Fistel - Fistula

Dieser Artikel behandelt den anatomischen Begriff. Für die ehemalige Untergattung Hülsenfrüchte siehe Cassia (Gattung) . Für den Metallstrohhalm, der in der katholischen Liturgie verwendet wird , siehe Fistula (liturgisches Objekt) .
Fistel
Kolokutane Fistel.PNG
Abdominale CT-Untersuchung mit rechter kolokutaner Fistel und assoziierter subkutaner Pneumatose
Aussprache
Spezialität Generelle Operation

Eine Fistel (Plural: Fisteln oder Fisteln / - l i , - l aɪ / ; aus lateinischer Fistel , „tube, pipe“) in der Anatomie ist eine anormale Verbindung zwischen zwei Hohlräumen (technisch, zwei epithelisierten Oberflächen), wie beispielsweise Blutgefäße , Darm oder andere Hohlorgane . Fistelarten können durch ihre Lage beschrieben werden. Analfisteln verbinden den Analkanal mit der perianalen Haut. Anovaginale oder rektovaginale Fisteln treten auf, wenn sich zwischen Anus oder Rektum und Vagina ein Loch entwickelt . Zwischen Dickdarm und Scheide treten kolovaginale Fisteln auf. Harntrakt Fisteln sind abnormal Öffnungen innerhalb des Harntraktes oder eine anormalen Verbindung zwischen den Harnwegen und anderen Organ , wie beispielsweise zwischen der Blase und dem Uterus in einer vesicouterine Fistel zwischen der Blase und der Scheide in einer Vesikovaginale Fistel und zwischen der Harnröhre und die Vagina bei urethrovaginaler Fistel. Wenn sie zwischen zwei Darmabschnitten auftritt, wird sie als enteroenterale Fistel, zwischen Dünndarm und Haut als enterokutane Fistel und zwischen Dünndarm und Dickdarm als kolokutane Fistel bezeichnet.

Fisteln können durch eine Infektion oder Entzündung, Verletzung oder Operation entstehen. Fisteln werden manchmal im Rahmen einer Behandlung chirurgisch angelegt, zum Beispiel arteriovenöse Fisteln zur Hämodialyse .

Die Behandlung der Fistel variiert je nach Ursache und Ausdehnung der Fistel, umfasst jedoch häufig einen chirurgischen Eingriff in Kombination mit einer Antibiotikatherapie . In einigen Fällen wird die Fistel vorübergehend mit einem Fibrinkleber oder -stopfen abgedeckt. Katheter können erforderlich sein, um eine Fistel zu entleeren.

Weltweit sind jedes Jahr zwischen 50.000 und 100.000 Frauen von Fisteln im Zusammenhang mit der Geburt betroffen. In der Botanik ist der Begriff am häufigsten in seinen Adjektivformen, wo er in binomialen Namen verwendet wird, um sich auf Arten zu beziehen, die sich durch hohle oder röhrenförmige Strukturen unterscheiden. Monarda fistulosa zum Beispiel hat röhrenförmige Blüten. Der Begriff wurde erstmals im 14. Jahrhundert verwendet.

Definition

Eine Fistel ist eine abnormale Verbindung zwischen Gefäßen oder Organen , die normalerweise nicht verbunden sind. Es kann auf eine Krankheit oder ein Trauma zurückzuführen sein oder absichtlich chirurgisch erzeugt werden.

Einstufung

Zu den verschiedenen Arten von Fisteln gehören:

  • Blind: Nur ein offenes Ende; können auch Sinustrakte genannt werden.
  • Komplett: Sowohl interne als auch externe Öffnungen.
  • Unvollständig: Eine äußere Hautöffnung, die mit keinem inneren Organ verbunden ist.

Obwohl die meisten Fisteln röhrenförmig sind, können einige auch mehrere Äste haben.

Standort

Fistelarten können durch ihre Lage beschrieben werden. Analfisteln verbinden sich zwischen der epithelisierten Oberfläche des Analkanals und der perianalen Haut. Anovaginale oder rektovaginale Fisteln treten auf, wenn sich zwischen Anus oder Rektum und Vagina ein Loch entwickelt. Zwischen Dickdarm und Scheide treten kolovaginale Fisteln auf. Harnwegsfisteln sind abnorme Öffnungen innerhalb der Harnwege oder eine abnorme Verbindung zwischen den Harnwegen und einem anderen Organ, wie z die Vagina bei urethrovaginaler Fistel. Wenn sie zwischen zwei Darmabschnitten auftritt, wird sie als enteroenterale Fistel, zwischen Dünndarm und Haut als enterokutane Fistel und zwischen Dünndarm und Dickdarm als kolokutane Fistel bezeichnet.

Die folgende Liste ist nach der Internationalen Statistischen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme geordnet .

