Familienplanung - Family planning

Familienplanung ist "die Fähigkeit von Einzelpersonen und Paaren, die gewünschte Kinderzahl sowie den Abstand und den Zeitpunkt ihrer Geburten vorauszusehen und zu erreichen. Sie wird durch den Einsatz von Verhütungsmethoden und die Behandlung von unfreiwilliger Unfruchtbarkeit erreicht." Bei der Familienplanung kann die Anzahl der Kinder berücksichtigt werden, die eine Frau haben möchte, einschließlich der Entscheidung, keine Kinder zu haben, und das Alter, in dem sie sie haben möchte. Diese Angelegenheiten werden von externen Faktoren beeinflusst, wie z. B. der Ehesituation, beruflichen Erwägungen, der finanziellen Lage und etwaigen Behinderungen, die ihre Fähigkeit, Kinder zu bekommen und zu erziehen, beeinträchtigen können. Bei sexueller Aktivität kann die Familienplanung den Einsatz von Empfängnisverhütung und anderen Techniken umfassen, um den Zeitpunkt der Fortpflanzung zu kontrollieren .

Familienplanung wird seit dem 16. Jahrhundert von den Einwohnern von Djenné in Westafrika praktiziert . Ärzte rieten Frauen, ihre Kinder in den Raum zu setzen und sie alle drei Jahre zu bekommen, anstatt zu viele und zu schnell. Andere Aspekte der Familienplanung sind Sexualerziehung , Prävention und Behandlung von sexuell übertragbaren Infektionen , präkonzeptionelle Beratung und Management , und Unfruchtbarkeit Management. Familienplanung umfasst im Sinne der Vereinten Nationen und der Weltgesundheitsorganisation Dienstleistungen bis zur Empfängnis. Abtreibung ist kein Bestandteil der Familienplanung, obwohl der Zugang zu Empfängnisverhütung und Familienplanung den Wunsch nach Abtreibung verringert.

Familienplanung wird manchmal als Synonym oder Euphemismus für den Zugang zu und die Anwendung von Verhütungsmitteln verwendet. Es beinhaltet jedoch oft Methoden und Praktiken zusätzlich zur Empfängnisverhütung. Darüber hinaus möchten viele möglicherweise Verhütungsmittel anwenden, planen aber nicht unbedingt eine Familie (z. B. unverheiratete Jugendliche, junge Ehepaare, die die Geburt aufschieben, während sie eine Karriere aufbauen). Familienplanung ist zu einem Schlagwort für viele Arbeiten in diesem Bereich geworden. Moderne Vorstellungen von Familienplanung neigen jedoch dazu, eine Frau und ihre Gebärentscheidungen in den Mittelpunkt der Diskussion zu stellen, da die Vorstellungen von Frauenförderung und reproduktiver Autonomie in vielen Teilen der Welt an Bedeutung gewonnen haben. Es wird in der Regel auf ein angewendet weibliches - männlich Paar, das die Anzahl der Kinder , die sie haben , begrenzen wollen oder die Kontrolle der Schwangerschaft Timing (auch bekannt als Abstands Kinder ).

Es hat sich gezeigt, dass Familienplanung die Geburtenrate bei Teenagern und die Geburtenrate bei unverheirateten Frauen senkt.

Zwecke

Im Jahr 2006 gaben die US-amerikanischen Centers for Disease Control (CDC) eine Empfehlung heraus, die Männer und Frauen ermutigte, einen reproduktiven Lebensplan zu formulieren, um ungewollte Schwangerschaften zu vermeiden , die Gesundheit von Frauen zu verbessern und nachteilige Schwangerschaftsergebnisse zu reduzieren.

Die Erziehung eines Kindes erfordert erhebliche Ressourcen: Zeit, Soziales, Finanzen und Umwelt. Planung kann helfen, sicherzustellen, dass Ressourcen verfügbar sind. Der Zweck der Familienplanung besteht darin, sicherzustellen, dass jedes Paar, jeder Mann oder jede Frau, die ein Kind hat, über die erforderlichen Ressourcen verfügt, um dieses Ziel zu erreichen. Mit diesen Ressourcen kann ein Paar, ein Mann oder eine Frau die Optionen der natürlichen Geburt, der Leihmutterschaft , der künstlichen Befruchtung oder der Adoption erkunden . Im anderen Fall, wenn die Person ein Kind zu der spezifischen Zeit haben , nicht will, können sie die Ressourcen untersuchen, die eine Schwangerschaft zu verhindern benötigt werden , wie Geburtenkontrolle , Kontrazeptiva, oder physischen Schutz und Prävention.

Es gibt keine eindeutigen Argumente für oder gegen die Empfängnis eines Kindes. Individuell hat die Geburt eines Kindes für die meisten Menschen keinen messbaren Einfluss auf das persönliche Wohlbefinden. Ein Überblick über die ökonomische Literatur zur Lebenszufriedenheit zeigt, dass bestimmte Personengruppen ohne Kinder viel glücklicher sind:

• Alleinerziehende
• Väter, die gleichermaßen arbeiten und die Kinder großziehen
• Einzel
• Die Geschiedenen
• Die Armen
• Diejenigen, deren Kinder älter als drei Jahre sind
• Diejenigen, deren Kinder krank sind

Sowohl die Adoptierten als auch die Adoptierenden berichten jedoch, dass sie nach der Adoption glücklicher sind. Die Adoption kann auch die Kosten einer pränatalen oder kindlichen Behinderung absichern, die bei einem pränatalen Screening oder in Bezug auf elterliche Risikofaktoren vorhersehbar sind. Beispielsweise erhöhen ältere Väter und/oder ein fortgeschrittenes mütterliches Alter das Risiko für zahlreiche Gesundheitsprobleme bei ihren Nachkommen, einschließlich Autismus und Schizophrenie .

Ressourcen

Wenn Frauen eine zusätzliche Ausbildung und eine bezahlte Beschäftigung absolvieren können, können Familien mehr in jedes Kind investieren. Kinder mit weniger Geschwistern bleiben in der Regel länger in der Schule als Kinder mit vielen Geschwistern. Die Schule zu verlassen, um Kinder zu bekommen, hat langfristige Auswirkungen auf die Zukunft dieser Mädchen sowie auf das Humankapital ihrer Familien und Gemeinschaften. Familienplanung verlangsamt ein nicht nachhaltiges Bevölkerungswachstum, das der Umwelt Ressourcen entzieht, sowie nationale und regionale Entwicklungsbemühungen.

Gesundheit

Die WHO stellt zur Müttergesundheit Folgendes fest:

"Mütterliche Gesundheit bezieht sich auf die Gesundheit von Frauen während Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett. Während die Mutterschaft oft eine positive und erfüllende Erfahrung ist, ist sie für zu viele Frauen mit Leiden, Krankheit und sogar dem Tod verbunden."

Ungefähr 99 % der Müttersterblichkeit ereignen sich in weniger entwickelten Ländern ; weniger als die Hälfte kommt in Subsahara-Afrika vor und fast ein Drittel in Südasien.

Sowohl die frühe als auch die späte Mutterschaft bergen erhöhte Risiken. Junge Teenager haben ein höheres Risiko für Komplikationen und Tod infolge einer Schwangerschaft. Das Abwarten, bis die Mutter mindestens 18 Jahre alt ist, bevor man versucht, Kinder zu bekommen, verbessert die Gesundheit von Mutter und Kind.

Auch wenn nach der Geburt ein weiterer Kinderwunsch besteht, ist es für Mutter und Kind gesünder, mindestens zwei Jahre (jedoch nicht mehr als fünf Jahre) nach der vorherigen Geburt mit dem Versuch einer Empfängnis zu warten. Nach einer Fehlgeburt oder Abtreibung ist es gesünder, mindestens sechs Monate zu warten.

Bei der Familienplanung sollten sich Frauen bewusst sein, dass die Reproduktionsrisiken mit dem Alter der Frau zunehmen. Wie ältere Männer haben ältere Frauen eine höhere Chance, ein Kind mit Autismus oder Down-Syndrom zu bekommen ; die Wahrscheinlichkeit von Mehrlingsgeburten steigt, was ein weiteres Risiko für eine Spätschwangerschaft mit sich bringt; sie haben ein erhöhtes Risiko, an Schwangerschaftsdiabetes zu erkranken ; die Notwendigkeit eines Kaiserschnitts ist größer; und das Risiko längerer Wehen ist höher, was das Baby in Not bringt.

