Andere spezifizierte Fütter- oder Essstörungen - Other specified feeding or eating disorder

Andere spezifizierte Fütter- oder Essstörung (OSFED)
Spezialität Psychiatrie

Andere spezifizierte Ess- oder Essstörungen ( OSFED ) ist eine DSM-5- Kategorie, die zusammen mit der nicht spezifizierten Ess- oder Essstörung (UFED) die früher als Essstörung bezeichnete Kategorie ( EDNOS ) in der DSM-IV-TR ersetzt . Es erfasst Fütter- und Essstörungen mit klinischem Schweregrad, die die diagnostischen Kriterien für Anorexia nervosa (AN), Bulimia nervosa (BN), Binge-Eating-Störung (BED), vermeidende/restriktive Nahrungsaufnahmestörung (ARFID), Pica oder Wiederkäuen nicht erfüllen Störung . OSFED enthält fünf Beispiele:

  • atypische Anorexia nervosa,
  • atypische Bulimia nervosa von geringer Häufigkeit und/oder begrenzter Dauer,
  • Binge-Eating-Störung mit geringer Häufigkeit und/oder begrenzter Dauer,
  • Reinigungsstörung und
  • Nachtessensyndrom (NES).

Einstufung

Die fünf OSFED-Beispiele, die als Essstörungen angesehen werden können, umfassen atypische AN, BN (von geringer Häufigkeit und/oder begrenzter Dauer), BED (von geringer Häufigkeit und/oder begrenzter Dauer), Reinigungsstörung und NES. Bemerkenswert ist, dass OSFED nicht auf diese fünf Beispiele beschränkt ist und Personen mit heterogenen Darstellungen von Essstörungen (dh OSFED-andere) einschließen kann. Ein anderer Begriff, Unspezifizierte Ernährungs- oder Essstörung (UFED), wird verwendet, um Personen zu beschreiben, bei denen die vollständigen diagnostischen Kriterien nicht erfüllt sind, der Grund jedoch nicht angegeben ist oder der Arzt nicht über ausreichende Informationen verfügt, um eine definitivere Diagnose zu stellen.

Atypische Anorexia nervosa
Bei einer atypischen AN erfüllen Personen alle Kriterien für eine AN, mit Ausnahme des Gewichtskriteriums: Das Gewicht der Person bleibt trotz erheblicher Gewichtsabnahme im oder über dem Normbereich.
Atypische Bulimie nervosa
In dieser unterschwelligen Version von BN erfüllen Personen alle Kriterien für BN mit Ausnahme des Häufigkeitskriteriums: Essattacken und unangemessenes kompensatorisches Verhalten treten im Durchschnitt weniger als einmal pro Woche und/oder weniger als 3 Monate auf.
Binge-Eating-Störung von geringer Häufigkeit und/oder von begrenzter Dauer
In dieser unterschwelligen Version von BED müssen Personen alle Kriterien für BED erfüllen, mit Ausnahme des Häufigkeitskriteriums: Essattacken treten im Durchschnitt weniger als einmal pro Woche und/oder weniger als 3 Monate auf.
Reinigungsstörung
Bei der Purging-Störung ist ein Purging-Verhalten vorhanden, das darauf abzielt, Gewicht oder Form zu beeinflussen, jedoch ohne Essattacken.
Night-Eating-Syndrom
Bei NES treten wiederholte nächtliche Essensepisoden auf, wie z. B. Essen nach dem Aufwachen aus dem Schlaf oder eine übermäßige Kalorienaufnahme nach dem Abendessen. Das Essverhalten ist nicht kulturell akzeptabel Gruppe Normen , wie die gelegentlichen Late-Night - Knabbereien nach einer Versammlung. NES beinhaltet ein Bewusstsein und eine Erinnerung an das Essen, lässt sich nicht besser durch äußere Einflüsse wie Veränderungen des Schlaf-Wach-Rhythmus des Individuums erklären und verursacht erhebliche Belastungen und/oder Funktionsbeeinträchtigungen. Obwohl in DSM-5 nicht spezifisch definiert , schlugen die Forschungskriterien für diese Diagnose vor, die folgenden Kriterien hinzuzufügen: (1) die Aufnahme von mindestens 25 % der täglichen Kalorienaufnahme nach dem Abendessen und/oder (2) abendliches Erwachen mit mindestens zweimaliger Einnahme pro Woche.

Behandlung

Nur wenige Studien leiten die Behandlung von Personen mit OSFED an. Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT), die sich auf das Zusammenspiel von Gedanken, Gefühlen und Verhaltensweisen konzentriert, hat sich jedoch als die führende evidenzbasierte Behandlung der Essstörungen von BN und BED erwiesen. Bei OSFED kann eine spezielle kognitive Verhaltensbehandlung namens CBT-Enhanced (CBT-E) angewendet werden , die zur Behandlung aller Formen von Essstörungen entwickelt wurde. Diese Methode konzentriert sich nicht nur das, was gedacht wird , die zentrale kognitive Störung in Essstörungen (dh Überbewertung des Essens, Form und Gewicht) sein, aber auch die Mechanismen auf ändern , die Essstörung psychopathology, wie Sustain Perfektionismus , Kern niedrig Selbstwertgefühl , Stimmungsintoleranz und zwischenmenschliche Schwierigkeiten. CBT-E zeigte Wirksamkeit in zwei Studien (insgesamt N = 219) und wurde über 60-wöchige Nachbeobachtungsperioden gut aufrechterhalten. CBT-E ist nicht spezifisch für einzelne Arten von Essstörungen, sondern basiert auf dem Konzept, dass gemeinsame Mechanismen an der Persistenz von atypischen Essstörungen, AN und BN, beteiligt sind.

