern zur Markteinführung der ersten weichen ( Hydrogel ) Kontaktlinsen und 1971 zur ersten Zulassung des Soflens-Materials durch die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA). Diese weichen Linsen wurden bald aufgrund des unmittelbaren und viel höheren Tragekomforts häufiger verschrieben als starre Brillengläser (starre Brillengläser erfordern eine Anpassungsphase, bevor der volle Tragekomfort erreicht wird). Polymere, aus denen weiche Linsen hergestellt werden, werden in den nächsten 25 Jahren vor allem im Hinblick auf die Erhöhung der Sauerstoffdurchlässigkeit durch Variation der Inhaltsstoffe verbessert. 1972 schlug der britische Optiker Rishi Agarwal als erster weiche Einweg-Kontaktlinsen vor.

1998 brachte Ciba Vision in Mexiko die ersten Silikon-Hydrogel-Kontaktlinsen auf den Markt . Diese neuen Materialien vereinen die Vorteile von Silikon mit extrem hoher Sauerstoffdurchlässigkeit – mit dem Komfort und der klinischen Leistung der herkömmlichen Hydrogele, die in den letzten 30 Jahren verwendet wurden. Diese Kontaktlinsen wurden ursprünglich in erster Linie für das längere Tragen (über Nacht) befürwortet, obwohl in jüngerer Zeit Silikonhydrogele für das tägliche Tragen (keine Nacht) eingeführt wurden.

In einem leicht modifizierten Molekül wird eine polare Gruppe hinzugefügt, ohne die Struktur des Silikonhydrogels zu verändern. Dies wird als Tanaka-Monomer bezeichnet, da es 1979 von Kyoichi Tanaka von Menicon Co. aus Japan erfunden und patentiert wurde. Silikonhydrogele der zweiten Generation, wie Galyfilcon A ( Acuvue Advance, Vistakon) und Senofilcon A (Acuvue Oasys, Vistakon ), verwenden Sie das Tanaka-Monomer. Vistakon hat das Tanaka-Monomer noch weiter verbessert und weitere Moleküle hinzugefügt, die als internes Netzmittel dienen .

Comfilcon A (Biofinity, CooperVision) war das erste Polymer der dritten Generation. Sein Patent behauptet, dass das Material zwei Siloxymakromere unterschiedlicher Größe verwendet, die in Kombination eine sehr hohe Sauerstoffdurchlässigkeit (bei einem bestimmten Wassergehalt) erzeugen. Enfilcon A (Avaira, CooperVision) ist ein weiteres Material der dritten Generation, das natürlich benetzbar ist; sein Wassergehalt beträgt 46%.

Typen

Kontaktlinsen werden auf verschiedene Weise eingeteilt: nach ihrer Hauptfunktion, dem Material, dem Trageplan (wie lange eine Linse getragen werden kann) und dem Austauschplan (wie lange dauert es, bis eine Linse entsorgt werden muss).

Funktionen

Korrektur von Refraktionsfehlern

Korrektive Kontaktlinsen dienen der Verbesserung des Sehvermögens, am häufigsten durch die Korrektur von Refraktionsfehlern . Dies geschieht durch direktes Fokussieren des Lichts, damit es mit der richtigen Leistung für klares Sehen in das Auge eintritt .

Eine sphärische Kontaktlinse beugt das Licht gleichmäßig in jede Richtung (horizontal, vertikal usw.). Sie werden typischerweise verwendet, um Myopie und Hypermetropie zu korrigieren .

Es gibt zwei Möglichkeiten, wie Kontaktlinsen Astigmatismus korrigieren können. Eine Möglichkeit sind torische weiche Linsen, die im Wesentlichen genauso funktionieren wie Brillen mit zylindrischer Korrektur; eine torische Linse hat horizontal eine andere Fokussierung als vertikal und kann daher Astigmatismus korrigieren . Eine andere Möglichkeit besteht darin, eine starre gasdurchlässige Linse zu verwenden; Da der meiste Astigmatismus durch die Form der Hornhaut verursacht wird, können starre Linsen die Sicht verbessern, da die Vorderseite des optischen Systems die perfekt sphärische Linse ist. Beide Ansätze haben Vor- und Nachteile. Torische Linsen müssen die richtige Ausrichtung haben, um Astigmatismus zu korrigieren, daher müssen solche Linsen zusätzliche Konstruktionsmerkmale aufweisen, um zu verhindern, dass sie sich aus der Ausrichtung drehen. Dies kann durch Beschweren des unteren Teils der Linse oder durch Verwendung anderer physikalischer Eigenschaften erfolgen, um die Linse wieder in Position zu drehen, aber diese Mechanismen funktionieren selten perfekt, so dass eine Fehlausrichtung häufig vorkommt und zu einer etwas unvollkommenen Korrektur und einem verschwommenen Sehvermögen nach dem Blinzeln führt dreht das Objektiv. Torische Weichlinsen haben alle Vorteile von Weichlinsen im Allgemeinen, nämlich niedrige Anschaffungskosten, einfache Anpassung und minimale Anpassungszeit. Starre gasdurchlässige Linsen bieten normalerweise eine überlegene optische Korrektur, sind jedoch im Vergleich zu weichen Linsen aufgrund der höheren Anschaffungskosten, der längeren anfänglichen Anpassungszeit und der komplizierteren Anpassung weniger beliebt geworden.

Korrektur der Alterssichtigkeit

Eine zusätzliche Herausforderung bei der Anpassung von Kontaktlinsen stellt die Korrektur der Alterssichtigkeit (eine Notwendigkeit für eine andere Leseverschreibung als die für die Ferne erforderliche Verschreibung) dar. Es gibt zwei Hauptstrategien: Multifokallinsen und Monovision.

Multifokale Kontaktlinsen (zB Bifokal- oder Gleitsichtgläser) sind vergleichbar mit Brillen mit Bifokal- oder Gleitsichtgläsern, da sie mehrere Brennpunkte haben . Multifokale Kontaktlinsen sind in der Regel für eine konstante Sicht durch die Mitte der Linse ausgelegt, aber einige Designs beinhalten eine Verschiebung der Linsenposition, um durch die Leseleistung hindurch zu sehen (ähnlich wie bei bifokalen Brillen).

Monovision ist die Verwendung von Einstärkengläsern (ein Brennpunkt pro Linse), um ein Auge (normalerweise das dominante) für die Fernsicht und das andere für die Naharbeit zu fokussieren. Das Gehirn lernt dann, dieses Setup zu verwenden, um in allen Entfernungen klar zu sehen. Eine Technik namens modifizierte Monovision verwendet Multifokallinsen und spezialisiert auch ein Auge auf die Ferne und das andere auf die Nähe, wodurch die Vorteile beider Systeme genutzt werden. Vorsicht ist geboten bei Personen mit Strabismus in der Vorgeschichte und Personen mit signifikanten Phorien, bei denen das Risiko einer Augenfehlstellung bei Monovision besteht. Studien haben keine nachteiligen Auswirkungen auf die Fahrleistung bei angepassten Monovisions-Kontaktlinsenträgern gezeigt.