Moderne Methoden

Moderne Methoden der Familienplanung umfassen Geburtenkontrolle, assistierte Reproduktionstechnologie und Familienplanungsprogramme.

In Bezug auf den Einsatz moderner Verhütungsmethoden sagt der Bevölkerungsfonds der Vereinten Nationen (UNFPA): „Verhütungsmittel verhindern ungewollte Schwangerschaften, reduzieren die Zahl der Abtreibungen und verringern die Inzidenz von Todesfällen und Behinderungen im Zusammenhang mit Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen.“ UNFPA stellt fest: „Wenn alle Frauen mit einem ungedeckten Bedarf an Verhütungsmitteln moderne Methoden anwenden könnten, könnten zusätzliche 24 Millionen Abtreibungen (14 Millionen davon wären unsicher), 6 Millionen Fehlgeburten, 70.000 Müttersterblichkeit und 500.000 Säuglingssterblichkeit verhindert werden. "

In Fällen, in denen Paare vielleicht noch keine Kinder haben möchten, helfen Familienplanungsprogramme sehr. Laut einer Studie der University of Michigan reduzierten bundesstaatliche Familienplanungsprogramme die Geburtenrate bei armen Frauen um bis zu 29 Prozent .

Adoption ist eine weitere Möglichkeit, eine Familie zu gründen. Es gibt sieben Schritte, die man zur Adoption machen muss. Man muss sich für eine Adoption entscheiden, einen Adoptionsantrag stellen, eine Adoptionsstudie zu Hause absolvieren, eine Adoptionsgenehmigung erhalten, mit einem Kind zusammengebracht werden, eine Adoptionsvermittlung erhalten und dann die Adoption legalisieren.

Empfängnisverhütung

Um eine ungewollte Schwangerschaft zu verhindern, stehen verschiedene Verhütungsmethoden zur Verfügung . Es gibt natürliche Methoden und verschiedene Methoden auf chemischer Basis, die jeweils besondere Vor- und Nachteile haben . Zu den Verhaltensmethoden zur Vermeidung einer Schwangerschaft , die vaginalen Geschlechtsverkehr beinhalten, gehören Entzugs- und kalenderbasierte Methoden , die geringe Vorabkosten verursachen und leicht verfügbar sind. Langwirksame reversible Verhütungsmethoden , wie Intrauterinpessare (IUP) und Implantate, sind hochwirksam und bequem, erfordern nur geringe Eingriffe des Benutzers, bergen jedoch Risiken. Wenn die Kosten des Versagens eingeschlossen sind, sind IUPs und Vasektomien viel weniger kostspielig als andere Methoden. Neben der Geburtenkontrolle schützen männliche und/oder weibliche Kondome vor sexuell übertragbaren Krankheiten (STD). Kondome können allein oder zusätzlich zu anderen Methoden als Backup oder zur Vorbeugung von sexuell übertragbaren Krankheiten verwendet werden. Chirurgische Methoden ( Tubenligatur , Vasektomie) bieten eine langfristige Empfängnisverhütung für diejenigen, die ihre Familien abgeschlossen haben.

Assistierte Reproduktionstechnologie

Wenn eine Frau aus irgendeinem Grund nicht in der Lage ist, auf natürlichem Wege schwanger zu werden, kann sie sich um eine assistierte Empfängnis bemühen. Es wird dem Paar empfohlen, nach einem Jahr des Versuchs, schwanger zu werden, oder nach sechs Monaten des Versuchs, wenn die Frau älter als 35 Jahre ist, wenn sie unregelmäßige oder seltene Menstruation hat, wenn sie eine Vorgeschichte von Endometriose hat, eine reproduktive Beratung in Anspruch zu nehmen oder entzündliche Erkrankungen des Beckens oder wenn ein Problem im Zusammenhang mit dem Mann vorliegt.

Einige Familien oder Frauen suchen Hilfe durch Leihmutterschaft , bei der eine Frau zustimmt, schwanger zu werden und ein Kind für ein anderes Paar oder eine andere Person zur Welt zu bringen (dies ist nicht in allen Ländern erlaubt). Es gibt zwei Arten von Leihmutterschaft: traditionelle und gestationsgebundene . Bei der traditionellen Leihmutterschaft verwendet die Leihmutter ihre eigenen Eier und trägt das Kind für ihre Wunscheltern. Dieses Verfahren wird in einer Arztpraxis durch intrauterine Insemination (IUI) durchgeführt. Diese Art der Leihmutterschaft beinhaltet offensichtlich eine genetische Verbindung zwischen der Leihmutter und dem Kind. Rechtlich muss die Leihmutter jedes Interesse am Kind ablehnen, um die Übertragung an die Wunscheltern abzuschließen. Eine Schwangerschafts-Leihmutterschaft tritt auf, wenn die Eizelle der Wunschmutter oder eine Spenderin außerhalb des Körpers befruchtet und dann die Embryonen in die Gebärmutter übertragen werden. Die Frau, die das Kind trägt, wird oft als Schwangerschaftsträgerin bezeichnet. Die rechtlichen Schritte zur Bestätigung der Abstammung bei den Wunscheltern sind im Allgemeinen einfacher als bei einem traditionellen, da keine genetische Verbindung zwischen Kind und Träger besteht.

Die Samenspende ist eine weitere Form der assistierten Empfängnis. Es geht um gespendeten Spermien verwendet wird , eine Frau der Eizellen durch befruchten künstliche Befruchtung (entweder durch intrazervikale Besamung oder IUI) und weniger häufig durch in - vitro - Fertilisation ( IVF ), aber Besamung auch von einem Spender mit erreicht werden kann , Geschlechtsverkehr mit einer Frau für die Zweck der Empfängnisverwirklichung. Diese Methode wird als natürliche Insemination (NI) bezeichnet.

Die Kartierung der ovariellen Reserve einer Frau , der Follikeldynamik und der damit verbundenen Biomarker kann eine individuelle Prognose über zukünftige Schwangerschaftschancen geben und eine informierte Wahl des Kinderwunsches erleichtern.

Finanzen

Familienplanung gehört zu den kosteneffektivsten aller Gesundheitsmaßnahmen. "Die Kosteneinsparungen resultieren aus einer Verringerung ungewollter Schwangerschaften sowie einer Verringerung der Übertragung von sexuell übertragbaren Infektionen, einschließlich HIV."

Geburt und pränatal Gesundheitskosten im Durchschnitt 7090 $ für normale Lieferung in den Vereinigten Staaten im Jahr 1996. US - Landwirtschaftsministerium schätzt , dass für ein Kind im Jahr 2007 geboren, eine US - Familie einen Durchschnitt von $ 11.000 bis $ 23.000 pro Jahr für die ersten 17 Jahre verbringen wird von Leben des Kindes. (Geschätzte inflationsbereinigte Gesamtausgaben: 196.000 bis 393.000 US-Dollar, abhängig vom Haushaltseinkommen.)

Investitionen in die Familienplanung haben klare wirtschaftliche Vorteile und können den Ländern auch helfen, ihre „demografische Dividende“ zu erzielen, was bedeutet, dass die Produktivität der Länder steigen kann, wenn mehr Menschen erwerbstätig sind und weniger abhängig sind. UNFPA sagt: "Für jeden Dollar, der in Verhütung investiert wird, werden die Kosten für die Schwangerschaftsbetreuung um 1,47 Dollar gesenkt."

UNFPA-Staaten,

Die lebenslangen Opportunitätskosten im Zusammenhang mit einer Teenagerschwangerschaft – ein Maß für das Jahreseinkommen, das einer jungen Mutter im Laufe ihres Lebens entgeht – reichen von 1 Prozent des jährlichen Bruttoinlandsprodukts in einem großen Land wie China bis zu 30 Prozent des jährlichen BIP in eine kleine Wirtschaft wie Uganda. Wenn heranwachsende Mädchen in Brasilien und Indien bis Anfang Zwanzig warten könnten, um Kinder zu bekommen, würde die wirtschaftliche Produktivität mehr als 3,5 Milliarden Dollar bzw. 7,7 Milliarden Dollar betragen.

