Enthemmung - Disinhibition

In der Psychologie ist Enthemmung ein Mangel an Zurückhaltung, der sich in Missachtung sozialer Konventionen , Impulsivität und schlechter Risikobewertung äußert . Die Enthemmung betrifft motorische , instinktive, emotionale, kognitive und Wahrnehmungsaspekte mit Anzeichen und Symptomen, die den diagnostischen Kriterien für Manie ähneln . Hypersexualität , Hyperphagie und aggressive Ausbrüche weisen auf enthemmte Triebtriebe hin.

Klinisches Konzept

Nach Grafman et al. Ist "Enthemmung" ein Mangel an Zurückhaltung, der sich auf verschiedene Weise manifestiert und motorische, instinktive, emotionale, kognitive und Wahrnehmungsaspekte mit Anzeichen und Symptomen beeinflusst, z. B. Impulsivität, Missachtung anderer und soziale Normen, aggressiv Ausbrüche, Fehlverhalten und oppositionelles Verhalten, enthemmte Triebtriebe, einschließlich Risikoverhalten und Hypersexualität. Enthemmung ist ein häufiges Symptom nach Hirnverletzungen oder Läsionen, insbesondere am Frontallappen und vor allem am orbitofrontalen Kortex. Die neuropsychiatrischen Folgen nach Hirnverletzungen könnten diffuse kognitive Beeinträchtigungen mit deutlicheren Defiziten in Bezug auf Informationsverarbeitungsrate, Aufmerksamkeit, Gedächtnis, kognitive Flexibilität und Problemlösung umfassen. Prominente Impulsivität, affektive Instabilität und Enthemmung werden häufig als Folge einer Verletzung der frontalen, temporalen und limbischen Bereiche beobachtet. In Verbindung mit den typischen kognitiven Defiziten charakterisieren diese Folgen die häufig festgestellten "Persönlichkeitsveränderungen" bei TBI-Patienten (Traumatic Brain Injury). Enthemmungssyndrome bei Hirnverletzungen und Beleidigungen, einschließlich Hirntumoren, Schlaganfällen und Epilepsie, reichen von leicht unangemessenem Sozialverhalten über mangelnde Kontrolle über das eigene Verhalten bis hin zur ausgewachsenen Manie, abhängig von den Läsionen in bestimmten Hirnregionen. Mehrere Studien zu Hirntraumata und Beleidigungen haben signifikante Assoziationen zwischen Enthemmungssyndromen und Funktionsstörungen des orbitofrontalen und basotemporalen Kortex gezeigt, die die visuellen Funktionen, die Somatosensation und das räumliche Gedächtnis sowie das motorische, instinktive, affektive und intellektuelle Verhalten beeinflussen.

Enthemmungssyndrome wurden auch mit manieähnlichen Manifestationen im Alter mit Läsionen des orbito-frontalen und basotemporalen Kortex berichtet, die limbische und frontale Verbindungen (orbitofrontaler Kreislauf) betreffen, insbesondere in der rechten Hemisphäre. Eine Enthemmung des Verhaltens infolge einer Schädigung des Frontallappens könnte als Folge des Konsums von Alkohol und Depressiva des Zentralnervensystems, z. B. Benzodiazepinen, gesehen werden, die den Frontalcortex von der Selbstregulierung und -kontrolle abhalten. Es wurde auch argumentiert, dass ADHS, hyperaktiver / impulsiver Subtyp, eine allgemeine Verhaltenshemmung aufweist, die über die Impulsivität hinausgeht, und dass viele Morbiditäten oder Komplikationen von ADHS, z. B. Verhaltensstörungen, unsoziale Persönlichkeitsstörungen, Drogenmissbrauch und Risikoverhalten, alle Folgen von unbehandelt sind Verhaltensenthemmung.

Behandlungsansätze

Positive Behaviour Support (PBS) ist ein Behandlungsansatz, bei dem untersucht wird, wie mit jedem Menschen mit Behinderungen am besten gearbeitet werden kann. Ein Verhaltenstherapeut führt eine Funktionsanalyse des Verhaltens durch, um Wege zur Verbesserung der Lebensqualität des Menschen zu ermitteln und nicht nur das Problemverhalten zu behandeln.

