Familienmedizin - Family medicine

Hausarzt
Beruf
Namen Arzt
Beschäftigungsverhältnis
Spezialität
Tätigkeitsbereiche
Medizin
Beschreibung
Ausbildung erforderlich
Felder
Beschäftigung
Krankenhäuser , Kliniken

Die Familienmedizin ist ein medizinisches Fachgebiet innerhalb der Primärversorgung, das eine kontinuierliche und umfassende Gesundheitsversorgung für den Einzelnen und die Familie über alle Altersgruppen, Geschlechter, Krankheiten und Körperteile hinweg bietet . Der Facharzt, der in der Regel Hausarzt ist , wird als Hausarzt bezeichnet . Es wird oft als Hausarzt und ein Arzt als Hausarzt bezeichnet . Historisch gesehen wurde ihre Rolle einst von jedem Arzt mit Abschluss einer medizinischen Fakultät wahrgenommen, der in der Gemeinde arbeitet. Seit den 1950er Jahren hat sich jedoch die Hausarztmedizin / Allgemeinmedizin zu einem eigenständigen Fachgebiet entwickelt, mit spezifischen, auf jedes Land zugeschnittenen Ausbildungsanforderungen. Die Namen der Spezialität betonen ihren ganzheitlichen Charakter bzw. ihre Verwurzelung in der Familie. Es basiert auf dem Wissen des Patienten im Kontext der Familie und der Gemeinschaft, wobei der Schwerpunkt auf Krankheitsprävention und Gesundheitsförderung liegt . Nach Angaben der Weltorganisation der Hausärzte (WONCA) besteht das Ziel der Hausarztmedizin darin, „die persönliche, umfassende und kontinuierliche Betreuung des Einzelnen im Kontext der Familie und der Gemeinschaft zu fördern“. Die dieser Praxis zugrunde liegenden Wertefragen werden gewöhnlich als Ethik der Primärversorgung bezeichnet .

Umfang der Praxis

Hausärzte in den Vereinigten Staaten können entweder einen MD- oder einen DO- Abschluss besitzen. Fachärzte für Familienmedizin müssen zusätzlich zu ihrem Medizinstudium eine akkreditierte drei- oder vierjährige Facharztausbildung in den USA absolvieren. Sie sind dann berechtigt, an einer Zertifizierungsprüfung teilzunehmen, die jetzt von den meisten Krankenhäusern und Krankenversicherungen vorgeschrieben wird. Das American Board of Family Medicine verlangt von seinen Diplomaten, die Zertifizierung durch einen fortlaufenden Prozess der medizinischen Weiterbildung , der Überprüfung des medizinischen Wissens, der Überwachung der Patientenversorgung durch Chart-Audits, des praxisorientierten Lernens durch Qualitätsverbesserungsprojekte und der Wiederholung der Board-Zertifizierungsprüfung alle 7 bis 10 Jahre aufrechtzuerhalten . Das American Osteopathic Board of Family Physicians verlangt von seinen Diplomaten, die Zertifizierung aufrechtzuerhalten und sich alle 8 Jahre einem Rezertifizierungsprozess zu unterziehen.

Ärzte, die in Kanada in Familienmedizin zertifiziert sind, werden nach zwei Jahren zusätzlicher Ausbildung durch das College of Family Physicians of Canada zertifiziert. Weiterbildung ist auch Voraussetzung für die Weiterbildung.

Der Begriff "Hausarzt" oder "Hausarzt" wird in den Vereinigten Staaten, Mexiko, Südamerika, vielen europäischen und asiatischen Ländern verwendet. In Schweden erfordert die Zertifizierung in Familienmedizin nach dem Medizinstudium fünf Jahre Arbeit mit einem Tutor. In Indien müssen diejenigen, die sich auf Familienmedizin spezialisieren möchten, nach ihrem Medizinstudium (MBBS) eine dreijährige Facharztausbildung für Familienmedizin absolvieren. Sie erhalten entweder einen DNB oder einen MD in Familienmedizin. Ähnliche Systeme gibt es in anderen Ländern.

