Gesundheitswesen in Deutschland - Healthcare in Germany

Deutschland verfügt über ein universelles Multi-Zahler Gesundheitssystem durch eine Kombination der gesetzlichen Krankenversicherung ( gegen Entgelt für Gesetzliche Krankenversicherung ) und die privaten Krankenversicherung ( Private Krankenversicherung ).

Der Umsatz des Gesundheitssektors betrug 2010 rund 368,78 Milliarden US-Dollar (287,3 Milliarden Euro), das entspricht 11,6 Prozent des Bruttoinlandsprodukts (BIP) und etwa 4.505 US-Dollar (3.510) pro Kopf. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) war das deutsche Gesundheitssystem 2004 zu 77 % staatlich und zu 23 % privat finanziert. Im Jahr 2004 lag Deutschland bei der Lebenserwartung weltweit an 30. Stelle (78 Jahre für Männer). Bei der Zahl der niedergelassenen Ärzte liegt sie mit 3,3 pro 1.000 Personen auf Platz acht. Es hatte auch eine sehr niedrige Kindersterblichkeitsrate (4,7 pro 1.000 Lebendgeburten ). Im Jahr 2001 beliefen sich die Gesamtausgaben für Gesundheit auf 10,8 Prozent des Bruttoinlandsprodukts.

Deutschland hat laut dem Verbraucherindex Euro health , der es in seiner Umfrage 2015 auf Platz sieben belegte, seit langem das restriktivste und verbraucherorientierteste Gesundheitssystem in Europa. Patienten können fast jede Art von Pflege in Anspruch nehmen, die sie wünschen, wann immer sie wollen. Im Jahr 2017 hielt das staatliche Gesundheitssystem in Deutschland eine Rekordreserve von mehr als 18 Milliarden Euro und war damit zu dieser Zeit eines der gesündesten Gesundheitssysteme der Welt.

Geschichte

1883

Deutschland hat die weltweit älteste nationale soziale Krankenversicherung, mit Ursprüngen aus dem Jahr Otto von Bismarck ‚s Sozialgesetzgebung , die die enthielt Krankenversicherung Bill von 1883 , Unfallversicherung Bill von 1884 , und die Alters- und Invalidenversicherung Bill von 1889 . Bismarck betonte die Bedeutung von drei Schlüsselprinzipien; Solidarität, der Staat ist dafür verantwortlich, den Zugang der Bedürftigen zu gewährleisten, Subsidiarität, Politiken werden mit geringstem politischen und administrativen Einfluss umgesetzt und Korporatismus, die staatlichen Vertretungsorgane der Gesundheitsberufe, legen Verfahren fest, die sie für machbar halten. Die obligatorische Krankenversicherung galt ursprünglich nur für Geringverdiener und bestimmte Staatsbedienstete, wurde aber allmählich auf die große Mehrheit der Bevölkerung ausgeweitet.

1883–1970

1976–heute

Seit 1976 hat die Regierung eine jährliche Kommission einberufen, die sich aus Vertretern der Wirtschaft, der Arbeitnehmerschaft, der Ärzte, der Krankenhäuser sowie der Versicherungs- und Pharmaindustrie zusammensetzt. Die Kommission berücksichtigt die Regierungspolitik und gibt Empfehlungen an die Regionalverbände in Bezug auf die Gesamtausgabenziele. 1986 wurden Ausgabenobergrenzen eingeführt, die an das Alter der lokalen Bevölkerung sowie an die Gesamtlohnsteigerungen gebunden waren. Obwohl die Erstattung von Anbietern entgeltlich erfolgt, wird der zu erstattende Betrag für jede Leistung rückwirkend festgelegt, um sicherzustellen, dass die Ausgabenziele nicht überschritten werden. Obdachlose Versorgung, wie sie von US-Gesundheitserhaltungsorganisationen bereitgestellt wird, wurde als Kostendämpfungsmechanismus betrachtet, würde jedoch die Zustimmung der regionalen medizinischen Vereinigungen erfordern und wurde nicht umgesetzt.

