Gordon Muir Giles - Gordon Muir Giles

Gordon Muir Giles
Geboren	4. Juli 1957 Woking, Surrey UK

Gordon Muir Giles ist Professor an der Samuel Merritt University in Oakland, Kalifornien, und Mitglied der American Occupational Therapy Association. Er ist am bekanntesten für seine Rehabilitationsarbeit nach traumatischer Hirnverletzung (TBI) und anderen Formen erworbener neurologischer Beeinträchtigung. Seine beiden Hauptbeiträge zur TBI-Rehabilitation sind der neurofunktionelle Ansatz zur Rehabilitation von Hirnverletzungen (mit J. Clark-Wilson) und die nicht-aversive Behandlung von Personen mit neurobehavioraler Behinderung und Verhaltensstörung (manchmal als relationale Therapie bezeichnet).

Ausbildung und frühe Karriere

Giles erhielt seinen Bachelor-Abschluss an der University of Warwick , Großbritannien, und seinen Doktortitel an der California School of Professional Psychology , USA. Er wurde Anfang der 1980er Jahre in der Kemsley-Abteilung des St. Andrew's Hospital in Großbritannien in der Rehabilitation von Personen mit TBI ausgebildet . Die Kemsley-Abteilung war das erste Programm, das angewandte Verhaltensanalyseprinzipien zur Rehabilitation von Personen mit Verhaltensstörungen nach TBI verwendete, und seine Veröffentlichungen aus dieser Zeit sind einfache Anwendungen von Verhaltensmethoden auf TBI. Bemerkenswert ist jedoch die erste Anwendung fehlerfreier Lernprinzipien auf diese Population (obwohl der Begriff fehlerfreies Lernen nicht verwendet wurde).

Neurofunktioneller Ansatz

Eine vollständige Beschreibung des neurofunktionellen Ansatzes wurde 1993 veröffentlicht. Obwohl er stark von der angewandten Verhaltensanalyse beeinflusst wird, enthält er Prinzipien des sozialen Lernens und berücksichtigt die sozialen und emotionalen Folgen der Verletzung in der Rehabilitation. Der neurofunktionelle Ansatz wurde für Personen entwickelt, bei denen es unwahrscheinlich ist, dass sie spontan Fähigkeiten zur Selbstversorgung oder zur Unabhängigkeit der Gemeinschaft entwickeln. Die Behandlung konzentriert sich auf "Learning by Doing". Im neurofunktionalen Ansatz wird dieses "Tun" unter Verwendung eines fehlerfreien Lernansatzes und einer Wiederholung strukturiert, um "internalisierte Leistungsmodelle" zu entwickeln, die die zukünftige Leistung automatisch steuern sollen. Das Üben der eigentlichen Aufgabe in einem vorgeschriebenen Format soll die exekutiven Anforderungen der Aktivität reduzieren. Von geübten Aufgaben wird erwartet, dass sie sich verbessern, und wenn der Einzelne Kompetenzen entwickelt, kann dies Auswirkungen auf seine Zielzustände und sein Selbstwertgefühl haben, die die Leistung weiter verbessern (dh einen Bottom-up-Ansatz). Eine von Vanderploeg et al. Berichtete randomisierte kontrollierte Studie (RCT) zeigte, dass der neurofunktionelle Ansatz genauso effektiv ist wie eine etablierte Form der kognitiven Rehabilitation, wenn er zur Standardversorgung hinzugefügt wird, um Menschen mit TBI bei der Rückkehr zur Arbeit / Schule oder zum selbständigen Leben zu unterstützen. Darüber hinaus haben kleine Studien zum neurofunktionellen Ansatz gezeigt, dass dies der einzige Ansatz ist, der nachweislich die funktionellen Fähigkeiten von Personen viele Jahre nach TBI verbessert. In der Fachsprache der Ergotherapeuten wird der neurofunktionelle Ansatz als Referenzrahmen und berufsbezogener Ansatz beschrieben.

Angewandte Verhaltensanalyse

In jüngerer Zeit berichtete Gordon Muir Giles über Interventionen bei Personen mit erworbenen neurologischen Beeinträchtigungen und Verhaltensstörungen. Ab den 1980er Jahren wurden angewandte Verhaltensanalyseprinzipien für Personen mit TBI eingeführt. In den späten 1990er Jahren wurde jedoch erkannt, dass bis zu einem Drittel der Personen mit TBI und Verhaltensstörung nicht in der Lage waren, Standard-Verhaltensinterventionen anzuwenden. Nicht-aversive Ansätze zur Behandlung von Verhaltensstörungen nach TBI stehen im Einklang mit Konzepten der psychiatrischen Rehabilitation und positiven Verhaltensunterstützungen bei der Arbeit mit Personen mit geistiger Behinderung, wurden jedoch unabhängig von diesen entwickelt. Die Interventionen betonen eine Philosophie der Normalisierung, des Respekts, der Nichtkonfrontation, des positiven Engagements, der Unterstützung sowie der Entwicklung funktionaler und verhaltensbezogener Fähigkeiten. Der Ansatz basiert auf der Beobachtung, dass ein Großteil der Verhaltensstörung feindliche / reizbare Aggressionen sind und nicht instrumenteller Natur sind. Die Interventionen versuchen, Umweltstressoren und Aggressionsanreize zu reduzieren und durch Inklusion und positives Engagement die Häufigkeit aggressiven Verhaltens zu verringern. Die Evidenz beschränkt sich derzeit auf kleine Proof-of-Concept-Designs, und die Ansätze wurden keinen randomisierten kontrollierten Untersuchungen unterzogen.

Verweise

Andere Quellen

• Baum, C. & Katz, N. (2009) Ergotherapie-Ansatz zur Beurteilung der Beziehung zwischen Kognition und Funktion. In TD Marcotte & I. Grant (Hrsg.), Neuropsychologie des täglichen Funktionierens (S. 62–89). New York: Guilford Press
• Katz, N. (2005). Kognition und Beruf über die gesamte Lebensspanne: Modelle für Interventionen in der Ergotherapie. Bethesda, MD: AOTA Press.
• Yuen, HK (1994). Neurofunktioneller Ansatz zur Verbesserung der Selbstpflegefähigkeiten bei Erwachsenen mit Hirnschäden. Ergotherapie in der psychischen Gesundheit 12: 31–45.