Alternativ kann eine Person einfach eine Lesebrille über ihren Fernkontaktlinsen tragen.

Andere Arten der Sehkorrektur

Für Personen mit bestimmten Farbmängeln kann eine rot getönte "X-Chrom"-Kontaktlinse verwendet werden. Obwohl eine solche Linse das normale Farbsehen nicht wiederherstellt , ermöglicht sie einigen Farbenblinden, Farben besser zu unterscheiden. Rotfilternde Kontaktlinsen können auch eine Option für extreme Lichtempfindlichkeit bei einigen Sehschwächen wie Achromatopsie sein .

ChromaGen-Kontaktlinsen wurden verwendet und weisen nachweislich einige Einschränkungen beim Nachtsehen auf, obwohl sie ansonsten signifikante Verbesserungen des Farbsehens bewirken. Eine frühere Studie zeigte sehr signifikante Verbesserungen des Farbsehens und der Patientenzufriedenheit.

Spätere Arbeiten, bei denen diese ChromaGen-Linsen bei Menschen mit Legasthenie in einer randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Studie verwendet wurden, zeigten hochsignifikante Verbesserungen der Lesefähigkeit gegenüber dem Lesen ohne die Linsen. Dieses System hat die FDA-Zulassung für die Verwendung in den USA erhalten.

Die Vergrößerung ist ein weiterer Bereich, der für zukünftige Kontaktlinsenanwendungen erforscht wird. Die Einbettung von Teleskoplinsen und elektronischen Komponenten deutet darauf hin, dass die zukünftige Verwendung von Kontaktlinsen äußerst vielfältig werden kann.

Kosmetische Kontaktlinsen

Frau, die eine kosmetische Art von Kontaktlinse trägt; vergrößertes Detail zeigt die während des Herstellungsprozesses entstehende Maserung. Die Krümmung der Linien gedruckter Punkte deutet darauf hin, dass diese Linsen durch Drucken auf eine flache Folie hergestellt und dann geformt wurden.

Eine kosmetische Kontaktlinse soll das Aussehen des Auges verändern. Diese Linsen können auch Brechungsfehler korrigieren . Obwohl viele Marken von Kontaktlinsen leicht getönt sind, um die Handhabung zu erleichtern, sind kosmetische Linsen, die zur Änderung der Augenfarbe getragen werden, weitaus seltener und machten 2004 nur 3% der Kontaktlinsenanpassungen aus.

In den Vereinigten Staaten kennzeichnet die FDA nicht korrigierende kosmetische Kontaktlinsen als dekorative Kontaktlinsen . Wie jede Kontaktlinse bergen kosmetische Linsen das Risiko leichter bis schwerwiegender Komplikationen, einschließlich Augenrötung, Reizung und Infektion.

Aufgrund ihrer medizinischen Natur sind farbige Kontaktlinsen, ähnlich wie normale Kontaktlinsen, in den Vereinigten Staaten ohne gültiges Rezept illegal zu kaufen. Menschen mit perfekter Sehkraft können aus kosmetischen Gründen Farbkontakte kaufen, müssen jedoch ihre Augen für eine "plano" -Verordnung, d. h. eine ohne Sehkorrektur, vermessen. Dies geschieht aus Sicherheitsgründen, damit die Linsen in das Auge passen, ohne Reizungen oder Rötungen zu verursachen.

Einige farbige Kontaktlinsen bedecken die Iris vollständig und verändern so die Augenfarbe dramatisch. Andere farbige Kontaktlinsen tönen lediglich die Iris und betonen ihre natürliche Farbe. Ein neuer Trend in Japan, Südkorea und China sind die kreisrunden Kontaktlinsen , die das Erscheinungsbild der Iris auf die Lederhaut ausdehnen, indem sie ringsum einen dunkel getönten Bereich haben. Das Ergebnis ist eine größere, breitere Iris, die an Puppenaugen erinnert.

Kosmetische Linsen können direktere medizinische Anwendungen haben. Einige Kontaktlinsen können beispielsweise das Aussehen und teilweise die Funktion einer beschädigten oder fehlenden Iris wiederherstellen .

Therapeutische Sklerallinsen

Sklerallinse mit sichtbarem Außenrand auf der Lederhaut eines Patienten mit schwerem Syndrom des Trockenen Auges

Eine Sklerallinse ist eine große, feste, transparente, sauerstoffdurchlässige Kontaktlinse, die auf der Lederhaut aufliegt und ein tränengefülltes Gewölbe über der Hornhaut bildet. Die Ursache dieser einzigartigen Positionierung ist normalerweise für einen bestimmten Patienten relevant, dessen Hornhaut zu empfindlich ist, um die Linse direkt zu stützen. Sklerale Linsen können verwendet werden , die Sicht zu verbessern und von Erkrankungen oder Verletzungen des Auges, wie schwere Leiden Schmerzen und Lichtempfindlichkeit für die Menschen zu reduzieren trockene Auge - Syndrom (Keratokonjunktivitis sicca), Mikrophthalmie , Keratokonus , Hornhaut - Ektasie , Stevens-Johnson - Syndrom , Sjögren-Syndrom , Aniridie , neurotrophe Keratitis (anästhetische Hornhäute), Komplikationen nach LASIK, Aberrationen höherer Ordnung des Auges , Komplikationen nach Hornhauttransplantation und pellucide Degeneration . Verletzungen des Auges wie chirurgische Komplikationen, verzerrte Hornhautimplantate sowie chemische und Verbrennungsverletzungen können ebenfalls mit Sklerallinsen behandelt werden.

Therapeutische weiche Linsen

Weiche Linsen werden häufig bei der Behandlung und Behandlung von nicht refraktiven Störungen des Auges verwendet. Eine Verbandskontaktlinse ermöglicht dem Patienten das Sehen und schützt gleichzeitig eine verletzte oder erkrankte Hornhaut vor dem ständigen Reiben der blinkenden Augenlider, wodurch sie heilen kann. Sie werden bei der Behandlung von Zuständen , einschließlich verwendet bullösen Keratopathie , trockene Augen , Hornhauterosionen und Erosion , Keratitis , Hornhautödeme , Descemetozele , Hornhaut ectasia , Mooren-Geschwür , vordere Hornhautdystrophie und neurotrophic Keratokonjunktivitis. Es wurden auch Kontaktlinsen entwickelt, die Medikamente an das Auge abgeben.

