Diphtherie - Diphtheria

Diphtherie
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Diphtherie kann einen geschwollenen Hals verursachen, der manchmal als Stierhals bezeichnet wird .
Spezialität Ansteckende Krankheit
Symptome Halsschmerzen, Fieber, bellender Husten
Komplikationen Myokarditis , Periphere Neuropathie , Proteinurie
Üblicher Beginn 2–5 Tage nach der Belichtung
Ursachen Corynebacterium diphtheriae (durch direkten Kontakt und über die Luft verbreitet )
Diagnosemethode Kehlkopfuntersuchung, Kultur
Verhütung Diphtherie-Impfstoff
Behandlung Antibiotika , Tracheostomie
Prognose 5–10 % Sterberisiko
Frequenz 4.500 (berichtet 2015)
Todesfälle 2.100 (2015)

Diphtherie ist eine Infektion, die durch das Bakterium Corynebacterium diphtheriae verursacht wird . Die meisten Infektionen sind asymptomatisch oder haben einen leichten klinischen Verlauf , aber bei einigen Ausbrüchen können mehr als 10 % der mit der Krankheit diagnostizierten Personen sterben. Die Anzeichen und Symptome können von leicht bis schwer variieren und beginnen normalerweise zwei bis fünf Tage nach der Exposition. Die Symptome treten oft ziemlich allmählich auf und beginnen mit Halsschmerzen und Fieber . In schweren Fällen entwickelt sich ein grauer oder weißer Fleck im Rachen. Dies kann die Atemwege blockieren und einen bellenden Husten wie bei Krupp verursachen . Der Hals kann aufgrund vergrößerter Lymphknoten teilweise anschwellen . Es gibt auch eine Form der Diphtherie, die Haut, Augen oder Genitalien betrifft. Komplikationen können Myokarditis , Nervenentzündungen , Nierenprobleme und Blutungsprobleme aufgrund niedriger Thrombozytenwerte sein . Eine Myokarditis kann zu einer abnormalen Herzfrequenz führen und eine Entzündung der Nerven kann zu einer Lähmung führen .

Diphtherie wird normalerweise zwischen Menschen durch direkten Kontakt oder durch die Luft übertragen . Es kann auch durch kontaminierte Gegenstände verbreitet werden. Manche Menschen tragen das Bakterium ohne Symptome zu haben, können die Krankheit aber trotzdem auf andere übertragen. Die drei Haupttypen von C. diphtheriae verursachen unterschiedliche Schweregrade der Erkrankung. Die Symptome sind auf ein vom Bakterium produziertes Toxin zurückzuführen . Die Diagnose kann oft anhand des Auftretens des Rachens mit Bestätigung durch mikrobiologische Kultur gestellt werden . Eine frühere Infektion schützt möglicherweise nicht vor einer zukünftigen Infektion.

Ein Diphtherie-Impfstoff ist zur Vorbeugung wirksam und in einer Reihe von Formulierungen erhältlich. Im Kindesalter werden drei oder vier Dosen zusammen mit Tetanus- und Keuchhusten-Impfung empfohlen. Alle zehn Jahre werden weitere Dosen der Diphtherie-Tetanus-Impfung empfohlen. Der Schutz kann durch Messung des Antitoxinspiegels im Blut überprüft werden. Diphtherie kann sowohl bei Exponierten als auch bei Behandlung mit den Antibiotika Erythromycin oder Benzylpenicillin verhindert werden . In schweren Fällen ist manchmal eine Tracheotomie erforderlich, um die Atemwege zu öffnen.

