Bereitstellung von COVID-19-Impfstoffen - Deployment of COVID-19 vaccines

Anteil der vollständig gegen COVID-19 geimpften Bevölkerung an der Gesamtbevölkerung eines Landes. Siehe Datum auf der Karte.
Anteil der Bevölkerung, die mindestens eine Dosis eines COVID-19-Impfstoffs erhalten hat, bezogen auf die Gesamtbevölkerung eines Landes. Siehe Datum auf Karte.
Verabreichte COVID-19-Impfstoffdosen pro 100 Personen nach Land. Siehe Datum auf der Karte.

Bis zum 17. Oktober 2021 wurden weltweit 6,67 Milliarden COVID-19-Impfstoffdosen verabreicht, wobei 47,6 Prozent der Weltbevölkerung mindestens eine Dosis erhalten haben. Während damals täglich 19,23 Millionen Impfstoffe verabreicht wurden, hatten laut offiziellen Berichten nationaler Gesundheitsbehörden, die von Our World in Data zusammengestellt wurden, bis Oktober 2021 nur 2,7 Prozent der Menschen in Ländern mit niedrigem Einkommen mindestens einen ersten Impfstoff erhalten .

Während einer Pandemie mit dem schnellen Zeitplan und dem Ausmaß der COVID-19- Fälle im Jahr 2020 bewerteten internationale Organisationen wie die Weltgesundheitsorganisation (WHO) und die Coalition for Epidemic Preparedness Innovations (CEPI), Impfstoffentwickler, Regierungen und die Industrie die Verteilung der möglichen Impfungen). Einzelne Länder, die einen Impfstoff herstellen, können davon überzeugt werden, den Meistbietenden für die Herstellung zu bevorzugen oder ihrem eigenen Land den ersten Service zu bieten. Experten betonen, dass zugelassene Impfstoffe für Menschen verfügbar und erschwinglich sein sollten, die an vorderster Front der Gesundheitsversorgung stehen und den größten Bedarf haben.

Im April 2020 wurde berichtet, dass das Vereinigte Königreich zugestimmt hat, mit 20 anderen Ländern und globalen Organisationen, darunter Frankreich, Deutschland und Italien zusammenzuarbeiten, um einen Impfstoff zu finden und die Ergebnisse zu teilen, und dass britische Bürger keinen bevorzugten Zugang zu neuen COVID‑ 19 Impfstoffe, die von vom Steuerzahler finanzierten britischen Universitäten entwickelt wurden. Mehrere Unternehmen planten, einen Impfstoff zunächst zu künstlich niedrigen Preisen herzustellen und später die Preise aus Gründen der Rentabilität zu erhöhen, wenn jährliche Impfungen erforderlich sind und die Länder Lagerbestände für den zukünftigen Bedarf aufbauen.

In einem CEPI- Bericht vom April 2020 heißt es: „Eine starke internationale Koordination und Zusammenarbeit zwischen Impfstoffentwicklern, Aufsichtsbehörden, politischen Entscheidungsträgern, Geldgebern, öffentlichen Gesundheitsbehörden und Regierungen ist erforderlich, um sicherzustellen, dass vielversprechende Impfstoffkandidaten im Spätstadium in ausreichenden Mengen hergestellt und gerecht bereitgestellt werden können in alle betroffenen Gebiete, insbesondere in ressourcenarme Regionen." Die WHO und CEPI entwickeln finanzielle Ressourcen und Leitlinien für den weltweiten Einsatz mehrerer sicherer, wirksamer COVID-19-Impfstoffe, da sie erkennen, dass der Bedarf je nach Land und Bevölkerungsgruppe unterschiedlich ist. Zum Beispiel würden erfolgreiche COVID-19-Impfstoffe frühzeitig dem Gesundheitspersonal und den Bevölkerungsgruppen mit dem höchsten Risiko einer schweren Erkrankung und dem Tod durch eine COVID-19-Infektion, wie beispielsweise älteren Menschen oder dicht besiedelten, verarmten Menschen, zugeteilt .

Verteilung

Hinweis zur Tabelle rechts: Anzahl und Prozentsatz der Personen, die mindestens eine Dosis eines COVID-19-Impfstoffs erhalten haben (sofern nicht anders angegeben). Kann die Impfung von Nicht-Staatsbürgern umfassen, wodurch die Gesamtzahl über 100 % der lokalen Bevölkerung steigen kann. Die Tabelle wird täglich von einem Bot aktualisiert.