Materialien

Kontaktlinsen, außer der kosmetischen Variante, werden nach dem Einsetzen in das Auge fast unsichtbar. Die meisten korrigierenden Kontaktlinsen werden mit einer leichten "Handling-Tönung" geliefert, die die Linse auf dem Auge etwas besser sichtbar macht. Weiche Kontaktlinsen ragen über die Hornhaut hinaus, wobei ihr Rand manchmal gegen die Lederhaut sichtbar ist.

Starre Linsen

Glaslinsen waren nie komfortabel genug, um weit verbreitete Popularität zu erlangen. Die ersten Linsen, die dies taten, waren solche aus Polymethylmethacrylat (PMMA oder Perspex/Plexiglas), die heute allgemein als "harte" Linsen bezeichnet werden. Ihr Hauptnachteil besteht darin, dass sie keinen Sauerstoff zur Hornhaut durchlassen , was eine Reihe von unerwünschten und oft schwerwiegenden klinischen Ereignissen verursachen kann. Ab Ende der 1970er Jahre wurden verbesserte steife Materialien entwickelt, die sauerstoffdurchlässig waren. Kontaktlinsen aus diesen Materialien werden als starre gasdurchlässige Linsen oder „RGPs“ bezeichnet.

Eine starre Linse ist in der Lage, die natürliche Form der Hornhaut mit einer neuen brechenden Fläche zu überdecken . Dies bedeutet, dass eine sphärische starre Kontaktlinse den Hornhautastigmatismus korrigieren kann. Starre Linsen können auch als fronttorische, backtorische oder bitorische Linsen hergestellt werden. Starre Linsen können auch Hornhäute mit unregelmäßiger Geometrie korrigieren, beispielsweise solche mit Keratokonus oder postoperativen Ektasien . In den meisten Fällen sehen Patienten mit Keratokonus durch starre Linsen besser als durch eine Brille . Starre Linsen sind chemisch inert, sodass sie in schwierigeren Umgebungen getragen werden können als weiche Linsen.

Weiche Linsen

Weiche Linsen sind flexibler als starre Linsen und können sanft gerollt oder gefaltet werden, ohne die Linse zu beschädigen. Während starre Linsen eine Anpassungsphase erfordern, bevor Komfort erreicht wird, berichten neue Träger von weichen Linsen in der Regel eher von einem Linsenbewusstsein als von Schmerzen oder Beschwerden.

Hydrogel-Linsen sind auf ihren Wassergehalt angewiesen, um Sauerstoff durch die Linse zur Hornhaut zu übertragen. Infolgedessen ließen Linsen mit höherem Wassergehalt der Hornhaut mehr Sauerstoff zu. 1998 wurden Silikon-Hydrogel- oder Si-hy-Linsen erhältlich. Diese Materialien haben sowohl die extrem hohe Sauerstoffdurchlässigkeit von Silikon als auch den Komfort und die klinische Leistung herkömmlicher Hydrogele. Da Silikon eine höhere Sauerstoffdurchlässigkeit ermöglicht als Wasser, ist die Sauerstoffdurchlässigkeit von Silikonhydrogelen nicht an den Wassergehalt der Linsen gebunden. Inzwischen wurden Linsen mit so hoher Sauerstoffdurchlässigkeit entwickelt, dass sie für das Tragen über Nacht (extended wear) zugelassen sind. Für das tägliche Tragen zugelassene Gläser sind auch in Silikon-Hydrogel-Materialien erhältlich.

Nachteile von Silikonhydrogelen sind, dass sie etwas steifer sind und die Linsenoberfläche hydrophob, also weniger „benetzbar“ sein kann – Faktoren, die den Tragekomfort der Linsen beeinflussen können. Neue Fertigungstechniken und Änderungen an Mehrzwecklösungen haben diese Auswirkungen minimiert. Diese neuen Techniken werden oft in 3 Generationen unterteilt:

  • 1. Generation (Plasmabeschichtung): Ein Oberflächenmodifizierungsprozess namens Plasmabeschichtung verändert die hydrophobe Beschaffenheit der Linsenoberfläche;
  • 2. Generation (Benetzungsmittel): Eine andere Technik beinhaltet interne Wiederbenetzungsmittel, um die Linsenoberfläche hydrophil zu machen;
  • 3. Generation (inhärent benetzbar): Ein dritter Prozess verwendet längere Rückgrat-Polymerketten, die zu weniger Vernetzung und erhöhter Benetzung ohne Oberflächenveränderungen oder Zusatzstoffe führen.

Aktuelle Marken von weichen Linsen sind entweder traditionelles Hydrogel oder Silikon-Hydrogel. Aufgrund der drastischen Unterschiede in der Sauerstoffdurchlässigkeit, dem Austauschplan und anderen Konstruktionsmerkmalen ist es sehr wichtig, die Anweisungen des Augenarztes zu befolgen, der die Linsen verschreibt.

Hybrid

Es gibt eine kleine Anzahl von Hybridlinsen. Typischerweise bestehen diese Kontaktlinsen aus einem starren Zentrum und einem weichen "Rock". Eine ähnliche Technik ist das "Huckepack" einer kleineren, starren Linse auf der Oberfläche einer größeren, weichen Linse. Diese Techniken werden oft gewählt, um die Sehkorrekturvorteile einer starren Linse und den Komfort einer weichen Linse zu bieten.

Trageplan

Eine "Daily Wear" (DW) Kontaktlinse ist so konzipiert, dass sie einen Tag lang getragen und vor dem Schlafengehen entfernt wird. Eine "Extended Wear" (EW)-Kontaktlinse ist für das kontinuierliche Tragen über Nacht konzipiert, typischerweise für bis zu 6 aufeinanderfolgende Nächte. Neuere Materialien wie Silikonhydrogele ermöglichen noch längere Tragezeiten von bis zu 30 aufeinanderfolgenden Nächten; Diese Linsen mit längerer Tragedauer werden oft als "Continuous Wear" (CW) bezeichnet. EW- und CW-Kontaktlinsen können aufgrund ihrer hohen Sauerstoffdurchlässigkeit über Nacht getragen werden . Im Wachzustand sind die Augen meist geöffnet, sodass sich Sauerstoff aus der Luft in den Tränen auflöst und durch die Linse zur Hornhaut gelangt. Während des Schlafens wird Sauerstoff aus den Blutgefäßen im hinteren Augenlid zugeführt. Eine Linse, die den Sauerstofftransport zur Hornhaut behindert, verursacht eine Hornhauthypoxie, die zu schwerwiegenden Komplikationen wie Hornhautgeschwüren führen kann , die unbehandelt das Sehvermögen dauerhaft beeinträchtigen können. EW- und CW-Kontaktlinsen ermöglichen in der Regel eine 5- bis 6-mal höhere Sauerstoffübertragung als herkömmliche Softs, sodass die Hornhaut auch bei geschlossenen Augenlidern gesund bleibt.