Epidemiologie

Bisher haben nur wenige Studien die OSFED-Prävalenz untersucht. Die größte Gemeinschaftsstudie stammt von Stice (2013), die 496 heranwachsende Frauen untersuchte, die über einen Zeitraum von 8 Jahren jährliche diagnostische Interviews absolvierten. Die Lebenszeitprävalenz im Alter von 20 Jahren für OSFED betrug insgesamt 11,5%. 2,8% hatten eine atypische AN, 4,4% hatten eine unterschwellige BN, 3,6% hatten eine unterschwellige BED und 3,4% hatten eine Spülungsstörung. Das maximale Erkrankungsalter für OSFED lag bei 18–20 Jahren. NES wurde in dieser Studie nicht untersucht, aber Schätzungen aus anderen Studien deuten darauf hin, dass es bei 1 % der Allgemeinbevölkerung auftritt.

Einige Studien haben die Prävalenz von EDNOS und OSFED verglichen und festgestellt, dass die Prävalenz von atypischen Essstörungen mit dem neuen Klassifikationssystem zwar zurückgegangen ist, aber immer noch hoch bleibt. In einer Population von 215 jungen Patienten, die sich für eine ED-Behandlung vorstellten, sank beispielsweise die Diagnose von EDNOS bis OSFED von 62,3% auf 32,6%. In einer anderen Studie mit 240 Frauen in den USA mit einer lebenslangen Geschichte einer Essstörung änderte sich die Prävalenz von 67,9% EDNOS auf 53,3% OSFED. Obwohl die Prävalenz bei Verwendung der Kategorisierungen von EDNOS vs. OSFED zu sinken scheint, werden bei einem hohen Anteil der Fälle immer noch atypische Essstörungen diagnostiziert, was zu Schwierigkeiten bei der Kommunikation, Behandlungsplanung und Grundlagenforschung führt.

Geschichte

1980 war DSM-III das erste DSM , das eine Kategorie für Essstörungen aufnahm, die nicht in die Kategorien AN, BN oder Pica eingeordnet werden konnte. Diese Kategorie wurde als atypische Essstörung bezeichnet. Die atypische Essstörung wurde im DSM-III in einem Satz beschrieben und in der Literatur kaum beachtet, da sie im Vergleich zu den anderen definierten Essstörungen als selten empfunden wurde. In DSM-III-R , das 1987 veröffentlicht wurde, wurde die Kategorie der atypischen Essstörungen als nicht anders spezifizierte Essstörung (EDNOS) bekannt. DSM-III-R enthielt Beispiele von Personen, die die Kriterien für EDNOS erfüllen würden, teilweise um die zunehmend anerkannte Heterogenität von Personen innerhalb der diagnostischen Kategorie anzuerkennen.

1994 wurde DSM-IV veröffentlicht und EDNOS um sechs klinische Präsentationen erweitert. Diese Präsentationen umfassten Personen, die:

  • erfüllte die Kriterien für AN, menstruierte aber weiterhin ,
  • erfüllte die Kriterien für AN, hatte aber trotz signifikantem Gewichtsverlust immer noch ein Gewicht im Normbereich,
  • erfüllte die Kriterien für BN, aber nicht das Häufigkeitskriterium für Essattacken oder Purging,
  • unangemessenes kompensatorisches Verhalten nach dem Verzehr kleiner Nahrungsmengen oder
  • wiederholt Nahrung gekaut oder ausgespuckt haben oder die Nahrung verzehrten, sich aber anschließend nicht mehr entleerten.

Ein Nachteil der breiten EDNOS-Kategorie von DSM-IV bestand darin, dass Menschen mit sehr unterschiedlichen Symptomen immer noch als mit derselben Diagnose klassifiziert wurden, was es schwierig machte, auf die krankheitsspezifische Versorgung zuzugreifen und die Pathologievielfalt innerhalb von EDNOS zu erforschen. Darüber hinaus wurde EDNOS als weniger schwerwiegend als AN oder BN wahrgenommen, obwohl festgestellt wurde, dass Personen, bei denen EDNOS diagnostiziert wurde, Ähnlichkeiten mit vollschwelliger AN oder BN im Grad der Esspathologie, der allgemeinen Psychopathologie und der körperlichen Gesundheit aufweisen. Diese Wahrnehmung hinderte bedürftige Menschen daran, Hilfe in Anspruch zu nehmen oder Versicherungen daran, die Behandlungskosten zu übernehmen. DSM-5 , veröffentlicht im Jahr 2013, versuchte, diese Probleme zu lösen, indem neue Diagnosen hinzugefügt und bestehende Kriterien überarbeitet wurden.

Verweise

Externe Links

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