Standort Geimpft %
Welt 3.741.377.801 47,5%
China China 1.154.856.151 80,0 %
Indien Indien 693.992.112 49,8 %
europäische Union europäische Union 304.944.924 68,2%
Vereinigte Staaten Vereinigte Staaten 218.562.924 65,0%
Brasilien Brasilien 156.046.285 72,9%
Indonesien Indonesien 106.669.970 38,6%
Japan Japan 94.599.325 75,0%
Mexiko Mexiko 68.350.710 52,5%
Pakistan Pakistan 64.947.702 28,8%
Deutschland Deutschland 57.231.090 68,2%
Truthahn Truthahn 54.833.779 64,5%
Russland Russland 51.313.594 35,2%
Frankreich Frankreich 50.780.417 75,2%
Vereinigtes Königreich Vereinigtes Königreich 49.374.505 72,4%
Italien Italien 46.188.091 76,5%
Iran Iran 45.075.271 53,0%
Vietnam Vietnam 41.811.429 42,6%
Südkorea Südkorea 40.242.429 78,4%
Spanien Spanien 37.868.453 81,0%
Bangladesch Bangladesch 37.450.120 22,5%
Thailand Thailand 36.721.779 52,5%
Philippinen Philippinen 31.595.052 28,7%
Argentinien Argentinien 31.177.414 68,4%
Kanada Kanada 29.532.990 77,6%
Kolumbien Kolumbien 28.300.881 55,2%
Malaysia Malaysia 24.716.279 75,4%
Saudi Arabien Saudi Arabien 23.878.391 67,6%
Marokko Marokko 23.139.440 62,0%
Polen Polen 20.016.102 53,0%
Australien Australien 18.248.713 70,8%
Peru Peru 17.493.403 52,4%
Chile Chile 16.111.504 83,9%
Sri Lanka Sri Lanka 14.767.778 68,7%
Taiwan Taiwan 14.395.967 60,4%
Südafrika Südafrika 13.929.429 23,2%
Kambodscha Kambodscha 13.574.139 80,1%
Ägypten Ägypten 13.552.189 13,0%
Niederlande Niederlande 12.876.117 75,0%
Usbekistan Usbekistan 12.025.985 35,4%
Ecuador Ecuador 11.635.235 65,0%
Venezuela Venezuela 9.926.613 34,6%
Kuba Kuba 9.688.764 85,6%
Vereinigte Arabische Emirate Vereinigte Arabische Emirate 9.514.546 95,2%
Portugal Portugal 8.975.593 88,3%
Belgien Belgien 8.645.665 74,3%
Myanmar Myanmar 8.390.746 15,3%
Nepal Nepal 8.388.402 28,3%
Kasachstan Kasachstan 8.003.776 42,1%
Ukraine Ukraine 7.922.413 18,2%
Schweden Schweden 7.209.695 71,0%
Griechenland Griechenland 6.542.732 63,1%
Rumänien Rumänien 6.414.823 33,5%
Dominikanische Republik Dominikanische Republik 6.270.413 57,2%
Israel Israel 6.201.766 70,6%
Tschechien Tschechien 6.127.685 57,1%
Algerien Algerien 6.017.036 13,5%
Ungarn Ungarn 5.919.930 61,5%
Österreich Österreich 5.811.391 64,3%
Schweiz Schweiz 5.639.180 64,7%
Tunesien Tunesien 5.369.621 45,0%
Nigeria Nigeria 5.118.422 2,4%
Guatemala Guatemala 5.034.882 27,6%
Irak Irak 5.024.958 12,2%
Aserbaidschan Aserbaidschan 4.942.003 48,3%
Singapur Singapur 4.733.819 80,3%
Hongkong Hongkong 4.558.755 60,4%
Dänemark Dänemark 4.465.486 76,8%
Bolivien Bolivien 4.357.421 36,8%
El Salvador El Salvador 4.227.768 64,9%
Norwegen Norwegen 4.190.626 76,7%
Finnland Finnland 4.181.337 75,4%
Jordanien Jordanien 3.817.869 37,2%
Irische Republik Irische Republik 3.786.942 76,0 %
Costa Rica Costa Rica 3.525.260 68,6%
Honduras Honduras 3.520.903 35,0%
Neuseeland Neuseeland 3.512.376 72,3%
Kenia Kenia 3.280.011 6,0 %
Zimbabwe Zimbabwe 3.214.178 21,3%
Angola Angola 3.158.501 9,3%
Laos Laos 3.091.161 41,9%
Serbien Serbien 3.064.730 44,4%
Äthiopien Äthiopien 3.018.566 2,6%
Oman Oman 2.959.586 56,7%
Panama Panama 2.959.378 67,5%
Ruanda Ruanda 2.928.553 22,1%
Paraguay Paraguay 2.868.610 39,7%
Uruguay Uruguay 2.751.381 79,0%
Kuwait Kuwait 2.668.082 61,6%
Tadschikistan Tadschikistan 2.513.950 25,8%
Slowakei Slowakei 2.475.646 45,3%
Weißrussland Weißrussland 2.468.546 26,1%
Uganda Uganda 2.378.171 5,0%
Katar Katar 2.360.308 80,5%
Mongolei Mongolei 2.253.658 67,7%
Elfenbeinküste Elfenbeinküste 1.970.527 7,3%
Mosambik Mosambik 1.903.730 5,9%
Kroatien Kroatien 1.868.374 45,8%
Litauen Litauen 1.779.526 66,2%
Libanon Libanon 1.696.421 25,1%
Libyen Libyen 1.442.286 20,7%
Staat Palästina Palästina 1.416.215 27,1%
Bulgarien Bulgarien 1.407.830 20,4%
Ghana Ghana 1.369.515 4,3%
Guinea Guinea 1.355.165 10,0 %
Senegal Senegal 1.271.021 7,4 %
Bahrain Bahrain 1.170.546 67,0%
Slowenien Slowenien 1.139.497 54,8%
Lettland Lettland 1.015.299 54,4%
Georgien (Land) Georgia 1007.528 25,3%
Albanien Albanien 970.703 33,8%
Kirgisistan Kirgisistan 906.083 13,7%
Malawi Malawi 883.863 4,5%
Mauritius Mauritius 881.907 69,2%
Kosovo Kosovo 830.085 46,8%
Afghanistan Afghanistan 828.601 2,1%
Moldawien Moldawien 824.986 20,5%
Gehen Gehen 805.728 9,5%
Nordmazedonien Nordmazedonien 799.027 38,4%
Estland Estland 770,181 58,1%
Bosnien und Herzegowina Bosnien und Herzegowina 734,195 22,5%
Mauretanien Mauretanien 711.425 14,9%
Syrien Syrien 681.791 3,7%
Nicaragua Nicaragua 671.784 10,0 %
Sudan Sudan 649.062 1,4 %
Trinidad und Tobago Trinidad und Tobago 609.136 43,4%
Zypern Zypern 599.781 66,9 %
Tansania Tansania 595.938 1,0%
Fidschi Fidschi 594.872 65,9 %
Bhutan Bhutan 585.479 75,1%
Jamaika Jamaika 561.160 18,9 %
Botswana Botswana 525.739 21,9%
Osttimor Timor-Leste 495.822 36,9%
Niger Niger 429.471 1,7 %
Malta Malta 425.522 82,7%
Luxemburg Luxemburg 421.719 66,4%
Macao Macao 417.135 63,4%
Kamerun Kamerun 395.570 1,4 %
Malediven Malediven 393.501 72,4%
Guyana Guyana 369.877 46,8%
Lesotho Lesotho 347.836 16,1%
Armenien Armenien 344.029 11,6%
Somalia Somalia 341.084 2,1%
Brunei Brunei 339.667 76,9%
Mali Mali 327.313 1,6 %
Sambia Sambia 311.049 1,6 %
Jemen Jemen 308.025 1,0%
Sierra Leone Sierra Leone 292,239 3,6%
Kap Verde Cabo Verde 291.055 51,8%
Namibia Namibia 285.993 11,1%
Island Island 282.338 82,2%
Republik Kongo Republik Kongo 279.091 4,9%
Burkina Faso Burkina Faso 273.428 1,3 %
Montenegro Montenegro 252.969 40,3%
Zentralafrikanische Republik Zentralafrikanische Republik 245,444 5,0%
Surinam Surinam 240.793 40,7%
Äquatorialguinea Äquatorialguinea 236.045 16,3%
Eswatini Eswatini 232.472 19,8%
Nord-Zypern Nord-Zypern 227.155 59,4%
Benin Benin 216.527 1,7 %
Belize Belize 199.932 49,4%
Komoren Komoren 198.577 22,4%
Madagaskar Madagaskar 197.001 0,7%
Gambia Gambia 184.817 7,4 %
Neu-Kaledonien Neu-Kaledonien 163.236 56,6%
Französisch Polynesien Französisch Polynesien 154.058 54,5%
Tschad Tschad 146.669 0,9%
Barbados Barbados 143.661 49,9 %
Papua Neu-Guinea Papua Neu-Guinea 133.741 1,5 %
Die Bahamas Bahamas 133.591 33,7%
Gabun Gabun 120.033 5,3%
Samoa Samoa 114.698 57,3%
Salomon-Inseln Salomon-Inseln 113.423 16,1%
Guinea-Bissau Guinea-Bissau 111,131 5,5%
Demokratische Republik Kongo Demokratische Republik Kongo 102.610 0,1%
Guernsey Guernsey 102.340
Curacao Curacao 99.245 60,2%
Liberia Liberia 84.482 1,6 %
Südsudan Südsudan 82.889 0,7%
Aruba Aruba 82.054 76,5%
Jersey Jersey 78,161 77,3%
Seychellen Seychellen 77.311 78,2%
São Tomé und Príncipe Sao Tome und Principe 75.036 33,6%
Haiti Haiti 69.379 0,6%
Dschibuti Dschibuti 66.010 6,6%
Isle of Man Isle of Man 65.504 76,7%
Vanuatu Vanuatu 59.215 18,8%
Cayman Inseln Cayman Inseln 55.780 83,9%
Antigua und Barbuda Antigua und Barbuda 54.758 55,5%
Andorra Andorra 54.312 70,2%
St. Lucia St. Lucia 49.083 26,6%
Tonga Tonga 46.985 44,0%
Bermuda Bermuda 45.017 72,5%
Kiribati Kiribati 43.044 35,5%
Grönland Grönland 40.015 70,4%
Gibraltar Gibraltar 39.970 118,6%
Färöer Inseln Färöer Inseln 38.890 79,3%
Grenada Grenada 35.762 31,6%
Turkmenistan Turkmenistan 32.240 0,5%
Turks- und Caicosinseln Turks- und Caicosinseln 28.305 72,2%
Dominica Dominica 26.806 37,1%
Monaco Monaco 26.672 67,5%
St. Kitts und Nevis St. Kitts und Nevis 26.249 49,0%
Sint Maarten Sint Maarten 26.059 60,0 %
San Marino San Marino 25.084 73,8%
Liechtenstein Liechtenstein 24.781 64,8%
St. Vincent und die Grenadinen St. Vincent und die Grenadinen 22.811 20,5%
Karibik Niederlande Karibik Niederlande 19.109 72,3%
Britische Jungferninseln Britische Jungferninseln 17.607 57,9 %
Cookinseln Cookinseln 11.404 64,9%
Anguilla Anguilla 9.548 63,1%
Nauru Nauru 7.612 70,0 %
Tuvalu Tuvalu 6.209 52,1%
Wallis und Futuna Wallis und Futuna 5.749 51,8%
St. Helena, Himmelfahrt und Tristan da Cunha St. Helena, Himmelfahrt und Tristan da Cunha 4.361 71,8%
Falkland Inseln Falkland Inseln 2.632 75,6%
Montserrat Montserrat 1.502 30,1%
Niue Niue 1.184 73,2%
Tokelau Tokelau 968 70,8%
Pitcairninseln Pitcairninseln 47 100,0%

Phasenverteilung

Viele Länder haben gestaffelte Verteilungspläne eingeführt, die diejenigen mit dem höchsten Risiko für Komplikationen wie ältere Menschen und diejenigen mit hohem Risiko einer Exposition und Übertragung wie Mitarbeiter im Gesundheitswesen priorisieren.

In den Vereinigten Staaten hat der Beratende Ausschuss für Immunisierungspraktiken (ACIP) der CDC am 1. ACIP empfohlen , dass die zweite Phase der Verteilung (Phase 1b) ist Personen im Alter von ≥75 Jahren und nicht-Gesundheits Front wesentliche Arbeiter, wie die in beschäftigt Lebensmittelgeschäften , Restaurants , Militär , Strafverfolgungsbehörden , Feuerwehren , Einzelhandel , Sanitär , Schulen , öffentliche Transport , Selfstorage , Hotels , Lagerhaltung und Nachrichtenmedien . Die Staaten kontrollieren jedoch die endgültigen Pläne für die Priorisierung, Verteilung und Logistik der Impfung aller, sobald die Versorgung verfügbar wird.

Die Europäische Union hat am 27. Dezember 2020 mit der schrittweisen Einführung von Impfstoffen begonnen. Jeder Mitgliedstaat verwaltet die Verteilung mit einem gemeinsamen Schwerpunkt auf der Priorisierung von Gesundheitspersonal, Menschen mit hohem Expositionsrisiko, älteren Menschen und Menschen mit ernsthaften Gesundheitsproblemen.

Das COVID-19-Impfprogramm im Vereinigten Königreich priorisierte Bewohner und Pflegekräfte von Altenpflegeeinrichtungen, gefolgt von Gesundheitspersonal und Personen über 80 Jahren. Die folgenden Phasen richten sich weitgehend nach dem Alter, das von 75 Jahren in 5-Jahres-Schritten abnimmt.

