Dialektische Verhaltenstherapie - Dialectical behavior therapy

Die Kompetenzmodule in der Dialektischen Verhaltenstherapie
Teil einer Serie über
Achtsamkeit
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Ähnliche Konzepte
Kategorie:Achtsamkeit

Dialektische Verhaltenstherapie ( DBT ) ist eine evidenzbasierte Psychotherapie , die mit der Behandlung von Persönlichkeitsstörungen, ADHS und zwischenmenschlichen Konflikten begann. Es gibt Hinweise darauf, dass DBT bei der Behandlung von Stimmungsstörungen , Suizidgedanken und zur Änderung von Verhaltensmustern wie Selbstverletzung und Substanzgebrauch nützlich sein kann . DBT hat sich zu einem Prozess entwickelt, bei dem Therapeut und Klient mit akzeptanz- und veränderungsorientierten Strategien arbeiten und diese letztendlich ausgleichen und synthetisieren, vergleichbar dem philosophisch- dialektischen Prozess von Hypothese und Antithese, gefolgt von Synthese.

Dieser Ansatz wurde von Marsha M. Linehan , einer Psychologieforscherin an der University of Washington , entwickelt , um Menschen zu helfen , ihre emotionale und kognitive Regulation zu verbessern , indem sie die Auslöser lernen , die zu reaktiven Zuständen führen , und dabei hilft , zu beurteilen , welche Bewältigungsfähigkeiten in der Sequenz angewendet werden müssen von Ereignissen, Gedanken, Gefühlen und Verhaltensweisen, um unerwünschte Reaktionen zu vermeiden.

Linehan entwickelte Ende der 1980er Jahre DBT als modifizierte Form der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) zur Behandlung von Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) und chronisch suizidalen Personen. Die Forschung zu seiner Wirksamkeit bei der Behandlung anderer Erkrankungen war fruchtbar; DBT wurde von Praktikern zur Behandlung von Menschen mit Depressionen, Drogen- und Alkoholproblemen, posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD), Schädel-Hirn-Trauma (SHT), Binge-Eating-Störung und affektiven Störungen eingesetzt. Untersuchungen zeigen, dass DBT Patienten mit Symptomen und Verhaltensweisen im Zusammenhang mit affektiven Störungen des Spektrums , einschließlich Selbstverletzung, helfen könnte . Die Arbeit deutet auch auf seine Wirksamkeit bei Überlebenden von sexuellem Missbrauch und chemischer Abhängigkeit hin.

DBT kombiniert kognitiv-behaviorale Standardtechniken zur Emotionsregulation und Realitätsprüfung mit Konzepten von Stresstoleranz , Akzeptanz und achtsamer Bewusstheit, die größtenteils aus kontemplativen meditativen Praktiken stammen. DBT basiert auf der biosozialen Theorie psychischer Erkrankungen und ist die erste Therapie, die experimentell nachgewiesen wurde, dass sie bei der Behandlung von BPD allgemein wirksam ist. Die erste randomisierte klinische Studie zu DBT zeigte im Vergleich zur üblichen Behandlung eine reduzierte Rate von Suizidgesten, psychiatrischen Krankenhauseinweisungen und Behandlungsabbrüchen. Eine Meta-Analyse ergab, dass DBT bei Personen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung moderate Auswirkungen hatte.

Überblick

DBT wird als Teil der "dritten Welle" der kognitiven Verhaltenstherapie angesehen , und DBT passt die CBT an, um Patienten beim Umgang mit Stress zu unterstützen.

Dieser Ansatz wurde von Marsha M. Linehan , einer Psychologieforscherin an der University of Washington , entwickelt , um Menschen zu helfen , ihre emotionale und kognitive Regulation zu verbessern , indem sie die Auslöser lernen , die zu reaktiven Zuständen führen , und dabei hilft , zu beurteilen , welche Bewältigungsfähigkeiten in der Sequenz angewendet werden müssen von Ereignissen, Gedanken, Gefühlen und Verhaltensweisen, um unerwünschte Reaktionen zu vermeiden.

