Legasthenie -Dyslexia

Dyslexie
Andere Namen Lesestörung, Alexie
Legasthenie Handschrift Greek.jpg
Legasthenische Handschrift auf Griechisch
Spezialität Neurologie , Pädiatrie
Symptome Probleme beim Lesen
Üblicher Beginn Schulalter
Typen Legasthenie an der Oberfläche
Ursachen Genetische und Umweltfaktoren
Risikofaktoren Familienanamnese, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung
Diagnostische Methode Seriengedächtnis-, Rechtschreib-, Seh- und Lesetest
Differenzialdiagnose Hör- oder Sehprobleme , unzureichender Unterricht
Behandlung Lehrmethoden anpassen
Frequenz 3–7 %

Legasthenie , bis in die 1960er Jahre auch als Wortblindheit bekannt , ist eine Störung, die dadurch gekennzeichnet ist, dass das Lesen unter dem für das eigene Alter erwarteten Niveau liegt. Verschiedene Menschen sind unterschiedlich stark betroffen. Zu den Problemen können Schwierigkeiten beim Buchstabieren von Wörtern, beim schnellen Lesen, beim Schreiben von Wörtern , beim „Ausloten“ von Wörtern im Kopf , beim Aussprechen von Wörtern beim Vorlesen und beim Verstehen des Gelesenen gehören. Oft werden diese Schwierigkeiten erst in der Schule bemerkt. Die Schwierigkeiten sind unfreiwillig und Menschen mit dieser Störung haben ein normales Verlangen zu lernen . Menschen mit Legasthenie leiden häufiger an Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), Sprachentwicklungsstörungen und Schwierigkeiten mit Zahlen .

Es wird angenommen, dass Legasthenie durch das Zusammenspiel von genetischen und umweltbedingten Faktoren verursacht wird . Einige Fälle laufen in Familien. Dyslexie, die sich aufgrund einer traumatischen Hirnverletzung , eines Schlaganfalls oder einer Demenz entwickelt , wird manchmal als „erworbene Legasthenie“ oder Alexie bezeichnet . Die zugrunde liegenden Mechanismen der Legasthenie resultieren aus Unterschieden in der Sprachverarbeitung des Gehirns . Legasthenie wird durch eine Reihe von Gedächtnis-, Seh-, Rechtschreib- und Lesefähigkeitstests diagnostiziert. Legasthenie ist getrennt von Leseschwierigkeiten, die durch Hör- oder Sehprobleme oder durch unzureichenden Unterricht oder unzureichende Lernmöglichkeiten verursacht werden.

Die Behandlung umfasst die Anpassung der Lehrmethoden an die Bedürfnisse der Person. Obwohl das zugrunde liegende Problem nicht geheilt wird, kann es den Grad oder die Auswirkungen der Symptome verringern. Behandlungen, die auf das Sehvermögen abzielen, sind nicht wirksam. Legasthenie ist die häufigste Lernbehinderung und tritt in allen Regionen der Welt auf. 3–7 % der Bevölkerung sind davon betroffen; jedoch können bis zu 20 % der Allgemeinbevölkerung ein gewisses Maß an Symptomen aufweisen. Während Legasthenie häufiger bei Jungen diagnostiziert wird, lässt sich dies teilweise durch eine selbsterfüllende Überweisungsverzerrung bei Lehrern und Fachleuten erklären. Es wurde sogar vermutet, dass die Erkrankung Männer und Frauen gleichermaßen betrifft. Einige glauben, dass Legasthenie am besten als eine andere Art des Lernens betrachtet wird, die sowohl Vor- als auch Nachteile hat.

Einstufung

Legasthenie wird in Entwicklungs- und erworbene Formen unterteilt. Erworbene Legasthenie tritt nach einer neurologischen Schädigung auf, wie z. B. einer traumatischen Hirnverletzung oder einem Schlaganfall . Menschen mit erworbener Legasthenie weisen einige der Anzeichen oder Symptome der Entwicklungsstörung auf, erfordern jedoch andere Bewertungsstrategien und Behandlungsansätze. Reine Alexie , auch als agnosische Alexie oder reine Wortblindheit bekannt , ist eine Form der Alexie , die die Gruppe der „peripheren Legasthenie“ bildet.

