Gesundheit in Vietnam - Health in Vietnam

Cho Ray Hospital , das größte Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt
Apotheke in Vietnam

Zwischen 2000 und 2012 ist die Lebenserwartung von Männern und Frauen in Vietnam um zwei Jahre gestiegen. Dies ist die Hälfte des durchschnittlichen Anstiegs der Lebenserwartung in anderen Teilen der Welt im gleichen Zeitraum.

Mangelernährung ist noch immer nicht so verbreitet wie in den Provinzen und die Staatsausgaben für das Gesundheitswesen entsprachen nur 0,9 Prozent des Bruttoinlandsprodukts (BIP). Staatliche Subventionen deckten nur etwa 20 Prozent der Gesundheitsausgaben, die restlichen 80 Prozent kamen aus eigener Tasche.

Im Jahr 2012 waren fast 22 % der Todesfälle auf Schlaganfälle zurückzuführen. Auf diese häufigste Todesursache folgten Herzerkrankungen mit 7 % der Todesfälle und chronisch obstruktive Lungenerkrankungen mit 4,9 % der Todesfälle. Die beiden größten Risikofaktoren für Erwachsene sind Tabakkonsum und erhöhter Blutdruck.

Gesundheitsprobleme

Ab Ende der 1980er Jahre verschlechterte sich die Qualität der Gesundheitsversorgung aufgrund von Haushaltszwängen, einer Verlagerung der Zuständigkeiten auf die Provinzen und der Einführung von Gebühren. Eine unzureichende Finanzierung hatte zu Verzögerungen bei der geplanten Modernisierung der Wasser- und Abwassersysteme geführt. Folglich hatte damals fast die Hälfte der Bevölkerung keinen Zugang zu sauberem Wasser, ein Mangel, der Infektionskrankheiten wie Malaria , Dengue-Fieber , Typhus und Cholera begünstigt . Darüber hinaus hat die unzureichende Finanzierung zu einem Mangel an Krankenschwestern , Hebammen und Krankenhausbetten beigetragen . Im Jahr 2000 hatte Vietnam nur 250.000 Krankenhausbetten oder 14,8 Betten pro 10.000 Einwohner, ein sehr niedriger Anteil unter den asiatischen Ländern, so die Weltbank . Die staatlichen Gesundheitsausgaben sind zurückgegangen, und das Gesundheitssystem wird größtenteils durch Nutzungsgebühren finanziert, was sich direkt auf die arme Landbevölkerung auswirkt und sie vom Zugang zur Gesundheitsversorgung abhält. Im Jahr 2017 hat Vietnam eine Bevölkerung von 96,1 Millionen Menschen. Arzneimittelresistente Tuberkulose, pathogene Influenza, HIV/AIDS und Rauchen sind anhaltende Probleme, die die Gesundheitsqualität in Vietnam beeinträchtigen. Gesundheitsrisikofaktoren wie Rauchen und fehlende finanzielle Mittel für die Gesundheitsversorgung tragen zur epigenetischen Gesundheit der Bevölkerung bei Im Jahr 2008 führte die vietnamesische Regierung ein USAID-Methadon-Programm ein, das 50.000 Kunden diente. Seit 2014 stellt Vietnam sein Land auf ein universelles Gesundheitssystem um, da 70 % seiner Bürger aus eigener Tasche zahlen müssen. Auch das Verhältnis von Ärzten zu Patienten ist unzureichend. Auf 10.000 Patienten kommen 8 Ärzte. Vorbeugende Behandlungen wie die HPV-Impfung sind unerschwinglich und daher im Kampf gegen chronische Krankheiten nicht wirksam.