Das Tragen von Linsen, die für das tägliche Tragen über Nacht entwickelt wurden, birgt ein erhöhtes Risiko für Hornhautinfektionen, Hornhautgeschwüre und Hornhautneuvaskularisation – letzterer Zustand kann, sobald er einsetzt, nicht mehr rückgängig gemacht werden und beeinträchtigt schließlich die Sehschärfe durch abnehmende Hornhauttransparenz. Die häufigste Komplikation bei längerem Tragen ist die riesige papilläre Konjunktivitis (GPC), die manchmal mit einer schlecht sitzenden Kontaktlinse einhergeht.

Ersatzplan

Kontaktlinsen werden oft nach ihrem Austauschplan kategorisiert. Einweglinsen (so genannte 1-Tages- oder Tageslinsen) werden nach einmaligem Gebrauch entsorgt. Da sie der Abnutzung durch wiederholten Gebrauch nicht standhalten müssen, können diese Linsen dünner und leichter gemacht werden, was ihren Komfort erheblich verbessert. Linsen ersetzt häufig weniger Ablagerungen von sammeln Allergene und Keime , diese Linsen bevorzugt für Patienten mit Augen machen Allergien oder für diejenigen , die anfällig für Infektionen sind. Einweglinsen sind auch für Personen nützlich, die selten Kontaktlinsen tragen oder wenn ein Linsenverlust wahrscheinlich oder nicht leicht zu ersetzen ist (z. B. im Urlaub). Sie gelten auch für Kinder als nützlich, da keine Reinigung oder Desinfektion erforderlich ist, was zu einer verbesserten Compliance führt.

Andere Einweg-Kontaktlinsen werden alle zwei oder vier Wochen ausgetauscht. Viertel- oder Jahreslinsen, die früher sehr verbreitet waren, sind heute deutlich seltener. Starre, gasdurchlässige Linsen sind sehr langlebig und können mehrere Jahre halten, ohne dass sie ausgetauscht werden müssen. PMMA-Hartstoffe waren sehr haltbar und wurden normalerweise 5 bis 10 Jahre lang getragen, hatten jedoch mehrere Nachteile.

Linsen mit unterschiedlichen Wechselzeiten können aus dem gleichen Material hergestellt werden. Obwohl die Materialien gleich sind, bestimmen Unterschiede in den Herstellungsprozessen, ob die resultierende Linse eine "Tageslinse" ist oder für einen zwei- oder vierwöchigen Austausch empfohlen wird. Manchmal verwenden Hersteller jedoch absolut identische Objektive und verpacken sie einfach mit anderen Etiketten.

Herstellung

Molekulare Struktur von Silikonhydrogel, das in flexiblen, sauerstoffdurchlässigen Kontaktlinsen verwendet wird.

Typischerweise werden weiche Kontaktlinsen in Massenproduktion hergestellt, während starre Kontaktlinsen nach genauen Spezifikationen für den einzelnen Patienten maßgeschneidert werden.

  • Schleudergegossene Linsen – Eine weiche Linse, die durch Wirbeln von flüssigem Silikon in einer rotierenden Form mit hoher Geschwindigkeit hergestellt wird.
  • Diamantdrehen – Dieser Typ wird auf einer CNC- Drehmaschine geschnitten und poliert . Die Linse beginnt als zylindrische Scheibe, die in den Backen der Drehmaschine gehalten wird und mit einem Diamanten in Industriequalität als Schneidwerkzeug ausgestattet ist. Die CNC-Drehmaschine kann sich mit fast 6000 U/min drehen, während der Fräser die gewünschte Materialmenge aus dem Inneren der Linse entfernt. Die konkave (innere) Oberfläche der Linse wird dann mit etwas feiner Schleifpaste, Öl und einem kleinen Polyesterwatteballen poliert, der mit hoher Geschwindigkeit gedreht wird. Um die empfindliche Linse umgekehrt zu halten, wird Wachs als Klebstoff verwendet. Die konvexe (äußere) Oberfläche der Linse wird somit nach demselben Verfahren geschnitten und poliert. Mit dieser Methode können sowohl starre als auch weiche Linsen geformt werden. Bei weichen Stoffen wird die Linse aus einem dehydrierten Polymer geschnitten, das bis zur Wiedereinführung von Wasser steif ist.
  • Geformt – Das Formen wird verwendet, um einige Marken von weichen Kontaktlinsen herzustellen. Rotierende Formen werden verwendet und das geschmolzene Material wird hinzugefügt und durch Zentripetalkräfte geformt. Spritzguss und Computersteuerung werden auch verwendet, um nahezu perfekte Linsen herzustellen. Die Linse wird während des gesamten Formprozesses feucht gehalten und niemals getrocknet und rehydriert.

Viele Firmen stellen Kontaktlinsen her. In den Vereinigten Staaten gibt es fünf große Hersteller:

Rezepte

Durchmesser und Basiskurvenradius

Zu den Parametern, die in einer Kontaktlinsenverordnung angegeben sind, können gehören:

Rezepte für Kontaktlinsen und Brillen können ähnlich sein, sind aber nicht austauschbar. Die Verschreibung von Kontaktlinsen ist in der Regel auf verschiedene Kombinationen von Augenärzten , Optometristen und Optikern beschränkt . Eine Augenuntersuchung ist erforderlich, um die Eignung einer Person für das Tragen von Kontaktlinsen festzustellen. Dies beinhaltet typischerweise eine Refraktion , um die richtige Stärke der Linse zu bestimmen, und eine Beurteilung des Zustands des vorderen Augenabschnitts. Viele Augenkrankheiten verbieten das Tragen von Kontaktlinsen, wie z. B. aktive Infektionen, Allergien und trockenes Auge. Die Keratometrie ist besonders wichtig bei der Anpassung von starren Linsen.

Vereinigte Staaten

Kontaktlinsen werden von Augenärzten , Optometristen oder speziell lizenzierten Optikern unter Aufsicht eines Augenarztes verschrieben . Sie werden in der Regel im selben Büro bestellt, das die Augenuntersuchung und Anpassung durchführt. Aber der Fairness to Contact Lens Consumers Act garantiert Verbrauchern eine Kopie ihres Kontaktlinsenrezepts, sodass sie Linsen beim Anbieter ihrer Wahl beziehen können.