Linehan entwickelte Ende der 1980er Jahre DBT als modifizierte Form der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) zur Behandlung von Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) und chronisch suizidalen Personen. Die Forschung zu seiner Wirksamkeit bei der Behandlung anderer Erkrankungen war fruchtbar; DBT wurde von Praktikern zur Behandlung von Menschen mit Depressionen, Drogen- und Alkoholproblemen, posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD), Schädel-Hirn-Trauma (SHT), Binge-Eating-Störung und affektiven Störungen eingesetzt. Untersuchungen zeigen, dass DBT Patienten mit Symptomen und Verhaltensweisen im Zusammenhang mit affektiven Störungen des Spektrums , einschließlich Selbstverletzung, helfen könnte . Neuere Arbeiten deuten auch auf seine Wirksamkeit bei Überlebenden von sexuellem Missbrauch und chemischer Abhängigkeit hin.

DBT strebt danach, dass der Patient den Therapeuten eher als Verbündeten denn als Gegner bei der Behandlung psychischer Probleme betrachtet. Dementsprechend versucht der Therapeut, die Gefühle des Klienten jederzeit zu akzeptieren und zu validieren , während er den Klienten dennoch darüber informiert, dass einige Gefühle und Verhaltensweisen maladaptiv sind , und ihm bessere Alternativen aufzeigt . DBT konzentriert sich darauf, dass der Klient neue Fähigkeiten erwirbt und sein Verhalten ändert, mit dem ultimativen Ziel, ein „lebenswertes Leben“ zu erreichen, wie es vom Patienten definiert wird.

In der biosozialen Theorie der BPD von DBT haben Klienten eine biologische Veranlagung für emotionale Dysregulation , und ihr soziales Umfeld bestätigt maladaptives Verhalten.

Das DBT-Fähigkeitentraining allein wird verwendet, um Behandlungsziele in einigen klinischen Situationen zu erreichen, und das breitere Ziel der Emotionsregulation , das bei DBT gesehen wird, hat es ermöglicht, es in neuen Umgebungen einzusetzen, beispielsweise zur Unterstützung der Elternschaft .

Vier Module

Achtsamkeit

DBT kluger Verstand - die Synthese der beiden Gegensätze: vernünftiger Verstand und emotionaler Verstand
Weitere Informationen: Achtsamkeit

Achtsamkeit ist eine der Kernideen hinter allen Elementen von DBT. Es gilt als Grundlage für die anderen Fähigkeiten, die in DBT gelehrt werden, da es Einzelpersonen hilft, die starken Emotionen zu akzeptieren und zu tolerieren, die sie möglicherweise empfinden, wenn sie ihre Gewohnheiten in Frage stellen oder sich unangenehmen Situationen aussetzen.

Das Konzept der Achtsamkeit und die meditativen Übungen, mit denen es gelehrt wird, stammen aus der traditionellen kontemplativen religiösen Praxis, obwohl die in DBT gelehrte Version keine religiösen oder metaphysischen Konzepte beinhaltet. Innerhalb von DBT ist es die Fähigkeit, dem gegenwärtigen Moment ohne Wertung Aufmerksamkeit zu schenken; über das Leben im Moment, das Erleben der eigenen Emotionen und Sinne voll und ganz, aber mit Perspektive. Die Achtsamkeitspraxis kann auch dazu dienen, den Menschen ihre Umgebung durch ihre fünf Sinne bewusster zu machen: Tasten, Riechen, Sehen, Schmecken und Hören. Achtsamkeit beruht stark auf dem Prinzip der Akzeptanz, das manchmal als "radikale Akzeptanz" bezeichnet wird. Akzeptanzfähigkeiten beruhen auf der Fähigkeit des Patienten, Situationen ohne Urteil zu betrachten und Situationen und ihre begleitenden Emotionen zu akzeptieren. Dies verursacht insgesamt weniger Leiden, was zu weniger Beschwerden und Symptomen führen kann.

