Vorhautrestauration - Foreskin restoration

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Dualer Spannungsrestaurator , der auf einen beschnittenen Penis zur nicht-chirurgischen Vorhautrestauration angewendet wird

Bei der Vorhautrestauration wird die Haut des Penis erweitert, um ein Organ zu rekonstruieren , das der Vorhaut ähnelt und durch Beschneidung oder Verletzung entfernt wurde. Die Vorhautrestauration wird hauptsächlich durch Dehnen der restlichen Haut des Penis erreicht, es gibt jedoch auch chirurgische Methoden. Durch die Restauration entsteht ein Faksimile der Vorhaut, aber während der Beschneidung entfernte Spezialgewebe können nicht zurückgewonnen werden. Die tatsächliche Regeneration der Vorhaut ist zu diesem Zeitpunkt experimentell. Einige Formen der Restauration beinhalten nur eine teilweise Regeneration in Fällen eines hohen Schnitts, bei denen der Beschneider das Gefühl hat, dass der Beschneider zu viel Haut entfernt hat und dass nicht genügend Haut vorhanden ist, damit sich die Erektionen wohlfühlen.

Geschichte

In der griechisch-römischen Welt galten intakte Genitalien , einschließlich der Vorhaut , als Zeichen von Schönheit, Höflichkeit und Männlichkeit. In den klassischen griechischen und römischen Gesellschaften (8. Jahrhundert v. Chr. Bis 6. Jahrhundert n. Chr.) Wurde die Exposition der Eichel als widerlich und unangemessen angesehen und entsprach nicht dem hellenistischen Ideal der gymnastischen Nacktheit. Männer mit kurzen Vorhäuten würden das Kynodesme tragen , um eine Exposition zu verhindern. Infolge dieses sozialen Stigmas wurde bei einigen Juden im alten Rom (8. Jahrhundert v. Chr. Bis 5. Jahrhundert n. Chr.) Eine frühe Form der Vorhautrestauration praktiziert, die als Epispasmus bekannt war .

Die Vorhautrestauration ist uralten Ursprungs und geht auf die Regierungszeit des römischen Kaisers Tiberius (14-37 n. Chr.) Zurück , als chirurgische Mittel eingesetzt wurden, um die Vorhaut von Personen zu verlängern, die entweder mit einer kurzen Vorhaut geboren wurden, die die Eichel nicht vollständig bedeckte, oder a vollständig freiliegende Eichel infolge der Beschneidung . Während des Zweiten Weltkriegs suchten einige europäische Juden erneut die Wiederherstellung der Vorhaut, um die Verfolgung durch die Nazis zu vermeiden .

Nicht-chirurgische Techniken

Gewebeexpansion

Die nicht-chirurgische Vorhautrestauration, die durch Gewebeexpansion erreicht wird, ist die am häufigsten verwendete Methode.

Es ist seit langem bekannt, dass eine Gewebeexpansion die Mitose stimuliert , und Untersuchungen zeigen, dass regeneriertes menschliches Gewebe die Eigenschaften des ursprünglichen Gewebes aufweist. Im Gegensatz zu herkömmlichen Hautexpansionstechniken kann der Prozess der nicht-chirurgischen Vorhautrestauration jedoch mehrere Jahre dauern.

Methoden und Geräte

Anwendung eines typischen Restaurierungsgeräts, des TugAhoy, das von seinem Erfinder als "chinesisches Puzzle" bezeichnet wird.

Während der Restauration durch Gewebeausdehnung wird die verbleibende Penishaut über die Eichel nach vorne gezogen, und die Spannung wird entweder manuell oder mit Hilfe einer Vorhautrestaurationsvorrichtung aufrechterhalten .

Manuelle Methoden werden häufig von Männern angewendet, die zuerst mit der Restauration beginnen. Sie können jedoch in jeder Phase des Restaurationsprozesses angewendet werden. Sie beziehen sich auf die Notwendigkeit des Restaurators, die Spannung manuell aufrechtzuerhalten, indem er die Haut mit seinen Fingern unter Verwendung einer von mehreren Variationen in straff hält Fingerplatzierung.

Viele spezialisierte Vorhautrestaurationsgeräte, die die Haut mit oder ohne Klebeband greifen, sind ebenfalls im Handel erhältlich. Die Spannung von diesen Vorrichtungen kann durch Gewichte, elastische Bänder oder Aufblasen aufgebracht werden, um entweder die Haut auf dem Penis nach vorne zu drücken, oder durch eine Kombination dieser Methoden.