Im Jahr 2015 wurden weltweit 4.500 Fälle offiziell gemeldet, gegenüber fast 100.000 im Jahr 1980. Es wird angenommen, dass vor den 1980er Jahren etwa eine Million Fälle pro Jahr aufgetreten sind. Diphtherie tritt derzeit am häufigsten in Afrika südlich der Sahara , Indien und Indonesien auf. Im Jahr 2015 führte dies zu 2.100 Todesfällen, gegenüber 8.000 Todesfällen im Jahr 1990. In Gebieten, in denen es noch häufig vorkommt, sind Kinder am stärksten betroffen. Sie ist in den Industrieländern aufgrund der weit verbreiteten Impfung selten , kann aber wieder auftreten, wenn die Impfraten sinken. In den Vereinigten Staaten wurden zwischen 1980 und 2004 57 Fälle gemeldet. Der Tod tritt bei 5 bis 10 % der diagnostizierten Fälle ein. Die Krankheit wurde erstmals im 5. Jahrhundert v . Chr. von Hippokrates beschrieben . Das Bakterium wurde 1882 von Edwin Klebs identifiziert .

Anzeichen und Symptome

Eine anhaftende, dichte, graue Pseudomembran, die die Mandeln bedeckt, wird klassischerweise bei Diphtherie beobachtet.
Eine Diphtherie-Hautläsion am Bein

Die Symptome der Diphtherie beginnen normalerweise zwei bis sieben Tage nach der Infektion. Dazu gehören Fieber von 38 ° C (100,4 ° F) oder höher; Schüttelfrost; Müdigkeit ; bläuliche Hautfärbung ( Zyanose ); Halsschmerzen; Heiserkeit ; Husten ; Kopfschmerzen; Schluckbeschwerden; schmerzhaftes Schlucken; Schwierigkeiten beim Atmen ; schnelles Atmen; übelriechender und blutiger Nasenausfluss; und Lymphadenopathie . Innerhalb von zwei bis drei Tagen kann Diphtherie gesundes Gewebe in den Atemwegen zerstören. Das abgestorbene Gewebe bildet einen dicken, grauen Belag, der sich im Rachen oder in der Nase ansammeln kann. Diese dicke graue Beschichtung wird als "Pseudomembran" bezeichnet. Es kann Gewebe in Nase, Mandeln, Stimmkasten und Rachen bedecken, was das Atmen und Schlucken sehr erschwert. Zu den Symptomen können auch Herzrhythmusstörungen, Myokarditis sowie Hirn- und periphere Nervenlähmungen gehören.

Diphtherie-Krupp

Kehlkopfdiphtherie kann zu einem charakteristischen geschwollenen Hals und Rachen oder "Stierhals" führen. Der geschwollene Hals wird oft von einer ernsthaften Atemwegserkrankung begleitet, die durch einen blechernen oder "bellenden" Husten, Stridor , Heiserkeit und Atembeschwerden gekennzeichnet ist; und historisch verschiedentlich als "diphtheritische Kruppe", "echte Kruppe" oder manchmal einfach als "Kruppe" bezeichnet. Diphtherie-Krupp ist in Ländern, in denen Diphtherie-Impfung üblich ist, äußerst selten . Infolgedessen bezieht sich der Begriff " Krupp " heutzutage meistens auf eine nicht verwandte Viruserkrankung, die ähnliche, aber mildere Atemwegssymptome hervorruft.

Übertragung

Die Übertragung von Diphtherie von Mensch zu Mensch erfolgt typischerweise über die Luft, wenn eine infizierte Person hustet oder niest. Das Einatmen von Partikeln, die von der infizierten Person freigesetzt werden, führt zu einer Infektion. Der Kontakt mit Hautläsionen kann auch zur Übertragung von Diphtherie führen, dies ist jedoch selten. Auch indirekte Infektionen können auftreten. Berührt eine infizierte Person eine Oberfläche oder einen Gegenstand, können die Bakterien zurückbleiben und lebensfähig bleiben. Es gibt auch Hinweise darauf, dass Diphtherie das Potenzial hat, zoonotisch zu werden , aber dies muss noch bestätigt werden. Bei einigen Tieren wurde Corynebacterium ulcerans gefunden, was auf ein zoonotisches Potenzial schließen lässt.