Anzeichen und Symptome

In der frühen Kindheit gehören zu den Symptomen, die mit einer späteren Diagnose von Legasthenie korrelieren, ein verzögerter Sprachbeginn und ein Mangel an phonologischer Bewusstheit . Ein weit verbreiteter Mythos verbindet Legasthenie eng mit dem Spiegelschreiben und dem Rückwärtslesen von Buchstaben oder Wörtern. Diese Verhaltensweisen werden bei vielen Kindern beobachtet, wenn sie lesen und schreiben lernen, und gelten nicht als definierende Merkmale von Legasthenie.

Kinder im Schulalter mit Legasthenie können Anzeichen von Schwierigkeiten beim Identifizieren oder Generieren von Reimwörtern oder beim Zählen der Silben in Wörtern aufweisen – beides hängt von der phonologischen Bewusstheit ab. Sie können auch Schwierigkeiten haben, Wörter in einzelne Laute zu unterteilen (z. B. die drei Laute k , a und t in cat auszusprechen ) oder Schwierigkeiten haben, Laute zu mischen, was auf ein verringertes phonemisches Bewusstsein hinweist .

Schwierigkeiten beim Abrufen von Wörtern oder beim Benennen von Dingen sind ebenfalls mit Legasthenie verbunden. Menschen mit Legasthenie sind im Allgemeinen schlechte Rechtschreibschwächen , ein Merkmal, das manchmal als Dysorthographie oder Dysgraphie bezeichnet wird und von der Fähigkeit zur orthographischen Kodierung abhängt .

Die Probleme bleiben bis ins Jugend- und Erwachsenenalter bestehen und können Schwierigkeiten beim Zusammenfassen von Geschichten, beim Auswendiglernen, beim Vorlesen oder beim Erlernen von Fremdsprachen umfassen. Erwachsene mit Legasthenie können oft mit gutem Verständnis lesen, obwohl sie dazu neigen, langsamer zu lesen als andere ohne Lernschwierigkeiten und bei Rechtschreibtests oder beim Lesen von unsinnigen Wörtern schlechter abschneiden – ein Maß für phonologisches Bewusstsein.

Zugehörige Bedingungen

Legasthenie tritt oft zusammen mit anderen Lernstörungen auf, aber die Gründe für diese Komorbidität wurden nicht eindeutig identifiziert. Zu diesen damit verbundenen Behinderungen gehören:

Dysgraphie
Eine Störung, die Schwierigkeiten beim Schreiben oder Tippen mit sich bringt , manchmal aufgrund von Problemen mit der Auge-Hand-Koordination ; Es kann auch richtungs- oder sequenzorientierte Prozesse wie das Binden von Knoten oder das Ausführen sich wiederholender Aufgaben behindern. Bei Legasthenie ist die Dysgraphie oft multifaktoriell, aufgrund einer beeinträchtigten automatischen Buchstabenschrift , organisatorischer und elaborativer Schwierigkeiten und einer beeinträchtigten visuellen Wortbildung, was es schwieriger macht, das visuelle Bild von Wörtern abzurufen, die für die Rechtschreibung erforderlich sind.
Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
Eine Störung, die durch Probleme gekennzeichnet ist, Aufmerksamkeit, Hyperaktivität oder impulsives Handeln aufrechtzuerhalten. Legasthenie und ADHS treten häufig gemeinsam auf. Ungefähr 15 % oder 12–24 % der Menschen mit Legasthenie haben ADHS; und bis zu 35 % der Menschen mit ADHS haben Legasthenie.
Auditive Verarbeitungsstörung
Eine Hörstörung, die die Fähigkeit beeinträchtigt, auditive Informationen zu verarbeiten. Dies kann zu Problemen mit dem auditiven Gedächtnis und der auditiven Sequenzierung führen . Viele Menschen mit Legasthenie haben auditive Verarbeitungsprobleme und können ihre eigenen logografischen Hinweise entwickeln , um diese Art von Defizit auszugleichen. Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass auditive Verarbeitungsfähigkeiten der Hauptmangel bei Legasthenie sein könnten.
Dyspraxie
Ein neurologischer Zustand, der durch Schwierigkeiten bei der Ausführung von Routineaufgaben gekennzeichnet ist, die das Gleichgewicht, die Feinmotorik und die kinästhetische Koordination betreffen; Schwierigkeiten bei der Verwendung von Sprachlauten; und Probleme mit Kurzzeitgedächtnis und Organisation.