Im Kopenhagener Konsens, der von Nobelpreisträgern in Zusammenarbeit mit den Vereinten Nationen erstellt wurde, ist der universelle Zugang zu Verhütungsmitteln die dritthöchste politische Initiative in Bezug auf sozialen, wirtschaftlichen und ökologischen Nutzen für jeden ausgegebenen Dollar. Der universelle Zugang zu sexuellen und reproduktiven Gesundheitsdiensten und die Beseitigung des ungedeckten Bedarfs an Verhütungsmitteln werden dazu führen, dass 640.000 weniger Neugeborene, 150.000 weniger Mütter und 600.000 weniger Kinder ihre Mutter verlieren. Gleichzeitig werden die Gesellschaften weniger abhängige Personen und mehr Frauen in der Erwerbsbevölkerung haben, was zu einem schnelleren Wirtschaftswachstum führen wird. Die Kosten für den universellen Zugang zu Verhütungsmitteln werden etwa 3,6 Milliarden US-Dollar pro Jahr betragen, aber der Nutzen wird jährlich mehr als 400 Milliarden US-Dollar betragen und die Müttersterblichkeit wird um 150.000 sinken.

Fruchtbarkeitsbewusstsein

Fruchtbarkeitsbewusstsein bezieht sich auf eine Reihe von Praktiken, die verwendet werden, um die fruchtbaren und unfruchtbaren Phasen des Menstruationszyklus einer Frau zu bestimmen . Diese Methoden können verwendet werden, um eine Schwangerschaft zu vermeiden, eine Schwangerschaft zu erreichen oder um die gynäkologische Gesundheit zu überwachen . Methoden zur Identifizierung unfruchtbarer Tage sind seit der Antike bekannt, aber die im letzten Jahrhundert gewonnenen wissenschaftlichen Erkenntnisse haben die Anzahl und Vielfalt der Methoden erhöht. Es können verschiedene Methoden angewendet werden und die symptothermale Methode hat bei richtiger Anwendung eine Erfolgsquote von über 99% erreicht.

Diese Methoden werden aus verschiedenen Gründen verwendet: Es gibt keine arzneimittelbedingten Nebenwirkungen, sie sind kostenlos und haben nur geringe Vorlaufkosten, sie dienen sowohl der Erreichung als auch der Prävention einer Schwangerschaft und können aus religiösen Gründen verwendet werden. (Die katholische Kirche fördert dies als einzig akzeptable Form der Familienplanung und nennt sie Natürliche Familienplanung .) Ihre Nachteile sind, dass an fruchtbaren Tagen entweder Abstinenz oder eine zusätzliche Verhütungsmethode erforderlich ist, die typische Anwendung oft weniger effektiv ist als andere Methoden und sie schützen nicht vor sexuell übertragbaren Krankheiten .

Medienkampagne

Jüngste Forschungen, die auf national repräsentativen Umfragen basieren, unterstützen einen starken Zusammenhang zwischen Massenmedienkampagnen zur Familienplanung und der Verwendung von Verhütungsmitteln, selbst nach Kontrolle sozialer und demografischer Variablen. Die Kenia Demographic and Health Survey von 1989 ergab, dass die Hälfte der Frauen, die sich daran erinnerten, Nachrichten zur Familienplanung in Radio, Print und Fernsehen gehört oder gesehen zu haben, konsequent Empfängnisverhütung einsetzte, verglichen mit 14%, die sich auch nach ihrem Alter nicht an Familienplanungsnachrichten in den Medien erinnerten. Wohnort und sozioökonomischer Status wurden berücksichtigt.

Die Abteilung Gesundheitserziehung des Gesundheitsministeriums führte von Januar 1991 bis Dezember 1994 das tansanische Familienplanungskommunikationsprojekt durch, ein Projekt, das von der US-amerikanischen Agentur für internationale Entwicklung (USAID) finanziert wurde. Das Programm sollte sowohl Männer als auch Männer im gebärfähigen Alter über moderne Verhütungsmethoden aufklären. Zu den wichtigsten Medienkanälen und -produkten gehörten Radiospots, Hörspielserien, Werbeaktivitäten für das Green Star-Logo (kennzeichnet Websites, auf denen Familienplanungsdienste verfügbar sind), Poster, Flugblätter, Zeitungen und Audiokassetten. In Verbindung mit anderen nicht projektbezogenen Interventionen, die von 1992 bis 1994 von anderen tansanischen und internationalen Organisationen gesponsert wurden, stieg der Gebrauch von Verhütungsmitteln bei Frauen im Alter von 15 bis 49 Jahren von 5,9 % auf 11,3 %. Die Gesamtfruchtbarkeitsrate sank von 6,3 Lebensgeburten pro Person in den Jahren 1991–1992 auf 5,8 im Jahr 1994.

Anbieter

Direkte staatliche Unterstützung

Direkte staatliche Unterstützung für die Familienplanung umfasst die Bereitstellung von Schulungen und Materialien zur Familienplanung durch staatliche Einrichtungen wie Krankenhäuser, Kliniken, Gesundheitsposten und Gesundheitszentren sowie durch staatliche Außendienstmitarbeiter.

2013 haben 160 von 197 Regierungen die Familienplanung direkt unterstützt. Zwanzig Länder leisteten nur indirekte Unterstützung durch den Privatsektor oder NGOs. Siebzehn Regierungen unterstützten keine Familienplanung. Die direkte staatliche Unterstützung hat sich in den Entwicklungsländern von 82 % im Jahr 1996 auf 93 % im Jahr 2013 weiter erhöht, ist jedoch in den Industrieländern von 58 % im Jahr 1976 auf 45 % im Jahr 2013 rückläufig. 97 % der Länder Lateinamerikas und der Karibik, 96 % der afrikanischen und 94 % der ozeanischen Regierungen unterstützten die Familienplanung direkt. In Europa unterstützen nur 45 % der Regierungen die Familienplanung direkt. Von 172 Ländern mit verfügbaren Daten im Jahr 2012 hatten 152 Länder realistische Maßnahmen ergriffen, um den Zugang von Frauen zu Methoden der Familienplanung von 2009 bis 2014 zu verbessern. Darunter waren 95 % der Entwicklungsländer und 65 % der Industrieländer.

Privater Sektor

Der private Sektor umfasst nichtstaatliche und religiöse Organisationen, die normalerweise kostenlose oder subventionierte Dienstleistungen für gewinnorientierte medizinische Anbieter, Apotheken und Drogerien anbieten. Etwa zwei Fünftel der Anbieter von Verhütungsmitteln weltweit entfallen auf den privaten Sektor. Private Organisationen sind in der Lage, durch Social Marketing, Social Franchising und Apotheken nachhaltige Märkte für Verhütungsdienste bereitzustellen.

Social Marketing verwendet Marketingtechniken, um eine Verhaltensänderung zu erreichen und gleichzeitig Verhütungsmittel zur Verfügung zu stellen. Durch den Einsatz privater Anbieter reduziert Social Marketing geografische und sozioökonomische Disparitäten und erreicht Männer und Jungen.

Social Franchising entwirft eine Marke für Verhütungsmittel, um den Markt für Verhütungsmittel zu erweitern.

Drogerien und Apotheken bieten Gesundheitsversorgung in ländlichen Gebieten und städtischen Slums, in denen es nur wenige öffentliche Kliniken gibt. Sie machen den größten Teil der vom Privatsektor bereitgestellten Verhütungsmittel in Subsahara-Afrika aus, insbesondere für Kondome, Tabletten, Injektionspräparate und Notfallverhütungsmittel. Apothekenversorgung und kostengünstige Notfallverhütung in Südafrika und vielen Ländern mit niedrigem Einkommen haben den Zugang zu Verhütungsmitteln verbessert.

Richtlinien und Programme am Arbeitsplatz tragen dazu bei, den Zugang zu Informationen zur Familienplanung zu erweitern. Die Family Guidance Association of Ethiopia, die mit mehr als 150 Unternehmen zusammenarbeitet, um die Gesundheitsversorgung zu verbessern, analysierte die Gesundheitsergebnisse in einer Fabrik über 10 Jahre hinweg und stellte eine Verringerung der ungewollten Schwangerschaften und STIs sowie des Krankenstands fest. Der Gebrauch von Verhütungsmitteln stieg zwischen 1997 und 2000 von 11 % auf 90 %. Im Jahr 2016 hat sich die Bangladesh Garment Manufacturers Export Association mit Familienplanungsorganisationen zusammengetan, um Fabrikkliniken Schulungen und kostenlose Verhütungsmittel anzubieten, wodurch das Potenzial geschaffen wurde, Tausende von Fabrikangestellten zu erreichen.

