Husten - Cough

Husten
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Ein kleiner Junge hustet durch Keuchhusten und verursacht Keuchhusten .
Aussprache
Spezialität Ansteckende Krankheit

Ein Husten ist ein plötzliches Ausstoßen von Luft durch die großen Atemwege, die helfen können, Flüssigkeiten, Reizstoffe, Fremdpartikel und Mikroben zu entfernen . Als Schutzreflex kann, Husten mit repetitiver seinem Hustenreflex folgenden drei Phasen: eine Inhalation , eine forcierte Ausatmung gegen eine geschlossene Stimmritze , und eine heftige Freisetzung von Luft aus den Lungen der Stimmritze nach dem Öffnen, in der Regel durch einen unverwechselbaren Sound begleitet.

Häufiges Husten weist in der Regel auf das Vorliegen einer Krankheit hin. Viele Viren und Bakterien profitieren aus evolutionärer Sicht davon, dass sie den Wirt zum Husten bringen, was dazu beiträgt, die Krankheit auf neue Wirte zu übertragen. Manchmal wird unregelmäßiger Husten durch eine Atemwegsinfektion verursacht , kann aber auch durch Ersticken , Rauchen , Luftverschmutzung , Asthma , gastroösophageale Refluxkrankheit , postnasale Infusion , chronische Bronchitis , Lungentumore , Herzinsuffizienz und Medikamente wie Angiotensin-Converting ausgelöst werden -Enzymhemmer (ACE-Hemmer) .

Die Behandlung sollte auf die Ursache abzielen; zum Beispiel Raucherentwöhnung oder Absetzen von ACE-Hemmern. Hustenstiller wie Codein oder Dextromethorphan werden häufig verschrieben, haben aber nachweislich wenig Wirkung. Andere Behandlungsoptionen können auf eine Entzündung der Atemwege abzielen oder das Abhusten von Schleim fördern . Da es sich um einen natürlichen Schutzreflex handelt, kann die Unterdrückung des Hustenreflexes schädliche Auswirkungen haben, insbesondere wenn der Husten produktiv ist.

Präsentation

Shadowgraph- Videos des äußeren Luftstroms während eines Hustens, in denen unmaskiertes Husten mit verschiedenen Methoden zum Bedecken von Mund und Nase verglichen wird: Husten in eine Faust, eine hohle Hand, ein Taschentuch, ein "Hustenfänger" -Gerät, eine chirurgische Maske und eine N95-Maske

Komplikationen

Die Komplikationen des Hustens können als akut oder chronisch klassifiziert werden . Akute Komplikationen sind Husten Synkope ( Ohnmacht Zaubersprüche aufgrund der verringerten Blutfluss zum Gehirn , wenn Husten sind verlängert und kraftvoll), Schlaflosigkeit , Husten-induzierte Erbrechen , Hyposphagma oder „ Rote - Augen “, Husten Defäkation und bei Frauen mit einer vorgefallenen Uterus , Husten Wasserlassen . Chronische Komplikationen sind häufig und sind Bauch oder Becken Hernien , Müdigkeit Frakturen der unteren Rippen und Costochondritis . Chronischer oder heftiger Husten kann zu einer Schädigung des Beckenbodens und einer möglichen Zystozele beitragen .

Differenzialdiagnose

Ein Husten bei Kindern kann entweder ein normaler physiologischer Reflex sein oder eine zugrunde liegende Ursache haben. Bei gesunden Kindern kann es normal sein, wenn keine Krankheit vorliegt, zehnmal täglich zu husten. Die häufigste Ursache für einen akuten oder subakuten Husten ist eine virale Atemwegsinfektion . Bei Erwachsenen mit chronischem Husten, dh einem Husten, der länger als 8 Wochen dauert, sind mehr als 90 % der Fälle auf postnasale Infusion , Asthma , eosinophile Bronchitis und gastroösophageale Refluxkrankheit zurückzuführen . Die Ursachen des chronischen Hustens sind bei Kindern mit zusätzlicher bakterieller Bronchitis ähnlich .

Infektionen

Husten kann die Folge einer Atemwegsinfektion wie Erkältung , COVID-19 , akuter Bronchitis , Lungenentzündung , Keuchhusten oder Tuberkulose sein . In den allermeisten Fällen ist akuter Husten, also ein Husten kürzer als 3 Wochen, auf eine Erkältung zurückzuführen. Bei Menschen mit einem normalen Röntgenthorax ist Tuberkulose ein seltener Befund. Keuchhusten wird zunehmend als Ursache für lästigen Husten bei Erwachsenen erkannt.