Einige Länder verwendeten beschleunigte Dosis-1-Pläne mit verlängerten Dosis-2-Intervallen nach der ersten Dosis, um die Impfung auf so viele Menschen wie möglich auszudehnen, bis sich die Verfügbarkeit des Impfstoffs verbesserte. Die Daten deuten darauf hin, dass Menschen, die sich von COVID-19 erholt haben, möglicherweise nur eine einzige Dosis eines mRNA-Impfstoffs benötigen, um die volle Immunität mit zwei Dosen zu erreichen.

Gemischte Serien

Die Verwendung der verschiedenen Impfstoffe in einem Zwei-Schuss-Regime ist nicht weit verbreitet; Es liegen keine Daten zur Wirksamkeit gemischter Serien für COVID-19-Impfstoffe vor, aber es wird nicht erwartet, dass solche Serien unsicher oder unwirksam sind. Die CDC der USA empfiehlt die Verwendung einer gemischten Serie nur in Ausnahmefällen, beispielsweise wenn eine zweite Dosis desselben Impfstoffs nicht in einem angemessenen Zeitrahmen verabreicht werden kann. In Kanada untersuchten die Behörden die Wirksamkeit einer gemischten Serie und empfahlen schließlich die Verwendung einer ersten Impfung bestehend aus dem Oxford-AstraZeneca COVID-19-Impfstoff , gefolgt von einem der mRNA-Impfstoffe. Im Juni 2021 empfahlen die deutschen Behörden die Verwendung von mRNA-Impfstoffen als zweite Impfung nach einer AstraZeneca-Impfung bei jüngeren Menschen als Vorsichtsmaßnahme, um eine seltene Gerinnungsnebenwirkung im Zusammenhang mit dem AstraZeneca-Impfstoff zu vermeiden . Thailand begann im Juli 2021 mit dem Mischen und Anpassen der Dosen der Impfstoffe AstraZeneca und Sinovac, da Bedenken hinsichtlich des langfristigen Schutzes des Sinovac-Impfstoffs bestanden.

Gleichberechtigter Zugang

Gesundheitsbeamte verteilen den Moderna COVID-19-Impfstoff an Gesundheitspersonal und Ersthelfer an vorderster Front in Baltimore County, Maryland, USA

Im Jahr 2020, als die COVID-19-Pandemie weltweit eskalierte und die Entwicklung von Impfstoffen intensivierte, verabschiedete die WHO- COVAX- Fazilität das Motto „Niemand ist sicher, es sei denn, jeder ist sicher“, um die Notwendigkeit einer gerechten Impfung zu betonen. Die Fazilität hat sich zum Ziel gesetzt, COVID-19-Impfstoffe an fast 100 Länder mit niedrigem bis mittlerem Einkommen zu liefern, die sie sich nicht leisten konnten. COVAX wollte 6,8  Milliarden US-Dollar für den Kauf und die Lieferung von Impfstoffen an die teilnehmenden Länder im Verhältnis zu ihrer Bevölkerung sammeln . Am 18. Dezember 2020 kündigte die Fazilität Vereinbarungen mit Impfstoffherstellern an, um im ersten Halbjahr 2021 1,3 Milliarden Dosen für 92 Länder mit niedrigem mittlerem Einkommen zu liefern.

Bis Mitte Dezember hatten jedoch etwa 16 Länder, die nur 14% der Weltbevölkerung repräsentieren, mehr als 10 Milliarden Impfstoffdosen oder etwa 51% des verfügbaren Weltangebots vorbestellt. Insbesondere Kanada, Australien und Japan – mit nur 1 % der weltweiten COVID-19-Fälle – hatten zusammen etwa eine Milliarde Impfstoffdosen reserviert, während die COVAX-Fazilität nur einige hundert Millionen Dosen reserviert hatte. Es wurden Bedenken geäußert, dass wohlhabende Länder ihre Impfstoffe in den Jahren 2020-21 erhalten könnten, während Entwicklungsländer bis 2023-24 von Impfungen ausgeschlossen sein könnten. Die Daten vom April 2021 entsprechen dieser Erwartung, da 25 % der Bevölkerung in Ländern mit hohem Einkommen geimpft wurden, verglichen mit nur 0,2 % in Ländern mit niedrigem Einkommen. Auf dem Gipfel der Gruppe der Sieben im Juni 2021 versprachen die USA die internationale Verteilung von 500 Millionen Impfstoffdosen; diese Verteilung begann am 17. August.

Vorbestellungen aus reichen Ländern wurden im Jahr 2020 bei 13 verschiedenen Impfstoffherstellern getätigt, während diejenigen für Länder mit niedrigem bis mittlerem Einkommen hauptsächlich für den Oxford-AstraZeneca COVID-19-Impfstoff aufgegeben wurden , der die niedrigsten Kosten aufweist und keinen besonderen Kühlbedarf hat.

Mitteilung der Weltgesundheitsorganisation, in der die Faktoren beschrieben werden, die an den nationalen Impfplänen beteiligt sind

CEPI, WHO und gemeinnützige Impfstofforganisationen wie die Gates Foundation und GAVI haben im ersten Halbjahr 2020 über 20  Milliarden US-Dollar gesammelt, um die Entwicklung von Impfstoffen und die Vorbereitung auf Impfungen, insbesondere für Kinder in unterentwickelten Ländern, zu finanzieren . CEPI, das gegründet wurde, um die gerechte Verteilung von Impfstoffen gegen Infektionskrankheiten an Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen zu überwachen, hat empfohlen, die Produktionskapazität, die Finanzierung und den Einkauf in Betracht zu ziehen und Impfstoffentwickler von der Haftung freizustellen. Trotz des Widerstands einiger Impfstoffhersteller hat CEPI seine Richtlinie für gerechten Zugang vom Februar 2020 überarbeitet, um sie speziell auf seine COVID-19-Impfstofffinanzierung anzuwenden:

  1. „Die Preise für Impfstoffe werden für Gebiete, die von einem Ausbruch einer Krankheit betroffen sind oder sein könnten, so niedrig wie möglich angesetzt, für die CEPI-Mittel zur Entwicklung eines Impfstoffs verwendet wurden;
  2. "Informationen, Know-how und Materialien im Zusammenhang mit der Impfstoffentwicklung müssen mit CEPI geteilt (oder an) übertragen werden", damit CEPI die Verantwortung für die Impfstoffentwicklung übernehmen kann, wenn ein Unternehmen seine Ausgaben für einen vielversprechenden Impfstoffkandidaten einstellt;
  3. CEPI hätte Zugang zu und mögliche Verwaltung von geistigen Eigentumsrechten (dh Patenten) für vielversprechende Impfstoffe;
  4. „CEPI würde einen Teil der finanziellen Vorteile erhalten, die aus der von CEPI gesponserten Impfstoffentwicklung erwachsen könnten, um zur Unterstützung seiner Mission, einen weltweiten Nutzen für die öffentliche Gesundheit zu erbringen, zu reinvestieren“; und
  5. Die Datentransparenz zwischen den Entwicklungspartnern sollte die WHO-Erklärung zur Offenlegung von Ergebnissen klinischer Studien beibehalten und die Veröffentlichung der Ergebnisse in Open-Access- Publikationen verlangen .

Internationale Gruppen wie das Center for Artistic Activism und Universities Allied for Essential Medicines setzen sich für einen gleichberechtigten Zugang ein. Wissenschaftler haben die Zusammenarbeit zwischen der WHO, CEPI, Unternehmen und Regierungen gefördert, um sicherzustellen, dass Impfstoffe auf evidenzbasierte Weise basierend auf dem Infektionsrisiko verteilt werden, und um Gesundheitspersonal, gefährdete Bevölkerungsgruppen und Kinder zu priorisieren.

Bis Mitte März 2021 hatten 67 Länder, vor allem in Afrika und im Nahen Osten, noch keine Impfungen gemeldet. Länder, die mit Impfungen begonnen hatten, priorisierten im Allgemeinen Bevölkerungsgruppen wie Gesundheitspersonal oder ältere Menschen. Es wurde auch vorgeschlagen, Empfängern von elektiven Operationen Priorität einzuräumen, da ein Patient, der sich von einer Operation erholt, überdurchschnittlich anfällig wäre. Einige äußerten Besorgnis über die kurze Haltbarkeit der Impfstoffe Moderna und Pfizer-BioNTech, die innerhalb von Stunden nach der Entnahme aus dem Gefrierschrank ablaufen; Sie argumentierten, dass es besser sei, diese Dosen auf jeden zu verabreichen, der gefunden werden kann, als die Dosen zu verwerfen, sobald der Impfstoff aufgetaut ist.

Bis März 2021 hatten die Vereinigten Staaten das Doppelte der notwendigen Dosen bestellt, um ihre eigene Bevölkerung zu decken, aber es blieb unklar, wann sie überschüssige Dosen mit anderen Ländern teilen könnten. Im April 2021 berichtete Vanity Fair , dass es schwierig sei, überschüssige Dosen mit anderen Ländern zu teilen, da die US-Regierung in ihren Verträgen mit Impfstoffherstellern ausdrücklich vereinbart hatte, Dosen nur in den Vereinigten Staaten und ihren Territorien zu verwenden. Die Hersteller forderten diese Klausel, weil die meisten anderen Länder keinen so weitreichenden Haftungsschutz für Impfstoffe haben wie das Gesetz über die öffentliche Bereitschaft und Notfallvorsorge .