Zuzahlungen wurden in den 1980er Jahren eingeführt, um eine Überauslastung zu verhindern und die Kosten zu kontrollieren. Die durchschnittliche Krankenhausaufenthaltsdauer in Deutschland hat sich in den letzten Jahren von 14 Tagen auf 9 Tage verringert und ist damit immer noch deutlich länger als die durchschnittlichen Aufenthalte in den USA (5 bis 6 Tage). Der Unterschied ist teilweise darauf zurückzuführen, dass die Krankenhausvergütung hauptsächlich von der Anzahl der Krankenhaustage abhängt und nicht von Eingriffen oder der Diagnose des Patienten. Die Arzneimittelkosten sind erheblich gestiegen und stiegen zwischen 1991 und 2005 um fast 60 %. Trotz der Bemühungen, die Kosten einzudämmen, stiegen die Gesamtausgaben für das Gesundheitswesen im Jahr 2005 auf 10,7 % des BIP, vergleichbar mit anderen westeuropäischen Ländern, aber deutlich weniger als in den USA (fast 16% des BIP).

Seit 2009 ist das System dezentralisiert mit niedergelassenen Ärzten, die die ambulante Versorgung erbringen, und unabhängigen, meist gemeinnützigen Krankenhäusern, die den Großteil der stationären Versorgung übernehmen. Ungefähr 92 % der Bevölkerung sind durch eine „Gesetzliche Krankenversicherung“ abgesichert, die einen standardisierten Versicherungsschutz durch eine der rund 1.100 öffentlichen oder privaten Krankenkassen bietet. Die Standardversicherung wird durch eine Kombination aus Arbeitnehmerbeiträgen, Arbeitgeberbeiträgen und staatlichen Zuschüssen in einer vom Einkommen bestimmten Höhe finanziert. Arbeitnehmer mit höherem Einkommen entscheiden sich manchmal dafür, eine Steuer zu zahlen und sich vom Standardplan zugunsten einer „privaten“ Versicherung abzumelden. Deren Prämien sind nicht an das Einkommensniveau, sondern an den Gesundheitszustand gekoppelt. In der Vergangenheit wird die Höhe der Leistungserstattung für bestimmte Leistungen durch Verhandlungen zwischen den Landesärztekammern und den Krankenkassen festgelegt.

Verordnung

Das deutsche Gesundheitssystem wird durch den geregelten GBA ( Gemeinsamer Bundes ), einer öffentlichen Gesundheit Organisation ermächtigt verbindliche Regelungen wächst aus der Gesundheitsreform Rechnungen vom Gesetzgeber verabschiedet zu machen, zusammen mit Routineentscheidungen in Bezug auf die Gesundheitsversorgung in Deutschland. Der Gemeinsame Bundesausschuss besteht aus 13 Mitgliedern, die über diese verbindlichen Regelungen stimmberechtigt sind. Die Mitglieder setzen sich aus gesetzlichen Vertretern der gesetzlichen Krankenkassen, der Krankenhäuser, der Ärzte und Zahnärzte sowie drei unparteiischen Mitgliedern zusammen. Außerdem gibt es fünf Vertreter der Patienten mit beratender Funktion, die nicht stimmberechtigt sind.

Das Deutsche Gesetz über die gesetzliche Krankenversicherung ( Fünftes Sozialgesetzbuch ) legt die Rahmenvereinbarung für den Ausschuss fest. Eine der wichtigsten Aufgaben besteht darin, zu entscheiden, welche Behandlungen und Leistungen die Versicherungen gesetzlich zu bezahlen haben. Der Grundsatz dieser Entscheidungen ist, dass jede Behandlung und Leistung erforderlich, wirtschaftlich, ausreichend und angemessen sein muss.

Krankenversicherung

Deutsche Gesundheitsausgaben (rot) in Prozent des BIP 1970 bis 2015 im internationalen Vergleich

Seit 2009 besteht in Deutschland eine Krankenversicherungspflicht für die gesamte Bevölkerung, als der Versicherungsschutz von der Mehrheit der Bevölkerung auf alle ausgeweitet wurde.

Ab 2021, Arbeitnehmer und Mitarbeiter , die weniger machen als € 64.350 pro Jahr oder € 5,362.50 pro Monat registrierten automatisch in eine von derzeit rund 105 öffentlichen Non-Profit „Krankenkassen“ ( Krankenkassen ). Der Fonds hat einen einheitlichen Satz für alle Mitglieder und wird aus gemeinsamen Arbeitgeber-Arbeitnehmer-Beiträgen finanziert. Der Arbeitgeber zahlt die Hälfte des Beitrags, der Arbeitnehmer die andere Hälfte. Selbständige und Arbeitslose ohne Leistungen müssen den gesamten Beitrag selbst zahlen. Provider Zahlung in komplexen Verhandlungs korporatistischen Sozialverhandlungen unter bestimmten selbstverwaltet Stellen (zB Ärzteverbände) auf der Ebene der Bundesländer (Länder). Die Krankenkassen haben den Auftrag, ein einzigartiges und breites Leistungspaket bereitzustellen, und dürfen die Mitgliedschaft nicht verweigern oder anderweitig auf versicherungsmathematischer Basis diskriminieren. Auch Sozialhilfeempfänger sind in der gesetzlichen Krankenversicherung eingeschrieben und die Gemeinden zahlen für sie Beiträge.