Nachdem eine Atemwegsinfektion abgeklungen ist, kann die Person mit einem postinfektiösen Husten zurückbleiben . Dies ist typischerweise ein trockener, unproduktiver Husten, der keinen Schleim produziert . Symptome können ein Engegefühl in der Brust und ein Kitzeln im Hals sein. Dieser Husten kann nach einer Krankheit oft noch Wochen andauern. Die Ursache des Hustens kann eine Entzündung sein, ähnlich der, die bei wiederkehrenden Belastungsstörungen wie dem Karpaltunnelsyndrom beobachtet wird . Das wiederholte Husten führt zu einer Entzündung, die zu Beschwerden führt, die wiederum zu mehr Husten führen. Postinfektiöser Husten spricht normalerweise nicht auf herkömmliche Hustenbehandlungen an. Die Behandlung besteht aus einem entzündungshemmenden Arzneimittel (wie Ipratropium) zur Behandlung der Entzündung und einem Hustenstiller, um die Häufigkeit des Hustens zu reduzieren, bis die Entzündung abgeklungen ist. Eine Entzündung kann die Empfindlichkeit gegenüber anderen bestehenden Problemen wie Allergien erhöhen , und die Behandlung anderer Hustenursachen (wie die Verwendung eines Luftreinigers oder Allergiemedikamente) kann die Genesung beschleunigen.

Reaktive Atemwegserkrankung

Wenn Husten die einzige Beschwerde einer Person ist, die die Kriterien für Asthma ( bronchiale Hyperreagibilität und Reversibilität) erfüllt , wird dies als Husten-Asthma bezeichnet . Atopischer Husten und eosinophile Bronchitis sind verwandte Erkrankungen. Atopischer Husten tritt bei Personen mit einer Familienanamnese von Atopie (einer allergischen Erkrankung), reichlich Eosinophilen im Sputum, aber mit normaler Atemwegsfunktion und Reaktionsfähigkeit auf. Die eosinophile Bronchitis ist gekennzeichnet durch Eosinophile im Sputum und in der bronchoalveolären Lavageflüssigkeit ohne Überempfindlichkeit der Atemwege oder atopischem Hintergrund. Dieser Zustand spricht auf eine Behandlung mit Kortikosteroiden an . Husten kann sich auch bei einer akuten Exazerbation einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung verschlimmern .

Asthma ist eine häufige Ursache für chronischen Husten bei Erwachsenen und Kindern. Husten kann das einzige Symptom sein, das die Person von ihrem Asthma hat, oder Asthmasymptome können auch Keuchen, Kurzatmigkeit und ein Engegefühl in der Brust umfassen. Je nach Schweregrad des Asthmas kann es mit Bronchodilatatoren (Arzneimittel, die die Atemwege öffnen) oder inhalativen Steroiden behandelt werden. Die Behandlung des Asthmas sollte den Husten verschwinden lassen.

Chronische Bronchitis wird klinisch als anhaltender Husten definiert, der über mindestens drei Monate in zwei aufeinanderfolgenden Jahren Auswurf (Schleim) und Schleim produziert. Chronische Bronchitis ist oft die Ursache für „ Raucherhusten “. Der Tabakrauch verursacht Entzündungen, die Sekretion von Schleim in die Atemwege und Schwierigkeiten, diesen Schleim aus den Atemwegen zu entfernen. Husten hilft, diese Sekrete auszuscheiden. Kann durch Raucherentwöhnung behandelt werden. Kann auch durch Pneumokoniose und langfristige Rauchinhalation verursacht werden.

Gastroösophagealer Reflux

Bei Menschen mit unerklärlichem Husten sollte an eine gastroösophageale Refluxkrankheit gedacht werden. Dies geschieht, wenn saurer Mageninhalt wieder in die Speiseröhre gelangt. Symptome, die normalerweise mit GERD verbunden sind, sind Sodbrennen, saurer Geschmack im Mund oder ein Gefühl von saurem Reflux in der Brust, obwohl mehr als die Hälfte der Menschen mit Husten von GERD keine anderen Symptome haben. Ein pH-Monitor der Speiseröhre kann die Diagnose einer GERD bestätigen. Manchmal kann GERD Atemwegserkrankungen im Zusammenhang mit Husten wie Asthma oder Bronchitis komplizieren. Die Behandlung umfasst Anti-Säure-Medikamente und Änderungen des Lebensstils, wobei in Fällen, die mit konservativen Maßnahmen nicht beherrschbar sind, eine Operation indiziert ist.