Nichtregierungsorganisationen

Nichtregierungsorganisationen (NGOs) können den Bedürfnissen der Armen vor Ort gerecht werden, indem sie Selbsthilfe und Teilhabe fördern, soziale und kulturelle Feinheiten verstehen und Bürokratie umgehen, wenn Regierungen die Bedürfnisse ihrer Wähler nicht angemessen erfüllen. Eine erfolgreiche NGO kann Familienplanungsdienste auch dann aufrechterhalten, wenn ein nationales Programm von politischen Kräften bedroht wird. NGOs können dazu beitragen, die Regierungspolitik zu informieren, Programme zu entwickeln oder Programme durchzuführen, die die Regierung nicht umsetzen will oder kann.

Internationale Aufsicht

Familienplanungsprogramme gelten heute als wesentlicher Bestandteil einer umfassenden Entwicklungsstrategie. Die Millenniumsentwicklungsziele der Vereinten Nationen (jetzt abgelöst durch die Ziele für nachhaltige Entwicklung ) spiegeln diesen internationalen Konsens wider. Der Londoner Gipfel zur Familienplanung im Jahr 2012, der von der britischen Regierung und der Bill and Melinda Gates Foundation ausgerichtet wurde, bekräftigte politische Verpflichtungen und erhöhte die Mittel für das Projekt, wodurch die Rolle der Familienplanung in der globalen Entwicklung gestärkt wurde. Familienplanung 2020 (FP2020) ist das Ergebnis des Londoner Gipfeltreffens zur Familienplanung im Jahr 2012, bei dem mehr als 20 Regierungen sich verpflichtet haben, die politischen, Finanzierungs-, Durchführungs- und soziokulturellen Hindernisse für Frauen beim Zugang zu Verhütungsmitteln und Dienstleistungen anzugehen. FP2020 ist eine globale Bewegung, die das Recht von Frauen unterstützt, selbst zu entscheiden, ob, wann und wie viele Kinder sie haben möchten. Die Verpflichtungen des Programms sind im Vergleich zu den allgemeinen Hauptzielen des Aktionsprogramms der Konferenz von 1995 für jedes Land spezifisch. Das FP2020 wird von der Stiftung der Vereinten Nationen ausgerichtet und unterstützt die Globale Strategie des UN-Generalsekretärs für die Gesundheit von Frauen, Kindern und Jugendlichen.

Die weltweit größte internationale Finanzierungsquelle für Bevölkerungs- und reproduktive Gesundheitsprogramme ist der Bevölkerungsfonds der Vereinten Nationen (UNFPA). Im Jahr 1994 hat die Internationale Konferenz über Bevölkerung und Entwicklung die Hauptziele ihres Aktionsprogramms wie folgt festgelegt:

• Allgemeiner Zugang zu Diensten der reproduktiven Gesundheit bis 2015
• Universelle Grundschulbildung und Beendigung des geschlechtsspezifischen Bildungsgefälles bis 2015
• Reduzierung der Müttersterblichkeit um 75 % bis 2015
• Senkung der Kindersterblichkeit
• Steigende Lebenserwartung bei der Geburt
• Senkung der HIV- Infektionsraten bei Personen im Alter von 15 bis 24 Jahren um 25 % in den am stärksten betroffenen Ländern bis 2005 und um 25 % weltweit bis 2010

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) und die Weltbank schätzen, dass Frauen in Entwicklungsländern mit 3 US-Dollar pro Person und Jahr grundlegende Familienplanung sowie Gesundheitsversorgung für Mütter und Neugeborene bereitstellen würden. Dazu gehören Empfängnisverhütung , Schwangerschaftsvorsorge, Geburt und Wochenbettbetreuung sowie die postpartale Familienplanung und die Förderung von Kondomen zur Vorbeugung von sexuell übertragbaren Infektionen .

Zwangseinmischung in die Familienplanung

Zwangssterilisation

Zwangs- oder Zwangssterilisationsprogramme oder Regierungsrichtlinien versuchen, Menschen ohne ihre freiwillige Zustimmung zu einer chirurgischen Sterilisation zu zwingen. Menschen aus marginalisierten Gemeinschaften sind am stärksten von Zwangssterilisation bedroht. In den letzten Jahren kam es in Osteuropa (gegen Roma-Frauen) und in Peru (in den 1990er Jahren gegen indigene Frauen) zu Zwangssterilisationen . Chinas Ein-Kind-Politik sollte den Bevölkerungszuwachs begrenzen, beinhaltete aber in manchen Situationen Zwangssterilisationen.

Sexuelle Gewalt

Vergewaltigung kann zu einer Schwangerschaft führen. Vergewaltigung kann in einer Vielzahl von Situationen vorkommen, einschließlich Kriegsvergewaltigung , Zwangsprostitution und Vergewaltigung in der Ehe .

In Ruanda schätzt das Nationale Bevölkerungsamt, dass zwischen 2.000 und 5.000 Kinder infolge sexueller Gewalt während des Völkermords geboren wurden , aber Opfergruppen gaben eine höhere geschätzte Zahl von über 10.000 Kindern an.

Menschenrechte, Entwicklung und Klima

Einige halten den Zugang zu sicherer, freiwilliger Familienplanung für ein Menschenrecht und für die Gleichstellung der Geschlechter, die Stärkung der Rolle von Frauen und die Verringerung der Armut . In den letzten 50 Jahren hat eine rechte Familienplanung es ermöglicht, den Kreislauf der Armut zu durchbrechen und Millionen von Frauen und Kindern das Leben zu retten.

Der Bevölkerungsfonds der Vereinten Nationen (UNFPA) sagt, dass "rund 225 Millionen Frauen, die eine Schwangerschaft vermeiden möchten, keine sicheren und wirksamen Methoden der Familienplanung anwenden, aus Gründen, die vom fehlenden Zugang zu Informationen oder Dienstleistungen bis hin zur mangelnden Unterstützung durch ihre Partner oder Gemeinschaften reichen." ." Die UNFPA sagt, dass "die meisten dieser Frauen mit einem ungedeckten Bedarf an Verhütungsmitteln in 69 der ärmsten Länder der Erde leben."

Die UNFPA sagt:

Der weltweite Konsens, dass Familienplanung ein Menschenrecht ist, wurde auf der Internationalen Konferenz über Bevölkerung und Entwicklung 1994 in Grundsatz 8 des Aktionsprogramms sichergestellt: Alle Paare und Einzelpersonen haben das Grundrecht, frei und verantwortungsbewusst über die Anzahl und den Abstand ihrer Kinder zu entscheiden und über die Informationen, Bildung und Mittel zu verfügen, um dies zu tun.

Als Teil der Millenniumsentwicklungsziele (MDGs) der Vereinten Nationen ist der universelle Zugang zur Familienplanung einer der Schlüsselfaktoren für Entwicklung und Armutsbekämpfung. Familienplanung schafft Vorteile in Bereichen wie Geschlechterqualität und Frauengesundheit, Zugang zu Sexualaufklärung und Hochschulbildung sowie Verbesserung der Gesundheit von Mutter und Kind. Beachten Sie, dass die Millenniums-Entwicklungsziele durch die Ziele für nachhaltige Entwicklung ersetzt wurden .

UNFPA und das Guttmacher Institut sagen:

Die Versorgung aller Frauen in Entwicklungsländern, die derzeit einen ungedeckten Bedarf an modernen Verhütungsmitteln haben, würde weitere 54 Millionen ungewollte Schwangerschaften verhindern, darunter 21 Millionen ungeplante Geburten, 26 Millionen Abtreibungen und sieben Millionen Fehlgeburten; dies würde auch 79.000 Müttersterblichkeit und 1,1 Millionen Säuglingssterblichkeit verhindern.

Da der Klimawandel direkt proportional zur Anzahl der Menschen ist, hat die Familienplanung einen erheblichen Einfluss auf den Klimawandel. Das Forschungsprojekt Drawdown schätzt, dass Familienplanung die siebteffizienteste Maßnahme gegen den Klimawandel ist (vor Solarparks , Atomkraft , Aufforstung und vielen anderen Maßnahmen).