Allgemeinmedizin ist der Begriff, der in vielen Ländern wie Großbritannien, Australien, Neuseeland und Südafrika verwendet wird. Diese Dienstleistungen werden von Hausärzten erbracht . Der Begriff Primary Care im Vereinigten Königreich kann auch Dienstleistungen umfassen, die von öffentlichen Apotheken, Optikern , Zahnarztpraxen und Hörgeräteakustikern erbracht werden . Die Ausgewogenheit der Versorgung zwischen Primärversorgung und Sekundärversorgung – die sich normalerweise auf Krankenhausleistungen bezieht – variiert von Ort zu Ort und mit der Zeit. In vielen Ländern gibt es Initiativen, Dienstleistungen aus Krankenhäusern in die Gemeinschaft zu verlagern, in der Erwartung, dass dies Geld spart und bequemer ist.

Hausärzte bieten eine Reihe von akut-, chronisch- und präventivmedizinischen Leistungen an. Neben der Diagnose und Behandlung von Krankheiten bieten sie auch präventive Maßnahmen an, darunter Routineuntersuchungen, Gesundheitsrisikobewertungen, Impf- und Vorsorgeuntersuchungen sowie eine individuelle Beratung zur Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils. Hausärzte behandeln auch chronische Erkrankungen und koordinieren oft die Versorgung durch andere Subspezialisten. Viele amerikanische Hausärzte bringen Babys zur Welt und bieten Schwangerschaftsvorsorge an. In den USA behandeln Hausärzte mehr Patienten mit Rückenschmerzen als jeder andere Facharzt und ungefähr so ​​viele wie Orthopäden und Neurochirurgen zusammen.

Hausärzte und Hausärzte spielen im Gesundheitssystem eines Landes eine sehr wichtige Rolle. In den USA beispielsweise wird fast jeder vierte Arztbesuch bei Hausärzten durchgeführt. Das sind 208 Millionen Arztbesuche pro Jahr – fast 83 Millionen mehr als die nächstgrößte medizinische Fachrichtung. Heute versorgen Hausärzte Amerikas unterversorgte und ländliche Bevölkerung mehr als jede andere medizinische Fachrichtung.

In Kanada

Schul-und Berufsbildung

In Kanada wird von angehenden Hausärzten erwartet, dass sie nach ihrem Doktor der Medizin eine Facharztausbildung in Familienmedizin an einer akkreditierten Universität absolvieren. Obwohl der Aufenthalt in der Regel zwei Jahre dauert, können sich Absolventen für ein drittes Jahr bewerben, das zu einer Zertifizierung des College of Family Physicians Canada in Disziplinen wie Notfallmedizin , Palliativmedizin , Altenpflege , Sport- und Bewegungsmedizin führt , und Frauengesundheit , unter vielen anderen.

In einigen Einrichtungen, wie der McGill University in Montreal , können Absolventen von Familienmedizin-Residency-Programmen einen Master-Abschluss und einen Doktor der Philosophie (Ph.D.) in Familienmedizin erwerben , der überwiegend aus einem forschungsorientierten Programm besteht.

In den Vereinigten Staaten

Geschichte der Hausarztpraxis

Die Sorge um die Gesundheit der Familie und die Medizin in den Vereinigten Staaten bestand bereits in den frühen 1930er und 40er Jahren. Der amerikanische Befürworter der öffentlichen Gesundheit Bailey Barton Burritt wurde 1944 von der New York Times als "Vater der Familiengesundheitsbewegung" bezeichnet .

Nach dem Zweiten Weltkrieg prägten zwei Hauptanliegen das Aufkommen der Hausarztmedizin. Erstens gewannen medizinische Fachgebiete und Subspezialitäten an Popularität, was sich negativ auf die Zahl der niedergelassenen Ärzte auswirkte. Gleichzeitig gab es viele medizinische Fortschritte und in der Bevölkerung der " Hausärzte " oder " Hausärzte " gab es Bedenken, dass vier Jahre Medizinstudium plus einjähriges Praktikum nicht mehr ausreichend sind, um auf die erforderliche Breite des medizinischen Wissens vorzubereiten des Berufes. Viele dieser Ärzte wollten ihre Ausbildung durch ein Residency-Programm ergänzen; dies würde ihnen nicht nur zusätzliche Ausbildung, Wissen und Prestige verschaffen, sondern auch eine Zertifizierung durch den Vorstand ermöglichen, die zunehmend erforderlich war, um Krankenhausprivilegien zu erlangen. Im Februar 1969 wurde die Familienmedizin (damals bekannt als Hausarztpraxis) in den USA als eigenständige Fachrichtung anerkannt. Es war die zwanzigste Fachrichtung, die anerkannt wurde.