Der Chef der Weltgesundheitsorganisation sagte am 4. August 2021, dass reiche Länder etwa 100 Dosen pro 100 Einwohner verabreicht hätten, während arme Länder nur etwa 1,5 Dosen pro 100 Einwohner verabreicht hätten, und daher sei es seiner Einschätzung nach wichtig, der Impfung Vorrang einzuräumen in armen Ländern, bevor sie in reichen Ländern Auffrischimpfstoffe anbieten.

Geistiges Eigentum

Der erste Polio-Impfstoff wurde nie patentiert; Einige haben argumentiert, dass eine ähnliche Behandlung eines wirksamen COVID-19-Impfstoffs eine gerechte Verteilung ermöglichen könnte.

Verhandlungen in der Welthandelsorganisation (WTO) zum Thema Verzicht auf Patentrechte wurden zunächst monatelang am Widerstand der USA, der Schweiz, Norwegens und der EU blockiert. Zunächst hielt ein Beobachter eine Änderung der US-Position für unwahrscheinlich, aber ab April 2021 diskutierte die US-Regierung das Thema und kehrte dann den Kurs um und kündigte ihre Unterstützung für einen Patentverzicht für COVID-19-Impfstoffe am 5. Mai 2021 an. 400 gemeinnützige Organisationen und 115 Mitglieder der Europäischen Kommission haben einen Brief unterzeichnet, in dem die Vereinigten Staaten und Europa aufgefordert werden, sich auf die Seite der WTO-Mitglieder im globalen Süden zu stellen.

Es stellt sich jedoch die Frage, ob Vorschläge zum Verzicht auf Patente, die für niedermolekulare Medikamente formuliert wurden, auf komplexe Biologika wie Impfstoffe angewendet werden können . Ein Experte für die Herstellung von Impfstoffen argumentierte, dass „es eine unerkannte Lücke im Verständnis gibt … fast alle Personen, die Ansichten zum Wert der Aufhebung des Patentschutzes äußern, haben keine Erfahrung in der Entwicklung und Herstellung von Impfstoffen.“

Medikamente mit kleinen Molekülen sind leicht zu kopieren und können schnell von Generikaherstellern auf den Markt gebracht werden , die keine eigenen klinischen Studien in vollem Umfang durchführen müssen, da sie die behördlichen Zulassungen der Originalarzneimittelhersteller huckepack tragen können . Im Gegensatz dazu "gibt es keine generischen Impfstoffe". Der Hersteller jedes unabhängig entwickelten Impfstoffs (einschließlich einer angeblichen Kopie eines bestehenden Impfstoffs) muss seine eigenen klinischen Studien durchführen, um die Sicherheit und Wirksamkeit nachzuweisen. Das unabhängige Kopieren eines bestehenden Impfstoffs der ersten Generation ist so schwierig, dass der resultierende Impfstoff der zweiten Generation oft eine signifikante Verbesserung gegenüber der Technologie der ersten Generation darstellt und selbst patentierbar ist. Eine weitere Sorge besteht darin, dass es unabhängigen Parteien ermöglicht, gleichzeitig die Produktion von Impfstoffen zu versuchen, Lieferengpässe zu verschlimmern, indem Materialien von erfahrenen Herstellern auf Lagerbestände umgeleitet werden, die darauf warten, dass unerfahrene Hersteller ihre Produktion vergrößern, oder, schlimmer noch, für verdorbene Chargen verschwendet werden.

Obwohl Moderna erklärt hat, dass es während der Pandemie keine Durchsetzung seiner Patente anstreben wird, würde ein Patentverzicht (freiwillig oder unfreiwillig) einen Impfstoffhersteller nicht dazu zwingen, das gesamte Wissen (dh das Know-how ) zur Herstellung eines Impfstoffs offenzulegen nicht in Patenten zu finden. Die WHO hat den COVID-19-Technologiezugangspool gefördert, um die Offenlegung zu erleichtern, aber die Teilnahme ist freiwillig und keiner der Impfstoffhersteller hat sich angeschlossen. Ohne Zugriff auf das Know-how des ursprünglichen Impfstoffherstellers ist das Reverse Engineering des Herstellungsprozesses ohne Erfolgsgarantie schwierig und teuer. Auch wenn ein Dritter Erfolg hat, muss er dies zur Zufriedenheit der Aufsichtsbehörden nachweisen . Bei niedermolekularen Arzneimitteln kostet der Nachweis der Bioäquivalenz eines Generikums mit dem Originalarzneimittel nur etwa 1 bis 2 Millionen US-Dollar; Bei Biologika erfordert der Nachweis der Biosimilarität eines Fremdprodukts mit dem Originalprodukt jedoch klinische Studien, deren Kosten zwischen 100 und 250 Millionen US-Dollar liegen. Ein auf Arzneimittel spezialisierter Finanzanalyst schätzte, dass es nach dem Patentverzicht mindestens zwei Jahre dauern würde, bis die ersten unabhängigen Reproduktionen eines COVID-19-Impfstoffs auf den Markt kommen würden, was möglicherweise zu lange dauert, um Nettoauswirkungen auf die globale öffentliche Gesundheit zu haben. Während der Diskussion über die Idee der „Open-Source“ -Herstellung von COVID-19-Impfstoffen sagte Bill Gates : „Es gibt keinen einzigen zusätzlichen Impfstoff, der daraus hervorgegangen wäre .... kein freies geistiges Eigentum hätte etwas im Zusammenhang mit dieser Pandemie verbessert.“ Seine Stiftung hat stattdessen anderen Ländern geholfen, Lizenzvereinbarungen zu treffen, wie im Fall des Oxford/AstraZeneca-Impfstoffs, der vom indischen Serum Institute hergestellt wird.

Aus diesem Grund kommen einige zu dem Schluss, dass freiwillige Technologietransfers die bessere Option sind, um mehr Dosen zu produzieren – da die aktive Unterstützung des Übergebers dem Übernehmenden helfen kann, zeitaufwändige klinische Studien zu umgehen, indem er bestehende Zulassungen für den Impfstoff des Übergebers nutzt – und andere beschreiben Vorschläge zum Patentverzicht als "eher symbolisch als praktisch". Derek Lowe hat die Ankündigung der US-Regierung im Mai 2021 zur Unterstützung von Patentverzichtsvorschlägen als "fast genauso viel PR- Aktion wie alles andere" bezeichnet. Tedros Adhanom Ghebreyesus hat die Dichotomie zwischen Verzicht auf Patente und Initiierung von Technologietransfers abgelehnt, indem er beide Maßnahmen in eine Liste von vier Schritten zur Steigerung der Impfstoffproduktion aufgenommen hat. Er wies darauf hin, dass das von allen WTO- Mitgliedern unterzeichnete TRIPS-Abkommen bereits einen Notverzicht auf geistige Eigentumsrechte in Ländern mit freien Produktionskapazitäten vorsehe.

Mehrere Beobachter haben festgestellt , dass der Impfstoff Patent Verzicht Debatte um ein Problem zu outlast der COVID-19 - Pandemie erwartet beinhaltet: Wer die breitere Technologie steuert RNA - Therapeutika . Howard Dean hat Narendra Modi beschuldigt, versucht zu haben, sich Zugang zu einer solchen Technologie zu verschaffen, indem er die "unaufrichtige" Behauptung fördert, dass Patentverzicht die Impfstoffproduktion beschleunigen wird. Josh Rogin hat darauf hingewiesen, dass die Kontrolle der mRNA-Technologie " Auswirkungen auf die nationale Sicherheit " für die Vereinigten Staaten hat und dass ihre Entwicklung aus diesem Grund ursprünglich von US-Steuerzahlern über die DARPA finanziert wurde .