Kompromiss zwischen Qualität und Quantität

Kinder zu haben führt zu einem Kompromiss zwischen Qualität und Quantität: Eltern müssen entscheiden, wie viele Kinder sie haben und wie viel sie in die Zukunft jedes Kindes investieren. Die steigenden Grenzkosten von Qualität (Kinderergebnis) im Verhältnis zur Quantität (Anzahl der Kinder) führen zu einem Kompromiss zwischen Quantität und Qualität. Der Kompromiss zwischen Quantität und Qualität bedeutet, dass Maßnahmen, die den Nutzen von Investitionen in die Qualität der Kinder erhöhen, ein höheres Humankapital erzeugen werden, und Maßnahmen, die die Kosten für Kinderkriegen senken, können unbeabsichtigte negative Auswirkungen auf das langfristige Wirtschaftswachstum haben. Bei der Entscheidung über die Anzahl der Kinder werden die Eltern von ihrem Einkommensniveau, der wahrgenommenen Rentabilität von Humankapitalinvestitionen und kulturellen Normen in Bezug auf die Gleichstellung der Geschlechter beeinflusst. Die Kontrolle der Geburtenraten ermöglicht es Familien, die zukünftige Einkommenskraft der nächsten Generation zu erhöhen. Viele empirische Studien haben den Quantität-Qualitäts-Trade-off getestet und entweder einen negativen Zusammenhang zwischen Familiengröße und Kinderqualität beobachtet oder keinen Zusammenhang gefunden. Die meisten Studien behandeln die Familiengröße als exogene Variable, da die Eltern die Gebärfähigkeit und das Ergebnis des Kindes wählen und daher keine Kausalität feststellen können. Sie werden beide von typischerweise nicht beobachtbaren elterlichen Präferenzen und Haushaltsmerkmalen beeinflusst, aber einige Studien beobachten Proxy-Variablen wie Investitionen in Bildung.

Entwicklungsländer

Länder mit hoher Fruchtbarkeit haben 18% der Weltbevölkerung, tragen aber 38% zum Bevölkerungswachstum bei . Um reich zu werden, müssen Ressourcen wiederverwendet werden, um das Einkommen pro Person zu erhöhen, anstatt größere Bevölkerungsgruppen zu unterstützen. Angesichts des Bevölkerungswachstums müssen die Regierungen zunehmende Investitionen in Gesundheit und Humankapital sowie institutionelle Reformen vornehmen, um die demografischen Unterschiede zu überwinden. Die Senkung der Humankapitalkosten kann durch die Subventionierung der Bildung erreicht werden, was die Erwerbskraft der Frauen und die Opportunitätskosten für Kinder erhöht und folglich die Fertilität senkt. Der Zugang zu Verhütungsmitteln kann auch zu niedrigeren Geburtenraten führen: Mehr Kinder als erwartet zu haben, hindert den Einzelnen daran, das gewünschte Maß an Investitionen in die Quantität und Qualität des Kindes zu erreichen. In Kontexten mit hoher Fertilität kann eine verringerte Fertilität zur wirtschaftlichen Entwicklung beitragen, indem sie die Entwicklung der Kinder verbessert, die Müttersterblichkeit verringert und das weibliche Humankapital erhöht.

Dang und Rogers (2015) zeigen, dass Familienplanungsdienste in Vietnam die Investitionen in Bildung steigerten, indem sie die relativen Kosten der Kinderqualität senkten und Familien ermutigen, in Qualität zu investieren. Durch die Beobachtung der Entfernung zum nächsten Familienplanungszentrum und der allgemeinen Bildungsausgaben für jedes Kind liefern Dang und Rogers den Beweis, dass Eltern in Vietnam einen Kompromiss zwischen Qualität und Quantität der Kinder eingehen.

Industrieländer

Gegenwärtig verzeichnen die entwickelten Länder ein steigendes Wirtschaftswachstum und eine sinkende Fruchtbarkeit. Als Folge des demografischen Wandels, der stattfindet, wenn Länder reich werden, haben die Industrieländer einen steigenden Anteil an Rentnern, was die Belastung der Erwerbsbevölkerung erhöht, Renten und Sozialprogramme zu finanzieren. Die Förderung einer höheren Geburtenrate als Lösung kann die Auswirkungen der erhöhten Kinderinvestitionen und der Erwerbsbeteiligung von Frauen auf das Wirtschaftswachstum zunichte machen. Eine verstärkte Migration von hochqualifizierten Arbeitskräften kann ein wirksames Mittel sein, um die Rückkehr zur Bildung zu steigern, was zu einer geringeren Fertilität und einem größeren Angebot an hochqualifizierten Personen führt.

Nachfrage nach Familienplanung

214 Millionen Frauen im gebärfähigen Alter in Entwicklungsländern, die nicht schwanger werden wollen, wenden keine moderne Verhütungsmethode an. Dies könnte auf eine begrenzte Auswahl an Methoden, eingeschränkten Zugang zu Verhütungsmitteln, Angst vor Nebenwirkungen, kulturelle oder religiöse Opposition, schlechte Qualität der verfügbaren Dienste, Voreingenommenheit von Benutzern oder Anbietern oder geschlechtsspezifische Barrieren zurückzuführen sein. In Afrika haben 24,2 % der Frauen im gebärfähigen Alter keinen Zugang zu moderner Kontraktion. In Asien, Lateinamerika und der Karibik beträgt der ungedeckte Bedarf 10–11%. Die Deckung des ungedeckten Bedarfs an Empfängnisverhütung könnte 104.000 Müttersterblichkeit pro Jahr verhindern, eine 29-prozentige Reduzierung der Frauen, die an postpartalen Blutungen oder unsicheren Abtreibungen sterben.

Laut der Abteilung für wirtschaftliche und soziale Angelegenheiten der Vereinten Nationen: Bevölkerungsabteilung verwenden 64 % der Weltbevölkerung Verhütungsmittel, und 12 % des Bedarfs der Weltbevölkerung an Verhütungsmitteln werden nicht gedeckt. In den am wenigsten entwickelten Ländern haben 22 % der Bevölkerung keinen Zugang zu Verhütungsmitteln und 40 % verwenden Verhütungsmittel. Der ungedeckte Bedarf an modernen Verhütungsmitteln ist in Afrika südlich der Sahara, Südasien und Westasien sehr hoch. Afrika hat die niedrigste Rate des Gebrauchs von Verhütungsmitteln (33 %) und die höchste Rate des ungedeckten Bedarfs (22 %). Nordamerika hat die höchste Rate an Verhütungsmitteln (73%) und den niedrigsten ungedeckten Bedarf (7%). Lateinamerika und die Karibik folgen dicht dahinter mit 73 % der Verwendung von Verhütungsmitteln und 11 % ungedecktem Bedarf. Europa und Asien liegen auf Augenhöhe: Europa hat eine Verhütungsrate von 69 % und einen ungedeckten Bedarf von 10 %, Asien hat eine Verhütungsrate von 68 % und einen ungedeckten Bedarf von 10 %. Obwohl der ungedeckte Bedarf in Asien aufgrund der großen Bevölkerung in dieser Region geringer ist, beträgt die Zahl der Frauen mit ungedecktem Bedarf 443 Millionen, verglichen mit 74 Millionen in Europa. Beim Vergleich der Regionen innerhalb dieser Kontinente weist Ostasien die höchste Rate der Verwendung von Verhütungsmitteln (82%) und den niedrigsten ungedeckten Bedarf (5 %) auf. Westafrika weist die niedrigste Rate des Gebrauchs von Verhütungsmitteln auf (17%). Mittelafrika hat den höchsten ungedeckten Bedarf (26%). Ungedeckter Bedarf ist bei ärmeren Frauen höher; in Bolivien und Äthiopien verdreifacht und verdoppelt sich der ungedeckte Bedarf der armen Bevölkerung. In der Demokratischen Republik Kongo und Liberia unterscheiden sich die Quoten des ungedeckten Bedarfs jedoch um 1 bis 2 Prozentpunkte. Dies deutet darauf hin, dass reichere Frauen beginnen, sich kleinere Familien zu wünschen, und sie zunehmend nach Methoden der Familienplanung suchen.