Schul-und Berufsbildung

Hausärzte vervollständigen einen Bachelor - Abschluss, medizinische Schule , und drei weitere Jahre von spezialisierten medizinischen Residency Ausbildung in Familienmedizin. Ihre Facharztausbildung umfasst Rotationen in der Inneren Medizin , Pädiatrie , Geburtshilfe-Gynäkologie , Psychiatrie , Chirurgie , Notfallmedizin und Geriatrie sowie Wahlfächer in einer Vielzahl weiterer Disziplinen. Die Bewohnerinnen und Bewohner müssen zudem ein Kontinuitätspatientengremium in einer ambulanten „Musterpraxis“ während der gesamten Aufenthaltsdauer betreuen. Die Spezialität konzentriert sich auf die Behandlung des ganzen Menschen, indem die Auswirkungen aller äußeren Einflüsse in allen Lebensphasen anerkannt werden. Hausärzte werden jeden mit jedem Problem sehen, sind aber Experten für allgemeine Probleme. Viele Hausärzte bringen neben der Betreuung von Patienten jeden Alters auch Babys zur Welt.

Um zu werden Bord zertifiziert , Hausärzte müssen einen Wohnsitz in Familienmedizin abgeschlossen haben , besitzen eine volle und uneingeschränkte medizinische Lizenz, und nehmen Sie eine schriftliche kognitive Prüfung. Zwischen 2003 und 2009 wird der Prozess zur Aufrechterhaltung der Board-Zertifizierung in der Familienmedizin (wie auch bei allen anderen American Specialty Boards ) auf eine Reihe von jährlichen Prüfungen in verschiedenen Bereichen umgestellt . Das American Board of Family Medicine sowie andere Fachgremien verlangen eine zusätzliche Teilnahme an kontinuierlichem Lernen und Selbstbewertung, um klinisches Wissen, Fachwissen und Fähigkeiten zu verbessern. Der Vorstand hat ein Programm namens "Maintenance of Certification Program for Family Physicians" (MC-FP) ins Leben gerufen, das von Hausärzten verlangt, kontinuierlich ihre Kenntnisse in vier Bereichen der klinischen Praxis nachzuweisen: Professionalität, Selbsteinschätzung/lebenslanges Lernen, kognitive Expertise, und Leistung in der Praxis. Für die Zulassung zur Prüfung sind außerdem 300 Stunden medizinischer Weiterbildung innerhalb der letzten sechs Jahre erforderlich.

Hausärzte können Stipendien in mehreren Fachgebieten ausüben, darunter Jugendmedizin , Altersmedizin , Sportmedizin , Schlafmedizin , Krankenhausmedizin sowie Hospiz- und Palliativmedizin . Sowohl das American Board of Family Medicine als auch das American Osteopathic Board of Family Medicine bieten in jedem dieser Themen Certificates of Added Qualifications (CAQs) an.

Mangel an Hausärzten

Viele Quellen nennen einen Mangel an Hausärzten (und auch anderen Hausärzten, dh Internisten, Kinderärzten und Allgemeinmedizinern). Das Pro-Kopf-Angebot an Hausärzten ist seit 1998 um etwa 1 Prozent pro Jahr gestiegen. Ein jüngster Rückgang der Zahl der MD-Absolventen, die eine Facharztausbildung in der Primärversorgung anstreben, wurde durch die Zahl der DO-Absolventen und Absolventen internationaler medizinischer Fakultäten (IMGs) ausgeglichen ) , die eine Erstversorgung betreten. Prognosen gehen jedoch davon aus, dass bis 2020 die Nachfrage nach Hausärzten ihr Angebot übersteigen wird.

Laut Daten des National Residency Matching Program ist die Zahl der Studenten, die eine Facharztausbildung für Familienmedizin beginnen, von einem Höchststand von 3.293 im Jahr 1998 auf 1.172 im Jahr 2008 gesunken. Fünfundfünfzig Assistenzprogramme für Familienmedizin wurden seit dem Jahr 2000 geschlossen, während nur 28 Programme eröffnet wurden.

Im Jahr 2006, als das Land 100.431 Hausärzte hatte, zeigte ein Personalbericht der American Academy of Family Physicians, dass die Vereinigten Staaten bis 2020 139.531 Hausärzte benötigen würden, um den Bedarf an medizinischer Grundversorgung zu decken. Um diese Zahl zu erreichen, müssen jedes Jahr 4.439 Hausärzte ihre Facharztausbildung abschließen, aber derzeit zieht das Land nur die Hälfte der zukünftigen Hausärzte an, die benötigt werden.