T-Tape mit einem Beinriemen

Ein Beispiel für eine Vorrichtung mit elastischen Bändern ist die T-Tape-Methode, die in den 1990er Jahren mit der Idee entwickelt wurde, eine schnellere Restauration zu ermöglichen.

Inflationsverfahren zwischen der Eichel aus dem Bereich beinhalten Abdichtung und der Haut gezogen über eine Klemmvorrichtung (allgemein Babyflaschennippel verwendet werden), und entweder die Haut oder einen Ballon unter der Haut platziert aufzublasen.

Vorsichtsmaßnahmen

Das Ausmaß der Spannung, die durch eine Methode erzeugt wird, muss angepasst werden, um Verletzungen, Schmerzen oder Beschwerden zu vermeiden, und begrenzt die Geschwindigkeit, mit der neue Haut wachsen kann. Es besteht die Gefahr einer ernsthaften Schädigung des Gewebes durch übermäßige Spannung oder zu lange Spannung. Websites über die Wiederherstellung der Vorhaut unterscheiden sich in ihren Empfehlungen, von der Empfehlung eines Regimes mit mäßiger Spannung, das mehrere Stunden am Tag angewendet wird, bis hin zur Empfehlung von Perioden mit höherer Spannung, die wie bei manuellen Techniken nur wenige Minuten pro Tag angewendet werden.

Haltevorrichtungen

Anstatt neue Haut zu züchten oder bis durch Gewebeausdehnung genügend Haut gewachsen ist, können einige Männer eine Haltevorrichtung verwenden, um die verbleibende Haut, falls verfügbar, auf ähnliche Weise wie beim antiken griechischen Kynodesmus über der Eichel zu halten . Da es sich bei der Eichel um eine innere Membran handelt, die ursprünglich von der Vorhaut geschützt wurde, bis sie während der Beschneidung entfernt wird , besteht das Ziel der Aufbewahrungsmethoden darin, eine Schutzhülle für die Eichel nachzubilden.

Wenn nicht genügend Haut vorhanden ist, um die Eichelbedeckung mit der verbleibenden Penishaut aufrechtzuerhalten, kann eine im Handel erhältliche künstliche Eichelbedeckung verwendet werden. Beispiele für solche künstlichen Überzüge umfassen eine prothetische Vorhaut aus Latex , die die Eichel in einer feuchten Umgebung bedeckt, und eine Unterwäsche, die den Penis in eine doppelschichtige "Kapuze" aus weichem Stoff einwickelt, um die Reibung auf der Eichel zu minimieren.

Chirurgische Techniken

Vorhautrekonstruktion

Chirurgische Methoden zur Vorhautrestauration, die als Vorhautrekonstruktion bekannt sind, umfassen normalerweise eine Methode zur Transplantation von Haut auf den distalen Teil des Penisschafts. Die transplantierte Haut wird typischerweise aus dem Hodensack entnommen , der den gleichen glatten Muskel (bekannt als Dartos fascia ) enthält wie die Haut des Penis. Eine Methode umfasst ein vierstufiges Verfahren, bei dem der Penisschaft für einen bestimmten Zeitraum im Hodensack vergraben wird. Solche Techniken sind kostspielig und können zu unbefriedigenden Ergebnissen oder schwerwiegenden Komplikationen im Zusammenhang mit dem Hauttransplantat führen. Das Frenulum kann auch rekonstruiert werden.

Der in Britisch-Kolumbien lebende Paul Tinari wurde im Alter von acht Jahren festgehalten und beschnitten, was er als "routinemäßige Form der Bestrafung" für Masturbation an Wohnschulen bezeichnete . Nach einer Klage wurde Tinaris chirurgische Vorhautrestauration vom Gesundheitsministerium von British Columbia abgedeckt . Der plastische Chirurg, der die Restauration durchführte, war der erste in Kanada, der eine solche Operation durchgeführt hat, und verwendete eine ähnliche Technik wie oben beschrieben.

Regeneration der Vorhaut

Das Interesse an regenerativer Medizin als Mittel zur Regeneration der menschlichen männlichen Vorhaut hat zugenommen. Diese Option würde im Gegensatz zur Vorhautrestauration dazu führen, dass eine echte männliche männliche Vorhaut nachwächst. Zu den Pionieren auf dem Gebiet der regenerativen Medizin gehört Dr. Anthony Atala vom Wake Forest Institute für Regenerative Medizin (WFIRM).