Ursachen

Unterer Parietallappen – Animation der oberen Ansicht

Forscher haben versucht, die neurobiologischen Grundlagen der Legasthenie zu finden, seit die Erkrankung 1881 erstmals identifiziert wurde. Einige haben beispielsweise versucht, das häufige Problem bei Menschen mit Legasthenie, Buchstaben nicht klar sehen zu können, mit einer abnormalen Entwicklung ihres Sehnervs in Verbindung zu bringen Zellen.

Neuroanatomie

Bildgebende Verfahren wie die funktionelle Magnetresonanztomographie ( fMRT ) und die Positronen-Emissions-Tomographie (PET) haben eine Korrelation zwischen funktionellen und strukturellen Unterschieden im Gehirn von Kindern mit Leseschwierigkeiten gezeigt. Einige Menschen mit Legasthenie zeigen eine geringere Aktivierung in Teilen der linken Gehirnhälfte, die mit dem Lesen befasst sind, wie dem unteren Frontalgyrus , dem unteren Parietalläppchen und dem mittleren und ventralen temporalen Kortex . In den letzten zehn Jahren haben Gehirnaktivierungsstudien mit PET zur Erforschung der Sprache einen Durchbruch im Verständnis der neuronalen Grundlage der Sprache hervorgebracht. Neurale Grundlagen für das visuelle Lexikon und für auditive verbale Kurzzeitgedächtniskomponenten wurden vorgeschlagen, mit einer gewissen Implikation, dass die beobachtete neurale Manifestation der Entwicklungsdyslexie aufgabenspezifisch ist (dh eher funktionell als strukturell). fMRTs von Menschen mit Legasthenie weisen auf eine interaktive Rolle des Kleinhirns und der Großhirnrinde sowie anderer Gehirnstrukturen beim Lesen hin.

Die zerebelläre Theorie der Legasthenie geht davon aus, dass eine Beeinträchtigung der vom Kleinhirn kontrollierten Muskelbewegung die Bildung von Wörtern durch die Zunge und die Gesichtsmuskeln beeinflusst, was zu Sprachflussproblemen führt, die bei manchen Menschen mit Legasthenie auftreten. Das Kleinhirn ist auch an der Automatisierung einiger Aufgaben wie dem Lesen beteiligt. Die Tatsache, dass einige Kinder mit Legasthenie motorische Aufgaben und Gleichgewichtsstörungen haben, könnte mit einer Rolle des Kleinhirns bei ihren Leseschwierigkeiten übereinstimmen. Die Kleinhirntheorie wurde jedoch nicht durch kontrollierte Forschungsstudien gestützt.

Genetik

Die Erforschung möglicher genetischer Ursachen von Legasthenie hat ihre Wurzeln in der postautoptischen Untersuchung des Gehirns von Menschen mit Legasthenie. Zu den beobachteten anatomischen Unterschieden in den Sprachzentren solcher Gehirne gehören mikroskopisch kleine kortikale Fehlbildungen, die als Ektopien bekannt sind , und seltener vaskuläre Mikrofehlbildungen und Mikrogyrus – eine kleinere als übliche Größe für den Gyrus. Die zuvor zitierten Studien und andere legen nahe, dass eine abnormale kortikale Entwicklung, von der angenommen wird, dass sie vor oder während des sechsten Monats der fötalen Gehirnentwicklung auftrat , die Anomalien verursacht haben könnte. Abnormale Zellformationen bei Menschen mit Legasthenie wurden auch in nichtsprachlichen zerebralen und subkortikalen Gehirnstrukturen berichtet. Mehrere Gene wurden mit Legasthenie in Verbindung gebracht, darunter DCDC2 und KIAA0319 auf Chromosom 6 und DYX1C1 auf Chromosom 15 .

Gen-Umwelt-Interaktion

Der Beitrag der Gen-Umwelt-Interaktion zur Leseschwäche wurde intensiv anhand von Zwillingsstudien untersucht , die den Anteil der Varianz, der mit der Umgebung einer Person verbunden ist, und den Anteil, der mit ihren Genen verbunden ist, abschätzen. Sowohl Umwelt- als auch genetische Faktoren scheinen zur Leseentwicklung beizutragen. Studien, die den Einfluss von Umweltfaktoren wie elterliche Bildung und Unterrichtsqualität untersuchen, haben festgestellt, dass die Genetik in unterstützenden und nicht in weniger optimalen Umgebungen einen größeren Einfluss hat. Optimalere Bedingungen können es jedoch nur diesen genetischen Risikofaktoren ermöglichen, einen größeren Teil der Varianz des Ergebnisses zu berücksichtigen, da die Umweltrisikofaktoren minimiert wurden.

