Größeres Omentum - Greater omentum

Größeres Omentum
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Das Omentum majus und das entsprechende Gefäßsystem sind sichtbar, das den Darm bedeckt (Dissektionsbild mit aus dem Weg gehaltener Leber).
Etikett unten.
Einzelheiten
Vorläufer Dorsales Mesenterium
Bezeichner
Latein omentum majus
TA98 A10.1.02.201
TA2 3757
FMA 9580
Anatomische Terminologie

Das große Netz (auch die große omentum , Omentum majus , gastrokolischer omentum , epiploon , oder, vor allem bei Tieren, caul ) ist eine große Schürze artige Falte von viszeralem Peritoneum , dass hängt nach unten aus dem Magen. Es erstreckt sich von der größeren Krümmung des Magens , verläuft vor dem Dünndarm und verdoppelt sich zurück, um zum Colon transversum aufzusteigen, bevor es die hintere Bauchdecke erreicht . Das Omentum major ist größer als das Omentum minor , das von der Leber zur kleinen Krümmung herabhängt . Der gebräuchliche anatomische Begriff "epiploic" leitet sich von "epiploon" ab, aus dem Griechischen epipleein , was so viel bedeutet wie schwimmen oder segeln, da das Omentum majus auf der Oberfläche des Darms zu schweben scheint. Es ist die erste Struktur, die beobachtet wird, wenn die Bauchhöhle nach vorne (von vorne) geöffnet wird.

Struktur

Großes und kleineres Omentum

Das Omentum majus ist die größere der beiden Peritonealfalten . Es besteht aus einem doppelten Peritoneum, das so gefaltet ist, dass es vier Schichten hat.

Die beiden Schichten des Omentum majus gehen von der Magenkrümmung und dem Beginn des Zwölffingerdarms ab . Sie verlaufen vor dem Dünndarm , manchmal bis zum Becken , bevor sie sich umdrehen und bis zum Querkolon aufsteigen , wo sie diesen Teil des Darms abtrennen und umschließen .

Diese einzelnen Schichten sind beim Jungen leicht zu erkennen, beim Erwachsenen sind sie mehr oder weniger untrennbar miteinander verbunden.

Der linke Rand des Omentum majus geht in das Ligamentum gastrosplenicum über ; sein rechter Rand reicht bis zum Beginn des Duodenums .

Das Omentum majus ist normalerweise dünn und hat ein perforiertes Aussehen. Es enthält etwas Fettgewebe , das sich bei übergewichtigen Menschen stark ansammeln kann . Es ist stark vaskularisiert .

Unterteilungen

Horizontale Anordnung des Peritoneums im Oberbauch (Ligament phrenicolienale links unten beschriftet)
Diagramm, um die Linien zu zeigen, entlang derer das Peritoneum die Bauchwand verlässt, um die Eingeweide zu umhüllen (Phrenikosplenisches Ligament in der Mitte rechts markiert)

Das Omentum major wird oft so definiert, dass es eine Vielzahl von Strukturen umfasst. Die meisten Quellen umfassen die folgenden drei:

Das Ligamentum splenorenale (oder Ligamentum lienorenale ) (von der linken Niere bis zur Milz ) wird gelegentlich als Teil des Omentum majus angesehen. Es stammt aus dem Peritoneum , wo die Wand der allgemeinen Peritonealhöhle mit dem kleinen Sack zwischen der linken Niere und der Milz in Kontakt kommt ; die Milzarterie und -vene verlaufen zwischen ihren beiden Schichten. Es enthält den Pankreasschwanz , den einzigen intraperitonealen Teil der Bauchspeicheldrüse, und Milzgefäße. Gemeinfrei Einer oder mehrere der vorhergehenden Sätze enthalten gemeinfreien Text aus der 20. Ausgabe von Gray's Anatomy (1918)

Ligamentum phrenicosplenicus

Das Ligamentum phrenosplenicum ( ligamentum lienophrene oder phrenicolienale Ligament ) ist eine doppelte Falte des Peritoneums , die das thorakale Zwerchfell und die Milz verbindet .

Das Ligamentum phrenicosplenicum ist Teil des Omentum major. Die Unterschiede zwischen dem Ligamentum phrenicosplenicus und benachbarten Ligamenten, wie den Ligamenten gastrophrenic, gastrosplenicum und splenorenale, die alle Teil desselben Mesenterialblattes sind, sind oft nebulös.