Um diesem Mangel zu begegnen, starteten führende Familienmedizin-Organisationen 2018 eine Initiative, um sicherzustellen, dass bis 2030 25 % der kombinierten US-amerikanischen Absolventen der allopathischen und osteopathischen medizinischen Fakultäten die Familienmedizin als ihr Fachgebiet wählen. Die Initiative wird als „25 x 2030 Student Choice Collaborative“ bezeichnet und die folgenden acht hausärztlichen Organisationen haben Ressourcen zugesagt, um dieses Ziel zu erreichen:

Das nachlassende Interesse an Familienmedizin in den USA ist wahrscheinlich auf mehrere Faktoren zurückzuführen, darunter das geringere Prestige im Zusammenhang mit der Fachrichtung, die geringere Bezahlung und das zunehmend frustrierende Praxisumfeld. Die Gehälter für Hausärzte in den Vereinigten Staaten sind respektabel, aber mit durchschnittlich 225.000 US-Dollar unter dem Durchschnitt für Ärzte. Angesichts der Schulden aus dem Medizinstudium entscheiden sich die meisten Medizinstudenten jedoch für die höher bezahlten Fachrichtungen. Zu den möglichen Möglichkeiten, die Zahl der Medizinstudenten, die in eine Hausarztpraxis eintreten, zu erhöhen, gehören die Entlastung der medizinischen Ausbildungsschulden durch Darlehensrückzahlungsprogramme und die Umstrukturierung der Erstattung von Gebühren für Dienstleistungen im Gesundheitswesen. Hausärzte sind darin geschult, akute und chronische Gesundheitsprobleme einer Person gleichzeitig zu behandeln, doch ihre Termine können im Durchschnitt nur zehn Minuten betragen.

Neben dem Personalmangel haben Hausärzte mit 47 Prozent eine der höchsten Burnout-Raten unter den medizinischen Fachrichtungen.

Derzeitige Praxis

Die meisten Hausärzte in den USA praktizieren in Einzel- oder Kleingruppen-Privatpraxen oder als Krankenhausangestellte in krankenhauseigenen Praxen ähnlicher Größe. Das Fachgebiet ist jedoch breit gefächert und ermöglicht eine Vielzahl von Karriereoptionen, darunter Bildung, Notfallmedizin oder Notfallversorgung, stationäre Medizin, internationale oder Wildnismedizin, öffentliche Gesundheit, Sportmedizin und Forschung. Andere entscheiden sich dafür, als Berater für verschiedene medizinische Einrichtungen, einschließlich Versicherungsgesellschaften, zu praktizieren.

Vereinigtes Königreich

Geschichte der hausärztlichen Leistungen

Das Dienstleistungsmuster im Vereinigten Königreich wurde weitgehend durch den National Insurance Act von 1911 festgelegt, der das Listensystem einführte, das von den befreundeten Gesellschaften im ganzen Land stammte . Jeder Patient hatte das Recht, auf der Liste oder dem Panel eines Hausarztes aufgeführt zu werden. 1911 galt dies nur für diejenigen, die Sozialversicherungsbeiträge zahlten . 1938 wurden 43 % der erwachsenen Bevölkerung von einem Vertragsarzt versorgt. Als 1948 der Nationale Gesundheitsdienst eingerichtet wurde, erstreckte sich dies auf die gesamte Bevölkerung. Die Praxis wäre für die Patientenakte verantwortlich, die in einem „ Lloyd-George-Kuvert “ aufbewahrt und bei einem Praxiswechsel gegebenenfalls in eine andere Praxis überführt würde. Im Vereinigten Königreich haben Patienten im Gegensatz zu vielen anderen Ländern normalerweise keinen direkten Zugang zu Krankenhausberatern und der Hausarzt kontrolliert den Zugang zur Sekundärversorgung.

Lloyd George Umschläge im Whalsay Health Center 2012

Die Praxen waren im Allgemeinen klein, oft einhändig, operierten vom Haus des Arztes aus und oft mit der Frau des Arztes als Empfangsdame. Als der NHS 1948 gegründet wurde, gab es Pläne für den Bau von Gesundheitszentren , aber es wurden nur wenige gebaut.

1953 machten Hausärzte schätzungsweise zwischen 12 und 30 Hausbesuche pro Tag und sahen zwischen 15 und 50 Patienten in ihren Praxen.

Derzeitige Praxis

Heute werden die Leistungen im Rahmen des Allgemeinen Medizinischen Leistungsvertrages erbracht , der regelmäßig überarbeitet wird.