Agent Orange

Mehrere gesundheitliche Mängel wurden mit der Verwendung des chemischen Dioxins, auch bekannt als Agent Orange , während des Widerstandskrieges gegen Amerika (Vietnamkrieg) in Verbindung gebracht. Dioxin wurde von US-Streitkräften im Krieg als Entlaubungsmittel verwendet und gilt heute als krebserregend. Im Vergleich zu anderen Gebieten Vietnams wurden im Blut und in der Muttermilch von Menschen in Gebieten, die mit Agent Orange besprüht wurden, große Unterschiede in den Dioxinwerten gemessen. Dieses Karzinogen wird mit Tumoren, Immunschwäche, Fortpflanzungs- und Entwicklungsstörungen, Defekten des Nervensystems und einer Vielzahl anderer Geburtsfehler, einschließlich Spina bifida, in Verbindung gebracht . Aufgrund seiner anhaltenden Präsenz in Böden, Wildtieren und Lebensmitteln ist Agent Orange auch heute noch ein Risikofaktor in Vietnam. Darüber hinaus sind die Auswirkungen weiterhin in Generationen zu sehen, die von denen geboren wurden, die Agent Orange ausgesetzt waren. Ab 2007 werden Vietnam-Veteranen nun für gesundheitliche Schäden durch Exposition entschädigt.

Malaria

Vietnam hat Fortschritte bei der Bekämpfung der Malaria gemacht , bei der die Sterblichkeitsrate stark zurückgegangen ist, auf etwa 5 Prozent der Rate Anfang der 1990er Jahre, nachdem das Land Antimalariamedikamente und -behandlungen eingeführt hatte.

Tuberkulose

Vietnam hat die 13. höchste Tuberkulosebelastung der Welt. Auf 100.000 Personen kommen schätzungsweise 89 positive Fälle. [7] Ungefähr 55 Todesfälle im Zusammenhang mit Tuberkulose treten in Vietnam jeden Tag auf. Vietnams Gesundheitssystem besteht aus vier Ebenen: der zentralen Ebene unter der Leitung des Gesundheitsministeriums (MOH), den Gesundheitsdiensten der Provinzen, den Gesundheitsdiensten der Bezirke und den Gesundheitszentren der Gemeinden. Das Vietnam nationale Tuberkulose - Kontrollprogramm (NTP) arbeitete mit einer Steuerstrategie von der Weltgesundheitsorganisation empfohlen zu senken Tuberkulose (TB) Raten und erfolgreich Ziel Ziele im Jahr 1997 überschritten [7] Doch obwohl es eine Abnahme der TB - Inzidenz bei Frauen und Personen über 35 stiegen die Tuberkuloseraten bei jungen Männern in Vietnam in dieser Zeit deutlich an, was zu einer Stabilisierung der Gesamtrate führte. [7] 1989 befasste sich das Gesundheitsministerium in Vietnam mit der Tuberkulosebelastung durch die Einrichtung des Nationalen Instituts für Tuberkulose und Lungenkrankheiten und die Umsetzung der DOTS-Strategie als nationale Priorität. Das National Institute of Tuberculosis unterstützt die Entwicklung von TB-bezogenen Strategien und die Verwaltung von Leitlinien für die verschiedenen Gesundheitsstufen in Vietnam. Auf Provinzebene gibt es Gesundheitszentren, die Patienten diagnostizieren und behandeln. Die Gesundheitsdienste des Bezirks erkennen Tuberkulose und stellen Stipendien zur Behandlung von Patienten bereit. Die Gesundheitsdienste des Distrikts arbeiten an der Erkennung von TB, der Bereitstellung von Stipendien für die Behandlung, der Umsetzung der DOTS-Strategie und der Überwachung von TB-Programmen auf Gemeindeebene. Auf Gemeindeebene werden Kinder behandelt und geimpft. Alle vier Ebenen arbeiten nicht nur zusammen, um eine kontinuierliche Behandlung und Untersuchung zu gewährleisten, sondern auch, um Vertrauen in die staatlichen Gesundheitsdienste aufzubauen, die durch gemeinschaftliche Beziehungen und ein enges Netzwerk von Ärzten, Dozenten und Patienten umgesetzt werden. Mit einem intensivierten Impfprogramm, besserer Hygiene und ausländischer Hilfe will Vietnam die Zahl der TB-Fälle und die jährliche Zahl der Neuinfektionen stark reduzieren. [2]

Im Jahr 2002 führte Vietnam außerdem einen Kommunikationsplan ein, um genaue Informationen bereitzustellen, um auf Hindernisse oder Missverständnisse bei der Behandlung von Tuberkulose zu reagieren. Die Regierung arbeitete mit der Weltgesundheitsorganisation, dem Center for Disease and Control Prevention und lokalen medizinischen Non-Profit-Organisationen wie Friends for International Tuberculosis Relief zusammen, um Informationen über die Ursachen von TB, Infektionsquellen, Übertragungswege, Symptome und Behandlung bereitzustellen , und Prävention.