Da die Umgebung eine große Rolle beim Lernen und Gedächtnis spielt, ist es wahrscheinlich, dass epigenetische Modifikationen eine wichtige Rolle bei der Lesefähigkeit spielen. Messungen der Genexpression , Histonmodifikationen und Methylierung in der menschlichen Peripherie werden verwendet, um epigenetische Prozesse zu untersuchen; All diese haben jedoch Einschränkungen bei der Extrapolation der Ergebnisse zur Anwendung auf das menschliche Gehirn.

Sprache

Die orthografische Komplexität einer Sprache wirkt sich direkt darauf aus, wie schwierig es ist, sie lesen zu lernen. Englisch und Französisch haben vergleichsweise "tiefe" phonemische Orthographien innerhalb des lateinischen Alphabet- Schreibsystems , mit komplexen Strukturen, die Rechtschreibmuster auf mehreren Ebenen verwenden: Buchstaben-Ton-Korrespondenz, Silben und Morpheme . Sprachen wie Spanisch, Italienisch und Finnisch verwenden hauptsächlich Buchstaben-Ton-Korrespondenzen – sogenannte „flache“ Orthographien – was das Erlernen für Menschen mit Legasthenie erleichtert. Logografische Schreibsysteme wie chinesische Schriftzeichen haben eine umfangreiche Symbolverwendung; und diese stellen auch legasthene Lernende vor Probleme.

Pathophysiologie

Ansicht des Corpus callosum, vorderer Teil oben im Bild

Bei den meisten rechtshändig dominanten Menschen ist die linke Gehirnhälfte stärker auf die Sprachverarbeitung spezialisiert . Im Hinblick auf den Mechanismus der Legasthenie deuten fMRT-Studien darauf hin, dass diese Spezialisierung bei Menschen mit Legasthenie weniger stark ausgeprägt ist oder fehlt. In anderen Studien korreliert Legasthenie mit anatomischen Unterschieden im Corpus Callosum , dem Nervenfaserbündel, das die linke und rechte Hemisphäre verbindet.

Daten aus der Diffusions-Tensor-MRT weisen auf Veränderungen der Konnektivität oder der Dichte der grauen Substanz in Bereichen hin, die mit Lesen und Sprache zusammenhängen. Schließlich hat der linke untere Frontalgyrus Unterschiede in der phonologischen Verarbeitung bei Menschen mit Legasthenie gezeigt. Mit neurophysiologischen und bildgebenden Verfahren werden phänotypische Merkmale bei Menschen mit Legasthenie ermittelt und so die Auswirkungen von Legasthenie-assoziierten Genen identifiziert.

Dual-Route-Theorie

Die Dual-Route-Theorie des Vorlesens wurde erstmals Anfang der 1970er Jahre beschrieben. Diese Theorie legt nahe, dass beim Vorlesen zwei getrennte mentale Mechanismen oder kognitive Wege beteiligt sind. Ein Mechanismus ist der lexikalische Weg, der der Prozess ist, bei dem erfahrene Leser bekannte Wörter allein durch Sehen erkennen können, durch eine "Wörterbuch"-Nachschlageprozedur. Der andere Mechanismus ist der nicht-lexikalische oder sublexikalische Weg, bei dem der Leser ein geschriebenes Wort „ausloten“ kann. Dies geschieht durch die Identifizierung der Bestandteile des Wortes (Buchstaben, Phoneme , Grapheme ) und die Anwendung des Wissens darüber, wie diese Teile miteinander verbunden sind, beispielsweise wie eine Reihe benachbarter Buchstaben zusammen klingt. Das Dual-Route-System könnte die unterschiedlichen Raten des Auftretens von Legasthenie zwischen verschiedenen Sprachen erklären (z. B. könnte die Konsistenz der phonologischen Regeln in der spanischen Sprache dafür verantwortlich sein, dass spanischsprachige Kinder ein höheres Leistungsniveau beim Nicht-Wort-Lesen zeigen, im Vergleich zu englischsprachigen Personen).