Verwendungszweck

Vor dem Berühren der Kontaktlinse oder des Auges ist es wichtig, sich die Hände gründlich mit Seife zu waschen und gut auszuspülen. Seifen, die Feuchtigkeitscremes oder Allergene enthalten, sollten vermieden werden, da diese Augenreizungen verursachen können. Das Trocknen der Hände mit Handtüchern oder Taschentüchern vor dem Umgang mit Kontaktlinsen kann Fusseln (Flusen) auf die Hände und anschließend auf die Linsen übertragen und beim Einsetzen Reizungen verursachen. Handtücher sind häufig mit großen Mengen an Bakterien verunreinigt und sollten daher beim Umgang mit Linsen vermieden werden. Staub, Flusen und andere Ablagerungen können sich auf der Außenseite der Kontaktlinsen ansammeln. Auch hier kann der Handkontakt mit diesem Material vor dem Umgang mit Kontaktlinsen es auf die Linsen selbst übertragen. Das Ausspülen des Gehäuses unter einer Quelle mit sauberem fließendem Wasser vor dem Öffnen kann helfen, dieses Problem zu lindern. Als nächstes sollte die Linse aus der Hülle genommen und auf Defekte (zB Risse, Knicke, Fusseln) untersucht werden. Ein „körnig“ oder raues Aussehen der Linsenoberfläche kann darauf hinweisen, dass sich eine beträchtliche Menge an Proteinen, Lipiden und Schmutz darauf angesammelt hat und dass eine zusätzliche Reinigung erforderlich ist; dies wird oft von einer ungewöhnlich hohen Reizung beim Einführen begleitet und empfunden.

Es ist darauf zu achten, dass die weiche Linse nicht mit der Innenseite nach außen eingesetzt wird. Der umgestülpte Rand einer Linse sieht anders aus, insbesondere wenn die Linse leicht gefaltet ist. Das kurzzeitige Einsetzen einer Inside-Out-Linse (weniger als eine Minute) sollte das Auge nicht schädigen. Einige Marken von Brillengläsern haben Markierungen am Rand, die es einfacher machen, die Vorderseite des Brillenglases von der Rückseite zu unterscheiden.

Einfügen

Einsetzen einer Kontaktlinse

Kontaktlinsen werden normalerweise in das Auge eingeführt, indem sie mit der konkaven Seite nach oben auf die Fingerkuppe des Zeige- oder Mittelfingers gelegt werden und dann mit diesem Finger die Linse auf dem Auge platziert wird. Starre Linsen sollten direkt auf der Hornhaut platziert werden. Weiche Linsen können auf die Sklera (weiße Augen) aufgesetzt und dann aufgeschoben werden. Ein weiterer Finger derselben Hand oder ein Finger der anderen Hand wird verwendet, um das Auge weit geöffnet zu halten. Alternativ kann der Benutzer seine Augen schließen und dann in Richtung seiner Nase schauen, indem er die Linse über die Hornhaut schiebt. Probleme können auftreten, wenn sich die Linse faltet, umstülpt, vorzeitig vom Finger gleitet oder fester am Finger als an der Augenoberfläche haftet. Ein Tropfen Lösung kann dazu beitragen, dass die Linse am Auge haftet.

Wenn die Linse das Auge zum ersten Mal berührt, sollte sie angenehm sein. Es kann zu einer kurzen Reizung kommen, die durch einen Unterschied im pH-Wert und/oder Salzgehalt zwischen der Linsenlösung und der Träne verursacht wird. Dieses Unbehagen lässt schnell nach, wenn die Lösung abläuft und durch die natürlichen Tränen ersetzt wird. Wenn die Reizung jedoch anhält, kann die Ursache eine verschmutzte, beschädigte oder umgedrehte Linse sein. Das Problem sollte durch Entfernen und Überprüfen auf Beschädigungen und richtige Ausrichtung und ggf. erneute Reinigung behoben werden. Bei anhaltenden Beschwerden sollte die Linse nicht getragen werden. In einigen Fällen kann eine eintägige Pause vom Tragen der Linsen das Problem beheben. Bei starken Beschwerden oder wenn diese am nächsten Tag nicht abklingen, sollte die Person so schnell wie möglich von einem Augenarzt aufgesucht werden, um potenziell schwerwiegende Komplikationen auszuschließen .

Entfernung

Junge Frau, die vor einem Spiegel Kontaktlinsen aus ihren Augen entfernt

Das falsche Entfernen von Kontaktlinsen kann zu einer Beschädigung der Linse und einer Verletzung des Auges führen, daher müssen bestimmte Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden. Starre Kontaktlinsen lassen sich am besten entfernen, indem man das Augenlid festzieht und dann blinzelt, woraufhin die Linse herausfällt. Mit einem Finger am äußeren Augenwinkel oder seitlichen Augenwinkel streckt die Person die Augenlider zum Ohr hin; Die erhöhte Spannung der Augenlidränder gegen den Linsenrand ermöglicht es dem Blinzeln, die Kapillarwirkung zu unterbrechen , die die Linse am Auge anhaftet. Die andere Hand wird normalerweise unter das Auge gelegt, um die Linse beim Herausfallen aufzufangen. Für weiche Linsen, die stärker an der Augenoberfläche haften, ist diese Technik weniger geeignet.

Eine weiche Kontaktlinse kann entfernt werden, indem man den Rand zwischen Daumen und Zeigefinger zusammendrückt. Wenn Sie die Linse zuerst von der Hornhaut entfernen, können Sie den Komfort beim Entfernen verbessern und das Risiko verringern, die Hornhaut mit dem Fingernagel zu zerkratzen. Es ist auch möglich, eine weiche Linse weit genug an die Seite oder den Boden des Augapfels zu schieben oder zu ziehen, damit sie sich falten und herausfallen kann, ohne sie einzuklemmen und dadurch zu beschädigen. Wenn diese Techniken mit einer starren Linse verwendet werden, kann die Hornhaut zerkratzt werden.

Es gibt auch kleine Werkzeuge speziell zum Entfernen von Linsen. Sie bestehen normalerweise aus flexiblem Kunststoff und ähneln kleinen Pinzetten oder Kolben , die an der Vorderseite der Linse saugen. Typischerweise werden diese Werkzeuge nur mit starren Linsen verwendet. Bei der Verwendung von mechanischen Werkzeugen oder Fingernägeln zum Einsetzen oder Entfernen von Kontaktlinsen ist äußerste Vorsicht geboten.

Pflege

Linsenetui zum Aufbewahren von Kontakten
Kontaktlinsen, die in einer Lösung auf Wasserstoffperoxidbasis eingeweicht werden. Das Gehäuse ist Teil eines "einstufigen" Systems und enthält eine katalytische Scheibe an der Basis, um das Peroxid im Laufe der Zeit zu neutralisieren.

Die Linsenpflege variiert je nach Material und Tragezeitplan. Tägliche Einwegartikel werden nach einmaligem Gebrauch entsorgt und müssen daher nicht gereinigt werden. Andere Linsen müssen regelmäßig gereinigt und desinfiziert werden, um Oberflächenbeschichtungen und Infektionen zu vermeiden .