Mechanismus

Diphtherie- Toxin wird von C. diphtheriae nur produziert, wenn es mit einem Bakteriophagen infiziert ist , der die Toxin-kodierenden genetischen Elemente in die Bakterien integriert.

Diphtherietoxin ist ein einzelnes Protein mit einem Molekulargewicht von 60 kDa, das aus zwei Peptidketten besteht, Fragment A und Fragment B, die durch eine Disulfidbindung zusammengehalten werden . Fragment B ist eine Erkennungsuntereinheit, die den Toxineintritt in die Wirtszelle durch Bindung an die EGF-ähnliche Domäne des Heparin-bindenden EGF-ähnlichen Wachstumsfaktors auf der Zelloberfläche erhält. Dies signalisiert der Zelle, das Toxin über eine rezeptorvermittelte Endozytose innerhalb eines Endosoms zu internalisieren . Im Endosom wird das Toxin durch eine Trypsin-ähnliche Protease in seine einzelnen A- und B-Fragmente gespalten . Die Acidität des Endosoms bewirkt, dass Fragment B Poren in der Endosomenmembran bildet, wodurch die Freisetzung von Fragment A in das Zytoplasma der Zelle katalysiert wird .

Fragment A hemmt die Synthese neuer Proteine ​​in der betroffenen Zelle, indem es die ADP-Ribosylierung des Elongationsfaktors EF-2 katalysiert – ein Protein , das für den Translationsschritt der Proteinsynthese essentiell ist. Diese ADP-Ribosylierung beinhaltet die Übertragung einer ADP-Ribose von NAD+ auf einen Diphthamid (ein modifiziertes Histidin )-Rest innerhalb des EF-2-Proteins. Da EF-2 für die Bewegung der tRNA von der A-Stelle zur P-Stelle des Ribosoms während der Proteintranslation benötigt wird, verhindert die ADP-Ribosylierung von EF-2 die Proteinsynthese.

Die ADP-Ribosylierung von EF-2 wird durch Gabe hoher Dosen von Nicotinamid (eine Form von Vitamin B 3 ) rückgängig gemacht , da dies eines der Endprodukte der Reaktion ist und hohe Mengen die Reaktion in die entgegengesetzte Richtung treiben.

Diagnose

Die aktuelle klinische Falldefinition von Diphtherie, die von den US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten verwendet wird, basiert sowohl auf Labor- als auch auf klinischen Kriterien.

Laborkriterien

  • Isolierung von C. diphtheriae aus einer Gram-Färbung oder einer Rachenkultur aus einer klinischen Probe,
  • Histopathologische Diphtherie-Diagnose durch Albert-Färbung

Toxin-Demonstration

  • In-vivo-Tests (Meerschweinchen-Impfung): Subkutane und intrakutane Tests
  • In-vitro-Test: Eleks Gelpräzipitationstest, Nachweis des Tox-Gens durch PCR, ELISA, ICA

Klinische Kriterien

  • Erkrankungen der oberen Atemwege mit Halsschmerzen
  • Leichtes Fieber (über 39 ° C (102 ° F) ist selten)
  • Eine anhaftende, dichte, graue Pseudomembran, die den hinteren Teil des Pharynx bedeckt: In schweren Fällen kann sie sich über den gesamten Tracheobronchialbaum erstrecken.

Fallklassifizierung

  • Wahrscheinlich: ein klinisch kompatibler Fall, der nicht laborbestätigt ist und nicht epidemiologisch mit einem laborbestätigten Fall in Verbindung steht
  • Bestätigt: ein klinisch kompatibler Fall, der entweder laborbestätigt oder epidemiologisch mit einem laborbestätigten Fall verbunden ist

Eine empirische Behandlung sollte generell bei Patienten mit hohem Diphtherieverdacht eingeleitet werden.