Akzeptanz und Veränderung

Die ersten Sitzungen des DBT führen in die Dialektik von Akzeptanz und Veränderung ein. Der Patient muss sich zunächst mit dem Therapiegedanken vertraut machen; Sobald Patient und Therapeut eine vertrauensvolle Beziehung aufgebaut haben, können DBT-Techniken gedeihen. Ein wesentlicher Teil des Lernens von Akzeptanz besteht darin, zunächst die Idee der radikalen Akzeptanz zu begreifen: Radikale Akzeptanz umfasst die Idee, dass man sowohl positiven als auch negativen Situationen ohne Urteil begegnen sollte. Akzeptanz beinhaltet auch Achtsamkeit und emotionale Regulationsfähigkeiten, die von der Idee der radikalen Akzeptanz abhängen. Insbesondere diese Fähigkeiten unterscheiden DBT von anderen Therapien.

Nachdem sich ein Patient mit dem Konzept der Akzeptanz vertraut gemacht hat, wird er es oft mit Veränderungen begleiten. DBT hat fünf spezifische Veränderungszustände, die der Therapeut mit dem Patienten besprechen wird: Vorkontemplation, Kontemplation, Vorbereitung, Aktion und Aufrechterhaltung. Die Präkontemplation ist die erste Phase, in der sich der Patient seines Problems überhaupt nicht bewusst ist. In der zweiten Phase, der Kontemplation, erkennt der Patient die Realität seiner Krankheit: Dies ist keine Handlung, sondern eine Erkenntnis. Erst in der dritten Phase, der Vorbereitung, wird der Patient wahrscheinlich Maßnahmen ergreifen und sich darauf vorbereiten, voranzukommen. Dies kann so einfach sein wie die Recherche oder Kontaktaufnahme mit Therapeuten. In Stufe 4 schließlich ergreift der Patient Maßnahmen und erhält eine Behandlung. In der letzten Phase, der Erhaltung, muss der Patient seine Veränderung stärken, um einen Rückfall zu verhindern. Nachdem ein Patient Akzeptanz und Veränderung erfasst hat, kann er vollständig zu Achtsamkeitstechniken übergehen.

Es gibt sechs Achtsamkeitsfertigkeiten, die in der DBT verwendet werden, um den Klienten näher an das Erreichen eines „weisen Verstandes“, der Synthese von rationalem Verstand und emotionalem Verstand zu bringen: drei „Was“-Fähigkeiten (beobachten, beschreiben, teilnehmen) und drei „Wie“-Fähigkeiten ( wertfrei, einseitig, effektiv).

Stresstoleranz

Weitere Informationen: Distress-Toleranz

Viele aktuelle Ansätze zur Behandlung der psychischen Gesundheit konzentrieren sich auf die Veränderung belastender Ereignisse und Umstände wie der Umgang mit dem Tod eines geliebten Menschen, dem Verlust des Arbeitsplatzes, einer schweren Krankheit, Terroranschlägen und anderen traumatischen Ereignissen. Sie haben dem Akzeptieren, der Sinnfindung und dem Tolerieren von Leiden wenig Aufmerksamkeit geschenkt. Diese Aufgabe wurde im Allgemeinen von personzentrierten, psychodynamischen , psychoanalytischen , gestalterischen oder narrativen Therapien zusammen mit religiösen und spirituellen Gemeinschaften und Führern angegangen . Die dialektische Verhaltenstherapie betont das Lernen, Schmerzen gekonnt zu ertragen. Dieses Modul skizziert gesunde Bewältigungsstrategien, die schädliche Verhaltensweisen ersetzen sollen, wie Ablenkungen, Verbesserung des Moments, Selbstberuhigung und das Üben der Akzeptanz dessen, was ist.