Diagnose

Legasthenie ist eine heterogene, dimensionale Lernstörung, die das genaue und flüssige Lesen und Schreiben von Wörtern beeinträchtigt. Zu den typischen – aber nicht universellen – Merkmalen gehören Schwierigkeiten mit der phonologischen Bewusstheit; ineffiziente und oft ungenaue Verarbeitung von Lauten in der mündlichen Sprache ( phonologische Verarbeitung ); und verbale Arbeitsgedächtnisdefizite.

Legasthenie ist eine neurologische Entwicklungsstörung , die in diagnostischen Leitfäden als Lernstörung mit Lesebehinderung untergeordnet wird (ICD-11 setzt „Entwicklungsstörung“ vor „Lernstörung“; DSM-5 verwendet „spezifisch“). Legasthenie ist kein Problem mit Intelligenz . Emotionale Probleme treten oft sekundär zu Lernschwierigkeiten auf. Das National Institute of Neurological Disorders and Stroke beschreibt Legasthenie als „Schwierigkeit bei der phonologischen Verarbeitung (der Manipulation von Geräuschen), der Rechtschreibung und/oder der schnellen visuell-verbalen Reaktion“.

Die British Dyslexia Association definiert Legasthenie als „eine Lernschwierigkeit, die sich hauptsächlich auf die Fähigkeiten zum genauen und flüssigen Lesen und Rechtschreiben von Wörtern auswirkt“ und durch „Schwierigkeiten bei der phonologischen Wahrnehmung, dem verbalen Gedächtnis und der Geschwindigkeit der verbalen Verarbeitung“ gekennzeichnet ist. Phonologische Bewusstheit ermöglicht es einem , die Klangstrukturen der Sprache zu identifizieren, zu unterscheiden, sich zu merken ( Arbeitsgedächtnis ) und mental zu manipulieren – Phoneme , Onsite-Reim-Segmente, Silben und Wörter.

Bewertung

Folgendes kann getan werden, um Legasthenie zu beurteilen:

Wenden Sie einen multidisziplinären Teamansatz an, der die Eltern und Lehrer des Kindes, einen Schulpsychologen, einen Kinderarzt und gegebenenfalls einen Sprach- und Sprachpathologen (Logopäden) und einen Ergotherapeuten umfasst .

Machen Sie sich mit dem typischen Alter vertraut. Kinder erreichen verschiedene allgemeine Entwicklungsmeilensteine ​​und domänenspezifische Meilensteine, wie z.

Verlassen Sie sich nicht ausschließlich auf Tests. Eine sorgfältige Beobachtung des Kindes in der Schule und im häuslichen Umfeld sowie einfühlsame, umfassende Elterngespräche sind ebenso wichtig wie Tests.

Schauen Sie sich den empirisch gestützten Response-to-Intervention (RTI)-Ansatz an, der „... die Überwachung des Fortschritts einer Gruppe von Kindern durch ein Interventionsprogramm beinhaltet, anstatt eine statische Bewertung ihrer aktuellen Fähigkeiten vorzunehmen. Kinder mit den größten Bedürfnissen sind diejenigen die auf effektiven Unterricht nicht ansprechen, und sie werden mit diesem Ansatz leicht identifiziert."

Einstufungstests

Es gibt eine breite Palette von Tests, die in klinischen und pädagogischen Einrichtungen verwendet werden, um die Möglichkeit einer Legasthenie zu bewerten. Wenn anfängliche Tests darauf hindeuten, dass eine Person möglicherweise an Legasthenie leidet, werden solche Tests häufig mit einer vollständigen diagnostischen Bewertung fortgesetzt, um das Ausmaß und die Art der Störung zu bestimmen. Einige Tests können von einem Lehrer oder Computer durchgeführt werden; andere erfordern eine spezielle Ausbildung und werden von Psychologen gegeben. Einige Testergebnisse weisen darauf hin, wie Lehrstrategien durchgeführt werden können. Da eine Vielzahl unterschiedlicher kognitiver, verhaltensbezogener, emotionaler und umweltbezogener Faktoren dazu beitragen können, dass das Lesenlernen schwierig ist, sollte eine umfassende Bewertung diese verschiedenen Möglichkeiten berücksichtigen. Diese Tests und Beobachtungen können Folgendes umfassen:

  • Allgemeine Maße der kognitiven Fähigkeiten, wie die Wechsler-Intelligenzskala für Kinder , Woodcock-Johnson-Tests der kognitiven Fähigkeiten oder Stanford-Binet-Intelligenzskalen . Eine geringe allgemeine kognitive Fähigkeit würde das Lesen erschweren. Kognitive Fähigkeitsmessungen versuchen auch oft, verschiedene kognitive Prozesse zu messen, wie z. B. verbale Fähigkeiten, nonverbales und räumliches Denken, Arbeitsgedächtnis und Verarbeitungsgeschwindigkeit. Es gibt verschiedene Versionen dieser Tests für verschiedene Altersgruppen. Fast alle erfordern zusätzliches Training, um richtig zu geben und zu punkten, und werden von Psychologen durchgeführt. Laut Mather und Schneider (2015) wurde noch kein bestätigendes Profil und/oder Muster von Ergebnissen bei kognitiven Tests identifiziert, die eine Lesestörung bestätigen oder ausschließen.
  • Screening oder Bewertung auf psychische Erkrankungen: Eltern und Lehrer können Bewertungsskalen oder Verhaltenschecklisten ausfüllen, um Informationen über das emotionale und verhaltensbezogene Funktionieren jüngerer Menschen zu sammeln. Viele Checklisten haben ähnliche Versionen für Eltern, Lehrer und jüngere Menschen, die alt genug sind, um einigermaßen gut lesen zu können (oft 11 Jahre und älter), um sie auszufüllen. Beispiele hierfür sind das Verhaltensbewertungssystem für Kinder und der Fragebogen zu Stärken und Schwierigkeiten . Alle haben national repräsentative Normen, die es ermöglichen, das Ausmaß der Symptome mit dem zu vergleichen, was für das Alter und das biologische Geschlecht der jüngeren Person typisch wäre. Andere Checklisten beziehen sich spezifischer auf psychiatrische Diagnosen, wie die Vanderbilt ADHD Rating Scales oder der Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED) . Beim Screening werden kurze Tools verwendet, die darauf ausgelegt sind, Fälle mit einer Störung zu erkennen, aber sie erhalten oft falsch positive Ergebnisse für Menschen, die die Störung nicht haben. Als Ergebnis sollte den Screenern ein genauerer Test oder ein diagnostisches Interview folgen. Depressive Störungen und Angststörungen sind bei Menschen mit Legasthenie zwei- bis dreimal häufiger, und Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen sind ebenfalls häufiger.
  • Überprüfung der schulischen Leistungen und Fähigkeiten: Die durchschnittliche Rechtschreib-/Lesefähigkeit für einen Legastheniker liegt prozentual unter 16, also weit unter dem Normalwert. Neben der Überprüfung von Noten und Lehrernotizen sind standardisierte Testergebnisse hilfreich bei der Bewertung des Fortschritts. Dazu gehören von Gruppen durchgeführte Tests wie die Iowa-Tests zur Bildungsentwicklung , die ein Lehrer gleichzeitig einer Gruppe oder einem ganzen Klassenzimmer jüngerer Menschen geben kann. Sie könnten auch individuell verwaltete Leistungstests umfassen, wie den Wide Range Achievement Test oder den Woodcock-Johnson (der auch eine Reihe von Leistungstests umfasst). Die individuell durchgeführten Tests erfordern wiederum eine speziellere Ausbildung.

Screening

Screening-Verfahren zielen darauf ab, Kinder zu identifizieren, die Anzeichen einer möglichen Legasthenie aufweisen. In den Vorschuljahren sagt eine Legasthenie in der Familienanamnese, insbesondere bei leiblichen Eltern und Geschwistern, eine eventuelle Legasthenie-Diagnose besser voraus als jeder Test. In der Grundschule (Alter 5–7) besteht das ideale Screening-Verfahren darin, Grundschullehrer darin zu schulen, die Fortschritte ihrer Schüler im Phonetik-Lehrplan sorgfältig zu beobachten und aufzuzeichnen und dadurch Kinder zu identifizieren, die langsam Fortschritte machen. Wenn Lehrer solche Schüler identifizieren, können sie ihre Beobachtungen mit Screening-Tests wie dem Phonics-Screening-Check ergänzen , der von britischen Schulen im ersten Jahr verwendet wird .