Verhütung

Die Impfung gegen Diphtherie wird üblicherweise bei Säuglingen durchgeführt und als Kombinationsimpfstoff verabreicht, beispielsweise als DPT-Impfstoff (Diphtherie, Keuchhusten , Tetanus ). Pentavalente Impfstoffe , die gleichzeitig gegen Diphtherie und vier weitere Kinderkrankheiten impfen, werden häufig von Organisationen wie UNICEF in Krankheitspräventionsprogrammen in Entwicklungsländern eingesetzt .

Behandlung

Die Krankheit kann beherrschbar bleiben, aber in schwereren Fällen können die Lymphknoten im Nacken anschwellen und das Atmen und Schlucken erschwert werden. Menschen in diesem Stadium sollten sofort einen Arzt aufsuchen, da eine Obstruktion im Rachen eine Intubation oder eine Tracheotomie erforderlich machen kann . Abnorme Herzrhythmen können früh im Krankheitsverlauf oder Wochen später auftreten und zu Herzversagen führen . Diphtherie kann auch eine Lähmung der Augen, des Halses, des Rachens oder der Atemmuskulatur verursachen. Patienten mit schweren Fällen werden auf die Intensivstation eines Krankenhauses gebracht und erhalten ein Diphtherie- Antitoxin (bestehend aus Antikörpern, die aus dem Serum von Pferden isoliert wurden, die mit Diphtherie-Toxin gereizt wurden). Da Antitoxin Toxine, die bereits an Gewebe gebunden sind, nicht neutralisiert, erhöht eine Verzögerung seiner Verabreichung das Sterberisiko. Daher basiert die Entscheidung, Diphtherie-Antitoxin zu verabreichen, auf der klinischen Diagnose und sollte nicht auf eine Bestätigung durch das Labor warten.

Es wurde nicht gezeigt, dass Antibiotika die Heilung lokaler Infektionen bei Diphtherie-Patienten, die mit Antitoxin behandelt werden, beeinflussen. Antibiotika werden bei Patienten oder Trägern verwendet, um C. diphtheriae auszurotten und seine Übertragung auf andere zu verhindern. Die Centers for Disease Control and Prevention empfiehlt entweder:

  • Metronidazol
  • Erythromycin wird (oral oder als Injektion) 14 Tage lang verabreicht (40 mg/kg pro Tag mit maximal 2 g/Tag) oder
  • Procain-Penicillin G wird 14 Tage lang intramuskulär verabreicht (300.000 E/d bei Patienten mit einem Körpergewicht < 10 kg und 600.000 E/d bei Patienten mit einem Körpergewicht > 10 kg); Patienten mit Allergien gegen Penicillin G oder Erythromycin können Rifampin oder Clindamycin verwenden .

In Fällen, die über eine Halsentzündung hinausgehen, breitet sich das Diphtherie-Toxin über das Blut aus und kann zu potenziell lebensbedrohlichen Komplikationen führen, die andere Organe wie Herz und Nieren betreffen. Eine durch das Toxin verursachte Schädigung des Herzens beeinträchtigt die Fähigkeit des Herzens, Blut zu pumpen oder die Fähigkeit der Nieren, Abfallstoffe zu entfernen. Es kann auch Nervenschäden verursachen, die schließlich zu Lähmungen führen. Ungefähr 40 bis 50 % der unbehandelten Patienten können sterben.

Epidemiologie

Behinderungsbereinigtes Lebensjahr für Diphtherie pro 100.000 Einwohner im Jahr 2004
  keine Daten
  1
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  6–7
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Diphtherie-Fälle, die der Weltgesundheitsorganisation zwischen 1997 und 2006 gemeldet wurden :
  keine Daten
  1–49 gemeldete Fälle
  Zwischen 50 und 99 gemeldete Fälle
  Über 100 gemeldete Fälle

Diphtherie verläuft in 5 bis 10 % der Fälle tödlich. Bei Kindern unter fünf Jahren und Erwachsenen über 40 Jahren kann die Sterblichkeitsrate bis zu 20 % betragen. Im Jahr 2013 führte dies zu 3.300 Todesfällen, gegenüber 8.000 Todesfällen im Jahr 1990.