PBS erkennt auch die Bedürfnisse der Support-Mitarbeiter an und enthält Strategien zur Bewältigung von Krisen, wenn diese auftreten. Das folgende Modell ist eine kurze Anleitung für Mitarbeiter, um sie an wichtige Dinge zu erinnern, die bei der Planung der Unterstützung für eine Person mit Behinderungen zu beachten sind. Es gibt zwei Hauptziele: situativ reagieren, wenn das Verhalten auftritt, und dann proaktiv handeln, um das Auftreten des Verhaltens zu verhindern.

Reaktiv

Reaktive Strategien umfassen:

  • Umleitung: Ablenken der Person durch Anbieten einer anderen Aktivität oder Ändern des Gesprächsthemas. Bieten Sie der Person eine Auswahl von 2 oder 3 Dingen, aber nicht mehr als 3, da dies überwältigend sein kann. Stellen Sie beim Anbieten einer Auswahl sicher, dass Sie eine Pause einlegen, damit die Person Zeit hat, die Informationen zu verarbeiten und eine Antwort zu geben.
  • Mit der Person sprechen und herausfinden, wo das Problem liegt
  • Herausfinden, was das Verhalten der Person zu kommunizieren versucht
  • Krisenmanagement

Proaktiv

Proaktive Strategien zur Vermeidung von Problemen können Folgendes umfassen:

  • Ändern Sie die Umgebung: Dies kann die Verbesserung der Möglichkeiten für den Zugang zu einer Vielzahl von Aktivitäten, die Abwägung kognitiv und körperlich anstrengender Aktivitäten mit Ruhezeiten, die Bereitstellung einer vorhersehbaren Umgebung, um die kognitiven Anforderungen an die Person zu verringern, und den Versuch, konsistente Routinen bereitzustellen, umfassen (Achten Sie auf Ereignisse, die möglicherweise nicht eintreten, und versuchen Sie nicht, Versprechungen zu machen, die nicht eingehalten werden können. Wenn Sie zu einem bestimmten Zeitpunkt nicht ausgehen können, sagen Sie dies.) Überprüfen Sie die Sicherheit in der häuslichen Umgebung (z. B. Wechseln / Bewegen von Möbeln).
  • Unterrichten einer Fertigkeit: Dies kann die Entwicklung allgemeiner Fertigkeiten nützlicher Kommunikationsstrategien und Bewältigungsfähigkeiten umfassen (z. B. der Person beibringen, was zu tun ist, wenn sie sich wütend oder ängstlich fühlt).
  • Das individuelle Verhalten Support - Pläne: Es handelt sich dabei spezifische erwünschtes Verhalten verstärken und das spezifische unerwünschte Verhalten zu ignorieren (es sei denn , es gefährlich ist, die Priorität sowohl Menschen sicher durch einen zu halten , ist Krisenplan , die scharfe Gegenstände oder Waffen beinhalten könnten entfernen, an einen sicheren Ort zu entkommen, der Person Zeit geben, sich zu beruhigen), Dinge zu vermeiden, von denen Sie wissen, dass sie die Person stören, Strategien, um das Engagement für Aktivitäten zu erhöhen.

Wenn das Verhalten auftritt, geben Sie im Großen und Ganzen auf nicht wertende, klare und eindeutige Weise ein Feedback, dass das Verhalten unangemessen ist, und sagen Sie stattdessen, was Sie bevorzugen. Zum Beispiel: "Jane, du stehst zu nahe, wenn du mit mir sprichst, ich fühle mich unwohl, bitte tritt einen Schritt zurück" oder "Ich mag es nicht, wenn du sagst, ich sehe heiß vor deiner Frau aus." Ich fühle mich unwohl, ich bin Ihr Betreuer / Support-Mitarbeiter, ich bin hier, um Ihnen beim Einkaufen zu helfen. "Auch in der nonverbalen Kommunikation kann die Kommunikation in anderen Formen auftreten, man könnte sagen:" Ich mag es nicht, wenn Sie schießen deine Augen sehen mich so an ". Fahren Sie dann mit der nächsten Aktivität fort. Jedes nachfolgende Verhalten wird ignoriert. Da fast jedes Verhalten Kommunikation ist, sollten Sie im Allgemeinen verstehen, was das Verhalten zu kommunizieren versucht, und nach Möglichkeiten suchen, um den Bedarf auf angemessenere Weise zu decken.

Siehe auch

Verweise

Externe Links