Cytomegalovirus-Retinitis - Cytomegalovirus retinitis
Cytomegalovirus-Retinitis | |
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Andere Namen | CMV-Retinitis |
Fundusfoto der CMV-Retinitis | |
Spezialität | Augenheilkunde |
Symptome | Verschwommene Sicht |
Ursachen | Knochenmarktransplantation, HIV / AIDS |
Diagnosemethode | Augenuntersuchung, Blutuntersuchung |
Medikation | Antivirale Medikamente (orale oder intraokulare Injektion) |
Die Cytomegalovirus-Retinitis , auch als CMV-Retinitis bekannt , ist eine Entzündung der Netzhaut des Auges , die zur Erblindung führen kann . Es wird durch das humane Cytomegalievirus verursacht und tritt vorwiegend bei Menschen auf, deren Immunsystem geschwächt ist, 15-40% der Menschen mit AIDS.
Anzeichen und Symptome
Die Symptome der Cytomegalievirus-Retinitis beginnen normalerweise bei einem Auge (und haben auch die Möglichkeit einer Netzhautablösung) und zeigen sich als:
- Verschwommene Sicht
- Tote Winkel
- Flecken in Ihrer Vision
Ursache
Das Cytomegalievirus (eine Art Herpesvirus ) verursacht die Retinitis des Cytomegalievirus. Andere Arten von Herpesviren umfassen Herpes-simplex- Viren und das Epstein-Barr-Virus . Sobald eine Person mit diesen Viren infiziert ist, bleibt sie ein Leben lang im Körper. Was das Virus zur Reaktivierung auslöst, sind die folgenden (obwohl CMV auch angeboren sein kann).
Mechanismus
Das humane Cytomegalievirus (HCMV oder CMV) ist ein DNA-Virus aus der Familie der Herpesviridae, das für die Produktion großer Zellen mit nuklearen und cytoplasmatischen Einschlüssen bekannt ist. CMV infiziert weltweit rund 40% der Bevölkerung.
In den mit dem Cytomegalievirus infizierten Bereichen entwickeln sich Zellen zu Nekrose , obwohl die Entzündung in der Netzhaut nicht groß ist. Rhegmatogene Netzhautablösungen können nach der Entwicklung von Löchern in Bereichen mit geheilter Retinitis auftreten (die Netzhaut kann atrophisch sein ). Eine proliferative Vitreoretinopathie wurde bei Netzhautablösung beobachtet.
Diagnose
Die Diagnose einer CMV-Retinitis kann wie folgt gestellt werden:
- Die Häufigkeit des ophthalmologischen Screenings basiert auf der CD4-Zahl (CD4 <50 Zellen / ml, 0-35% Wahrscheinlichkeit einer CMV-Retinitis)
- BRÖTCHEN
- CD8 + T-Lymphozytenzahl
- CMV- DNA- Capture (Polymerasekettenreaktionstest (PCR))
- DNA- PCR (Augenflüssigkeiten)
- Viruslast
- Komplettes Blutbild
Behandlung
In Bezug auf die Behandlung von Cytomegalovirus-Retinitis sind orales Valganciclovir , intravenöses Ganciclovir , IV- Foscarnet und IV- Cidofovir bei der Behandlung dieser Erkrankung wirksam . Auch intravitreale Injektionen, eine Injektion von Arzneimitteln in den Glaskörper in der Nähe der Netzhaut, von Foscarnet in Verbindung mit oralem Valganciclovir können ebenfalls zur Behandlung verwendet werden.
Oft müssen Personen mit CMV-Retinitis operiert werden, um entweder eine Netzhautablösung oder eine intravitreale Instillation von Ganciclovir zu erreichen. Eine Netzhautablösung tritt bei bis zu 29% der betroffenen Augen auf, wobei die Reparatur mit Endolaser und Silikonöl- Endotamponade am effektivsten ist . Intravitreales Ganciclovir-Implantat hat den Vorteil einer geringeren systemischen Toxizität. Ein nachteiliger Effekt davon ist eine Netzhautablösung (und eine Glaskörperblutung), außerdem gibt es keinen systemisch vorteilhaften Effekt für eine Cytomegalievirus-Organerkrankung.
Siehe auch
Verweise
Weiterführende Literatur
- Ljungman, Per; Griffiths, Paul; Paya, Carlos (15.04.2002). "Definitionen der Cytomegalovirus-Infektion und -Erkrankung bei Transplantatempfängern" . Klinische Infektionskrankheiten . 34 (8): 1094–1097. doi : 10.1086 / 339329 . ISSN 1058-4838 . PMID 11914998 .
- Heiden, David; Ford, Nathan; Wilson, David; Rodriguez, William R; Margolis, Todd; Janssens, Bart; Bedelu, Martha; Tun, Nini; Goemaere, Eric (2007). "Cytomegalovirus Retinitis: Die vernachlässigte Krankheit der AIDS-Pandemie" . PLOS Medizin . 4 (12): e334. doi : 10.1371 / journal.pmed.0040334 . PMC 2100142 . PMID 18052600 .
- Campbell, Robert J; Chow, Benjamin; Victor, Gary; Kravcik, Steven; Hodge, William G (2001-01-01). "Behandlung der CMV-Retinitis mit intravitralem Ganciclovir in der HAART-Ära" . Das kanadische Journal of Infectious Diseases . 12 (5): 300–304. doi : 10.1155 / 2001/851845 . ISSN 1180-2332 . PMC 2094829 . PMID 18159353 .
Externe Links
- "Augenimplantat wirksam bei der Behandlung von CMV-Retinitis | National Eye Institute" . nei.nih.gov . Abgerufen am 17.03.2016 .
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