Die Zahl der Fälle hat sich im Laufe der letzten 2 Jahrzehnte insbesondere in den Entwicklungsländern verändert. Ein besserer Lebensstandard, Massenimpfungen, verbesserte Diagnosen, sofortige Behandlung und eine effektivere Gesundheitsversorgung haben weltweit zu einem Rückgang der Fälle geführt. Obwohl Ausbrüche selten sind, treten sie dennoch weltweit auf, insbesondere in Industrienationen wie Deutschland unter ungeimpften Kindern. In Nazi-Deutschland gehörten ansteckende Krankheiten wie Diphtherie zu den Hauptursachen für Morbidität; sie stiegen "nach Mitte der 1920er Jahre an, verdoppelten sich zwischen 1932 und 1937 erneut und erreichten während des Krieges ein extrem hohes Niveau, um danach schnell wieder zu sinken".

Nach dem Zerfall der ehemaligen Sowjetunion Anfang der 1990er Jahre sanken die Impfraten in ihren Mitgliedsländern so tief, dass es zu einer Explosion von Diphtherie-Fällen kam. 1991 traten in der UdSSR 2.000 Fälle von Diphtherie auf. Zwischen 1991 und 1998 wurden in der Gemeinschaft Unabhängiger Staaten bis zu 200.000 Fälle mit 5.000 Todesfällen gemeldet.

Geschichte

1613 erlebte Spanien eine Diphtherie-Epidemie. Das Jahr ist in der Geschichte Spaniens als El Año de los Garrotillos (Das Jahr der Strangulationen) bekannt.

Im Jahr 1735 fegte eine Diphtherie-Epidemie über Neuengland.

Vor 1826 war Diphtherie auf der ganzen Welt unter verschiedenen Namen bekannt. In England war es als Halsschmerzen Boulogne bekannt, da es sich von Frankreich aus verbreitete. Im Jahr 1826 gab Pierre Bretonneau der Krankheit den Namen Diphthérite (von griechisch διφθέρα, diphthera „Leder“), der das Auftreten von Pseudomembranen im Rachen beschreibt.

1856 beschrieb Victor Fourgeaud eine Diphtherie-Epidemie in Kalifornien.

Im Jahr 1878 infizierten sich Königin Victorias Tochter Prinzessin Alice und ihre Familie mit Diphtherie, was zwei Todesfälle verursachte, Prinzessin Marie von Hessen und von Rhein und Prinzessin Alice selbst.

1883 identifizierte Edwin Klebs das Bakterium, das Diphtherie verursacht, und nannte es Klebs-Loeffler-Bakterium . Die Keulenform dieses Bakteriums half Edwin, es von anderen Bakterien zu unterscheiden. Im Laufe der Zeit wurde es Microsporon diphtheriticum , Bacillus diphtheriae und Mycobacterium diphtheriae genannt . Die aktuelle Nomenklatur ist Corynebacterium diphtheriae .

Friedrich Loeffler war der erste, der C. diphtheriae 1884 kultivierte . Er verwendete Kochs Postulate, um eine Assoziation zwischen C. diphtheriae und Diphtherie nachzuweisen . Er zeigte auch, dass der Bazillus ein Exotoxin produziert.

Ein Diphtherie-Impfprogramm in London, 1941

Joseph P. O'Dwyer führte 1885 die O'Dwyer-Sonde zur Larynxintubation bei Patienten mit verstopftem Kehlkopf ein. Sie ersetzte bald die Tracheotomie als diphtherische Notfallintubationsmethode.

1888 zeigten Emile Roux und Alexandre Yersin , dass eine von C. diphtheriae produzierte Substanz bei Tieren Diphtherie- Symptome verursacht.