Im medizinischen Umfeld betont der Kinder- und Jugendpsychiater MS Thambirajah, dass „[g]angesichts der hohen Prävalenz von Entwicklungsstörungen bei Kindern im Schulalter alle Kinder, die in Kliniken vorgestellt werden, systematisch auf Entwicklungsstörungen untersucht werden sollten, unabhängig von dem/den vorliegenden Problem/en. " Thambirajah empfiehlt ein Screening auf Entwicklungsstörungen, einschließlich Legasthenie, durch die Durchführung einer kurzen Entwicklungsgeschichte, eine vorläufige psychosoziale Entwicklungsuntersuchung und die Einholung eines Schulzeugnisses über die schulische und soziale Funktionsfähigkeit.

Management

Durch den Einsatz von Kompensationsstrategien, Therapie und pädagogischer Unterstützung können Menschen mit Legasthenie lesen und schreiben lernen. Es gibt Techniken und technische Hilfsmittel, die helfen, die Symptome der Störung zu bewältigen oder zu verbergen. Der Abbau von Stress und Angst kann manchmal das schriftliche Verständnis verbessern. Bei der Legasthenie-Intervention mit Alphabet-Schreibsystemen besteht das grundlegende Ziel darin, das Bewusstsein eines Kindes für die Entsprechungen zwischen Graphemen (Buchstaben) und Phonemen (Lauten) zu schärfen und diese mit Lesen und Rechtschreibung in Beziehung zu setzen, indem gelehrt wird, wie sich Laute in Wörter einfügen. Verstärktes begleitendes Training, das sich auf Lesen und Rechtschreibung konzentriert, kann länger anhaltende Erfolge erzielen als mündliches phonologisches Training allein. Eine frühzeitige Intervention kann bei der Reduzierung von Lesefehlern erfolgreich sein.

Untersuchungen deuten nicht darauf hin, dass speziell zugeschnittene Schriftarten (wie Dyslexie und OpenDyslexic ) beim Lesen helfen. Kinder mit Legasthenie lesen Texte in normalen Schriftarten wie Times New Roman und Arial genauso schnell und bevorzugen normale Schriftarten gegenüber speziell angepassten Schriftarten. Einige Untersuchungen haben gezeigt, dass ein erhöhter Buchstabenabstand vorteilhaft ist.

Es gibt derzeit keine Beweise dafür, dass Musikunterricht die Lesefähigkeiten von Jugendlichen mit Legasthenie signifikant verbessert.

Es gibt einige Hinweise aus einer RCT, dass Atomoxetin bei Legasthenikern mit oder ohne ADHS hilfreich sein könnte.

Prognose

Kinder mit Legasthenie benötigen schon in jungen Jahren eine spezielle Anleitung zur Wortanalyse und Rechtschreibung. Die Prognose ist im Allgemeinen positiv für Personen, die in der Kindheit identifiziert werden und Unterstützung von Freunden und Familie erhalten. Das New Yorker Bildungssystem (NYED) gibt „einen täglichen ununterbrochenen Block von 90 Minuten Leseunterricht“ und „Unterricht in phonemischem Bewusstsein, Phonetik, Wortschatzentwicklung, Leseflüssigkeit“ an, um die Lesefähigkeit des Einzelnen zu verbessern.

Epidemiologie

Die Prävalenz von Legasthenie ist unbekannt, wird aber auf nur 5 % und bis zu 17 % der Bevölkerung geschätzt. Legasthenie wird häufiger bei Männern diagnostiziert.

Es gibt weltweit unterschiedliche Definitionen von Legasthenie. Darüber hinaus können Unterschiede in den Schriftsystemen die Entwicklung der Fähigkeit zur geschriebenen Sprache aufgrund des Zusammenspiels zwischen auditiven und schriftlichen Darstellungen von Phonemen beeinflussen. Legasthenie beschränkt sich nicht auf die Schwierigkeit, Buchstaben in Laute umzuwandeln, und Chinesen mit Legasthenie können Schwierigkeiten haben, chinesische Schriftzeichen in ihre Bedeutung umzuwandeln. Das chinesische Vokabular verwendet logografische, monografische, nicht alphabetische Schrift, bei der ein Zeichen ein einzelnes Phonem darstellen kann.

Die phonologische Verarbeitungshypothese versucht zu erklären, warum Legasthenie in einer Vielzahl von Sprachen auftritt. Darüber hinaus scheint die Beziehung zwischen phonologischer Kapazität und Lesen von der Orthographie beeinflusst zu sein.