Im Zentrum der Debatte steht, ob Gewinne aus starken geistigen Eigentumsrechten notwendig sind, um sicherzustellen, dass jemand die angewandte Forschung durchführt, die aus vielversprechenden Laborexperimenten marktfähige Medikamente und Impfstoffe macht. Eine solche Forschung ist erschreckend teuer (durchschnittlich 3 Milliarden US-Dollar pro erfolgreichem Medikament) und scheitert fast immer (nur 12 Prozent der Medikamente, die in klinische Studien eintreten, erhalten letztendlich die FDA- Zulassung), und "Regierungen haben weder das Geld noch die Risikotoleranz , um die Rolle der Unternehmen bei der Entwicklung von apothekenfähigen Arzneimitteln". Das Risiko eines Verzichts auf Patente für COVID-19-Impfstoffe besteht darin, dass dies einen Präzedenzfall schafft, der den Privatsektor von zukünftigen Investitionen in Impfstoffe und andere lebensrettende Technologien abschrecken könnte schafft es nicht, die Lücke zu schließen. Wie ein Finanzanalyst erklärte: „Es wäre extrem kontraproduktiv, denn was es der Branche sagen würde: ‚Arbeiten Sie nicht an etwas, was uns wirklich interessiert, denn wenn Sie es tun, gehen wir einfach um es Ihnen wegzunehmen.'" Das "deprimierendste" Worst-Case-Ergebnis besteht darin, dass Pharmaunternehmen es aufgeben, Leben zu retten und sich darauf konzentrieren, Lebensqualitätsbehandlungen zu erfinden, die rentabler sind und weniger wahrscheinlich enteignet werden; Die bekanntesten Beispiele für solche Behandlungen sind Viagra von Pfizer und Botox von Allergan . Die „Drohung, Entwickler zu verlieren, ist real“ im Impfstoffsektor, der bis zur Jahrhundertwende nur noch auf eine Handvoll Unternehmen verkümmert war und bis 2021 erst kürzlich wieder zu wachsen begonnen hatte. Doch Peter Bach hat argumentiert , dass , ob dieses Risiko wert sein könnte , die es verdient offen diskutiert zu werden: „Wenn diese Aktion für eine besseren Zugang und mehr Menschen ermöglicht , ihr Leben gerettet heute im Jahr 2021 haben und die Folge ist , auf der Straße , die wir nicht haben können eine neue Gentherapie für 100 Kinder, dann ist das der Kompromiss, den es wert ist, diskutiert zu werden".

Souveränität

Die bevorzugte Verteilung von Impfstoffen innerhalb eines oder einiger weniger ausgewählter Länder, die als "Impfstoffsouveränität" bezeichnet wird, ist eine Kritik an einigen der Impfstoffentwicklungspartnerschaften, wie beispielsweise für den Impfstoffkandidaten der AstraZeneca-Universität Oxford, ob die Verteilung zuerst innerhalb von Großbritannien und an den "Höchstbietenden" - die Vereinigten Staaten, die eine Vorauszahlung von 1,2  Milliarden US-Dollar leisteten , um 300  Millionen Impfstoffdosen für die Amerikaner zu sichern , noch bevor sich der AstraZeneca-Oxford-Impfstoff oder ein Sanofi- Impfstoff als sicher oder wirksam erwiesen hatte. Es bestehen Bedenken , ob einige Länder Impfstoffe produzieren verhängen können protektionistische Kontrollen durch Exportbeschränkungen , die würden horten eine COVID-19 - Impfstoff für die eigene Bevölkerung.

Die chinesische Regierung versprach im Mai, dass ein erfolgreicher chinesischer Impfstoff zu einem „globalen, öffentlichen Gut“ werden würde, was bedeutet, dass genügend Dosen sowohl für den nationalen als auch für den globalen Vertrieb hergestellt werden. Im Gegensatz zu mRNA-Impfstoffen, die bei Minustemperaturen gelagert werden müssen, erfordern inaktivierte Impfstoffe von Sinovac und Sinopharm eine normale Kühlung und können in Entwicklungsländern attraktiver sein.

Im Juni schloss das Serum Institute of India (SII) – ein bedeutender Hersteller von globalen Impfstoffen – eine Lizenzvereinbarung mit AstraZeneca über die Herstellung von 1 Milliarde Impfstoffdosen für Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen, von denen die Hälfte an Indien. Eine ähnliche bevorzugte Heimatverteilung kann bestehen, wenn ein Impfstoff in Australien hergestellt wird.

Illegaler Vertrieb

In den Vereinigten Staaten hat die Verteilung der Impfstoffe , obwohl sie je nach Bundesstaat variiert, Gesundheitspersonal und Senioren ganz oben auf die Liste der COVID-19- Impfungen gesetzt, während weniger wichtige Arbeitnehmer sekundäre Empfänger sind. Aufgrund des langen Verteilungsprozesses versuchten einige Personen, sich eine günstigere Position auf der Impfliste zu sichern, etwa durch Bestechung oder Spenden an Krankenhäuser. Als Reaktion darauf verhängten die Regierungen der Bundesstaaten hohe Geldstrafen und andere Strafen für den Verstoß gegen die Richtlinien zur Verteilung von Impfstoffen des Bundes. Ein COVID-19 - Impfstoff Schwarzmarkt ermöglichte einige Personen illegal frühen Zugang zu einem Impfstoff zu kaufen.

Bis Mitte Februar 2021 hatte China 80 Personen festgenommen, die an Impfstoffschmuggel beteiligt waren, und die kolumbianische Regierung fing einen Gefrierschrank mit 70 Dosen eines in China hergestellten Impfstoffs ab, den eine Reisende ohne Begleitpapiere zum Flughafen mitbrachte.

Impftourismus

In der zweiten Februarhälfte 2021 wurde berichtet, dass wohlhabende und einflussreiche Personen aus Kanada und europäischen Ländern in die Vereinigten Arabischen Emirate geflogen seien , um sich einen frühzeitigen Zugang zum Impfstoff zu sichern. Die Vereinigten Arabischen Emirate haben Dubai als Zentrum für Impfferien für die Superreichen beworben, die einen hohen Betrag zahlen können, um die Warteschlange zu überspringen und sich vor den Schwachen impfen zu lassen. Einige Kanadier, die in den USA einen Zweitwohnsitz unterhielten, konnten sich früher impfen lassen.

Als die Beschränkungen der Impfberechtigung in den Vereinigten Staaten gesenkt wurden, reisten Berichten zufolge wohlhabendere Personen aus anderen Ländern mit langsameren Impfraten in die Vereinigten Staaten, um sich impfen zu lassen. Der US-Bundesstaat Alaska kündigte im April 2021 an, ab dem 1. Juni 2021 Touristen auf den großen Flughäfen Alaskas absichtlich kostenlose Impfungen anzubieten. Um sich vor dem Impftourismus zu schützen, beschränkte Griechenland seine Teilnahmeberechtigung auf Personen mit einer Sozialversicherungsnummer. Dies hatte jedoch zur Folge, dass ein Teil der älteren oder eingewanderten Bevölkerung sowie einige griechische Staatsbürger, die vor der Pandemie im Ausland arbeiteten, ausgeschlossen wurden.

In Europa bieten mehrere Reisebüros "Impfreisen" an. Die Malediven bieten auch Impfstoffe im Rahmen von Urlaubsreisen an.

Kosten

Ein wirksamer Impfstoff gegen COVID-19 könnte nach Ansicht der Ökonomen Arnab Acharya und Sanjay Reddy, die sich dafür einsetzen, den Patentschutz für Impfstoffe vorübergehend auszusetzen und die betroffenen Unternehmen zu entschädigen , Billionen Dollar an weltweiten wirtschaftlichen Auswirkungen einsparen. Ein Preisschild in Milliardenhöhe würde daher im Vergleich klein aussehen. In frühen Stadien der Pandemie war nicht bekannt, ob es möglich sein würde, einen sicheren, zuverlässigen und erschwinglichen Impfstoff gegen dieses Virus zu entwickeln, und es war nicht genau bekannt, wie viel die Impfstoffentwicklung kosten könnte. Auch bei mehreren Impfstoffen auf dem Markt könnten die Milliardenbeträge aufgrund der Antigenitätsveränderungen bei neuen Varianten des Virus noch erfolglos investiert werden.

Bevor ein wirksamer Impfstoff entwickelt wurde, war klar, dass Milliarden von Dosen hergestellt und weltweit vertrieben werden müssen. Im April 2020 schätzte die Gates Foundation, dass Herstellung und Vertrieb bis zu 25  Milliarden US-Dollar kosten könnten . Gates räumte auch ein: "Idealerweise gäbe es eine globale Einigung darüber, wer den Impfstoff zuerst erhalten sollte, aber angesichts der vielen konkurrierenden Interessen ist dies unwahrscheinlich." In klinischen Studien der Phase I schaffen es 84–90% der Impfstoffkandidaten nicht bis zur endgültigen Zulassung während der Entwicklung, und in Phase III scheitern 25,7% – die Investition eines Herstellers in einen Impfstoffkandidaten kann 1  Milliarde US-Dollar übersteigen und mit Millionen enden von nutzlosen Dosen bei fortgeschrittenen Herstellungsvereinbarungen. Im Fall des Oxford-AstraZeneca COVID-19-Impfstoffs stammten 97 % davon aus Steuergeldern.

Ab November 2020 haben Unternehmen, die im Rahmen des Operation Warp Speed-Programms der Vereinigten Staaten subventioniert werden, einen anfänglichen Preis von 19,50 bis 25 US-Dollar pro Dosis festgelegt, der dem Grippeimpfstoff entspricht . Im Dezember 2020 veröffentlichte ein belgischer Politiker kurz die zwischen Impfstoffherstellern und der EU vereinbarten vertraulichen Preise:

Hersteller Impfung Preis pro Dosis
EUR USD
AstraZeneca Oxford-AstraZeneca COVID-19-Impfstoff 1,78 €
Johnson & Johnson Janssen COVID-19-Impfstoff 7,16 € 8,50 US-Dollar
Sanofi  /  GSK Sanofi-GSK COVID-19-Impfstoff 7,56 €
R-Pharm Sputnik V 8,43 € 10,00 US-Dollar
Sinopharm BBIBP-CorV 8,43 € 10,00 US-Dollar
CureVac CureVac COVID-19-Impfstoff 10,00 €
Pfizer und BioNTech Pfizer-BioNTech COVID-19-Impfstoff 12,00 €
Moderne Moderna COVID-19-Impfstoff 15,17 € 18,00 US-Dollar

Lieferkette

Moderna Impfstoffbox verpackt mit Isolierung und Kühlakkus.