Luftverschmutzung

Husten kann durch Luftverschmutzung verursacht werden, einschließlich Tabakrauch , Feinstaub, reizende Gase und Feuchtigkeit in einem Haus. Die Auswirkungen einer schlechten Luftqualität auf die menschliche Gesundheit sind weitreichend, wirken sich jedoch hauptsächlich auf das Atmungssystem des Körpers und das Herz-Kreislauf-System aus. Die individuelle Reaktion auf Luftschadstoffe hängt von der Schadstoffart, dem Expositionsgrad, dem Gesundheitszustand und der Genetik der Person ab. Menschen, die sich beispielsweise an heißen, versmogten Tagen im Freien bewegen, erhöhen ihre Belastung durch Schadstoffe in der Luft.

Fremder Körper

Manchmal besteht der Verdacht auf einen Fremdkörper , zum Beispiel wenn der Husten plötzlich beim Essen einsetzte. In seltenen Fällen können Nähte in den Ästen der Atemwege zu Husten führen. Ein Husten kann bei Menschen mit Schluckbeschwerden durch Trockenheit durch Mundatmung oder wiederkehrende Nahrungsaufnahme in die Luftröhre ausgelöst werden .

Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitor

ACE-Hemmer sind Medikamente, die häufig zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt werden , der manchmal als Nebenwirkung Husten verursachen kann.

Tic-Husten

Ein Tic-Husten , früher als Gewohnheitshusten bezeichnet, spricht auf eine Verhaltens- oder psychiatrische Therapie an, nachdem organische Ursachen ausgeschlossen wurden. Das Fehlen von Husten während des Schlafes ist häufig, aber nicht diagnostisch. Es wird angenommen, dass ein Tic-Husten bei Kindern häufiger vorkommt als bei Erwachsenen. Eine ähnliche Störung ist das somatische Hustensyndrom, das früher als psychogener Husten bezeichnet wurde .

Neurogener Husten

Einige Fälle von chronischem Husten können auf eine sensorische neuropathische Störung zurückgeführt werden. Die Behandlung von neurogenem Husten kann die Verwendung bestimmter Medikamente gegen Neuralgie umfassen. Husten kann bei Tic-Störungen wie dem Tourette-Syndrom auftreten , sollte jedoch bei dieser Störung von der Räusperung unterschieden werden.

Sonstiges

Husten kann auch durch Erkrankungen des Lungengewebes wie Bronchiektasen , Mukoviszidose , interstitielle Lungenerkrankungen und Sarkoidose verursacht werden . Husten kann auch durch gut- oder bösartige Lungentumore oder mediastinale Raumforderungen ausgelöst werden . Durch Reizung des Nervs können auch Erkrankungen des äußeren Gehörgangs (z. B. Wachs) Husten auslösen. Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Zusammenhang mit Husten sind Herzinsuffizienz, Lungeninfarkt und Aortenaneurysma. Nächtlicher Husten ist mit einer Herzinsuffizienz verbunden, da das Herz die erhöhte Volumenverschiebung in den Lungenkreislauf nicht ausgleicht, was wiederum ein Lungenödem und daraus resultierenden Husten verursacht. Andere Ursachen für nächtlichen Husten sind Asthma , postnasaler Tropf und gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD). Eine weitere Ursache für Husten, der bevorzugt in Rückenlage auftritt, ist rezidivierende Aspiration.

Aufgrund seiner reizenden Natur für Säugetiergewebe wird Capsaicin häufig zur Bestimmung der Hustenschwelle und als Hustenstimulans in der klinischen Forschung zu Hustenstillern verwendet. Capsaicin macht Chilischoten scharf und könnte erklären, warum Arbeiter in Fabriken mit diesen Früchten Husten bekommen.

Husten kann auch aus sozialen Gründen verwendet werden, z. B. durch Husten vor einer Rede . Husten ist nicht immer unfreiwillig und kann in sozialen Situationen eingesetzt werden. Husten kann verwendet werden, um Aufmerksamkeit zu erregen, innere psychische Spannungen zu lösen oder zu einem maladaptiven Verdrängungsverhalten zu werden. Es wird angenommen, dass die Häufigkeit eines solchen Hustens in Umgebungen zunimmt, die für psychische Spannungen und soziale Konflikte anfällig sind. In solchen Umgebungen kann Husten zu einem von vielen Verdrängungsverhalten oder Abwehrmechanismen werden .