Neben der Gesetzlichen Krankenversicherung , die die überwiegende Mehrheit der Einwohner abdeckt, können einige Einwohner stattdessen eine private Krankenversicherung wählen: Personen mit einem Jahreseinkommen von über 64.350 € (2021), Studenten und Beamte. Etwa 11 % der Bevölkerung sind privat krankenversichert. Die meisten Beamten profitieren von einem steuerfinanzierten staatlichen Personalvorsorgesystem, das einen Teil der Kosten übernimmt, und den Rest der Kosten mit einem privaten Versicherungsvertrag. Neuerdings bieten private Versicherer verschiedene Zusatzversicherungen als Ergänzung zum Leistungspaket der GKV an (zB für Brillen, Auslandsschutz und zusätzliche zahnärztliche Versorgung oder anspruchsvolleren Zahnersatz). Die Krankenversicherung in Deutschland ist in mehrere Teile gegliedert. Der größte Teil von 89 % der Bevölkerung ist durch gesetzliche Krankenkassen abgesichert, die im Sozialgesetzbuch V ( SGB ​​V ) geregelt sind , das die allgemeinen Deckungskriterien festlegt, die vom Gemeinsamen Bundesausschuss in Leistungspakete übersetzt werden. Die restlichen 11 % entscheiden sich für eine private Krankenversicherung, darunter auch Staatsbedienstete.

Die Beiträge zur gesetzlichen Krankenversicherung richten sich nach dem Gehalt des Arbeitnehmers. Private Versicherer erheben risikoabhängige Beiträge. Dies kann zu erheblichen Einsparungen für jüngere Personen bei guter Gesundheit führen. Mit zunehmendem Alter steigen tendenziell die privaten Beiträge und einige Personen haben ihre private Krankenversicherung früher gekündigt, um in die gesetzliche Krankenversicherung zurückzukehren; diese Option ist nur noch für Begünstigte unter 55 Jahren möglich.

Die Kostenerstattung für ambulante Behandlungen erfolgte früher auf Honorarbasis , hat sich jedoch in eine Grundgebühr entsprechend der Anzahl der in einem Quartal behandelten Patienten geändert, wobei die Gesamtausgaben für ambulante Behandlungen und die Region begrenzt sind. Darüber hinaus regeln die regionalen Kassenärztlichen Vereinigungen die Zahl der Ärzte, die in einem bestimmten Gebiet die gesetzliche Krankenversicherung aufnehmen dürfen. Zuzahlungen, die für Medikamente und andere Güter gelten, sind im Vergleich zu anderen Ländern relativ gering.

Versicherungssysteme

Gesamtgesundheitsausgaben pro Kopf, in US$ PPP-bereinigt , Deutschlands im Vergleich zu verschiedenen anderen Industrieländern

Deutschland hat ein universelles System mit zwei Hauptarten der Krankenversicherung. Deutschen werden drei obligatorische Krankenversicherungsleistungen angeboten, die von Arbeitgeber und Arbeitnehmer mitfinanziert werden: Krankenversicherung, Unfallversicherung und Pflegeversicherung.

Unfallversicherung für Arbeitsunfälle ( Arbeitsunfallversicherung ) wird vom Arbeitgeber übernommen und umfasst grundsätzlich alle Risiken für zu Arbeit und am Arbeitsplatz pendeln.

Langzeitpflege - Versicherung ( Pflegeversicherung ) abgedeckt ist halb und halb durch Arbeitgeber und Arbeitnehmer und decken Fälle , in denen eine Person nicht in der Lage ist , ihre tägliche Routine zu verwalten (Bereitstellung von Nahrungsmitteln, die Reinigung der Wohnung, die persönlichen Hygiene, etc.). Sie beträgt etwa 2% eines jährlichen Lohneinkommens oder einer Rente, wobei der Arbeitgeber den Beitrag des Arbeitnehmers übernimmt.