599 Hausarztpraxen schlossen zwischen 2010-11 und 2014-15, während 91 eröffnet wurden und die durchschnittliche Praxenliste von 6.610 auf 7.171 gestiegen ist. 2016 gab es 7.613 Praxen in England, 958 in Schottland, 454 in Wales und 349 in Nordirland. In England gab es 7.435 Praxen und die durchschnittliche Praxenliste im Juni 2017 betrug 7.860. Es gab 1,35 Millionen Patienten über 85. Es gab eine starke Konsolidierung in größere Praxen, insbesondere in England. Lakeside Healthcare war 2014 mit 62 Partnern und mehr als 100.000 Patienten die größte Praxis in England. Die Aufrechterhaltung von Allgemeinpraxen in isolierten Gemeinschaften ist zu einer großen Herausforderung geworden und erfordert ganz andere Fähigkeiten und Verhaltensweisen als in großen Praxen mit zunehmender Spezialisierung. Bis zum 1. Oktober 2018 hatten 47 Hausarztpraxen in England eine Listengröße von 30.000 oder mehr und die durchschnittliche Listengröße hatte 8.420 erreicht. Im Jahr 2019 ist die durchschnittliche Zahl der registrierten Patienten pro Hausarzt in England seit 2018 um 56 auf 2.087 gestiegen.

Die British Medical Association führte 2019 eine Umfrage für die Räumlichkeiten von Hausärzten durch. Etwa die Hälfte der 1.011 Befragten war der Meinung, dass ihre Operationen nicht für die gegenwärtigen Bedürfnisse geeignet sind, und 78 % gaben an, dass sie den erwarteten zukünftigen Anforderungen nicht gewachsen wären.

Unter dem Druck der Coronavirus- Epidemie im Jahr 2020 verlagerte sich die Allgemeinpraxis sehr schnell auf das bis dahin sehr langsam voranschreitende Remote-Arbeiten. In der Hurley Group berichtete Clare Gerada , dass "99 % unserer gesamten Arbeit jetzt online sind", indem ein digitales Triage-System verwendet wird, das mit der elektronischen Patientenakte des Patienten verknüpft ist und bis zu 3000 Konsultationen pro Stunde verarbeitet. Videoanrufe werden verwendet, um Patienten zu „sehen“, wenn dies erforderlich ist.

Im Jahr 2019 arbeiteten laut NHS England fast 90 % der angestellten Hausärzte in Teilzeit.

England

Der GP Forward View, der 2016 von NHS England veröffentlicht wurde, versprach eine reale Erhöhung des Budgets für Allgemeinmedizin um 2,4 Milliarden Pfund (14%). Jeremy Hunt versprach, die Zahl der in der Allgemeinmedizin tätigen Ärzte um 5.000 zu erhöhen. Im Jahr 2017 stehen 3.250 Ausbildungsplätze zur Verfügung. Mit dem Programm GP Career Plus sollen Hausärzte über 55 Jahre im Beruf gehalten werden, indem sie flexible Rollen wie etwa die Deckung, die Durchführung spezifischer Tätigkeiten wie das Management von Langzeitkonditionen oder Hausbesuche anbieten . Im Juli kündigte Simon Stevens ein Programm an, mit dem rund 2.000 Hausärzte aus der EU und möglicherweise aus Neuseeland und Australien rekrutiert werden sollen. Laut NHS Improvement kann eine 1% Verschlechterung des Zugangs zur Allgemeinmedizin zu einer Verschlechterung der Notaufnahmezahlen um 10% führen.

Allgemeinmediziner beschäftigen zunehmend Apotheker , um die immer komplexer werdenden Medikationspläne einer alternden Bevölkerung zu verwalten. Im Jahr 2017 beschäftigten mehr als 1.061 Praxen Apotheker, nachdem das Programm Clinical Pharmacists in General Practice des NHS England eingeführt wurde . Es gibt auch Ansätze, Pflegenavigatoren einzustellen, manchmal eine erweiterte Rolle für eine Empfangsdame, um Patienten zu verschiedenen Diensten wie Apotheke und Physiotherapie zu leiten, wenn kein Arzt benötigt wird. Im September 2017 waren in Wakefield 270 ausgebildete Pflegenavigatoren für 64.000 Patienten beschäftigt . Es wurde geschätzt, dass sie in einer 10-monatigen Testphase 930 GP-Stunden eingespart hatten.