Es gibt viele Möglichkeiten, Kontaktlinsen zu reinigen und zu pflegen, die üblicherweise als Pflegesysteme oder Linsenlösungen bezeichnet werden:

Mehrzwecklösungen
Der Hauptvorteil von Mehrzwecklösungen besteht darin, dass dieselbe Lösung Linsen reinigen, spülen, desinfizieren und aufbewahren kann. Einige Mehrzwecklösungen enthalten auch Inhaltsstoffe, die die Oberflächenbenetzbarkeit und den Tragekomfort von Silikon-Hydrogel-Linsen verbessern. Studien haben gezeigt, dass Mehrzwecklösungen gegen Akanthamöben unwirksam sind . Es gibt vorläufige Forschungen zur Entwicklung einer neuen Mehrzwecklösung, die Amöben tötet.
Wasserstoffperoxid-Kontaktlösungen
Wasserstoffperoxid kann zur Desinfektion von Kontaktlinsen verwendet werden. Es sollte darauf geachtet werden, dass kein Wasserstoffperoxid in das Auge gelangt, da es sehr schmerzhaft und reizend ist. Bei „zweistufigen“ Produkten muss das Wasserstoffperoxid mit Kochsalzlösung weggespült werden, bevor die Linsen getragen werden können. "One-Step"-Systeme ermöglichen es dem Wasserstoffperoxid, vollständig zu reagieren und zu reinem Wasser zu werden. Somit erfordern "einstufige" Wasserstoffperoxidsysteme kein Spülen der Linsen vor dem Einsetzen, vorausgesetzt, der Lösung wurde genügend Zeit zum Reagieren gegeben.
Eine Einwirkzeit von 2-3 Stunden bei 3% H
2
Ö
2
(nicht neutralisierte Lösung) ist ausreichend, um Bakterien, HIV, Pilze und Akanthamöben abzutöten . Dies kann durch die Verwendung eines "zweistufigen" Produkts oder eines "einstufigen" Tablettensystems erreicht werden, wenn die katalytische Tablette nicht vor 2-3 Stunden zugegeben wird. Die "einstufigen" katalytischen Scheibensysteme sind jedoch aufgrund unzureichender Expositionszeit nicht gegen Akanthamöben wirksam .
Enzymatischer Reiniger
Wird zum Reinigen von Proteinablagerungen von Linsen verwendet, normalerweise wöchentlich, wenn die tägliche Reinigung nicht ausreicht. Typischerweise liegt dieser Reiniger in Tablettenform vor.
Ultraviolett-, Vibrations- oder Ultraschallgeräte
Wird sowohl zur Desinfektion als auch zur Reinigung von Kontaktlinsen verwendet. Die Linsen werden für 2 bis 6 Minuten in das tragbare Gerät (betrieben mit Batterien und/oder Plug-in) eingesetzt, wobei sowohl die Mikroorganismen als auch die Proteinablagerungen gründlich gereinigt werden. Diese Geräte sind normalerweise nicht im Optikfachhandel erhältlich, sondern in anderen Geschäften.
Kochsalzlösung
Sterile Kochsalzlösung wird zum Spülen der Linse nach der Reinigung und Vorbereitung zum Einsetzen verwendet. Kochsalzlösungen desinfizieren nicht und müssen daher in Verbindung mit einem Desinfektionssystem verwendet werden. Ein Vorteil von Kochsalzlösung besteht darin, dass sie keine allergische Reaktion hervorrufen kann, sodass sie für Personen mit empfindlichen Augen oder starken Allergien gut geeignet ist.
Täglicher Reiniger
Wird verwendet, um die Linsen täglich zu reinigen. Ein paar Tropfen Reiniger werden auf die Linse aufgetragen, während sie in der Handfläche liegt; die Linse wird ca. 20 Sekunden lang mit einer sauberen Fingerkuppe (je nach Produkt) auf jeder Seite gerieben. Anschließend muss die Linse gespült werden. Dieses System wird häufig verwendet, um starre Linsen zu pflegen.

Wasser wird zum Reinigen von Kontaktlinsen nicht empfohlen. Unzureichend gechlortes Leitungswasser kann zu Linsenverschmutzungen führen, insbesondere durch Akanthamöben. Auf der anderen Seite tötet steriles Wasser keine Schadstoffe ab, die aus der Umgebung gelangen.

Einige Produkte dürfen nur mit bestimmten Arten von Kontaktlinsen verwendet werden.

Abgesehen von der Reinigung der Kontaktlinsen sollte auch das Kontaktlinsenetui sauber gehalten und mindestens alle 3 Monate ausgetauscht werden.

Kontaktlinsenlösungen enthalten oft Konservierungsstoffe wie Benzalkoniumchlorid und Benzylalkohol . Konservierungsstofffreie Produkte haben in der Regel eine kürzere Haltbarkeit , sind jedoch besser für Personen mit einer Allergie oder Empfindlichkeit gegenüber einem Konservierungsmittel geeignet. In der Vergangenheit wurde Thiomersal als Konservierungsmittel verwendet. 1989 war Thiomersal für etwa 10 % der Probleme im Zusammenhang mit Kontaktlinsen verantwortlich. Dadurch enthalten die meisten Produkte kein Thiomersal mehr.

Methode zum Einreiben und Spülen

Kontaktlinsen können mechanisch von stärkeren Protein-, Lipid- und Schmutzablagerungen gereinigt werden, indem sie zwischen dem sauberen Fingerballen und der Handfläche gerieben werden, wobei eine kleine Menge Reinigungsflüssigkeit als Gleitmittel verwendet wird; und durch Aufstehen danach. Diese Methode zum Einreiben und Spülen gilt als die effektivste Methode für Mehrzwecklösungen und wird von der American Academy of Ophthalmology unabhängig von der verwendeten Reinigungslösung empfohlen. Im Jahr 2010 empfahl die FDA den Herstellern, das „kein Reiben“ aus der Produktkennzeichnung zu entfernen, „weil 'reiben-und-spülen'-Schemata dazu beitragen, die mikrobielle Adhäsion an der Kontaktlinse zu verhindern, die Bildung von Biofilmen zu verhindern und im Allgemeinen die mikrobielle Belastung auf der Kontaktlinse zu reduzieren das Objektiv und das Objektivgehäuse."

Komplikationen

CLARE ( Kontaktlinsen assoziiertes rotes Auge ) ist eine Gruppe von entzündlichen Komplikationen durch das Tragen von Linsen

Kontaktlinsen sind im Allgemeinen sicher, solange sie richtig verwendet werden. Komplikationen durch das Tragen von Kontaktlinsen betreffen jährlich etwa 5 % der Träger. Die Faktoren, die zu Augenschäden führen, variieren, und die unsachgemäße Verwendung einer Kontaktlinse kann das Augenlid , die Bindehaut und vor allem die gesamte Struktur der Hornhaut beeinträchtigen . Eine schlechte Linsenpflege kann zu Infektionen durch verschiedene Mikroorganismen führen, darunter Bakterien , Pilze und Akanthamöben ( Akanthamöben- Keratitis ).