Die Fähigkeiten zur Stresstoleranz sind eine natürliche Entwicklung aus den DBT-Achtsamkeitsfertigkeiten. Sie haben mit der Fähigkeit zu tun, sich selbst und die aktuelle Situation wertfrei und wertfrei zu akzeptieren. Da dies eine nicht-wertende Haltung ist, bedeutet dies, dass es sich nicht um eine Zustimmung oder Resignation handelt. Ziel ist es, in der Lage zu werden, negative Situationen und deren Auswirkungen ruhig zu erkennen, anstatt überfordert zu werden oder sich vor ihnen zu verstecken. Dies ermöglicht es Einzelpersonen, kluge Entscheidungen darüber zu treffen, ob und wie sie Maßnahmen ergreifen, anstatt in die intensiven, verzweifelten und oft destruktiven emotionalen Reaktionen zu verfallen, die Teil einer Borderline-Persönlichkeitsstörung sind.

Emotionsregulation

Weitere Informationen: Emotionale Selbstregulation

Personen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung und suizidgefährdete Personen sind häufig emotional intensiv und labil . Sie können wütend, sehr frustriert, depressiv oder ängstlich sein. Dies deutet darauf hin, dass diese Klienten von Hilfe beim Erlernen der Regulierung ihrer Emotionen profitieren könnten. Dialektische Verhaltenstherapiefähigkeiten zur Emotionsregulation umfassen:

  • Emotionen erkennen und benennen
  • Identifizieren Sie Hindernisse für die Veränderung von Emotionen
  • Reduzieren Sie die Anfälligkeit für Emotionen
  • Erhöhen Sie positive emotionale Ereignisse
  • Achtsamkeit gegenüber aktuellen Emotionen steigern
  • Ergreifen Sie gegenteilige Maßnahmen
  • Anwenden von Stresstoleranztechniken

Emotionale Regulationsfähigkeiten basieren auf der Theorie, dass intensive Emotionen eine konditionierte Reaktion auf unangenehme Erfahrungen, den konditionierten Reiz, sind und daher erforderlich sind, um die konditionierte Reaktion des Patienten zu verändern. Diese Fähigkeiten können in vier Module eingeteilt werden: Emotionen verstehen und benennen, unerwünschte Emotionen ändern, Verletzlichkeit reduzieren und extreme Bedingungen bewältigen:

  • Emotionen verstehen und benennen lernen: Der Patient konzentriert sich darauf, seine Gefühle zu erkennen. Dieses Segment bezieht sich direkt auf Achtsamkeit, die einen Patienten auch seinen Emotionen aussetzt.
  • Unerwünschte Emotionen ändern: Der Therapeut betont den Einsatz von gegensätzlichen Reaktionen, Faktenprüfung und Problemlösung, um Emotionen zu regulieren. Bei der Verwendung von Gegenreaktionen zielt der Patient auf belastende Gefühle ab, indem er mit der entgegengesetzten Emotion antwortet.
  • Verletzlichkeit reduzieren: Der Patient lernt, positive Emotionen zu akkumulieren und Bewältigungsmechanismen im Voraus zu planen, um in Zukunft mit schwierigen Erfahrungen besser umgehen zu können.
  • Umgang mit extremen Bedingungen: Der Patient konzentriert sich darauf, seine Achtsamkeitstechniken in seine aktuellen Emotionen zu integrieren, um in einer Krise stabil und wachsam zu bleiben.

Zwischenmenschliche Wirksamkeit

Zu den drei zwischenmenschlichen Fähigkeiten, auf die sich DBT konzentriert, gehören Selbstachtung , der Umgang mit anderen „mit Sorgfalt, Interesse, Anerkennung und Respekt“ und Durchsetzungsvermögen . Die Dialektik in gesunden Beziehungen beinhaltet das Abwägen der Bedürfnisse anderer mit den Bedürfnissen des eigenen Selbst, während die eigene Selbstachtung bewahrt wird.