Eine Studie zur Tuberkulosekontrolle aus dem Jahr 2012 in Vietnam identifizierte einen Mangel in der aktuellen Strategie, nur symptomatische Patienten zu behandeln, da sie nicht durch einen signifikanten Rückgang der TB-Raten gekennzeichnet war. Stattdessen plädierten die Autoren der Studie für eine Strategie der Kontaktverfolgung, die sich auf Haushaltsmitglieder von Tuberkulose-Patienten in Hanoi konzentrieren würde. Die Studie ergab eine hohe Inzidenz von TB-Raten bei den getesteten Haushaltskontakten und kam zu dem Schluss, dass die Untersuchung von Haushaltskontakten eine praktikable Strategie zur Bekämpfung der Krankheit in Vietnam wäre.

Rauchen

In Vietnam sterben 40.000 Menschen an tabakbedingten Krankheiten. Dreißig Prozent der Todesfälle durch Herzkrankheiten werden durch das Rauchen von Zigaretten verursacht. Lungenkrebs ist die dritthäufigste Todesursache in Vietnam und Tabakrisikofaktoren, die zu Tod und Behinderung führen. Vietnam hat das Angebot an Tabakprodukten durch die Ratifizierung des Rahmenübereinkommens der Weltgesundheitsorganisation zur Eindämmung des Tabakkonsums reduziert. Beispiele für Schritte zur Tabakprävention sind das Verbot der Tabakwerbung, die Forderung nach Gesundheitswarnungen auf Tabakverpackungen und die Erhöhung der Tabaksteuern. Im Jahr 2013 hat Vietnam die Nationale Strategie zur Tabakkontrolle ins Leben gerufen, die das Rauchen in öffentlichen Innenräumen und an Arbeitsplätzen verbietet, um die Raucherquoten in vielen demografischen Gruppen deutlich zu senken. Ziel ist es, die Raucherquote bei Jugendlichen (15–24 Jahre) von 26 % (2011) auf 18 % (2020) und bei erwachsenen Männern von 47,4 % (2011) auf 39 % (2020) zu senken. Im Jahr 2018 untersuchte die Weltgesundheitsorganisation, dass jeder zweite männliche Erwachsene (45,3%) Tabak rauchte. Die vietnamesische Regierung arbeitet einen Plan auf, der die Steuern auf Tabak und Alkohol verwendet, um die Kosten der allgemeinen Gesundheitsversorgung zu decken und sicherzustellen, dass die Bevölkerung gesichert ist.

HIV und AIDS

Bis Januar 2005 hatte Vietnam 101.291 Fälle des Humanen Immunschwächevirus (HIV) diagnostiziert , von denen 16.528 das erworbene Immunschwächesyndrom (AIDS) entwickelten und 9.554 starben. Die tatsächliche Zahl der HIV-positiven Personen wird jedoch auf viel höher geschätzt. In Vietnam werden täglich durchschnittlich 40–50 Neuinfektionen gemeldet. Vietnam hofft, die HIV-Infektionsrate auf die derzeitige offizielle Rate von 0,35 Prozent, was etwa dem weltweiten Durchschnitt entspricht, einzudämmen, indem die Krankheit so weit wie möglich auf Sexarbeiterinnen und intravenöse Drogenkonsumenten beschränkt wird. Wenn sich der aktuelle Trend jedoch fortsetzt, könnte die Zahl der Infizierten bis 2010 eine Million erreichen. Eines der Hindernisse für die Eindämmung von HIV/AIDS ist, dass die Opfer so diskriminiert und stigmatisiert werden wie kaum anderswo auf der Welt an einen Beamten der Vereinten Nationen . Nichtregierungsorganisationen, wie beispielsweise die Supporting Community Development Initiatives (SCDI) , setzen sich jedoch dafür ein, die Situation und Lebensqualität von HIV/AIDS-Betroffenen zu verbessern. Im Juni 2004 gab die Bush-Administration bekannt, dass Vietnam eine von 15 Nationen sein würde, die im Rahmen eines globalen AIDS-Plans in Höhe von 15 Milliarden US-Dollar Mittel erhalten würden.