Vier NHS-Trusts : Northumbria Healthcare NHS Foundation Trust ; Yeovil District Hospital NHS Foundation Trust ; Royal Wolverhampton NHS Trust ; und Southern Health NHS Foundation Trust haben im Interesse der Integration mehrere Hausarztpraxen übernommen.

GP Verbände haben unter den englischen populär geworden Allgemeinmediziner .

Beratungen

Nach Angaben der Local Government Association wurden 2015 in England 57 Millionen Hausärzte wegen leichter Beschwerden und Krankheiten konsultiert, davon 5,2 Millionen wegen verstopfter Nasen. Laut King's Fund stieg die Zahl der telefonischen und persönlichen Kontakte zwischen Patienten und Hausärzten zwischen 2014 und 2017 um 7,5%, obwohl die Zahl der Hausärzte stagnierte. Die durchschnittliche Beratungsdauer im Vereinigten Königreich hat sich im Laufe der Zeit von etwa 5 Minuten in den 1950er Jahren auf etwa 9·22 Minuten in den Jahren 2013–2014 stetig erhöht. Dies ist kürzer als die durchschnittliche Konsultationsdauer in einer Reihe anderer Industrieländer auf der ganzen Welt.

Der Anteil der Patienten in England, die länger als sieben Tage warten, um einen Hausarzt aufzusuchen, stieg von 12,8 % im Jahr 2012 auf 20 % im Jahr 2017. Im Jahr von November 2017. 40% bekamen einen Termin am selben Tag. 2,8 Millionen Patienten, 10,3 %, im Oktober 2018 gegenüber 9,4 % im November 2017, gingen erst 21 Tage nach Terminvereinbarung zum Arzt, 1,4 Millionen warteten länger als 28 Tage. Mehr als eine Million Menschen kamen jeden Monat nicht zu ihrem Termin.

Kommerzielle Anbieter sind in Großbritannien selten, aber im Jahr 2017 wurde im Poole Road Medical Center in Bournemouth ein privater Hausarztdienst eingerichtet, bei dem Patienten zahlen können, um Wartelisten zu überspringen, um einen Arzt aufzusuchen.

GP at Hand, ein Online-Dienst, der die App von Babylon Health nutzt , wurde im November 2017 vom Lillie Road Health Centre, einer konventionellen Hausarztpraxis im Westen Londons, gestartet. Im ersten Monat wurden 7000 neue Patienten rekrutiert, von denen 89,6 % zwischen 20 und 45 Jahre alt waren. Der Service wurde von Hausärzten wegen der Rosinenpickerei weithin kritisiert. Patienten mit langfristigen Erkrankungen oder die möglicherweise Hausbesuche benötigen, wurden aktiv davon abgeraten, sich dem Dienst anzuschließen. Richard Vautrey warnte davor, dass „die Qualität und Kontinuität der Pflege untergraben und die Dienstleistungen für die Öffentlichkeit weiter fragmentiert werden könnten “.

Die COVID-19-Pandemie im Vereinigten Königreich führte zu einem plötzlichen Wechsel zur Fernarbeit . Im März 2020 stieg der Anteil der Telefontermine um über 600%.

Patientenzufriedenheit

85% der Patienten bewerten ihre Gesamterfahrung in der Primärversorgung im Jahr 2016 als gut, aber Praxen von Gesellschaften mit beschränkter Haftung mit APMS-Verträgen (eine kleine Minderheit) schnitten bei vier von fünf Schlüsselindikatoren schlechter ab – Häufigkeit der Konsultation eines bevorzugten Arztes, Fähigkeit zur einen bequemen Termin zu bekommen, die Kommunikationsfähigkeit des Arztes zu bewerten, die telefonische Kontaktaufnahme mit der Praxis zu erleichtern und die allgemeine Erfahrung zu erhalten.

Nordirland

Besonders akute Probleme gab es in der Allgemeinmedizin in Nordirland, da sich die Anwerbung von Ärzten in ländlichen Praxen als sehr schwierig erwiesen hat. Die British Medical Association sammelte 2017 undatierte Kündigungsschreiben von Hausärzten, die drohten, den NHS zu verlassen und Beratungsgebühren zu erheben. Sie forderten eine höhere Finanzierung, mehr Rekrutierung und verbesserte Computersysteme.