Anfang 2010 gründete Foregen, eine italienische gemeinnützige Lobbyorganisation, die sich der Suche nach interessierten Forschungsgruppen widmete, um die menschliche männliche Vorhaut mithilfe der Regenerationsfähigkeiten der extrazellulären Matrix nachwachsen zu lassen , in der Hoffnung, beschnittenen Männern schließlich Regeneration bieten zu können , wurde gegründet. Foregen war dazu nicht in der Lage, zu einer gemeinnützigen Organisation überzugehen, die auf wohltätige Spenden angewiesen war, um ihre Forschung mit eigenen Einrichtungen durchzuführen. Eine klinische Studie war für Ende 2010 geplant, bevor sie in eine eigene Forschungsorganisation überging, aber es gab nicht genügend Spenden, um sie durchzuführen. Das Ziel wurde im Juni 2012 erreicht und es gelang ihnen, ein Labor und eine Zusammenarbeit von Biochemikern und Experten für regenerative Medizin zu erhalten. Die Ergebnisse ihrer erste klinische Studie, Stier Vorhäute decellurizing die extrazelluläre Matrix zu erstellen, wurden im Februar 2013 und im März 2018 veröffentlicht hatten Versuche an kadaver menschlichen Vorhäuten abgeschlossen, die im Jahr 2017 veröffentlicht wurden, und waren in dem Prozess des Peer - Review als bis Ende 2021 könnten klinische Studien an Menschen durchgeführt werden.

Das vorgeschlagene Verfahren würde beinhalten, den Patienten unter Vollnarkose zu setzen. Die Penishaut würde an der Beschneidungsnarbe geöffnet, während das Narbengewebe chirurgisch gereinigt wird . Eine biomedizinische Lösung würde dann auf beide Enden der Wunde aufgetragen, wodurch sich die Vorhaut mit der DNA in den eigenen Zellen des Patienten regeneriert . Ein biologisch abbaubares Gerüst (dh die entzellularisierte Vorhaut eines Leichnams ) würde verwendet, um die regenerierende Vorhaut zu unterstützen. Während soziale Foren bei der Diskussion aktueller Instrumente und Hürden für diese Methode behilflich waren, müssen wissenschaftliche und medizinische Institute sowie Bioengineering-Unternehmen für einen professionelleren und aussagekräftigeren Diskurs und Aktionsplan einbezogen werden, einschließlich einer zuverlässigeren Methode zum Erwerb von Leichenvorhäuten .

Eine Vorhautregeneration zusammen mit im Labor gezüchteten Penissen (Regeneration des gesamten Penis) könnte bald möglich sein. Im Jahr 2014 wurde angekündigt, dass es fünf Jahre nach der ersten Ankündigung möglich sein könnte. Es ist unklar, ob eine restaurierte Vorhaut mit vollständiger Abdeckung der Eichel die Anbringung eines Vorhautgerüsts am Penis und die anschließende Regeneration beeinträchtigen könnte.

Die Regeneration der Vorhaut ist zu diesem Zeitpunkt experimentell und bis November 2020 beschreiben keine veröffentlichten medizinischen Quellen, dass eine funktionierende Vorhaut vollständig regeneriert oder erfolgreich wieder angebracht wurde.

Ergebnisse

Stadien der nicht-chirurgischen Restauration

Erforderliche Zeit

Die Zeit, die erforderlich ist, um eine Vorhaut mit nicht-chirurgischen Methoden wiederherzustellen, hängt von der zu Beginn des Prozesses vorhandenen Hautmenge, dem Grad des Engagements des Probanden, den verwendeten Techniken, dem natürlichen Plastizitätsgrad des Körpers und der Länge der Vorhaut ab die individuellen Wünsche.

Die Ergebnisse der chirurgischen Restauration sind unmittelbar, werden jedoch häufig als unbefriedigend beschrieben, und die meisten Restaurationsgruppen raten von einer Operation ab.

Physische Aspekte

Eine teilweise restaurierte Vorhaut nach vier Jahren nicht-chirurgischer Restauration

Durch die Restauration entsteht ein Faksimile der Vorhaut , aber während der Beschneidung entfernte Spezialgewebe können nicht zurückgewonnen werden. Es gibt chirurgische Verfahren, um die Größe der Öffnung nach Abschluss der Restauration zu verringern (wie in der Abbildung oben dargestellt), oder sie können durch eine längere Verpflichtung gegenüber dem Hautexpansionsregime gelindert werden, damit sich mehr Haut an der Spitze ansammeln kann.