Werkzeuge

Speziell formatierte Tagebuchkarten können verwendet werden, um relevante Emotionen und Verhaltensweisen zu verfolgen. Tagebuchkarten sind am nützlichsten, wenn sie täglich ausgefüllt werden. Die Tagebuchkarte wird verwendet, um die Behandlungsprioritäten zu finden, die die Agenda jeder Therapiesitzung bestimmen. Sowohl der Klient als auch der Therapeut können die Tagebuchkarte verwenden, um zu sehen, was sich verbessert, verschlechtert oder gleich geblieben ist.

Kettenanalyse

Kettenanalyse - vom auslösenden Ereignis bis zum Problemverhalten und den Konsequenzen

Die Kettenanalyse ist eine Form der Funktionsanalyse des Verhaltens, jedoch mit verstärktem Fokus auf sequentielle Ereignisse, die die Verhaltenskette bilden. Es hat starke Wurzeln in der Verhaltenspsychologie, insbesondere im angewandten verhaltensanalytischen Konzept der Verkettung. Eine wachsende Zahl von Forschungsergebnissen unterstützt den Einsatz von Verhaltenskettenanalysen mit mehreren Populationen.

Wirksamkeit

Borderline-Persönlichkeitsstörung

DBT ist die Therapie, die am meisten zur Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung untersucht wurde, und es wurden genügend Studien durchgeführt, um zu dem Schluss zu kommen, dass DBT bei der Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung hilfreich ist. Eine kanadische Studie aus dem Jahr 2009 verglich die Behandlung einer Borderline-Persönlichkeitsstörung mit einer dialektischen Verhaltenstherapie mit einer allgemeinen psychiatrischen Behandlung. Insgesamt wurden 180 Erwachsene, 90 in jeder Gruppe, in die Studie aufgenommen und durchschnittlich 41 Wochen lang behandelt. Statistisch signifikante Abnahmen bei suizidalen Ereignissen und nicht-suizidalen selbstverletzenden Ereignissen wurden insgesamt beobachtet (48% Reduktion, p = 0,03; bzw. 77 % Reduktion, p = 0,01). Für diese Episoden wurde kein statistisch signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen beobachtet (p=0,64). Die Besuche in der Notaufnahme sanken um 67 % (p < 0,0001) und die Besuche in der Notaufnahme wegen suizidalen Verhaltens um 65 % (p < 0,0001), aber es gab auch keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen.

Depression

Eine Pilotstudie der Duke University verglich die Behandlung von Depressionen durch Antidepressiva mit der Behandlung mit Antidepressiva und dialektischer Verhaltenstherapie. Insgesamt 34 chronisch depressive Personen über 60 Jahre wurden 28 Wochen lang behandelt. Sechs Monate nach der Behandlung wurden statistisch signifikante Unterschiede in den Remissionsraten zwischen den Gruppen festgestellt, wobei ein größerer Prozentsatz der Patienten mit Antidepressiva und dialektischer Verhaltenstherapie in Remission behandelt wurde.

Komplexe posttraumatische Belastungsstörung (CPTSD)

Die Exposition gegenüber einem komplexen Trauma oder die Erfahrung von traumatischen Ereignissen kann bei einer Person zur Entwicklung einer komplexen posttraumatischen Belastungsstörung (CPTSD) führen. CPTSD ist ein Konzept, das die psychologische Gemeinschaft spaltet. Die American Psychological Association (APA) erkennt es nicht im DSM -5 (Diagnostical and Statistical Manual of Mental Disorders, dem Handbuch, das von Anbietern zur Diagnose, Behandlung und Diskussion psychischer Erkrankungen verwendet wird) an, obwohl einige Praktiker argumentieren, dass CPTSD von Posten getrennt ist -traumatische Belastungsstörung (PTSD).

CPTSD ähnelt PTSD insofern, als seine Symptomatologie allgegenwärtig ist und unter anderem kognitive, emotionale und biologische Bereiche umfasst. CPTSD unterscheidet sich von PTSD dadurch, dass angenommen wird, dass es auf zwischenmenschliche Traumata in der Kindheit oder chronischen Kindheitsstress zurückzuführen ist und dass die häufigsten Präzedenzfälle sexuelle Traumata sind. Derzeit beträgt die Prävalenzrate für CPTSD geschätzte 0,5 %, während PTSD 1,5 % beträgt. Es gibt zahlreiche Definitionen für CPTSD. Verschiedene Versionen werden von der Weltgesundheitsorganisation ( WHO ), der International Society for Traumatic Stress Studies ( ISTSS ) und einzelnen Klinikern und Forschern beigesteuert .