Die Bereitstellung eines COVID-19-Impfstoffs kann den weltweiten Transport und die Verfolgung von 10 bis 19 Milliarden Fläschchendosen erfordern, eine Anstrengung, die leicht zur größten Herausforderung in der Lieferkette in der Geschichte wird. Im September 2020 äußerten Supply-Chain- und Logistikexperten Bedenken, dass internationale und nationale Netzwerke für die Verteilung eines lizenzierten Impfstoffs nicht auf das Volumen und die Dringlichkeit vorbereitet waren, hauptsächlich aufgrund der Verschlechterung der Ressourcen während der Pandemie-Sperrung im Jahr 2020 und der Reduzierung der Lieferfähigkeiten. Weltweit werden Vorräte, die für die Impfstoffforschung und -entwicklung von entscheidender Bedeutung sind, aufgrund des internationalen Wettbewerbs oder der nationalen Sequestrierung immer knapper .

Angesichts der weltweiten Herausforderung, vor der die Koordination zahlreicher Organisationen steht – die COVAX-Partnerschaft, globale Pharmaunternehmen, Vertragsimpfstoffhersteller, internationale und intranationale Transporte, Impfstofflagerstätten und Gesundheitsorganisationen in einzelnen Ländern – , erklärte Seth Berkley , CEO von GAVI: " Die effiziente Lieferung von Milliarden von Impfstoffdosen an die ganze Welt wird entlang der gesamten Lieferkette mit enorm komplexen logistischen und programmatischen Hindernissen verbunden sein."

Als Beispiel, das die Unermesslichkeit der Herausforderung unterstreicht, gab die International Air Transport Association an, dass 8.000 Boeing 747- Frachtflugzeuge, die für die Kühllagerung von Präzisionsimpfstoffen ausgestattet sind, benötigt werden, um eine Dosis für die gesamte Bevölkerung in den mehr als 200 Ländern zu transportieren, die von COVID . betroffen sind -19 Pandemie. GAVI erklärt, dass "bei einer sich schnell bewegenden Pandemie niemand sicher ist, es sei denn, alle sind in Sicherheit."

Im Gegensatz zu den milliardenschweren Investitionen in Impfstofftechnologien und klinische Frühphasenforschung hat die Lieferkette für einen Impfstoff nach der Zulassung nicht dieselbe Planung, Koordination, Sicherheit oder Investition erhalten. Ein Hauptanliegen ist, dass die Ressourcen für die Verteilung von Impfstoffen in Ländern mit niedrigem bis mittlerem Einkommen , insbesondere für die Impfung von Kindern, unzureichend oder nicht vorhanden sind, aber kosteneffizient verbessert werden könnten, wenn Beschaffung und Verteilung regional oder national zentralisiert würden. Im September umfasste die COVAX-Partnerschaft 172 Länder, die Pläne zur Optimierung der Lieferkette für einen COVID-19-Impfstoff koordinierten, und das Kinderhilfswerk der Vereinten Nationen hat sich mit COVAX zusammengetan, um die Finanzierungs- und Lieferkette für Impfungen von Kindern in 92 Entwicklungsländern vorzubereiten.

Logistik

Logistikimpfdienste stellen die notwendige Ausrüstung, das Personal und die Lieferung von zugelassenen Impfstoffen über internationale Grenzen hinweg sicher. Die zentrale Logistik umfasst die Handhabung und Überwachung von Impfstoffen, das Kühlkettenmanagement und die sichere Verteilung innerhalb des Impfnetzwerks. Der Zweck der COVAX-Fazilität besteht darin, Logistikressourcen zwischen den teilnehmenden Ländern zu zentralisieren und gerecht zu verwalten, indem Herstellung, Transport und die gesamte Infrastruktur der Lieferkette zusammengeführt werden. Enthalten sind Logistiktools für Impfstoffvorhersage und Bedarfsschätzung, Impfstoffmanagement im Land, Verschwendungspotenzial und Bestandsmanagement.

Andere Logistikfaktoren, die während der Verteilung eines COVID-19-Impfstoffs international durchgeführt werden, können sein:

  • Sichtbarkeit und Rückverfolgbarkeit durch Barcodes für jedes Impfstofffläschchen
  • Teilen von Lieferantenaudits
  • Weitergabe der Produktkette für ein Impfstofffläschchen vom Hersteller an die zu impfende Person
  • Verwendung von Instrumenten zur Überwachung der Impfstofftemperatur
  • Temperaturstabilitätsprüfung und -sicherung
  • neue Verpackungs- und Liefertechnologien
  • Bevorratung
  • Koordination der Lieferungen innerhalb jedes Landes ( persönliche Schutzausrüstung , Verdünnungsmittel , Spritzen, Nadeln, Gummistopfen, Kühlbrennstoff oder Stromquellen, Abfallentsorgung, unter anderem)
  • Kommunikationstechnik
  • Umweltauswirkungen in jedem Land

Laut einem Impfstoffentwickler kann ein Logistikengpass in einem Schritt die gesamte Lieferkette entgleisen. Wenn die Lieferkette für Impfstoffe versagt, können sich die wirtschaftlichen und menschlichen Kosten der Pandemie um Jahre verlängern.

Fertigungskapazität

COVID-19-Impfstoffproduktion nach Ländern
Land Dosen (Millionen)
3. März 2021 30.09.2021
China 141.6 3644
.3
europäische Union 81,0 1331
.4
Indien 42,4 920
.7
Vereinigte Staaten 103,0 647
.5
Russland 10,5 171
.9
Schweiz 5.5 153
.9
Südkorea 1,6 103
.8
Thailand - 72
.9
Vereinigtes Königreich 12.2 66
.0
Argentinien - 61
.5
Australien - 24
.1
Kuba - 23
.1
Japan - 21
.7
Kasachstan - 9
.4
Iran - 2
.5
Weißrussland - 2
.5
Taiwan - 0
.7
Gesamt 7257
.8
COVID-19-Impfstoffproduktion nach Hersteller, 30. September 2021
Hersteller Dosen
(Millionen)
Land
Sinovac 1987
.7 China
Sinopharm 1531
.3 China
Pfizer 1488
.6 EU, USA
AstraZeneca 1435
.6 Indien, EU, China, Südkorea, Großbritannien, USA,
Japan, Thailand, Australien, Argentinien
Moderne 411
.5 USA, EU
Gamaleya-Forschung 176
.4 Russland, Kasachstan, Argentinien, Serbien
Johnson & Johnson 90
.0 USA, EU
Bharat Biotech 75
.3 Indien
Anhui Zhifei  [ zh ] 16 China
CIGB 12
.1 Kuba
Finlay-Institut 11
.0 Kuba
CanSino 9
.7 China
Vektor 5
.0 Russland
Shifa Pharmed 2
.5 Iran
Chumakov-Zentrum  [ ru ] 1
.5 Russland
RIBSP  [ ru ] 0
.9 Kasachstan
Medigen 0
.7 Taiwan

Bis August 2020, als sich nur wenige Impfstoffkandidaten in Phase-III-Studien befanden und viele Monate von der Feststellung der Sicherheit und Wirksamkeit entfernt waren, bestellten zahlreiche Regierungen mehr als zwei Milliarden Dosen zu einem Preis von mehr als 5 Milliarden US-Dollar vor. Die Vorbestellungen der britischen Regierung für 2021 betrafen fünf Impfdosen pro Person, eine Zahl, die Organisationen wie die WHO und GAVI entmutigt, die weltweit einen fairen und gerechten Zugang, insbesondere für Entwicklungsländer, fördern. Im September unterstützte CEPI finanziell die Grundlagen- und klinische Forschung für neun Impfstoffkandidaten, von denen neun weitere in der Evaluierung sind, im Rahmen von Finanzierungszusagen zur Herstellung von zwei Milliarden Dosen von drei zugelassenen Impfstoffen bis Ende 2021. Vor 2022 7–10 Milliarden COVID-19 Impfstoffdosen können weltweit hergestellt werden, aber die beträchtlichen Vorbestellungen von wohlhabenden Ländern – genannt „Impfstoffnationalismus“ – bedrohen die Verfügbarkeit von Impfstoffen für ärmere Länder.

Nach seinem Beitritt zu COVAX im Oktober gab China zunächst bekannt, bis Ende 2020 600 Millionen Impfstoffdosen herzustellen. Sinopharm hat die Kapazität, im Jahr 2021 1 Milliarde Dosen BBIBP-CorV herzustellen , während sein Partner in Dubai, G42 Healthcare, 100 Millionen Dosis im Jahr 2021 konzentrierte sich auf den Nahen Osten. Sinovac kann 2 Milliarden Dosen CoronaVac pro Jahr herstellen, während sein brasilianischer Partner Instituto Butantan 100 Millionen Dosen und sein indonesischer Partner Bio Farma bis zu 250 Millionen Dosen pro Jahr produzieren wollten. CanSino Biologics erwartet 2021 eine Produktionskapazität von 500 Millionen Dosen von Ad5-nCoV . Auch ZF2001 wird voraussichtlich eine Produktionskapazität von einer Milliarde Dosen pro Jahr haben.