Ein erheblicher ungedeckter Bedarf hat zu Familienplanungsprogrammen von Regierungen und Gebern geführt, aber die Auswirkungen von Familienplanungsprogrammen auf die Fertilität und den Gebrauch von Verhütungsmitteln sind nach wie vor ungeklärt. Die "Nachfragetheorie" argumentiert, dass die Geburtenraten in traditionellen Agrargesellschaften durch den Wunsch getrieben werden, die hohe Sterblichkeit auszugleichen, so dass mit der Modernisierung der Gesellschaft die Kosten für die Kindererziehung steigen, ihr wirtschaftlicher Wert sinkt und die gewünschte Kinderzahl sinkt . Nach dieser Theorie haben Familienplanungsprogramme eine marginale Auswirkung. Bongaarts (2014) zeigt, dass sowohl stärkere als auch schwächere Familienprogramme mit einem Länderfallstudienansatz den ungedeckten Bedarf an Verhütungsmitteln reduzieren und den Gebrauch erhöhen, indem moderne Verhütungsmittel breiter verfügbar gemacht und Nutzungshindernisse beseitigt werden. Auch die befriedigte Nachfrage und der Anteil der Frauen, die moderne Methoden anwenden, sind gestiegen. Die Programme können einen zusätzlichen Effekt haben, indem sie Ideen zur Familienplanung verbreiten und so die Nachfrage nach Verhütungsmitteln erhöhen. Infolgedessen kann ein kleiner Rückgang des ungedeckten Bedarfs durch einen Anstieg der Nachfrage ausgeglichen werden. Nichtsdestotrotz zeigt Bongaarts, dass Familienplanungsprogramme sogar in Ländern, in denen davon ausgegangen wird, dass Familienprogramme nur geringfügige Auswirkungen haben werden, den Gebrauch von Verhütungsmitteln erhöhen und die Nachfrage in Abhängigkeit von den bereits bestehenden Einstellungen der Gemeinschaft erhöhen/reduzieren können.

regionale Variationen

Afrika

Die meisten Länder mit den niedrigsten Raten des Gebrauchs von Verhütungsmitteln, den höchsten Mütter-, Säuglings- und Kindersterblichkeitsraten und den höchsten Fertilitätsraten befinden sich in Afrika. Nur etwa 30 % aller Frauen wenden Verhütungsmittel an, obwohl über die Hälfte aller afrikanischen Frauen die Verhütung gerne anwenden würden, wenn es ihnen zur Verfügung stünde. Die Hauptprobleme, die den Zugang zu und die Anwendung von Empfängnisverhütung verhindern, sind die Nichtverfügbarkeit, schlechte Gesundheitsversorgung, die Missbilligung des Ehepartners, religiöse Bedenken und Fehlinformationen über die Auswirkungen der Empfängnisverhütung. Die am weitesten verbreitete Art der Verhütung sind Kondome. Eine schnell wachsende Bevölkerung in Verbindung mit einer Zunahme vermeidbarer Krankheiten bedeutet, dass Länder in Subsahara-Afrika mit einer immer jüngeren Bevölkerung konfrontiert sind.

China

China ‚s Planungspolitik Familien gezwungen Paare nicht mehr als zu haben , ein Kind . Ab 1979 und offiziell im Jahr 2015 auslaufend, wurde die Politik eingeführt, um das schnelle Bevölkerungswachstum zu kontrollieren, das zu dieser Zeit in der Nation stattfand. Durch den raschen Bevölkerungswandel war China mit vielen Auswirkungen konfrontiert, darunter Armut und Obdachlosigkeit. Als Entwicklungsland befürchtete die chinesische Regierung, dass eine Fortsetzung des rasanten Bevölkerungswachstums ihre Entwicklung als Nation behindern würde. Der Prozess der Familienplanung war in ganz China unterschiedlich, da die Menschen je nach Standort und sozioökonomischem Status unterschiedlich auf die Ein-Kind-Politik reagierten. Zum Beispiel akzeptierten viele Familien in den Städten die Politik aufgrund des Mangels an Platz, Geld und Ressourcen, der in den Städten oft vorkommt, eher. Ein weiteres Beispiel findet sich in der Durchsetzung dieser Regel; Menschen in ländlichen Gebieten Chinas durften teilweise mehr als ein Kind bekommen, mussten aber nach der Geburt des ersten mehrere Jahre warten. Die Menschen in den ländlichen Gebieten Chinas akzeptierten diese Politik jedoch eher zögerlich. Chinas Bevölkerungspolitik wird eine sehr deutliche Verlangsamung des chinesischen Bevölkerungswachstums zugeschrieben, das vor der Umsetzung der Politik höher war. Die Politik ist jedoch in die Kritik geraten, dass sie zum Missbrauch von Frauen geführt hat. Die Umsetzung der Politik beinhaltete oft Zwangsabtreibungen , Zwangssterilisationen und Kindermorde. Der Wunsch der Familien nach einem männlichen Kind spielte eine Rolle bei der Zahl der Kindstötungen. Die Zahl der Mädchen, die innerhalb ihres ersten Geburtsjahres sterben, ist doppelt so hoch wie die der Jungen. Ein weiterer Nachteil der Politik besteht darin, dass Chinas ältere Bevölkerung jetzt schnell zunimmt. Während die Bestrafung einer „ungeplanten“ Schwangerschaft jedoch mit einer hohen Geldstrafe verbunden ist, können sowohl Zwangsabtreibungen als auch Zwangssterilisationen wegen vorsätzlicher Körperverletzung angeklagt werden, die mit bis zu zehn Jahren Haft geahndet werden. Ein weiteres Thema, das in der Ein-Kind-Politik in China aufgeworfen wird, sind die Informationen über die natürliche Geburt von Zwillingen oder Drillingen. Wenn diese Situation eintritt, darf die Familie die Kinder wegen der natürlichen Ursachen dieser Imprägnierung behalten.

Familienplanung in China hatte ihre Vor- und Nachteile. Zum Beispiel hat es dazu beigetragen, die Bevölkerung in den ersten 20 Jahren um etwa 300 Millionen Menschen zu reduzieren. Ein Nachteil ist, dass es mittlerweile Millionen von Menschen ohne Geschwister gibt und in China Geschwister sehr wichtig sind. Wenn die Elterngeneration älter wird, kümmern sich die Kinder um sie und die Arbeit wird in der Regel zu gleichen Teilen unter den Geschwistern aufgeteilt. Ein weiterer Vorteil der Umsetzung des Ein-Kind-Gesetzes besteht darin, dass die Fertilitätsrate von etwa 2,75 pro Frau geborenen Kindern im Jahr 1979 auf etwa 1,8 pro Frau geborene Kinder gesenkt wurde.

Laut einem Untersuchungsbericht von The Associated Press veröffentlicht 28. Juni 2020, nimmt die chinesische Regierung drakonische Maßnahmen Geburtenraten unter zerschneiden Uiguren und andere Minderheiten als Teil einer umfassenden Kampagne seiner muslimischen Bevölkerung Einhalt zu gebieten, auch wenn es einige der Landes ermutigt Han-Mehrheit, mehr Kinder zu haben. Obwohl sich einzelne Frauen schon früher über erzwungene Geburtenkontrolle geäußert haben, ist die Praxis laut einer AP-Untersuchung auf der Grundlage von Regierungsstatistiken, staatlichen Dokumenten und Interviews mit 30 Ex-Häftlingen, Familienmitgliedern und einem ehemaligen Inhaftierten weit verbreiteter und systematischer als bisher bekannt Camp-Instruktor. Die Kampagne der letzten vier Jahre im äußersten Westen von Xinjiang führt zu dem, was einige Experten als eine Form des "demografischen Völkermords" bezeichnen.

Hongkong

In Hongkong wurde 1936 die Eugenics League gegründet, die 1950 zur Family Planning Association of Hong Kong wurde. Die Organisation bietet Familienplanungsberatung, Sexualaufklärung und Geburtenkontrolle für die breite Öffentlichkeit Hongkongs an . In den 1970er Jahren startete sie aufgrund der stark steigenden Bevölkerungszahl die Kampagne „Zwei ist genug“, die durch Aufklärung die allgemeine Geburtenrate senkte.

Die Family Planning Association of Hong Kong, Hongkongs nationaler Familienplanungsverband, hat mit ihren Kollegen in sieben weiteren Ländern die International Planned Parenthood Federation gegründet .

Indien

Die Familienplanung in Indien basiert auf Bemühungen, die größtenteils von der indischen Regierung finanziert werden . Im Zeitraum 1965-2009 hat sich der Gebrauch von Verhütungsmitteln mehr als verdreifacht (von 13% der verheirateten Frauen im Jahr 1970 auf 48% im Jahr 2009) und die Fertilitätsrate hat sich mehr als halbiert (von 5,7 im Jahr 1966 auf 2,6 im Jahr 2009). Die Geburtenrate ist immer noch hoch genug, um ein langfristiges Bevölkerungswachstum zu bewirken. Indien zählt alle 15 Tage bis zu 1.000.000 Menschen zu seiner Bevölkerung.