Die meisten Definitionen drehen sich um Kriterien für PTSD mit dem Hinzufügen mehrerer anderer Domänen. Während die APA CPTSD möglicherweise nicht anerkennt, hat die WHO dieses Syndrom in ihrer 11. Ausgabe der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-11) anerkannt. Die WHO definiert CPTSD als eine Störung, die einem einzelnen oder mehreren Ereignissen folgt, die dazu führen, dass sich die Person gestresst oder gefangen fühlt, gekennzeichnet durch ein geringes Selbstwertgefühl, zwischenmenschliche Defizite und Defizite in der Affektregulation. Diese Defizite in der Affektregulation sind neben anderen Symptomen ein Grund, warum CPTSD manchmal mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung ( BPS) verglichen wird .

Ähnlichkeiten zwischen CPTSD und Borderline-Persönlichkeitsstörung

Neben Affekt-Dysregulation zeigen Fallstudien, dass Patienten mit CPTSD auch Spaltung, Stimmungsschwankungen und Verlassensängste aufweisen können. Wie Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung wurden Patienten mit CPTSD häufig und/oder früh in ihrer Entwicklung traumatisiert und lernten nie die richtigen Bewältigungsmechanismen. Diese Personen können Vermeidung, Substanzen, Dissoziation und andere unangepasste Verhaltensweisen verwenden, um damit fertig zu werden. Daher beinhaltet die Behandlung von CPTSD das Stabilisieren und Lehren von erfolgreichem Bewältigungsverhalten, die Affektregulation und das Herstellen und Aufrechterhalten von zwischenmenschlichen Verbindungen. Neben der gemeinsamen Symptompräsentation können CPTSD und BPD neurophysiologische Ähnlichkeiten aufweisen, z. Ein weiteres gemeinsames Merkmal von CPTSD und BPD ist die Möglichkeit der Dissoziation. Weitere Forschung ist erforderlich, um die Zuverlässigkeit der Dissoziation als Kennzeichen von CPTSD zu bestimmen, sie ist jedoch ein mögliches Symptom. Aufgrund der gemeinsamen Symptomatik und physiologischen Korrelate der beiden Störungen begannen Psychologen zu vermuten, dass eine Behandlung, die für eine Störung wirksam war, auch für die andere wirksam sein kann.

DBT als Behandlung von CPTSD

Der Einsatz von Akzeptanz und Zielorientierung durch DBT als Ansatz zur Verhaltensänderung kann dazu beitragen, die Befähigung zu stärken und den Einzelnen in den therapeutischen Prozess einzubeziehen. Der Fokus auf die Zukunft und den Wandel kann dazu beitragen, dass der Einzelne nicht von seiner Traumageschichte überwältigt wird. Dies stellt insbesondere bei CPTSD ein Risiko dar, da bei dieser Diagnose häufig Mehrfachtraumen auftreten. Im Allgemeinen befassen sich Leistungserbringer mit der Suizidalität eines Klienten, bevor sie zu anderen Aspekten der Behandlung übergehen. Da PTSD die Wahrscheinlichkeit von Suizidgedanken erhöhen kann, kann DBT eine Option sein, um die Suizidalität zu stabilisieren und bei anderen Behandlungsmodalitäten zu helfen.