Das Serum Institute of India plant, mindestens eine Milliarde Impfstoffdosen herzustellen, obwohl das Institut angegeben hat, dass die Hälfte der Dosen in Indien verwendet wird.

Pascal Soriot , CEO von AstraZeneca , sagte: „Die Herausforderung besteht nicht darin, den Impfstoff selbst herzustellen, sondern Fläschchen abzufüllen . Es gibt einfach nicht genug Fläschchen auf der Welt.“ Um sich auf die hohe Nachfrage bei der Herstellung von Fläschchen vorzubereiten, investierte ein amerikanischer Glashersteller im Juli 163 Millionen US-Dollar in eine Fläschchenfabrik. Die Verfügbarkeit von Glas für die Herstellung von Fläschchen und die Kontrolle von Kontaminanten sind besorgniserregend, was auf höhere Produktionskosten mit einem geringeren Gewinnpotenzial für Entwickler hindeutet, während die Nachfrage nach erschwinglichen Impfstoffen besteht.

Die RNA-Impfstoffe von Moderna und Pfizer-BioNTech sind ungewöhnlich schwierig herzustellen, da sie auf der Verkapselung von mRNA in Lipid-Nanopartikeln beruhen, einer neuartigen Technologie, die noch nie zuvor für die Massenproduktion skaliert wurde. Ab Februar 2021 galt dies als Hauptengpass bei der Herstellung solcher Impfstoffe.

Impfstoffe müssen gemäß den internationalen Vorschriften gehandhabt und transportiert werden, bei kontrollierten Temperaturen gehalten werden, die je nach Impfstofftechnologie variieren, und zur Immunisierung verwendet werden, bevor sie sich bei der Lagerung verschlechtern. Der Umfang der Lieferkette für COVID-19-Impfstoffe wird voraussichtlich enorm sein, um die weltweite Lieferung an gefährdete Bevölkerungsgruppen sicherzustellen. Zu den Prioritäten bei der Vorbereitung von Einrichtungen für eine solche Verteilung gehören temperaturkontrollierte Einrichtungen und Ausrüstung, die Optimierung der Infrastruktur, die Ausbildung von Impfpersonal und eine strenge Überwachung. RFID- Technologien werden eingesetzt, um eine Impfstoffdosis vom Hersteller entlang der gesamten Lieferkette bis zur Impfung zu verfolgen und zu authentifizieren.

Im September 2020 vereinbarte Grand River Aseptic Manufacturing mit Johnson & Johnson , die Herstellung seines Impfstoffkandidaten zu unterstützen, einschließlich des Technologietransfers und der Fill-and-Finish- Herstellung. Im Oktober 2020 wurde bekannt gegeben, dass der Moderna-Impfstoffkandidat in Visp , Schweiz, von seinem Partner Lonza Group hergestellt wird , der die ersten Dosen im Dezember 2020 produzieren will 300 Millionen Dosen jährlich. Die Zutat wird gefroren bei -70 °C an die spanische Laboratorios Farmacéuticos Rovi SA für die letzte Herstellungsstufe geliefert. Der Standort von Lonza in Portsmouth, New Hampshire , zielte darauf ab, bis November 2020 mit der Herstellung von Impfstoffinhaltsstoffen ausschließlich für die USA zu beginnen. Die Besorgnis über massive Vorbestellungen durch wohlhabende Länder verschärft die Produktionskapazität auch dadurch, dass die meisten Impfstoffe von Unternehmen in den USA patentiert sind diese Länder. Indien und Südafrika schlugen einen Verzicht auf das TRIPS-Abkommen vor, der Exklusivitätsvereinbarungen als Hindernis für die Errichtung neuer Einrichtungen aufheben würde, aber die Maßnahme wird von der G7 blockiert.

Kalte Kette

COVID-19-Impfstoffversand während des Transports durch Thermoverpackung geschützt. (Delta, 16. Dezember 2020)

Unterschiedliche Impfstoffe haben unterschiedliche Versand- und Handhabungsanforderungen. Zum Beispiel muss der Pfizer-BioNTech COVID-19-Impfstoff zwischen -80 und -60 °C (-112 und -76 °F) versandt und gelagert werden , muss innerhalb von fünf Tagen nach dem Auftauen verwendet werden und hat eine Mindestbestellmenge von 975 Es ist unwahrscheinlich, dass es in anderen Umgebungen als großen, gut ausgestatteten Krankenhäusern eingeführt wird. Die Moderna-Impfstofffläschchen müssen über −40 °C (−40 °F) und zwischen −25 und −15 °C (−13 und 5 °F) gelagert werden. Nach dem Kühlen kann der Moderna-Impfstoff bis zu 30 Tage zwischen 2 und 8 °C (36 und 46 °F) aufbewahrt werden.

Impfstoffe (und Hilfsstoffe) sind bei Temperaturänderungen von Natur aus instabil und erfordern ein Kühlkettenmanagement in der gesamten Lieferkette, typischerweise bei Temperaturen von 2–8 °C (36–46 °F). Da sich die COVID-19-Impfstofftechnologien zwischen mehreren neuartigen Technologien unterscheiden, ergeben sich neue Herausforderungen für das Kühlkettenmanagement . Einfrierschäden und eine unzureichende Ausbildung des Personals im lokalen Impfprozess sind große Sorgen. Die Impfstoffe von Sinopharm und Sinovac sind Beispiele für inaktivierte Impfstoffe, die mit bestehenden Kühlkettensystemen bei 2–8 °C (36–46 °F) transportiert werden können.

ModRNA-Impfstofftechnologien in der Entwicklung sind möglicherweise schwieriger in großem Maßstab herzustellen und den Abbau zu kontrollieren, was eine ultrakalte Lagerung und einen ultrakalten Transport erfordert. Beispielsweise erfordert der RNA-Impfstoffkandidat von Moderna ein Kühlkettenmanagement knapp über dem Gefrierpunkt zwischen 2 und 8 °C (36 und 46 °F) mit begrenzter Lagerdauer (30 Tage), während der Pfizer-BioNTech-RNA-Kandidat eine Lagerung zwischen -80 und . erfordert −60 °C (−112 und −76 °F) oder kälter während des Einsatzes bis zur Impfung. Im Februar 2021 forderten Pfizer und BioNTech die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) auf, die Notfallzulassung (EUA) zu aktualisieren, um eine Lagerung des Impfstoffs zwischen −25 und −15 °C (−13 und 5 °F) zu ermöglichen. bis zu zwei Wochen vor Gebrauch. Ab Mai 2021 führt Walvax Phase-III-Studien für seinen mRNA-Impfstoff durch, der sechs Monate bei Raumtemperatur gelagert werden könnte.

Nachdem eine Impfstoff-Durchstechflasche zur Verabreichung einer Dosis punktiert wurde, ist sie nur sechs Stunden lebensfähig und muss dann entsorgt werden, was eine lokale Handhabung der Kühllagerung und des Impfverfahrens erfordert. Da der COVID-19-Impfstoff während des frühen Einsatzes wahrscheinlich an vielen Standorten knapp sein wird, muss das Impfpersonal Verderb und Abfall vermeiden, der in der Regel bis zu 30 % des Angebots ausmacht. Die Kühlkette wird durch die Art des lokalen Transports für die Impfstoffe in ländlichen Gemeinden, wie zum Beispiel mit dem Motorrad oder weiter in Frage gestellt Lieferung Drohne , Notwendigkeit für eine Auffrischimpfung, die Verwendung von Verdünnungsmitteln und dem Zugang zu gefährdeten Bevölkerungsgruppen , wie Mitarbeiter im Gesundheitswesen, Kinder und Alten.

Luft- und Landverkehr

Boxen mit dem COVID-19-Impfstoff von AstraZeneca aus Indien werden in Brasilien geliefert (Januar 2021)

Die Koordinierung der internationalen Luftfracht ist ein wesentlicher Bestandteil der zeit- und temperaturabhängigen Verteilung von COVID-19-Impfstoffen, aber ab September 2020 ist das Luftfrachtnetz nicht für einen multinationalen Einsatz vorbereitet. „Die sichere Bereitstellung von COVID-19-Impfstoffen wird die Mission des Jahrhunderts für die globale Luftfrachtindustrie sein. Aber dies wird nicht ohne sorgfältige Vorausplanung geschehen. Und die Zeit dafür ist jetzt entlang der Logistikkette, damit die Einrichtungen, Sicherheitsvorkehrungen und Grenzprozesse für die bevorstehenden gewaltigen und komplexen Aufgaben gerüstet sind", sagte der Generaldirektor und CEO der IATA, Alexandre de Juniac , im September 2020.