Die natürliche Vorhaut besteht aus glattem Dartos-Muskelgewebe ( peripenischer Muskel genannt ), großen Blutgefäßen, ausgedehnter Innervation, Außenhaut und innerer Schleimhaut.

Die natürliche Vorhaut besteht neben Blutgefäßen , Nerven und Bindegewebe aus drei Hauptkomponenten : Haut, die nach außen freiliegt; Schleimhaut , die die Oberfläche ist, die mit der Eichel in Kontakt steht, wenn der Penis schlaff ist; und ein Muskelband innerhalb der Spitze der Vorhaut. Im Allgemeinen wächst die Haut als Reaktion auf Dehnung leichter als die Schleimhaut. Der Muskelring, der normalerweise die Vorhaut geschlossen hält, wird bei den meisten Beschneidungen vollständig entfernt und kann nicht nachgewachsen werden, sodass die durch Dehnungstechniken resultierende Abdeckung normalerweise lockerer ist als die einer natürlichen Vorhaut. Dennoch ist es nach Ansicht einiger Beobachter schwierig, eine restaurierte Vorhaut von einer natürlichen Vorhaut zu unterscheiden, da bei der Restaurierung eine "fast normal aussehende Vorhaut" entsteht.

Der Prozess der Vorhautrestauration zielt darauf ab, einen Teil des durch die Beschneidung entfernten Gewebes zu regenerieren und die Eichel abzudecken. Untersuchungen zufolge umfasst die Vorhaut mehr als die Hälfte der Haut und der Schleimhaut des menschlichen Penis.

Bei einigen Männern kann die Wiederherstellung der Vorhaut bestimmte Probleme lindern, die sie ihrer Beschneidung zuschreiben. Zu diesen Problemen gehören ausgeprägte Narben (33%), unzureichende Penishaut für eine bequeme Erektion (27%), erektile Krümmung durch ungleichmäßigen Hautverlust (16%) sowie Schmerzen und Blutungen bei Erektion / Manipulation (17%). Die Umfrage fragte auch nach dem Bewusstsein für oder der Beteiligung an der Vorhautrestauration und enthielt einen offenen Kommentarbereich. Viele Befragte und ihre Frauen "berichteten, dass die Wiederherstellung die unnatürliche Trockenheit des beschnittenen Penis beseitigte, die beim Geschlechtsverkehr Abrieb, Schmerzen oder Blutungen verursachte, und dass die Wiederherstellung einzigartige Freuden bot, die die sexuelle Intimität verstärkten." Ein Mann berichtete, er habe einen großen Gefühlsverlust in der Eichel, weil seine Vorhaut nicht vorhanden sei.

Emotionale, psychologische und psychiatrische Aspekte

Eine teilweise restaurierte Vorhaut nach vierjähriger Verwendung eines nicht-chirurgischen Restaurationsgeräts

Es wurde berichtet, dass die Vorhautwiederherstellung bei einigen Männern positive emotionale Ergebnisse hat, und sie wurde als Behandlung für negative Gefühle bei einigen erwachsenen Männern in Bezug auf ihre Säuglingsbeschneidung vorgeschlagen, die jemand anderes bei ihnen durchgeführt hat.

Organisationen

Seit dem späten 20. Jahrhundert wurden verschiedene Gruppen gegründet, insbesondere in Nordamerika, wo die Beschneidung routinemäßig bei Säuglingen durchgeführt wurde. 1989 wurde die Nationale Organisation zur Wiederherstellung von Männern (NORM) als gemeinnützige Unterstützungsgruppe für Männer gegründet, die Vorhautrestaurationen durchführen. 1991 wurde die Gruppe UNCircumcising Information and Resource Centers (UNCIRC) gegründet, die 1994 in NORM aufgenommen wurde. NORM-Kapitel wurden in den Vereinigten Staaten sowie in Kanada, Großbritannien, Australien, Neuseeland und den USA gegründet Deutschland. In Frankreich gibt es dazu zwei Verbände. Die "Association contre la Mutilation des Enfants" AME (Vereinigung gegen Kinderverstümmelung) und in jüngerer Zeit "Droit au Corps" (Recht auf den Körper).

Siehe auch

Verweise

Literaturverzeichnis

Externe Links