Viele Komplikationen treten auf, wenn Kontaktlinsen nicht wie vorgeschrieben getragen werden (unsachgemäßer Trageplan oder Linsenwechsel). Das Schlafen in Linsen, die nicht für längeres Tragen konzipiert oder zugelassen sind, ist eine häufige Ursache für Komplikationen. Viele Menschen brauchen zu lange, bevor sie ihre Kontaktlinsen austauschen, und tragen Linsen, die für 1, 14 oder 30 Tage über mehrere Monate oder Jahre ausgelegt sind. Dies spart zwar die Kosten für Linsen, riskiert jedoch dauerhafte Schäden am Auge und sogar den Verlust des Sehvermögens.

Bei Nicht-Silikon-Hydrogel-Linsen ist einer der Hauptfaktoren, die Komplikationen verursachen, dass die Kontaktlinse eine Sauerstoffbarriere ist. Die Hornhaut braucht eine ständige Sauerstoffzufuhr, um vollständig transparent zu bleiben und ihre Funktion zu erfüllen; Normalerweise bezieht es diesen Sauerstoff im Wachzustand aus der Umgebungsluft und im Schlaf aus den Blutgefäßen im hinteren Augenlid. Die prominentesten Risiken im Zusammenhang mit langfristiger, chronischem Sauerstoff an die Hornhaut gehören Hornhaut Neovaskularisation , Epithelpermeabilität, Bakterienadhärenz, Mikrozysten, Hornhaut erhöht Ödem , endotheliale polymegethism , trockenes Auge und potenzielle Zunahme der Kurzsichtigkeit. Ein Großteil der Forschung zu weichen und steifen Kontaktlinsenmaterialien konzentrierte sich auf die Verbesserung der Sauerstoffdurchlässigkeit durch die Linse.

Heutzutage erhältliche Silikon-Hydrogel-Linsen haben die Hypoxie bei den meisten Patienten effektiv beseitigt.

Auch die falsche Handhabung von Kontaktlinsen kann zu Problemen führen. Hornhautabschürfungen können das Infektionsrisiko erhöhen. In Kombination mit unsachgemäßer Reinigung und Desinfektion der Linse erhöht sich das Infektionsrisiko weiter. Eine verminderte Hornhautempfindlichkeit nach längerem Tragen von Kontaktlinsen kann dazu führen, dass ein Patient einige der frühesten Symptome solcher Komplikationen übersieht.

Die Art und Weise, wie Kontaktlinsen mit der natürlichen Tränenschicht interagieren, ist ein wichtiger Faktor für den Linsenkomfort und die Sehschärfe. Menschen, die an trockenen Augen leiden, sind besonders anfällig für Beschwerden und Episoden von kurzzeitigem verschwommenem Sehen. Die richtige Objektivauswahl kann diese Effekte minimieren.

Langfristiges Tragen (über fünf Jahre) von Kontaktlinsen kann "die gesamte Hornhautdicke verringern und die Hornhautkrümmung und Oberflächenunregelmäßigkeit erhöhen". Das langfristige Tragen von starren Kontakten ist mit einer verringerten Hornhautkeratozytendichte und einer erhöhten Anzahl von epithelialen Langerhans-Zellen verbunden .

Alle in den Vereinigten Staaten verkauften Kontaktlinsen werden von der FDA untersucht und als sicher anerkannt, wenn spezifische Handhabungs- und Pflegeverfahren, Trage- und Austauschpläne eingehalten werden.

Aktuelle Forschung

Es wurden Kontaktlinsensensoren zur Überwachung der Augentemperatur demonstriert. Ein großer Teil der aktuellen Kontaktlinsenforschung ist auf die Behandlung und Vorbeugung von Zuständen gerichtet, die aus einer Kontamination von Kontaktlinsen und einer Besiedelung durch Fremdorganismen resultieren. Kliniker sind sich einig, dass die wichtigste Komplikation beim Tragen von Kontaktlinsen die mikrobielle Keratitis ist und dass der vorherrschende mikrobielle Erreger Pseudomonas aeruginosa ist . Andere Organismen sind ebenfalls Hauptursachen für bakterielle Keratitis im Zusammenhang mit dem Tragen von Kontaktlinsen, obwohl ihre Prävalenz an verschiedenen Orten variiert. Dazu zählen unter anderem sowohl die Staphylococcus- Arten ( aureus und epidermidis ) als auch die Streptococcus- Arten. Die mikrobielle Keratitis ist aufgrund ihrer potenziell verheerenden Auswirkungen auf das Auge, einschließlich schwerer Sehverluste, ein ernstzunehmender Schwerpunkt der aktuellen Forschung.

Ein spezielles Forschungsthema von Interesse ist, wie Mikroben wie Pseudomonas aeruginosa in das Auge eindringen und Infektionen verursachen. Obwohl die Pathogenese der mikrobiellen Keratitis nicht gut verstanden ist, wurden viele verschiedene Faktoren untersucht. Eine Gruppe von Forschern zeigte, dass eine Hornhauthypoxie die Bindung von Pseudomonas an das Hornhautepithel, die Internalisierung der Mikroben und die Induktion der Entzündungsreaktion verschlimmerte . Eine Möglichkeit, Hypoxie zu lindern, besteht darin, die Sauerstoffmenge zu erhöhen, die auf die Hornhaut übertragen wird. Obwohl Silikon-Hydrogel-Linsen aufgrund ihrer sehr hohen Sauerstoffdurchlässigkeit die Hypoxie bei Patienten fast eliminieren, scheinen sie auch eine effizientere Plattform für bakterielle Kontamination und Hornhautinfiltration zu bieten als andere konventionelle weiche Hydrogel-Kontaktlinsen. Eine Studie zeigte, dass Pseudomonas aeruginosa und Staphylococcus epidermis viel stärker an ungetragenen Silikon-Hydrogel-Kontaktlinsen haften als herkömmliche Hydrogel-Linsen und dass Pseudomonas aeruginosa 20-mal stärker haftet als Staphylococcus epidermidis . Dies könnte teilweise erklären, warum Pseudomonas- Infektionen am häufigsten vorkommen. Eine andere Studie, die mit getragenen und ungetragenen Silikon- und herkömmlichen Hydrogel-Kontaktlinsen durchgeführt wurde, zeigte jedoch, dass getragene Silikon-Kontaktlinsen weniger anfällig für eine Besiedelung mit Staphylococcus epidermidis waren als herkömmliche Hydrogel-Linsen.