Iran

Während die iranische Bevölkerung zwischen 1956 und 1986 mit einer Rate von mehr als 3% pro Jahr wuchs, begann die Wachstumsrate Ende der 1980er und Anfang der 1990er Jahre zu sinken, nachdem die Regierung ein umfassendes Bevölkerungskontrollprogramm eingeleitet hatte. Bis 2007 war die Wachstumsrate auf 0,7 Prozent pro Jahr gesunken, bei einer Geburtenrate von 17 pro 1.000 Einwohner und einer Sterberate von 6 pro 1.000. Berichte der Vereinten Nationen zeigen, dass die Geburtenkontrollpolitik im Iran wirksam ist, wobei das Land die Liste der größten Fertilitätsrückgänge anführt. Laut UN-Bevölkerungsabteilung des Ministeriums für wirtschaftliche und soziale Angelegenheiten betrug die Gesamtfruchtbarkeitszahl zwischen 1975 und 1980 6,5. Die prognostizierte Geburtenrate des Irans von 2005 bis 2010 beträgt weniger als zwei.

Ende Juli 2012 bezeichnete der Oberste Führer Ali Khamenei die iranischen Verhütungsdienste als "falsch", und die iranischen Behörden kürzen Geburtenkontrollprogramme, was eine westliche Zeitung ( USA Today ) als "große Umkehr" ihrer langjährigen Politik bezeichnet. Ob Programmkürzungen und hochrangige Appelle für größere Familien erfolgreich sein werden, ist noch unklar.

Irland

Der Verkauf von Verhütungsmitteln war in Irland von 1935 bis 1980 illegal, wurde dann mit starken Einschränkungen legalisiert und später gelockert. Es wurde argumentiert, dass die daraus resultierende demografische Dividende eine Rolle für den Wirtschaftsboom in Irland spielte, der in den 1990er Jahren begann und 2008 abrupt endete (der keltische Tiger ), teilweise auf die Legalisierung der Verhütung im Jahr 1979 und den anschließenden Rückgang der Fruchtbarkeit zurückzuführen war Bewertung. In Irland stieg das Verhältnis von Erwerbstätigen zu abhängigen Personen aufgrund geringerer Fertilität – deren Realität in Frage gestellt wurde –, wurde jedoch durch die stärkere Erwerbsbeteiligung von Frauen weiter erhöht.

Pakistan

Im Einvernehmen mit der Internationalen Konferenz über Bevölkerung und Entwicklung 1994 in Kairo hat Pakistan zugesagt, bis 2010 universellen Zugang zur Familienplanung zu ermöglichen. Darüber hinaus hat das pakistanische Strategiepapier zur Armutsbekämpfung spezifische nationale Ziele für die Steigerung der Familienplanung und des Gebrauchs von Verhütungsmitteln festgelegt . Im Jahr 2011 verwendet nur jede fünfte pakistanische Frau im Alter von 15 bis 49 Jahren moderne Geburtenkontrolle. Empfängnisverhütung wird unter den traditionellen sozialen Sitten gemieden, die heftig verteidigt werden, während der fundamentalistische Islam an Stärke gewinnt.

Philippinen

Auf den Philippinen garantiert der Responsible Parenthood and Reproductive Health Act von 2012 den universellen Zugang zu Methoden zur Empfängnisverhütung , Fruchtbarkeitskontrolle, Sexualaufklärung und Mütterfürsorge. Während allgemeine Einigkeit über die Bestimmungen zur Gesundheit von Mutter und Kind besteht, gibt es große Debatten über ihr Mandat, dass die philippinische Regierung und der Privatsektor Geräte zur Familienplanung wie Kondome , Antibabypillen und Spiralen finanzieren und verbreiten werden. da die Regierung weiterhin Informationen über ihre Verwendung in allen Gesundheitszentren verbreitet.

Russland

Laut einer Studie aus dem Jahr 2004 wurden aktuelle Schwangerschaften von 58 % der Befragten als „erwünscht und rechtzeitig“ bezeichnet, während 23 % sie als „erwünscht, aber nicht rechtzeitig“ und 19 % als „unerwünscht“ bezeichneten. Im Jahr 2004 betrug der Anteil der Frauen im gebärfähigen Alter, die hormonelle oder intrauterine Verhütungsmethoden anwenden, etwa 46 % (29 % intrauterin, 17 % hormonell). Während der Sowjetzeit waren qualitativ hochwertige Verhütungsmittel schwer zu bekommen, und die Abtreibung wurde zum gängigsten Mittel, um ungewollte Geburten zu verhindern. Seit der Auflösung der Sowjetunion sind die Abtreibungsraten stark zurückgegangen, aber sie liegen immer noch über den Raten in vielen Industrieländern.

Singapur

Die Bevölkerungskontrolle in Singapur umfasst zwei unterschiedliche Phasen: erstens, um den Geburtenboom, der nach dem Zweiten Weltkrieg begann, zu verlangsamen und umzukehren ; und dann, aus den 1980er Jahren, zu ermutigen Eltern mehr Kinder zu haben , weil Geburtenzahlen unterschritten hatte Ersatz Ebenen .

Thailand

1970 erklärte die thailändische Regierung eine Bevölkerungspolitik, die das schnelle Bevölkerungswachstum des Landes bekämpfen würde. Mit dieser Politik wurde ein Fünfjahresziel festgelegt, um das Bevölkerungswachstum Thailands von 3 Prozent auf 2,5 Prozent zu reduzieren, indem beispielsweise das Bewusstsein für Familienplanung bei ländlichen Familien verbreitet wird oder Familienplanungsaktivitäten in die Gesundheitserziehung von Müttern und Kindern integriert werden. Persönlichkeiten des öffentlichen Lebens wie Mechai Viravaidya trugen dazu bei, das Bewusstsein für Familienplanung durch öffentliche Reden und karitative Aktivitäten zu verbreiten.

Vereinigtes Königreich

Verhütungsmittel sind seit 1974 beim National Health Service kostenlos erhältlich , und 74 % der Frauen im gebärfähigen Alter verwenden irgendeine Form der Verhütung. Das intrauterine System von Levonorgestrel erfreut sich großer Beliebtheit. Sterilisation ist in älteren Altersgruppen beliebt, bei den 45- bis 49-Jährigen wurden 29 % der Männer und 21 % der Frauen sterilisiert. Seit 1996, als das intrauterine System eingeführt wurde, ist die Sterilisation bei Frauen rückläufig. Notfallverhütung ist seit den 1970er Jahren erhältlich, 1984 wurde ein Produkt speziell für die Notfallverhütung zugelassen, und 2001 wurden Notfallverhütungsmittel rezeptfrei erhältlich einige Moralisten befürchteten, es könnte sein. In jedem Jahr wenden nur 5 % der Frauen im gebärfähigen Alter eine hormonelle Notfallverhütung an.

Trotz der weit verbreiteten Verfügbarkeit von Verhütungsmitteln wurden fast die Hälfte der Schwangerschaften unbeabsichtigt in 2005 Abtreibung im Jahr 1967 legalisiert wurde.

Vereinigte Staaten

Trotz der Verfügbarkeit hochwirksamer Verhütungsmittel sind etwa die Hälfte der Schwangerschaften in den USA ungewollt . Hochwirksame Verhütungsmittel wie IUP werden in den Vereinigten Staaten zu wenig verwendet. Der verstärkte Einsatz hochwirksamer Verhütungsmittel könnte dazu beitragen, das in Gesunde Menschen 2020 gesetzte Ziel zu erreichen , ungewollte Schwangerschaften um 10 % zu reduzieren. Die Kosten für den Benutzer sind ein Faktor, der viele amerikanische Frauen davon abhält, wirksamere Verhütungsmittel zu verwenden. Die Bereitstellung von Verhütungsmitteln ohne Zuzahlung erhöht den Einsatz hochwirksamer Methoden, reduziert ungewollte Schwangerschaften und kann zur Erreichung des Ziels „Gesunde Menschen 2020“ beitragen.

In den Vereinigten Staaten spart die Verwendung von Verhütungsmitteln jedes Jahr etwa 19 Milliarden US-Dollar an direkten medizinischen Kosten. Titel X des Public Health Service Act ist ein Programm der US-Regierung, das sich der Bereitstellung von Familienplanungsdiensten für Bedürftige widmet. Aber die Finanzierung von Titel X als Prozentsatz der gesamten öffentlichen Mittel für Familienplanungs-Kundendienste ist stetig von 44 % der Gesamtausgaben im Jahr 1980 auf 12 % im Jahr 2006 zurückgegangen die Notwendigkeit einer öffentlich finanzierten Familienplanung. Titel X würde jährlich 737 Millionen US-Dollar benötigen, um den Bedarf an Familienplanungsdiensten zu decken. Im Jahr 2015 nahmen nur 6,2 Millionen Frauen öffentlich finanzierte Dienste von 10.700 Kliniken in Anspruch, obwohl schätzungsweise 20 Millionen Frauen davon profitieren könnten.