1890 immunisierten Shibasaburo Kitasato und Emil von Behring Meerschweinchen mit hitzebehandeltem Diphtherie-Toxin. Sie immunisierten auch Ziegen und Pferde auf die gleiche Weise und zeigten, dass ein " Antitoxin " aus Serum immunisierter Tiere die Krankheit bei nicht immunisierten Tieren heilen kann. Behring verwendete dieses Antitoxin (das heute aus Antikörpern besteht , die das von C. diphtheriae produzierte Toxin neutralisieren ) für Versuche am Menschen im Jahr 1891, aber sie waren erfolglos. Die erfolgreiche Behandlung menschlicher Patienten mit vom Pferd stammendem Antitoxin begann 1894, nachdem die Produktion und Quantifizierung des Antitoxins optimiert worden waren. Für seine Arbeiten zur Diphtherie erhielt von Behring 1901 den ersten Nobelpreis für Medizin.

Im Jahr 1895 begann die HK Mulford Company aus Philadelphia mit der Produktion und Prüfung von Diphtherie-Antitoxin in den Vereinigten Staaten. Park und Biggs beschrieben das Verfahren zur Herstellung von Serum von Pferden zur Verwendung bei der Diphtherie-Behandlung.

1897 entwickelte Paul Ehrlich eine standardisierte Maßeinheit für das Diphtherie-Antitoxin. Dies war die erste Standardisierung eines biologischen Produkts und spielte eine wichtige Rolle bei der zukünftigen Entwicklung von Seren und Impfstoffen.

1901 starben 10 von 11 geimpften St. Louis-Kindern an kontaminiertem Diphtherie-Antitoxin. Das Pferd, von dem das Antitoxin stammte, starb an Tetanus . Dieser Vorfall spielte in Verbindung mit einem Tetanus-Ausbruch in Camden, New Jersey, eine wichtige Rolle bei der Einleitung einer bundesstaatlichen Regulierung biologischer Produkte.

Am 7. Januar 1904 starb Ruth Cleveland im Alter von 12 Jahren in Princeton, New Jersey, an Diphtherie . Ruth war die älteste Tochter des ehemaligen Präsidenten Grover Cleveland und der ehemaligen First Lady Frances Folsom .

1905 veröffentlichte Franklin Royer vom Städtischen Krankenhaus von Philadelphia eine Veröffentlichung, in der er auf eine rechtzeitige Behandlung von Diphtherie und angemessene Dosen von Antitoxin drängte. Im Jahr 1906 beschrieben Clemens Pirquet und Béla Schick die Serumkrankheit bei Kindern, die große Mengen eines vom Pferd stammenden Antitoxins erhielten.

Zwischen 1910 und 1911 entwickelte Béla Schick den Schick-Test zum Nachweis einer bereits bestehenden Immunität gegen Diphtherie bei einer exponierten Person. Nur wer nicht Diphtherie-exponiert war, wurde bevorzugt geimpft. Eine massive, fünfjährige Kampagne wurde von Dr. Schick koordiniert. Als Teil der Kampagne wurden 85 Millionen Literaturstücke von der Metropolitan Life Insurance Company mit einem Appell an die Eltern verteilt, "Ihr Kind vor Diphtherie zu retten". Im nächsten Jahrzehnt wurde ein Impfstoff entwickelt, und die Zahl der Todesfälle begann 1924 deutlich zu sinken.

Ein Plakat aus dem Vereinigten Königreich, das für die Diphtherie-Impfung wirbt (veröffentlicht vor 1962)

Im Jahr 1919 wurden in Dallas, Texas, 10 Kinder getötet und 60 weitere schwer krank durch ein giftiges Antitoxin, das die Tests des New York State Health Department bestanden hatte. Die Mulford Company of Philadelphia (Hersteller) zahlte in jedem Fall Schadensersatz.

In den 1920er Jahren ereigneten sich in den Vereinigten Staaten jedes Jahr schätzungsweise 100.000 bis 200.000 Diphtherie-Fälle und 13.000 bis 15.000 Todesfälle. Kinder stellten eine große Mehrheit dieser Fälle und Todesfälle dar. Einer der berüchtigsten Ausbrüche von Diphtherie ereignete sich 1925 in Nome, Alaska ; das "Große Rennen der Barmherzigkeit" zur Abgabe von Diphtherie-Antitoxin wird jetzt mit dem Iditarod Trail Sled Dog Race gefeiert .