Blutversorgung

Die rechte und linke gastroepiploische Arterie (auch als gastroental bezeichnet) versorgen das Omentum majus ausschließlich mit Blut. Beide sind Äste des Truncus coeliacus . Die rechte A. gastroepiploica ist ein Zweig der A. gastroduodenalis , der ein Zweig der A. hepatica communis ist , der ein Zweig des Truncus coeliacus ist. Die linke gastroepiploische Arterie ist der größte Ast der Milzarterie , die ein Zweig des Truncus coeliacus ist. Die rechte und linke gastroepiploische Arterie anastomosieren innerhalb der beiden Schichten des vorderen Omentums major entlang der großen Krümmung des Magens.

Entwicklung

Zwei der Stadien in der Entwicklung des Verdauungsschlauches und seines Mesenteriums. Der Pfeil zeigt den Eingang zur Bursa omentalis

Das Omentum majus entwickelt sich aus dem dorsalen Mesenterium , das den Magen mit der hinteren Bauchwand verbindet. Während seiner Entwicklung durchläuft der Magen seine erste 90°-Rotation um die Achse des Embryos, so dass hintere Strukturen nach links und vor dem Magen liegende Strukturen nach rechts verschoben werden. Infolgedessen faltet sich das dorsale Mesenterium um sich selbst und bildet mit seinem blinden Ende auf der linken Seite des Embryos einen Beutel. Eine zweite Drehung des Magens um ca. 90°, diesmal in der Frontalebene , bewegt Strukturen nach unten, wenn sie ursprünglich links vom Magen waren, und nach oben, wenn sie ursprünglich rechts vom Magen waren. Infolgedessen wird der vom dorsalen Mesenterium gebildete Sack mit blinden Enden (auch Sack kleiner genannt ) nach unten gebracht, wo er seine endgültige Position als Omentum majus einnimmt. Es wächst so weit, dass es den größten Teil des Dünn- und Dickdarms bedeckt.

Funktionen

Die Funktionen des Omentum majus sind:

  • Fettablagerung mit unterschiedlichen Mengen an Fettgewebe
  • Immune Beitrag , mit milchigen Flecken von Makrophagen - Sammlungen
  • Infektion und Wundisolierung ; Es kann auch die Ausbreitung intraperitonealer Infektionen physisch begrenzen. Das Omentum majus ist oft um Infektions- und Traumabereiche gewickelt.

Klinische Bedeutung

Operative Entfernung

Omentektomie bezieht sich auf die chirurgische Entfernung des Omentums, ein relativ einfaches Verfahren ohne dokumentierte schwerwiegende Nebenwirkungen, das in Fällen durchgeführt wird, in denen befürchtet wird, dass sich Krebsgewebe in das Omentum ausbreiten könnte. Beispiele hierfür sind Eierstockkrebs und fortgeschrittener oder aggressiver Endometriumkrebs sowie Darmkrebs und auch Blinddarmkrebs . Das Verfahren wird im Allgemeinen als Add-on durchgeführt, wenn die primäre Läsion entfernt wird.

Omentalklappe

Zur Rekonstruktion der Brustwand kann das Omentum majus chirurgisch entnommen werden . Es wurde auch experimentell verwendet, um biotechnologisch hergestelltes Gewebe zu verstärken, das zur Herzregeneration auf die Herzoberfläche transplantiert wurde.

Anwendung in der Gehirnchirurgie

Das Omentum majus kann chirurgisch entnommen werden, um eine Revaskularisierung von Hirngewebe nach einem Schlaganfall bereitzustellen.

Geschichte

Das große Omentum wird auch als großes Omentum, Omentum majus, gastrocolic Omentum, Epiploon und Caul bezeichnet.

1906 wurde das Omentum majus vom Chirurgen James Rutherford Morrison als „Bauchpolizist“ beschrieben . Dies liegt an seiner immunologischen Funktion, wobei Omentalgewebe das Abdomen auf Infektionen zu "überwachen" scheint und Infektionsbereiche abdeckt, wenn es gefunden wird - und es mit immunologisch aktivem Gewebe abschirmt.

Zusätzliche Bilder

Siehe auch

Hinweise und Referenzen

Externe Links