Von Titel X finanzierte Kliniken versorgten 3,8 Millionen dieser Frauen mit Zugang zu Dienstleistungen. Im Jahr 2015 halfen öffentlich finanzierte Verhütungsdienste Frauen, 1,9 Millionen ungewollte Schwangerschaften zu verhindern; 876.100 davon hätten zu ungeplanten Geburten und 628.000 Abtreibungen geführt. Ohne öffentlich finanzierte Verhütungsdienste wären die Raten ungewollter Schwangerschaften, ungeplanter Geburten und Abtreibungen um 67 % höher gewesen. Die Quoten für Jugendliche wären um 102% höher gewesen. Die von Titel X finanzierten Programme sahen im Jahr 2015 1,2 Millionen weniger Patienten im Vergleich zu 2010, da die Finanzierung um 31 Millionen US-Dollar zurückging. Im Jahr 2015 erhielten schätzungsweise 2,4 Millionen zusätzliche Frauen Medicaid-finanzierte Verhütungsdienste von Privatärzten.

Medicaid ist von 1980 bis 2006 von 20 % auf 71 % gestiegen. Im Jahr 2006 hat Medicaid 1,3 Milliarden US-Dollar zur öffentlichen Familienplanung beigetragen. Die 1,9 Milliarden US-Dollar, die 2008 für öffentlich finanzierte Familienplanung ausgegeben wurden, sparten schätzungsweise 7 Milliarden US-Dollar an kurzfristigen Medicaid-Kosten. Diese Dienste halfen Frauen, schätzungsweise 1,94 Millionen ungewollte Schwangerschaften und 810.000 Abtreibungen zu verhindern.

Ungefähr 3 von 10 Frauen in den Vereinigten Staaten haben eine Abtreibung, wenn sie 45 Jahre alt sind.

Ein Papier aus dem Jahr 2017 stellte fest, dass der Zugang von Eltern zu Familienplanungsprogrammen positive wirtschaftliche Auswirkungen auf ihre nachfolgenden Kinder hatte: „Bei der Einführung von US-Familienplanungsprogrammen auf Kreisebene zwischen 1964 und 1973 stellen wir fest, dass Kinder, die nach Beginn der Programme geboren wurden, 2,8% höhere Haushaltseinkommen Sie lebten 7 % seltener in Armut und 12 % seltener in Haushalten, die Sozialhilfe erhielten Nach Berücksichtigung der Selektion machen die direkten Auswirkungen von Familienplanungsprogrammen auf das Einkommen der Eltern etwa zwei Drittel aus diese Gewinne." Eine Studie aus dem Jahr 2021 ergab, dass die wahrgenommene Qualität der Familienplanungsversorgung unter den ethnischen Gruppen unterschiedlich ist, wobei weiße Frauen (72 %) ihre Erfahrungen mit ihren Anbietern eher als ausgezeichnet einstufen als schwarze (60 %) und hispanische Frauen (67 %).

Usbekistan

In Usbekistan hat die Regierung darauf gedrängt, Frauen die Gebärmutter zu entfernen, um sie gewaltsam zu sterilisieren.

Hindernisse bei der Familienplanung

Es gibt viele Gründe, warum Frauen keine Verhütungsmittel verwenden. Zu diesen Gründen gehören logistische Probleme, wissenschaftliche und religiöse Bedenken, eingeschränkter Zugang zu Transportmitteln für den Zugang zu Gesundheitskliniken, Mangel an Bildung und Wissen und Widerstand von Partnern, Familien oder Gemeinschaften.

Die UNFPA stellt fest: „Ärmere Frauen und Frauen in ländlichen Gebieten haben oft weniger Zugang zu Familienplanungsdiensten. Bestimmte Gruppen – darunter Jugendliche, Unverheiratete, arme Stadtbewohner, Landbevölkerung, Sexarbeiterinnen und Menschen mit HIV – sehen sich ebenfalls mit einer Reihe von Hindernissen konfrontiert Dies kann zu höheren Raten ungewollter Schwangerschaften, einem erhöhten HIV- und anderen STI-Risiko, einer eingeschränkten Auswahl an Verhütungsmethoden und einem höheren Grad an ungedecktem Bedarf an Familienplanung führen.“

Bei nationalen, internationalen oder lokalen Gesundheitsprogrammen, die an der Familienplanung beteiligt sind, wird zunehmend die Verwendung von Standardindikatoren empfohlen, um Hindernisse für eine effektive Familienplanung sowie die Wirksamkeit, Inanspruchnahme und Bereitstellung von Familienplanungsdiensten aufzuspüren.

COVID-19

Im März 2020 verwendeten schätzungsweise 450 Millionen Frauen moderne Verhütungsmittel in 114 vorrangigen Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen. Die COVID-19-Pandemie sowie soziale Distanzierung und andere Strategien zur Verringerung der Übertragung werden voraussichtlich die Fähigkeit dieser Frauen beeinträchtigen, weiterhin Verhütungsmittel zu verwenden. Die Zahl der ungewollten Schwangerschaften wird zunehmen, wenn die Sperrung andauert und die Dienstunterbrechungen verlängert werden.

Etwa 47 Millionen Frauen in 114 Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen werden voraussichtlich nicht in der Lage sein, moderne Verhütungsmittel zu verwenden, wenn die durchschnittliche Sperrung oder die COVID-19-bedingte Störung sechs Monate mit erheblichen Störungen der Dienstleistungen andauert. Alle drei Monate wird die Sperrung fortgesetzt, wobei unter der Annahme hoher Störungen bis zu 2 Millionen zusätzliche Frauen möglicherweise nicht in der Lage sind, moderne Verhütungsmittel zu verwenden. Wenn die Sperrung sechs Monate andauert und es aufgrund von COVID-19 zu größeren Serviceunterbrechungen kommt, wird mit weiteren 7 Millionen ungewollten Schwangerschaften gerechnet.

Welttag der Empfängnisverhütung

Der 26. September ist der Welttag der Empfängnisverhütung, der der Sensibilisierung für Empfängnisverhütung und der Verbesserung der Aufklärung über sexuelle und reproduktive Gesundheit gewidmet ist, mit einer Vision von "einer Welt, in der jede Schwangerschaft gewollt ist". Es wird von einer Gruppe internationaler NGOs unterstützt, darunter:

Asian Pacific Council on Contraception, Centro Latinamericano Salud y Mujer, European Society of Contraception and Reproductive Health, Deutsche Stiftung für Weltbevölkerung , International Federation of Pediatric and Adolescent Gynecology, International Planned Parenthood Federation , Marie Stopes International , Population Services International , The Population Council , Die USAID , Frauen liefern .

Abbruch

Der Bevölkerungsfonds der Vereinten Nationen stellt ausdrücklich fest, dass er „niemals Abtreibung als eine Form der Familienplanung fördert“. Die Weltgesundheitsorganisation stellt fest, dass „Familienplanung/Verhütung die Notwendigkeit von Abtreibungen verringert, insbesondere von unsicheren Abtreibungen“.

Die Kampagne zur Verschmelzung von Verhütung und Abtreibung basiert auf der Behauptung, dass Verhütung eine Schwangerschaft beendet und nicht verhindert. Dies liegt an der Vorstellung, dass die Verhinderung der Einnistung eine Abtreibung bedeutet, wenn man die Befruchtung als den ersten Moment der Schwangerschaft betrachtet. Laut einem Amicus-Schriftsatz, der dem Obersten Gerichtshof der USA im Oktober 2013 unter der Leitung von Physicians for Reproductive Health und dem American College of Obstetricians and Gynecologists vorgelegt wurde, verhindert eine Verhütungsmethode eine Schwangerschaft, indem sie die Befruchtung oder Einnistung beeinträchtigt. Abtreibung, getrennt von Verhütungsmitteln, beendet eine bestehende Schwangerschaft.

Siehe auch

Verweise

Externe Links

• Siedlecky, Stefania; Wyndham, Diana (1990). Bevölkern und untergehen: Der Kampf der australischen Frauen um die Geburtenkontrolle . Allen & Unwin. ISBN 978-0-04-442220-4.
• Die Umweltpolitik von Bevölkerung und Überbevölkerung Eine Zusammenfassung historischer, zeitgenössischer und umweltbezogener Belange der Universität von Kalifornien, Berkeley, die die Gesundheit von Frauen, die Bevölkerung und die Familienplanung betreffen
• Eine Welt zu voller Menschen von Mary Fitzgerald, NewStatesman , 30. August 2010
• Reproline-Familienplanung JHPIEGO-Tochter der Johns Hopkins University