Ein neuer Hausarztvertrag wurde im Juni 2018 vom nordirischen Gesundheitsministerium bekannt gegeben. Es beinhaltete die Finanzierung für praxisnahe Apotheker, eine zusätzliche Million Pfund für erhöhte Entschädigungskosten, 1,8 Millionen Pfund wegen des Bevölkerungswachstums und 1,5 Millionen Pfund für die Modernisierung der Räumlichkeiten.

Irland

In Irland arbeiten etwa 2.500 Hausärzte in Gemeinschaftspraxen, Primärversorgungszentren, Einzelpraxen und Gesundheitszentren.

Australien

Die Leistungen der Allgemeinmedizin in Australien werden durch das Medicare Benefits Scheme (MBS) finanziert, das ein öffentliches Krankenversicherungssystem ist. Australier benötigen eine Überweisung vom Hausarzt, um Zugang zu einer fachärztlichen Versorgung zu erhalten. Die meisten Hausärzte arbeiten in einer Hausarztpraxis (GPP) mit anderen Hausärzten zusammen, die von Praxiskrankenschwestern und Verwaltungspersonal unterstützt werden. Es gibt einen Trend, andere Gesundheitsberufe wie Apotheker in die Allgemeinmedizin einzubeziehen, um ein integriertes multidisziplinäres Gesundheitsteam für die Grundversorgung bereitzustellen.

In Indien

Die Familienmedizin (FM) wurde in Indien erst Ende der 1990er Jahre als medizinisches Fachgebiet anerkannt . Laut National Health Policy – ​​2002 besteht ein akuter Mangel an Fachärzten für Hausarztmedizin. Da Hausärzte eine sehr wichtige Rolle bei der Bereitstellung einer erschwinglichen und universellen Gesundheitsversorgung für die Menschen spielen, fördert die indische Regierung jetzt die Praxis der Familienmedizin, indem sie eine postgraduale Ausbildung durch DNB-Programme (Diplomate National Board) einführt.

Es gibt einen gravierenden Mangel an postgradualen Ausbildungsplätzen, was für frisch ausgebildete Ärzte, die das medizinische Studium beenden, viele Kämpfe, Härten und einen Karriereengpass verursacht. Die Ausbildungsplätze für Familienmedizin sollten diese Lücke idealerweise schließen und mehr Ärzten ermöglichen, eine Karriere in der Familienmedizin einzuschlagen. Die Aufnahme, das Bewusstsein und die Entwicklung dieser Spezialität ist jedoch langsam.

Obwohl die Familienmedizin manchmal als Allgemeinmedizin bezeichnet wird , sind sie in Indien nicht identisch. Ein Mediziner, der den Studiengang Bachelor of Medicine, Bachelor of Surgery (MBBS) erfolgreich abgeschlossen hat und beim Indian Medical Council oder einem staatlichen Medical Council registriert ist, gilt als Hausarzt . Ein Hausarzt hingegen ist ein Hausarzt mit abgeschlossener Facharztausbildung im Fach Hausarztmedizin .

Der Medical Council of India verlangt einen dreijährigen Aufenthalt für die Fachrichtung Familienmedizin, der zur Verleihung des Doctor of Medicine (MD) in Family Medicine oder des Diplomate of National Board (DNB) in Family Medicine führt.

Der Nationale Prüfungsausschuss führt an den von ihm akkreditierten Lehrkrankenhäusern Facharztausbildungen für Familienmedizin durch. Nach erfolgreichem Abschluss eines dreijährigen Aufenthalts wird den Kandidaten das Diplomate of National Board (Familienmedizin) verliehen. Das Curriculum der DNB (FM) umfasst: (1) Medizin und verwandte Wissenschaften; (2) Chirurgie und verwandte Wissenschaften; (3) Gesundheit von Mutter und Kind; (4) Grundlagenwissenschaften und Gemeindegesundheit. Während ihres dreijährigen Aufenthalts erhalten die Kandidaten eine integrierte stationäre und ambulante Ausbildung. Sie erhalten auch Feldtraining in Gemeindegesundheitszentren und Kliniken.

Der Medical Council of India erlaubt akkreditierten medizinischen Hochschulen (medizinische Fakultäten), ein ähnliches Assistenzprogramm in Familienmedizin durchzuführen. Nach erfolgreichem Abschluss der dreijährigen Facharztausbildung wird der Doktor der Medizin (Familienmedizin) verliehen. Regierung Medical College, Calicut hatte diesen MD (FM)-Kurs im Jahr 2011 begonnen. Einige der AIIMS-Institute haben in den letzten Jahren auch einen Kurs namens MD in Community and Family Medicine gestartet. Auch wenn in Indien ein akuter Mangel an qualifizierten Hausärzten herrscht, geht es nur langsam voran.