H: Erkrankungen des Auges, der Adnexe, des Ohrs und des Warzenfortsatzes

I: Erkrankungen des Kreislaufsystems

J: Erkrankungen der Atemwege

K: Erkrankungen des Verdauungssystems

Duodeno-Gallenfistel

M: Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes

N: Erkrankungen des Urogenitalsystems

F: Angeborene Fehlbildungen, Deformationen und Chromosomenanomalien

T: Externe Ursachen

Ursachen

Sondiert chirurgisch herausgeschnittener gastrokutaner Fisteltrakt, der aus einer früheren Gastrostomiesonde resultierte.
  • Chirurgische und medizinische Behandlung: Komplikationen einer Gallenblasenoperation können zu Gallenfisteln führen. Arteriovenöse Fisteln sind nicht nur angeboren oder traumatisch, sondern werden auch gezielt für die Hämodialyse angelegt . Die Bestrahlung des Beckens kann zu vesikovaginalen Fisteln führen. Nach einer Gastrostomie können sich persistierende gastrokutene Fisteln entwickeln .
  • Trauma: Eine längere Geburt kann bei Frauen zu Fisteln führen, bei denen abnormale Verbindungen zwischen Blase und Vagina oder Rektum und Vagina auftreten können. Eine geburtshilfliche Fistel entsteht, wenn die Blutzufuhr zu den Geweben der Vagina und der Blase (und/oder des Rektums) während längerer obstruktiver Wehen unterbrochen wird. Die Gewebe sterben ab und es bildet sich ein Loch, durch das Urin und/oder Kot unkontrolliert fließen. Vesicovaginale und rektovaginale Fisteln können auch durch Vergewaltigungen, insbesondere Gruppenvergewaltigungen, und Vergewaltigungen mit Fremdkörpern verursacht werden, wie die ungewöhnlich hohe Zahl von Frauen in Konfliktgebieten mit Fisteln zeigt. Im Jahr 2003 stellten sich Tausende von Frauen im Ostkongo zur Behandlung von traumatischen Fisteln, die durch systematische, gewalttätige Gruppenvergewaltigungen verursacht wurden, oft auch mit spitzen Gegenständen, die während des fünfjährigen Krieges im Land auftraten. Es wurden so viele Fälle gemeldet, dass die Zerstörung der Vagina als Kriegsverletzung angesehen und von Ärzten als Kampfverbrechen registriert wird. Ein Kopftrauma kann zu Perilymphfisteln führen , während ein Trauma anderer Körperteile zu arteriovenösen Fisteln führen kann.

Behandlung

Die Behandlung der Fistel variiert je nach Ursache und Ausdehnung der Fistel, umfasst jedoch häufig einen chirurgischen Eingriff in Kombination mit einer Antibiotikatherapie . In einigen Fällen wird die Fistel vorübergehend mit einem Fibrinkleber oder einem Stopfen abgedeckt. Katheter können erforderlich sein, um eine Fistel zu entleeren.

Eine Operation ist oft erforderlich, um eine ausreichende Drainage der Fistel zu gewährleisten (damit Eiter entweichen kann, ohne einen Abszess zu bilden ). Es werden verschiedene chirurgische Verfahren angewendet, am häufigsten eine Fistulotomie , das Legen eines Fadens (ein Faden, der durch den Weg der Fistel geführt wird, um sie zum Ableiten offen zu halten) oder ein endorektaler Lappenverfahren (wobei gesundes Gewebe über die Innenseite der Fistel gezogen wird). der Fistel, um zu verhindern, dass Kot oder anderes Material den Kanal erneut infiziert).

Das Management umfasst die Behandlung einer zugrunde liegenden ursächlichen Erkrankung. Beispielsweise kann die chirurgische Behandlung von Fisteln bei Morbus Crohn wirksam sein, aber wenn der Morbus Crohn selbst nicht behandelt wird, ist die Rezidivrate der Fistel sehr hoch (deutlich über 50%).

Therapeutischer Einsatz

Bei dialysepflichtigen Menschen mit Niereninsuffizienz wird häufig durch eine Kurztagoperation bewusst eine Cimino-Fistel im Arm angelegt, um eine leichtere Blutentnahme für die Hämodialyse zu ermöglichen .

Als radikale Behandlung der portalen Hypertonie erzeugt die chirurgische Anlage einer Portacaval-Fistel eine Anastomose zwischen der hepatischen Pfortader und der unteren Hohlvene über das Foramen omentalis (von Winslow). Dadurch wird das Pfortadersystem vor hohem Druck bewahrt, der Ösophagusvarizen, Caput Medusae und Hämorrhoiden verursachen kann.

Epidemiologie

Weltweit sind jedes Jahr zwischen 50.000 bis 100.000 Frauen von Fisteln im Zusammenhang mit der Geburt betroffen.

Botanik

In der Botanik ist der Begriff am häufigsten in seinen Adjektivformen, wo er in binomialen Namen verwendet wird, um sich auf Arten zu beziehen, die sich durch hohle oder röhrenförmige Strukturen unterscheiden. Monarda fistulosa zum Beispiel hat röhrenförmige Blüten; Eutrochium fistulosum hat einen röhrenförmigen Stiel; Allium fistulosum hat hohle oder röhrenförmige Blätter und Acacia seyal subsp. Fistel ist die Unterart mit hohlen Stacheln.

Gesellschaft und Kultur

Der Begriff wurde erstmals im 14. Jahrhundert verwendet.

Siehe auch

Verweise

Externe Links

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