Atemwegsfreigabe

Husten und Husten sind bei vielen Erkrankungen wie Mukoviszidose und chronischer Bronchitis wichtige Möglichkeiten, Schleim als Auswurf zu entfernen .

Pathophysiologie

Husten wird als Problem der öffentlichen Gesundheit angesehen.

Ein Husten ist ein Schutzreflex bei gesunden Personen , die durch folgende Faktoren psychologische Faktoren. Der Hustenreflex wird durch die Stimulation zweier verschiedener Klassen afferenter Nerven ausgelöst , nämlich der myelinisierten schnell adaptierenden Rezeptoren und der nicht myelinisierten C-Fasern mit Endungen in der Lunge .

Diagnostischer Ansatz

Die Art des Hustens kann bei der Diagnose helfen. Zum Beispiel verdoppelt ein inspiratorisches „Keuch“-Geräusch beim Husten fast die Wahrscheinlichkeit, dass es sich bei der Krankheit um Keuchhusten handelt .

Blut kann in kleinen Mengen bei schwerem Husten mit vielen Ursachen auftreten, aber größere Mengen deuten auf Bronchitis , Bronchiektasen , Tuberkulose oder primären Lungenkrebs hin .

Weitere Aufarbeitungen können Labore, Röntgenaufnahmen und Spirometrie umfassen .

Einstufung

Ein Husten kann nach seiner Dauer, seinem Charakter, seiner Qualität und seinem Zeitpunkt klassifiziert werden. Die Dauer kann akut (plötzlich) sein, wenn sie weniger als drei Wochen besteht, subakut, wenn sie zwischen drei oder acht Wochen besteht, und chronisch, wenn sie länger als acht Wochen andauert. Ein Husten kann unproduktiv (trocken) oder produktiv sein (wenn Schleim produziert wird, der als Auswurf ausgehustet werden kann ). Es kann nur nachts auftreten (dann nächtlicher Husten genannt ), sowohl nachts als auch tagsüber oder nur tagsüber.

Es gibt eine Reihe von charakteristischen Husten. Während diese sich bei Erwachsenen nicht als diagnostisch nützlich erwiesen haben, sind sie bei Kindern von Nutzen. Ein borkiger Husten ist Teil der gemeinsamen Präsentation von Kruppe . Ein Stakkato-Husten wurde klassischerweise bei einer Chlamydien- Pneumonie bei Neugeborenen beschrieben .

Behandlung

Die Behandlung eines Hustens bei Kindern richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache. Bei Kindern verschwindet die Hälfte der Fälle ohne Behandlung in 10 Tagen und 90% in 25 Tagen.

Nach Angaben der American Academy of Pediatrics wird der Einsatz von Hustenmitteln zur Linderung von Hustensymptomen durch wenig Evidenz gestützt und daher zur Behandlung von Hustensymptomen bei Kindern nicht empfohlen. Es gibt vorläufige Beweise dafür, dass die Verwendung von Honig besser ist als keine Behandlung oder Diphenhydramin zur Verringerung des Hustens. Es lindert den Husten nicht im gleichen Maße wie Dextromethorphan , verkürzt aber die Hustendauer besser als Placebo und Salbutamol . Eine Studie mit Antibiotika oder inhalativen Kortikosteroiden kann bei Kindern mit chronischem Husten versucht werden, um eine protrahierte bakterielle Bronchitis bzw. Asthma zu behandeln . Es gibt keine ausreichenden Beweise, um die Behandlung von Kindern mit Husten, der nicht mit einer bestimmten Erkrankung zusammenhängt, mit inhalativen Anticholinergika zu empfehlen.

Da Husten Krankheiten durch infektiöse Aerosoltröpfchen übertragen kann, wird empfohlen, beim Husten Mund und Nase mit dem Unterarm, der Innenseite des Ellenbogens, einem Taschentuch oder einem Taschentuch zu bedecken.

Epidemiologie

Husten ist der häufigste Grund für einen Besuch beim Hausarzt in den USA.

Andere Tiere

Meeressäuger wie Delfine können nicht husten. Haustiere wie Hunde und Katzen können aufgrund von Krankheiten, Allergien, Staub oder Ersticken husten. Insbesondere Katzen sind dafür bekannt, dass sie husten, bevor sie einen Haarballen ausspucken .

Bei anderen Haustieren können Pferde aufgrund von Infektionen oder aufgrund schlechter Belüftung und Staub in geschlossenen Räumen husten. Zwingerhusten bei Hunden kann von einer viralen oder bakteriellen Infektion herrühren.

Verweise

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