Dracunculus medinensis -Dracunculus medinensis

Guinewurm
Wissenschaftliche Klassifikation
Königreich:	Animalia
Stamm:	Nematoden
Klasse:	Sezernentea
Auftrag:	Camallanida
Familie:	Drakunculidae
Gattung:	Drakunkel
Spezies:	D. medinensis
Binomialer Name
Dracunculus medinensis ( Linné , 1758 )
Synonyme
Gordius medinensis Linnaeus , 1758

Dracunculus medinensis oder Guinea-Wurm ist ein Nematode , der Dracunculiasis verursacht, auch bekannt als Guinea-Wurm-Krankheit. Die Krankheit wird durch das Weibchen verursacht, das mit einer Länge von bis zu 80 Zentimetern zu den längsten Nematoden gehört, die den Menschen infizieren. Im Gegensatz dazu ist der längste aufgezeichnete männliche Guinea-Wurm nur4 cm ( 1+1 ⁄ 2  Zoll).

Der Guineawurm soll die zweite ausgerottete Infektionskrankheit sein. Es war früher in weiten Teilen Afrikas und Eurasiens endemisch; ab 2021 bleibt es in fünf Ländern endemisch: Tschad, Äthiopien, Mali, Südsudan und Angola, mit den meisten Fällen im Tschad und Äthiopien. Guineawurm breitete sich ca. 2018 und gilt dort mittlerweile als endemisch. Die Infektion von Haushunden ist im Tschad eine ernste Komplikation.

Der gemeinsame Name „Guinewurm“ aus der abgeleiteten Guinea Region von Westafrika .

Geschichte

Dracunculus medinensis (kleiner Drache aus Medina) wurde in Ägypten bereits im 15. Jahrhundert v. Chr. beschrieben und war möglicherweise die „ feurige Schlange “ der in der Bibel beschriebenen Israeliten.

Mitte des 19. Jahrhunderts wurde entdeckt, dass sich in Copepoden der Nematode Camallanus lacustris entwickelt , der Süßwasserfische infiziert . Dies führte 1870 zur Entdeckung des Übertragungsweges von D. medinensis über Copepoden- Zwischenwirte durch den russischen Naturforscher Alexei Pavlovich Fedchenko .

Lebenszyklus

Allgemeiner Lebenszyklus von D. medinensis beim Menschen

D. medinensis- Larven kommen im Süßwasser vor, wo sie von Copepoden (Kleinkrebsen) der Gattung Cyclops aufgenommen werden . Innerhalb der Copepoden entwickeln sich die D. medinensis- Larven innerhalb von 14 Tagen zu einem infektiösen Stadium. Wenn der infizierte Copepode von einem Säugetierwirt aufgenommen wird, wird der Copepode durch das Trinken von ungefiltertem Wasser durch die Magensäure aufgelöst und stirbt und die D. medinensis- Larven werden freigesetzt und wandern durch die Darmwand von Säugetieren und gelangen in die Bauchhöhle und retro -Peritonealraum, in dem sie zu Erwachsenen heranreifen. Nach der Reifung zum Erwachsenen und der Kopulation (Geschlechtsverkehr) sterben die Männchen und die Weibchen (Länge 70–120 cm) wandern im Unterhautgewebe zur Hautoberfläche. Etwa ein Jahr nach der Infektion verursacht das Weibchen eine Blasenbildung auf der Hautoberfläche, meist an den unteren Extremitäten, gelegentlich aber auch an der Hand oder am Hodensack. Wenn die Blase aufplatzt, taucht das Weibchen im Laufe von mehreren Tagen oder Wochen langsam auf. Dies verursacht beim Wirt extreme Schmerzen und Reizungen. Während dieser wenigen Tage bis Stunden, bevor der Wurm die Haut verlässt, kann die Person Fieber, Schmerzen oder Schwellungen in diesem Bereich entwickeln. Wenn der Wirt den betroffenen Körperteil in Wasser eintaucht, stößt das Weibchen Tausende von Larven ins Wasser. Von hier aus infizieren die Larven Copepoden und setzen den Lebenszyklus fort. Nachdem der Wurm die Haut verlassen hat, entwickelt die durch den aufkommenden Wurm verursachte Wunde oft eine sekundäre bakterielle Infektion. Bleibende Schäden können auftreten, wenn die Infektion um ein Gelenk herum unbehandelt bleibt und das Gelenk verriegelt. Die meisten Fälle treten in Gebieten ohne Zugang zu Gesundheitseinrichtungen auf.

Tierreservoirs

Im Jahr 2020 wurde Guineawurm bei 1507 Haushunden im Tschad, 15 in Äthiopien und 8 in Mali sowie bei 61 Hauskatzen im Tschad und 3 in Äthiopien gefunden. Kleine Zahlen wurden auch bei Wildkatzen und Pavianen gefunden. Diese Ergebnisse sind ein potenzielles Problem für das Ausrottungsprogramm.