Menschen, die Drogen injizieren, kommerzielle Sexarbeiterinnen und potenzielle Kunden sowie Männer, die Sex mit anderen Männern haben, sind in Vietnam am stärksten gefährdet und anfällig für HIV-Infektionen. Seit Mitte der 1990er Jahre arbeitet die United States Agency for International Development (USAID) mit der vietnamesischen Regierung auf nationaler, provinzieller und Distriktebene zusammen, indem sie präventive Pflege- und Behandlungsdienste anbietet, sich für die Stärkung des Gesundheitssystems einsetzt und eine nachhaltige Langzeitversorgung gewährleistet -Terminpläne. USAID bietet einen gemeinschaftsbasierten Ansatz durch die Behandlung von Patienten mit antiretroviralen Behandlungen. USAID hilft bei der Bereitstellung von Mitteln, um Vietnams „90-90-90“-Ziele zu erreichen, die sicherstellen sollen, dass 90 % der Menschen mit HIV wissen, dass sie HIV haben, 90 % der Menschen, bei denen HIV diagnostiziert wurde, erhalten eine antiretrovirale Therapie und 90 % der Menschen, die eine Behandlung erhalten, können sehen, wie das Virus unterdrückt wird. Die meisten Tests finden in Hanoi, Quang Ninh, Dong Nai, Tay Ninh, Tien Giang und Ho-Chi-Minh-Stadt statt.

Dengue-Fieber

Vietnam erlebte einen Boom des Dengue-Fiebers, als 181.054 Infektionsfälle und 30 Todesfälle an fast Orten in Hanoi und Ho-Chi-Minh-Stadt gemeldet wurden. In den ersten vier Monaten des Jahres 2018 wurden 14.079 Dengue-Fieber-Fälle mit drei Todesfällen gemeldet. In den ersten 8 Monaten des Jahres 2019 wurden 130.000 Dengue-Fälle und 16 Todesfälle gemeldet. Der Ausbruch von 2019 konzentriert sich auf die Provinzen Ho-Chi-Minh-Stadt, Da Nang, Khanh Hoa, Ba Ria-Vung Tai und Binh Duong.

Pandemien

Vietnam liegt in der tropischen und gemäßigten Zone und ist anfällig für Zoonose. In den letzten Jahren war das Land von SARS, Vogelgrippe A (H5N1), Influenza A (H5N6) und SARS-COVID-19 betroffen. Die Übertragung von Viren von Tieren auf den Menschen wird der landwirtschaftsorientierten Wirtschaft und dem Tierkonsum zugeschrieben.

Beim COVID-19-Ausbruch 2020 wurde Vietnam von der internationalen Gemeinschaft dafür gelobt, die Ausbreitung der Krankheit erfolgreich eingedämmt zu haben, ohne dass bis Mitte April 2020 Todesfälle gemeldet wurden. Die Global Health Security Agenda und USAID behandeln die Krankheitsüberwachung und die Reaktion auf den Ausbruch in Vietnam durch operative Plattformen und Erstellung von Krankheitsportfolios mit tierischem Ursprung. Am 1. Februar 2020 hat die vietnamesische Regierung zur Bekämpfung der COVID-19-Pandemie alle Flüge von und nach China ausgesetzt und damit als eines der ersten Länder Reisebeschränkungen durchgesetzt. Das Land verhängte daraufhin eine 21-tägige Quarantäne in der Provinz Vinh Phuc. Vietnam ist ein Einparteienstaat mit einer zentralisierten Regierung, die ihre militärischen Ressourcen nutzen kann, um Überwachung und Kontaktverfolgung durchzuführen.

Verweise

Externe Links