Neben der bakteriellen Adhäsion und Reinigung sind Mikro- und Nanoschadstoffe (biologische und künstliche) ein wachsender Bereich der Kontaktlinsenforschung. Kleine physikalische Schadstoffe von Nanoplastik über Pilzsporen bis hin zu Pflanzenpollen haften in hohen Konzentrationen an Kontaktlinsenoberflächen. Es hat sich herausgestellt, dass Mehrzwecklösung und Reiben mit den Fingern die Linsen nicht wesentlich reinigen. Eine Gruppe von Forschern hat eine alternative Reinigungslösung vorgeschlagen, PoPPR (Polymer-on-Polymer-Verunreinigungsentfernung). Diese Reinigungstechnik nutzt ein weiches und poröses Polymer, um Schadstoffe physikalisch von Kontaktlinsen abzulösen.

Ein weiterer wichtiger Bereich der Kontaktlinsenforschung beschäftigt sich mit der Patientencompliance. Die Einhaltung ist ein wichtiges Thema bei der Verwendung von Kontaktlinsen, da die Nichteinhaltung von Patienten häufig zu einer Kontamination der Linse, des Aufbewahrungsbehälters oder beider führt. Vorsichtige Benutzer können jedoch das Tragen von Kontaktlinsen durch richtige Handhabung verlängern: Leider gibt es keine desinteressierten Forschungen zum Thema "Compliance" oder zur Dauer, die ein Benutzer eine Kontaktlinse über den angegebenen Verwendungszweck hinaus sicher tragen kann. Die Einführung von Mehrzwecklösungen und Tageslinsen hat dazu beigetragen, einige der durch unzureichende Reinigung beobachteten Probleme zu lindern, aber derzeit werden neue Methoden zur Bekämpfung der mikrobiellen Kontamination entwickelt. Ein Silber- imprägnierten Linsenbehälter entwickelt worden , die alle potenziell verunreinigenden Mikroben zu beseitigen hilft , die mit dem Linsengehäuse in Berührung kommen. Darüber hinaus wird eine Reihe von antimikrobiellen Mitteln entwickelt, die selbst in Kontaktlinsen eingebettet wurden. Es wurde gezeigt, dass Linsen mit kovalent gebundenen Selenmolekülen die bakterielle Besiedlung reduzieren, ohne die Hornhaut eines Kaninchenauges nachteilig zu beeinflussen, und Octylglucosid, das als Linsentensid verwendet wird, verringert die bakterielle Adhäsion signifikant. Diese Verbindungen sind für Kontaktlinsenhersteller und verschreibende Optiker von besonderem Interesse, da sie keine Patientencompliance erfordern, um die Auswirkungen der bakteriellen Besiedelung wirksam abzuschwächen.

Ein Forschungsgebiet liegt im Bereich bionischer Linsen . Dies sind visuelle Anzeigen, die eingebaute elektrische Schaltkreise und Leuchtdioden enthalten und Radiowellen für ihre elektrische Energie nutzen können. Bionische Linsen können Informationen anzeigen, die von einem Mobilgerät gesendet werden, wodurch das Problem der kleinen Displaygröße überwunden wird. Die Technologie beinhaltet die Einbettung von elektronischen Geräten im Nano- und Mikrobereich in Linsen. Diese Linsen müssen auch eine Reihe von Mikrolinsen aufweisen, um das Bild so zu fokussieren, dass es vor den Augen des Trägers schwebend erscheint. Das Objektiv könnte auch als Head-up-Display für Piloten oder Gamer dienen.

Die Arzneimittelverabreichung durch Kontaktlinsen wird ebenfalls zu einem Forschungsgebiet. Eine Anwendung ist eine Linse, die eine Betäubung des Auges zur postoperativen Schmerzlinderung auslöst, insbesondere nach PRK ( photorefraktive Keratektomie ), bei der der Heilungsprozess mehrere Tage dauert. Ein Experiment zeigt, dass Silikon-Kontaktlinsen, die Vitamin E enthalten, bis zu sieben Tage lang Schmerzmittel abgeben, verglichen mit weniger als zwei Stunden bei herkömmlichen Linsen.

Eine weitere Studie zur Verwendung von Kontaktlinsen zielt darauf ab, das Problem der Makuladegeneration (AMD oder altersbedingte Makuladegeneration) anzugehen . Eine internationale Kollaboration von Forschern konnte eine Kontaktlinse entwickeln, die zwischen vergrößertem und normalem Sehen wechseln kann. Frühere Lösungen für AMD umfassten sperrige Brillen oder chirurgische Implantate. Doch die Entwicklung dieser neuen Kontaktlinse aus Polymethylmethacrylat könnte eine unauffällige Lösung bieten.

In der Populärkultur

Christopher Lee als Titelfigur in Dracula (1958) in einer der ersten Verwendungen von Kontaktlinsen mit Make-up in Filmen

Filme

Einer der frühesten bekannten Filme , der die Verwendung von Kontaktlinsen als Make-up-Künstler zur Verbesserung der Augen einführte, stammt von dem innovativen Schauspieler Lon Chaney in dem Film The Road to Mandalay von 1926 , um den Effekt einer Figur zu erzeugen, die hatte ein Auge zugedrückt. Dr. Rueben Greenspoon wandte sie 1940 bei Orson Welles für den Film Citizen Kane an. In den 1950er Jahren wurden Kontaktlinsen in britischen Farbhorrorfilmen verwendet. Ein frühes Beispiel dafür ist der britische Schauspieler Christopher Lee als Dracula- Charakter im Farbhorrorfilm Dracula von 1958 , der seine schrecklich aussehenden schwarzen Pupillen und roten blutunterlaufenen Augen betonte . Tony Curtis trug sie 1968 in dem Film The Boston Strangler . Kontaktlinsen wurden auch verwendet, um den finsteren Blick der dämonischen Charaktere in Rosemarys Baby von 1968 und The Exorcist von 1973 besser zu betonen . Farbige, maßgeschneiderte Kontaktlinsen sind heute Standard-Make-up für eine Reihe von Filmen mit Spezialeffekten.

Verwendungszweck

  • Demas GN (1989). "pH-Konsistenz und Stabilität von Kontaktlinsenlösungen". J Am Optom Assoc . 60 (10): 732–4. PMID  2584587 . Der pH-Wert von Kontaktlinsenlösungen wurde mit dem Komfort von Kontaktlinsen beim Einsetzen in Verbindung gebracht.
  • "Augenpflege" . CLH . Abgerufen am 20. November 2014 .
  • "Wie man Kontakte in die Augen legt" . CooperVision . Abgerufen am 20. November 2014 . Verwenden Sie normale Seife ohne starke Feuchtigkeitscremes oder Parfüms. Spülen Sie gut ab und trocknen Sie Ihre Hände. Auch dies soll verhindern, dass etwas Unerwünschtes an Ihre Augen übertragen wird.

Siehe auch

Verweise

Weiterlesen

Externe Links