Einige Kritiker argumentieren, dass DBT zwar zur Behandlung von CPTSD verwendet werden kann, aber nicht wesentlich wirksamer ist als Standard-PTSD-Behandlungen. Darüber hinaus geht dieses Argument davon aus, dass DBT selbstverletzendes Verhalten (wie Schneiden oder Brennen) verringert und zwischenmenschliche Funktionen erhöht, aber Kernsymptome von CPTSD wie Impulsivität, kognitive Schemata (wiederholte, negative Gedanken) und Emotionen wie Schuld und Scham vernachlässigt . Das ISTSS berichtet, dass CPTSD eine Behandlung erfordert, die sich von der typischen PTSD-Behandlung unterscheidet, indem ein mehrphasiges Erholungsmodell verwendet wird, anstatt sich auf traumatische Erinnerungen zu konzentrieren. Das empfohlene Mehrphasenmodell besteht darin, Sicherheit, Stresstoleranz und soziale Beziehungen aufzubauen.

Da DBT vier Module hat, die sich im Allgemeinen an diesen Richtlinien orientieren (Achtsamkeit, Distress Tolerance, Affect Regulation, Interpersonal Skills), ist es eine Behandlungsoption. Andere Kritiken der DBT diskutieren die Zeit, die die Therapie benötigt, um wirksam zu sein. Personen, die DBT wünschen, können möglicherweise nicht an den erforderlichen Einzel- und Gruppensitzungen teilnehmen oder ihre Versicherung deckt möglicherweise nicht jede Sitzung ab.

Eine von Linehan mitverfasste Studie ergab, dass von den Frauen, die wegen BPS ambulant behandelt wurden und im Vorjahr einen Suizidversuch unternommen hatten, 56% zusätzlich die Kriterien für PTSD erfüllten. Aufgrund der Korrelation zwischen Borderline-Persönlichkeitsstörungsmerkmalen und Traumata begannen einige Settings, DBT als Behandlung von traumatischen Symptomen einzusetzen. Einige Anbieter entscheiden sich dafür, DBT mit anderen PTSD-Interventionen zu kombinieren, wie z. B. Langzeittherapie (PE) (wiederholte, detaillierte Beschreibung des Traumas in einer Psychotherapiesitzung) oder kognitive Verarbeitungstherapie (CPT) (Psychotherapie, die kognitive Schemata im Zusammenhang mit traumatischen Erinnerungen behandelt) .

Zum Beispiel würde eine Kur, die Sportunterricht und DBT kombiniert, das Erlernen von Achtsamkeits- und Stresstoleranzfähigkeiten und die anschließende Implementierung von Sport umfassen. Die Person mit der Störung würde dann gelehrt, das Auftreten eines Traumas zu akzeptieren und zu erfahren, wie es sie ihr ganzes Leben lang beeinflussen kann. Teilnehmer an klinischen Studien wie diesen zeigten eine Abnahme der Symptome und während der 12-wöchigen Studie wurden keine selbstverletzenden oder suizidalen Verhaltensweisen gemeldet.

Ein weiteres Argument, das die Verwendung von DBT als Behandlung von Traumata unterstützt, hängt von PTSD-Symptomen wie Emotionsregulation und Stress ab. Einige PTSD-Behandlungen wie die Expositionstherapie sind möglicherweise nicht für Personen geeignet, deren Stresstoleranz und/oder Emotionsregulation gering sind. Die biosoziale Theorie geht davon aus, dass Emotionsdysregulation durch die erhöhte emotionale Sensibilität einer Person in Kombination mit Umweltfaktoren (wie Entwertung von Emotionen, fortgesetzter Missbrauch/Trauma) und der Tendenz zum Grübeln (wiederholt über ein negatives Ereignis und wie das Ergebnis hätte geändert werden können) verursacht wird ).

Eine Person mit diesen Merkmalen wird wahrscheinlich ein maladaptives Bewältigungsverhalten anwenden. DBT kann in diesen Fällen angemessen sein, da es angemessene Bewältigungsstrategien vermittelt und es dem Einzelnen ermöglicht, ein gewisses Maß an Selbstständigkeit zu entwickeln. Die ersten drei Module des DBT erhöhen die Stresstoleranz und die Emotionsregulationsfähigkeiten des Einzelnen und ebnen den Weg für die Arbeit an Symptomen wie Einbrüchen, Selbstwertschwäche und zwischenmenschlichen Beziehungen.