Epidemiologie

D. medinensis kommt am häufigsten in den subtropischen bis tropischen Regionen vor, insbesondere in Indien, Südwestasien (Irak, Iran, Pakistan etc.) und ländlichen Gebieten Afrikas, wo Temperaturen zwischen 25 und 30 °C am besten geeignet sind Entwicklung der Larven. Der Parasit beruht darauf, dass Menschen versehentlich Mikrokrebse der Gattung Cyclops (Copepoden) konsumieren , die in stationären Gewässern wie Teichen, großen, offenen Brunnen (mit Treppen) oder regengefüllten Zisternen leben . Die Infektion tritt am häufigsten in Dürrezeiten oder der „Trockenzeit“ in feuchten Klimazonen oder während oder kurz nach der Regenzeit in den „halbtrockenen, feucht-trockenen Klimazonen“ auf. Dies ist auf das untere Oberflächenwasser der stationären Gewässer zurückzuführen, die für das Wachstum der infizierten Copepoden die Hauptquelle und für viele die Hauptwasserquelle sind.

Pathologie

D. medinensis verursacht Dracunculiasis als Folge des Auftretens des weiblichen Wurms, des Nichtauftretens erwachsener Würmer (normalerweise des männlichen) und sekundärer bakterieller Infektionen. Beim Austreten in das Unterhautgewebe setzt die Frau eine giftige Chemikalie frei, die zu Übelkeit, Hautausschlag, Durchfall, Schwindel, lokalisiertem Ödem , rötlichen Papeln , Blasen und Juckreiz führen kann. Arthritis oder Querschnittslähmung kann von einem Wurm herrühren, der die Haut nicht erreicht und im oder entlang des Gelenks verkalkt oder in das zentrale Nervengewebe gelangt . Aseptische Abszesse und zystische Schwellungen können auch auftreten, wenn Würmer vor dem Austreten platzen und eine akute Entzündungsreaktion des Immunsystems des Wirts auslösen .

Behandlung

Der weibliche Perlmuttwurm beginnt nach dem Aufreißen der Blase langsam aus der Haut des Wirts zu schlüpfen. Die gebräuchlichste Methode zum Entfernen des Wurms besteht darin, den betroffenen Körperteil in Wasser zu tauchen, um den Wurm herauszulocken. Anschließend wird die Stelle gründlich gereinigt. Dann wird ein leichter Druck auf den Wurm ausgeübt, während er langsam aus der Wunde gezogen wird. Um ein Brechen des Wurms zu vermeiden, sollte das Ziehen aufhören, wenn Widerstand auftritt. Die vollständige Extraktion des weiblichen Perlmuttwurms dauert in der Regel mehrere Tage. Nach jeder täglichen Extraktion wird der freiliegende Teil des Wurms um ein Stück aufgerollte Gaze oder ein kleines Stäbchen gewickelt, um die Spannung aufrechtzuerhalten. Es wird spekuliert, dass diese Methode, den Wurm um einen Stab oder eine Gaze zu wickeln, die Quelle für den Asklepios-Stab , das Symbol der Medizin, ist. Sobald sie sicher sind, werden topische Antibiotika auf die betroffene Region aufgetragen, um Sekundärinfektionen durch Bakterien zu verhindern, die dann in Gaze gewickelt werden, um die Wunde zu schützen. Dieselben Schritte werden jeden Tag wiederholt, bis der gesamte Wurm aus der Läsion entfernt wurde.

Ausrottungsprogramm

In den 1980er Jahren initiierte das Carter Center ein Programm zur Ausrottung des Guineawurms. Die Kampagne begann 1980 bei den US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten . 1984 wurde das CDC zum Kooperationszentrum der Weltgesundheitsorganisation für Forschung, Ausbildung und Ausrottung von D. medinensis ernannt . 1986 waren mehr als zwanzig Länder von Perlwürmern betroffen. In diesem Jahr startete die WHO das Ausrottungsprogramm unter der Federführung des Carter Centers. Das Programm umfasste die Aufklärung der Menschen in den betroffenen Gebieten darüber, dass die Krankheit durch Larven im Trinkwasser verursacht wurde, die Isolierung und Unterstützung der Erkrankten und – entscheidend – die flächendeckende Verteilung von Netzfiltern und Rohrfiltern für Trinkwasser sowie die Aufklärung über die Bedeutung ihrer Verwendung .

Ab 2015 wurde berichtet, dass die Art kurz vor der Ausrottung steht. Die Internationale Kommission zur Zertifizierung der Dracunculus-Eradikation hat 198 Länder, Territorien und andere von der WHO vertretene Gebiete zertifiziert. Im Januar 2015 mussten noch acht Länder als D. medinensis frei zertifiziert werden . Zu diesen acht Ländern gehören Angola , die Demokratische Republik Kongo , Kenia , Sudan , Tschad , Äthiopien , Mali und Südsudan . Davon sind der Tschad, Äthiopien, Mali und der Südsudan die einzigen verbleibenden endemischen Länder. Nicht zufällig sind alle vier von Bürgerkriegen betroffen, die die Sicherheit des Gesundheitspersonals beeinträchtigen.

Siehe auch

• Geplantes Aussterben

Anmerkungen

Verweise

Externe Links

• Medien im Zusammenhang mit Dracunculus medinensis bei Wikimedia Commons
• „Spender stellen 240 Millionen US-Dollar zur Bekämpfung vernachlässigter Krankheiten bereit“ . Archiviert vom Original am 04.04.2014 . Abgerufen 2014-04-04 .
• How to Slay a Dragon – Dokumentarfilm von Clifford Bestall, ausgestrahlt auf Al Jazeera Englisch, Frühjahr 2014 (Video, 47 Min.)