Für den starken Rückgang des Passagierflugverkehrs im Jahr 2020 haben die Fluggesellschaften Personal abgebaut , Zielnetze getrimmt und Flugzeuge langfristig eingelagert. Als führende Agenturen für die Beschaffung und Lieferung des COVID-19-Impfstoffs innerhalb der COVAX-Fazilität der WHO bereiten sich GAVI und UNICEF auf den größten und schnellsten Impfstoffeinsatz aller Zeiten vor, der eine internationale Zusammenarbeit bei der Luftfracht, Zoll- und Grenzkontrollen und möglicherweise so viele wie möglich erfordert 8.000 Frachtflugzeuge, um nur eine Impfdosis in mehrere Länder zu liefern.

Zwei der ersten zugelassenen Impfstoffe, der Pfizer-BioNTech COVID-19-Impfstoff von Pfizer und BioNTech sowie die mRNA-1273 von Moderna, müssen während des Transports gekühlt werden. Um die Temperaturen ausreichend niedrig zu halten, werden speziell konstruierte Behälter und Trockeneis verwendet , aber Trockeneis ist in Flugzeugen nur in begrenzten Mengen erlaubt, da die durch die Sublimation freigesetzten Gase giftig sein können. In den Vereinigten Staaten begrenzt die Federal Aviation Administration (FAA) die Trockeneismenge einer Boeing 777-224 auf 3.000 lb (1.400 kg), erlaubte es United Airlines jedoch vorübergehend , bis zu 15.000 lb (6.800 kg) zu transportieren – fast 1 Million Dosen – zwischen Brüssel und Chicago. Die CDC hat McKesson mit der Verteilung von Impfstoffen in den USA beauftragt; das Unternehmen wird alle wichtigen Impfstoffe außer den von Pfizer behandeln. American Airlines , Boeing und Delta Air Lines arbeiten ebenfalls daran, die Trockeneis-Transportkapazität zu erhöhen, und American, Delta und United betreiben jeweils ihre eigenen Kühllagernetzwerke in den USA. FedEx und UPS haben Ultra-Kaltfroster an Luftfrachtdrehkreuzen in Europa und Nordamerika installiert, und UPS kann 540 kg Trockeneis pro Stunde herstellen.

Sicherheit und Korruption

Bundespolizei eskortiert COVID-19-Impfstofflieferung in Brasilien (Januar 2021).

Arzneimittel sind der weltweit größte Betrugsmarkt mit einem Wert von rund 200 Milliarden US-Dollar pro Jahr, was die weit verbreitete Nachfrage nach einem COVID-19-Impfstoff anfällig für Fälschungen , Diebstahl, Betrug und Cyberangriffe in der gesamten Lieferkette macht. Der Impfstoff wurde als "das wertvollste Gut der Welt" bezeichnet; Interpol nannte es "flüssiges Gold" und warnte vor einem "Ansturm aller Arten krimineller Aktivitäten". Antikorruptions- , Transparenz- und Rechenschaftspflichten werden eingeführt, um die Korruption von COVID-19-Impfstofflieferungen zu reduzieren und zu beseitigen. Das Fehlen harmonisierter Regulierungsrahmen zwischen den Ländern, einschließlich geringer technischer Kapazitäten, eingeschränktem Zugang und ineffektiver Fähigkeit, echte vs. gefälschte Impfstoffe zu identifizieren und zu verfolgen, kann für Impfstoffempfänger lebensbedrohlich sein und würde die COVID-19-Pandemie möglicherweise verewigen. Nachverfolgungssystemtechnologien für Verpackungen werden von Herstellern verwendet, um Impfstofffläschchen in der gesamten Lieferkette zu verfolgen und digitale und biometrische Werkzeuge zu verwenden, um die Sicherheit der Impfteams zu gewährleisten. Im Dezember 2020 warnte Interpol davor, dass die organisierte Kriminalität in die Lieferkette von Impfstoffen eindringen, Produkte mit physischen Mitteln stehlen und Datendiebstahl oder sogar gefälschte Impfstoff-Kits anbieten könnte. Außerdem sind Impfstoffe, die konstante Gefriertemperaturen erfordern, auch anfällig für Sabotage.

In den USA werden GPS-Geräte verwendet, um die Impfstoffe zu verfolgen. In Colorado werden die Impfstofflieferungen von Beamten der Colorado State Patrol vom Denver International Airport zu den acht Verteilungspunkten des Staates begleitet; die genauen Pläne sind vertraulich und die Strafverfolgung wird "ein zurückhaltendes Profil bewahren".

Auch periphere Unternehmen können betroffen sein. Ein IBM- Sicherheitsanalyst sagte der New York Times, dass petrochemische Unternehmen aufgrund ihrer zentralen Rolle bei der Herstellung von Trockeneis ins Visier von Hackern geraten.

Mai 2020 veröffentlichte die FDA die Unterlassungsmitteilung, die sie an North Coast Biologics geschickt hatte, ein in Seattle ansässiges Unternehmen, das einen angeblichen „nCoV19-Spike-Protein-Impfstoff“ verkauft hatte. Am 21. Januar 2021 wurde sein Gründer, Johnny Stine, aufgrund eines bundesstaatlichen Haftbefehls festgenommen, der ihn beschuldigte, fälschlicherweise Drogen in den zwischenstaatlichen Handel eingeführt zu haben.

Nationale Infrastruktur

Die WHO hat ein „Wirksames Impfstoffmanagement“-System eingeführt, das die Festlegung von Prioritäten zur Vorbereitung des nationalen und subnationalen Personals und der Einrichtungen für die Impfstoffverteilung umfasst, darunter:

  • Geschultes Personal für den Umgang mit zeit- und temperaturempfindlichen Impfstoffen
  • Robuste Überwachungsfunktionen für optimale Lagerung und Transport von Impfstoffen
  • Temperaturgeregelte Einrichtungen und Geräte
  • Rückverfolgbarkeit
  • Sicherheit

Grenzprozesse für eine effiziente Abwicklung und Zollabfertigung innerhalb einzelner Länder können sein:

  • Erleichterung von Flug- und Landegenehmigungen
  • Flugbesatzungen von Befreiender Quarantäneanforderungen
  • Ermöglichung flexibler Operationen für einen effizienten nationalen Einsatz
  • Gewährung der Ankunftspriorität, um die Temperaturanforderungen für den Impfstoff aufrechtzuerhalten

Maßgeschneiderte Impfstrategien

Während einer Pandemiewelle sind eine schnelle Impfung derjenigen, die die Virusverbreitung vorantreiben (die sozial Aktiven) und die Impfung derjenigen mit dem höchsten Risiko (die älteren, oft sozial weniger aktiven Personen) zwei wünschenswerte Ziele, die angesichts des begrenzten Impfstoffangebots unvereinbar sind. Das Aufschieben einer zweiten Impfdosis (die erste ist wichtiger, um einen schweren Krankheitsverlauf zu vermeiden), um mehr Personen einen schnelleren Zugang zur ersten Dosis zu ermöglichen, wurde in einigen Ländern als Einsatzstrategie gewählt. Die Verwendung einer reduzierten mRNA-Impfstoffdosis bei jüngeren, die ein geringeres Krankheitsrisiko haben, eine stärkere Immunantwort auf die Impfung, aber die Haupttreiber von Pandemiewellen sind, kann es ermöglichen, mehr Personen schneller zu erreichen, wobei Impfstrategiemodelle eine signifikante Verringerung der nationalen breite Fallbelastung und Todesfälle. Andererseits kann der Schutz einiger Gruppen, zB älterer oder immunsupprimierter Personen, zusätzliche Auffrischungsdosen erfordern.

Haftung

Am 4. Februar 2020 veröffentlichte der US-Gesundheitsminister Alex Azar eine Erklärung gemäß dem Public Readiness and Emergency Preparedness Act für medizinische Gegenmaßnahmen gegen COVID-19, die „jeden Impfstoff abdeckt, der zur Behandlung, Diagnose, Heilung, Vorbeugung, oder COVID-19 oder die Übertragung von SARS-CoV-2 oder einem davon mutierten Virus zu mildern" und mit der Feststellung, dass die Erklärung "Haftungsansprüche wegen angeblicher Fahrlässigkeit eines Herstellers bei der Herstellung eines Impfstoffs oder Fahrlässigkeit eines Gesundheitsdienstleisters bei der Verschreibung" ausschließt die falsche Dosis, kein vorsätzliches Fehlverhalten". Die Erklärung gilt in den Vereinigten Staaten bis zum 1. Oktober 2024.

In der Europäischen Union sind die COVID-19-Impfstoffe unter einer bedingten Genehmigung für das Inverkehrbringen lizenziert, die Hersteller nicht von zivil- und verwaltungsrechtlichen Haftungsansprüchen befreit. Während die Einkaufsverträge mit den Impfstoffherstellern geheim bleiben, haften die Hersteller auch für zum Zeitpunkt der Zulassung nicht bekannte Nebenwirkungen.

Pfizer wurde dafür kritisiert, von Ländern wie Argentinien und Brasilien weitreichende Haftungsfreistellungen und andere Garantien zu verlangen, die über das hinausgehen, was von anderen Ländern wie den USA erwartet wurde (oben).

Siehe auch

Anmerkungen

Verweise