Im Jahr 1926 erhöhte Alexander Thomas Glenny die Wirksamkeit von Diphtherie - Toxoid (eine modifizierte Version des Toxins für die Impfung verwendet wird ) , indem sie es mit Aluminiumsalzen behandelt werden . Die Impfung mit Toxoid war bis Anfang der 1930er Jahre nicht weit verbreitet. Im Jahr 1939 führte Dr. Nora Wattie Principal Medical Officer (Mutterschaft und Kindeswohl) Impfkliniken in ganz Glasgow ein und förderte die Gesundheitserziehung von Mutter und Kind, was zu einer praktisch Ausrottung der Infektion in der Stadt führte.

Zwischen Juni 1942 und Februar 1943 wurden in der Sham Shui Po-Kaserne 714 Diphtherie-Fälle registriert, die 112 Todesfälle zur Folge hatten, weil die kaiserlich-japanische Armee keine Vorräte an Anti-Diphtherie-Serum freigab.

1943 begleiteten Diphtherie-Ausbrüche Krieg und Unruhen in Europa. Die 1 Million Fälle in Europa führten zu 50.000 Todesfällen.

1948 starben in Kyoto 68 von 606 Kindern nach einer Diphtherie-Impfung aufgrund einer unsachgemäßen Herstellung von Aluminiumphosphattoxoid.

1974 nahm die Weltgesundheitsorganisation den DPT-Impfstoff in ihr Erweitertes Impfprogramm für Entwicklungsländer auf .

1975 wurde ein Ausbruch von kutaner Diphtherie in Seattle, Washington, gemeldet.

1994 gab es in der Russischen Föderation 39.703 Diphtherie-Fälle. Im Gegensatz dazu wurden 1990 nur 1.211 Fälle gemeldet. Zwischen 1990 und 1998 hat Diphtherie in den Ländern der ehemaligen Sowjetunion 5000 Todesfälle verursacht.

Anfang Mai 2010 wurde in Port-au-Prince , Haiti , nach dem verheerenden Erdbeben in Haiti 2010 ein Fall von Diphtherie diagnostiziert . Der 15-jährige Patient starb, als Arbeiter nach einem Antitoxin suchten.

2013 starben in Hyderabad, Indien , drei Kinder an Diphtherie .

Anfang Juni 2015 wurde im Universitätskrankenhaus Vall d'Hebron in Barcelona , Spanien , ein Fall von Diphtherie diagnostiziert . Das an der Krankheit verstorbene 6-jährige Kind war aufgrund elterlicher Impfverweigerung zuvor nicht geimpft worden . Es war der erste Fall von Diphtherie im Land seit 1986, wie von "El Mundo" gemeldet, oder seit 1998, wie von der WHO berichtet.

Im März 2016 starb im Universitätskrankenhaus Antwerpen , Belgien , ein dreijähriges Mädchen an Diphtherie .

Im Juni 2016 starben in Kedah , Malakka und Sabah , Malaysia , ein 3-jähriges, 5-jähriges und 7-jähriges Mädchen an Diphtherie .

Im Januar 2017 wurden in Venezuela mehr als 300 Fälle registriert.

Im November und Dezember 2017 kam es in Indonesien zu einem Ausbruch von Diphtherie mit mehr als 600 gefundenen Fällen und 38 Todesopfern.

Im November 2019 traten zwei Fälle von Diphtherie in dem Lothian Bereich von Schottland . Darüber hinaus starb im November 2019 ein 8-jähriger Junge in Athen, Griechenland, an Diphtherie.

Verweise

Weiterlesen

Externe Links

  • "Diphtherie" . MedlinePlus . US-amerikanische Nationalbibliothek für Medizin.
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