Bemerkenswert ist, dass DBT oft auf Grundlage der behandelten Bevölkerung modifiziert wurde. Zum Beispiel wird DBT in Veteranenpopulationen modifiziert, um Expositionsübungen einzuschließen und das Vorhandensein von Schädel-Hirn-Traumata (SHT) und Versicherungsschutz (dh Verkürzung der Behandlung) zu berücksichtigen. Populationen mit komorbider BPD müssen möglicherweise länger in der Phase „Etablierung der Sicherheit“ verweilen. Bei jugendlichen Bevölkerungsgruppen hat der Aspekt des Kompetenztrainings der DBT eine signifikante Verbesserung der Emotionsregulation und der Fähigkeit, Emotionen angemessen auszudrücken, hervorgerufen. Bei Populationen mit komorbidem Substanzkonsum können im Einzelfall Anpassungen vorgenommen werden.

Zum Beispiel möchte ein Anbieter möglicherweise Elemente der motivierenden Gesprächsführung (Psychotherapie, die Empowerment nutzt, um Verhaltensänderungen anzuregen) einbeziehen . Auch der Grad des Substanzkonsums sollte berücksichtigt werden. Für einige Personen ist der Substanzkonsum das einzige ihnen bekannte Bewältigungsverhalten, und als solches versucht der Anbieter möglicherweise, ein Kompetenztraining durchzuführen, bevor die Zielsubstanzreduzierung durchgeführt wird. Umgekehrt kann der Substanzkonsum eines Klienten die Teilnahme oder die Einhaltung anderer Behandlungen beeinträchtigen, und der Anbieter kann sich entscheiden, den Substanzkonsum anzugehen, bevor er DBT für das Trauma implementiert.

Siehe auch

Verweise

Quellen

Weiterlesen

  • DBT für Dummies von Gillian Galen PsyD, Blaise Aguirre MD . ISBN  978-1-119-73012-5 .
  • Das Wunder der Achtsamkeit von Thích Nhất Hạnh . ISBN  0-8070-1239-4 .
  • Skills Training Manual zur Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung von Marsha M. Linehan. 1993. ISBN  0-89862-034-1 .
  • Kognitive Verhaltensbehandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung von Marsha M. Linehan. 1993. ISBN  0-89862-183-6 .
  • Fatal Flaws: Navigation destruktiver Beziehungen mit Menschen mit Persönlichkeits- und Charakterstörungen von Stuart C. Yudovsky. ISBN  1-58562-214-1 .
  • The High Conflict Couple: A Dialectical Behavior Therapy Guide to Finding Peace, Intimity, & Validation von Alan E. Fruzzetti. ISBN  1-57224-450-X .
  • Dialektische Verhaltenstherapie mit suizidalen Jugendlichen von Alec L. Miller, Jill H. Rathus und Marsha M. Linehan. Vorwort von Charles R. Swenson. ISBN  978-1-59385-383-9 .
  • Arbeitsbuch zur Dialektischen Verhaltenstherapie: Praktische DBT-Übungen zum Erlernen von Achtsamkeit, zwischenmenschlicher Wirksamkeit, Emotionsregulation und Distress-Toleranz (New Harbinger Self-Help Workbook) von Matthew McKay, Jeffrey C. Wood und Jeffrey Brantley. ISBN  978-1-57224-513-6 .
  • Lassen Sie Ihre Emotionen nicht Ihr Leben bestimmen: Wie die dialektische Verhaltenstherapie Ihnen die Kontrolle geben kann (New Harbinger Self-Help Workbook) von Scott E. Spradlin. ISBN  978-1-57224-309-5 .
  • Depressiv und ängstlich: Das Arbeitsbuch zur Dialektischen Verhaltenstherapie zur Überwindung von Depression und Angst von Thomas Marra. ISBN  978-1-57224-363-7 .

Externe Links