Das College of General Practitioners der Indian Medical Association bietet ein einjähriges Diplom in Familienmedizin (DFM), ein Fernstudium des Postgraduate Institute of Medicine, University of Colombo, Sri Lanka, für Ärzte mit mindestens fünf Jahren Erfahrung an in der Allgemeinpraxis . Da der Medical Council of India einen dreijährigen Aufenthalt für die Fachrichtung Familienmedizin verlangt, sind diese Diplome in Indien keine anerkannten Qualifikationen.

Da Indiens Bedarf an primärer und sekundärer Gesundheitsversorgung enorm ist, forderten medizinische Ausbilder systemische Veränderungen, um die Familienmedizin in das medizinische Grundstudium aufzunehmen.

Kürzlich haben die niedergelassenen Hausärzte die Academy of Family Physicians of India (AFPI) gegründet. AFPI ist die akademische Vereinigung von Hausärzten mit formeller Vollzeit-Facharztausbildung (DNB Family Medicine) in Familienmedizin. Derzeit gibt es etwa 200 Ausbildungsstätten für Familienmedizin, die vom National Board of Examination India akkreditiert sind und jährlich etwa 700 Ausbildungsplätze anbieten. Es gibt jedoch verschiedene Themen wie akademische Akzeptanz, Akkreditierung, Curriculumentwicklung, einheitliche Ausbildungsstandards, Fakultätsentwicklung, Forschung in der Primärversorgung usw., die dringend Aufmerksamkeit erfordern, damit die Familienmedizin als akademische Spezialität in Indien gedeihen kann. Die indische Regierung hat in der National Health Policy 2002 die Familienmedizin zum Schwerpunktbereich der Personalentwicklung im Gesundheitswesen erklärt .

Drei mögliche Modelle, wie Hausärzte ihr Fachgebiet in Indien ausüben, könnten sich entwickeln, nämlich (1) private Praxis, (2) Praxis in Kliniken/Krankenhäusern der Primärversorgung, (3) Praxis als Berater in Krankenhäusern der Sekundär- und Tertiärversorgung.

Britisches Modell

Eine Gruppe von 15 Ärzten mit Sitz in Birmingham hat ein Sozialunternehmen - Pathfinder Healthcare - gegründet, das den Bau von acht primären Gesundheitszentren in Indien nach dem britischen Modell der Allgemeinmedizin plant. Laut Dr. Niti Pall ist die medizinische Grundversorgung in Indien sehr schlecht entwickelt. Diese Zentren werden kommerziell betrieben. Den Patienten werden 200 bis 300 Rupien für eine Erstberatung in Rechnung gestellt und nur Generika verschrieben , die von angeschlossenen Apotheken abgegeben werden.

In Japan

Die Familienmedizin wurde 2015 erstmals als Fachrichtung anerkannt und hat derzeit rund 500 zertifizierte Hausärzte. Die japanische Regierung hat sich verpflichtet, die Zahl der Hausärzte zu erhöhen, um die Kosteneffizienz und Qualität der Grundversorgung angesichts steigender Gesundheitskosten zu verbessern. Die Japan Primary Care Association (JPCA) ist derzeit die größte akademische Vereinigung von Hausärzten in Japan. Das JPCA-Ausbildungsprogramm für Familienmedizin besteht aus einem dreijährigen Programm im Anschluss an das zweijährige Praktikum. Das Japanese Medical Specialty Board definiert den Standard des Fachausbildungsprogramms für vom Board zertifizierte Hausärzte. Japan hat ein Gesundheitssystem mit freiem Zugang, was bedeutet, dass Patienten die Grundversorgung umgehen können. Neben den Fachärzten für Familienmedizin gibt es in Japan auch ca. 100.000 auf Organe spezialisierte Kliniken für die Grundversorgung. Die Ärzte, die in diesen Kliniken arbeiten, haben in der Regel keine formale Ausbildung in Familienmedizin. Im Jahr 2012 betrug die durchschnittliche Beratungsdauer in einer hausärztlichen Klinik 10,2 Minuten. Vor kurzem wurde eine Übersichtsliteratur veröffentlicht, die den Kontext, die Struktur, den Prozess und die Ergebnisse der Hausarztmedizin in Japan detailliert beschreibt.

Siehe auch

Anmerkungen

Verweise

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