Geschichte

Legasthenie wurde 1881 von Oswald Berkhan klinisch beschrieben , aber der Begriff Legasthenie wurde 1883 von Rudolf Berlin , einem Augenarzt in Stuttgart , geprägt . Er verwendete den Begriff, um sich auf den Fall eines kleinen Jungen zu beziehen, der große Schwierigkeiten hatte, Lesen und Schreiben zu lernen, obwohl er in jeder anderen Hinsicht typische Intelligenz und körperliche Fähigkeiten zeigte. 1896 veröffentlichte W. Pringle Morgan, ein britischer Arzt aus Seaford, East Sussex , eine Beschreibung einer lesespezifischen Lernstörung in einem Bericht für das British Medical Journal mit dem Titel „Congenital Word Blindness“. Die Unterscheidung zwischen phonologischen und oberflächlichen Legasthenietypen ist nur beschreibend und ohne ätiologische Annahmen über die zugrunde liegenden Gehirnmechanismen. Studien haben jedoch auf mögliche Unterschiede aufgrund von Leistungsschwankungen hingewiesen. Im Laufe der Zeit haben wir in Bezug auf Menschen mit Legasthenie vom intelligenzbasierten Modell zum altersbasierten Modell gewechselt.

Gesellschaft und Kultur

Wie bei jeder Störung trifft die Gesellschaft oft eine Einschätzung auf der Grundlage unvollständiger Informationen. Vor den 1980er Jahren galt Legasthenie eher als Folge der Bildung als als neurologische Behinderung. Infolgedessen schätzt die Gesellschaft diejenigen mit der Störung oft falsch ein. Es gibt auch manchmal ein Stigma am Arbeitsplatz und eine negative Einstellung gegenüber Menschen mit Legasthenie. Fehlt den Lehrern einer Person mit Legasthenie die nötige Ausbildung, um ein Kind mit Legasthenie zu unterstützen, wirkt sich dies oft negativ auf die Lernbeteiligung des Schülers aus.

Mindestens seit den 1960er Jahren stammten im Vereinigten Königreich die Kinder, bei denen Entwicklungsdyslexie diagnostiziert wurde, durchweg aus privilegierten Familien. Obwohl die Hälfte der Gefangenen im Vereinigten Königreich erhebliche Leseschwierigkeiten hat, wurden nur sehr wenige jemals auf Legasthenie untersucht. Der Zugang zu einigen sonderpädagogischen Ressourcen und Finanzierung hängt von der Diagnose Legasthenie ab. Als Staffordshire und Warwickshire im Jahr 2018 vorschlugen, allen Kindern mit Leseschwierigkeiten das Lesen beizubringen und dabei Techniken anzuwenden, die sich für die meisten Kinder mit der Diagnose Legasthenie als erfolgreich erwiesen haben, ohne dass die Familien zunächst eine offizielle Diagnose einholen müssen, befürworten Legasthenie und Eltern von Kindern mit Legasthenie befürchteten, dass sie einen privilegierten Status verlieren würden.

Stigmatisierung und Erfolg

Aufgrund der verschiedenen kognitiven Prozesse, die von Legasthenie betroffen sind, und der überwältigenden gesellschaftlichen Stigmatisierung der Behinderung wenden Personen mit Legasthenie häufig Verhaltensweisen der Selbststigmatisierung und perfektionistischen Selbstdarstellung an, um mit ihrer Behinderung fertig zu werden. Die perfektionistische Selbstdarstellung ist, wenn eine Person versucht, sich als perfektes Idealbild zu präsentieren und alle Unvollkommenheiten verbirgt. Dieses Verhalten stellt ein ernstes Risiko dar, da es oft zu psychischen Problemen und der Weigerung führt, Hilfe für ihre Behinderung zu suchen.

Forschung

Schreibsysteme

Die meisten Legasthenie-Forschungen beziehen sich auf alphabetische Schriftsysteme und insbesondere auf europäische Sprachen . Es gibt jedoch auch umfangreiche Forschungsergebnisse zu Menschen mit Legasthenie, die Arabisch, Chinesisch, Hebräisch oder andere Sprachen sprechen. Der äußere Ausdruck von Personen mit Leseschwäche und normalen Leseschwächen ist in mancher Hinsicht gleich.

Siehe auch

Verweise

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