Es gibt zwei verschiedene Arten von Krankenversicherung: die gesetzliche Krankenversicherung ( gesetzliche Krankenversicherung ) und Privatversicherung ( Private Krankenversicherung ). Beide Systeme kämpfen mit den steigenden Kosten der medizinischen Behandlung und der sich ändernden Demografie. Etwa 87,5 % der Krankenversicherten sind Mitglied des öffentlichen Systems, während 12,5 % privatversichert sind (Stand 2006).

2013 wurde eine staatlich finanzierte private Pflegeversicherung ( private Pflegeversicherung ) eingeführt. Versicherungsverträge, die bestimmten Kriterien entsprechen, werden mit 60 € pro Jahr bezuschusst. Es wird erwartet, dass die Zahl der Verträge von 400.000 bis Ende 2013 auf über eine Million innerhalb der nächsten Jahre anwächst. Diese Verträge wurden von Verbraucherrechtsstiftungen kritisiert.

Versicherungsorganisationen

Der deutsche Gesetzgeber hat die Zahl der gesetzlichen Krankenkassen von 1209 im Jahr 1991 auf 123 im Jahr 2015 reduziert.

Die gesetzlichen Krankenkassen sind die Ersatzkassen  [ de ] (EK), Allgemeine Ortskrankenkassen  [ de ] (AOK), Betriebskrankenkassen  [ de ] (BKK), Innungskrankenkassen  [ de ] (IKK), Knappschaft  [ de ] (KBS) , und der Landwirtschaftlichen Krankenkasse  [ de ] (LKK).

Solange eine Person das Recht hat, eine Krankenversicherung zu wählen, kann sie jeder Versicherung beitreten, die sie einschließen möchte.

Gesetzliche Krankenkassen im Januar 2019
Zahlen Anzahl Mitglieder
inkl.
Rentner
Auf
Bundesebene geöffnet
Auf
Landesebene geöffnet
Nicht offen
Alle gesetzlichen Krankenkassen 109 72,8 M 43 46 29
Betriebskrankenkassen 84 10,9 M 33 32 28
Allgemeine Ortskrankenkassen 11 26,5 M 0 11 0
Landwirtschaftliche Krankenkassen 1 0,6 M 0 0 1
Ersatzkassen 6 28,0 M 6 0 0
Innungskrankenkassen}} 6 5,2 M 3 3 0
Knappschaft 1 1,6 M 1 0 0

Öffentliche Versicherung

Einsatzfahrzeug in Hannover

Regelmäßige Angestellte müssen gesetzlich krankenversichert sein, es sei denn, ihr Einkommen übersteigt 64.350 € pro Jahr (2021). Dies wird als Versicherungspflichtgrenze bezeichnet . Wenn ihr Einkommen diesen Betrag übersteigt, können sie sich stattdessen für eine private Krankenversicherung entscheiden. Freiberufler und Selbständige können sich unabhängig von ihrem Einkommen gesetzlich oder privat versichern. Gesetzliche Krankenversicherungen sind nicht gezwungen, Selbständige aufzunehmen, was für ausländische Freiberufler Schwierigkeiten bereiten kann, die sowohl von öffentlichen als auch von privaten Krankenversicherungen abgelehnt werden können. Da eine Krankenversicherung Voraussetzung für ihre Aufenthaltserlaubnis ist, können sie zur Ausreise gezwungen werden.

Im öffentlichen System ist die Prämie

  • wird vom Bundesministerium für Gesundheit auf der Grundlage eines festen Leistungskatalogs im Sinne des Sozialgesetzbuchs ( SGB ) festgelegt, der diese Leistungen auf „wirtschaftlich vertretbare, ausreichende, notwendige und sinnvolle Leistungen“ beschränkt;
  • ist nicht vom individuellen Gesundheitszustand abhängig, sondern von einem Anteil (derzeit 14,6 %, davon 7,3 % vom Arbeitgeber getragen) des Gehaltseinkommens unter 64.350 € pro Jahr (im Jahr 2021). Darüber hinaus erhebt jede gesetzliche Krankenkasse einen Zusatzbeitragssatz, der im Durchschnitt bei 1,3 % (2021) liegt, aber bis zu 2,7 % beträgt;
  • umfasst Familienmitglieder aller Familienmitglieder oder „eingetragenes Mitglied“ ( Familienversicherung – dh Ehegatten und Kinder sind frei);
  • ist ein „Pay-as-you-go“-System – für die höheren Gesundheitskosten des Einzelnen mit zunehmendem Alter oder bestehenden Erkrankungen wird nicht gespart.

Privatversicherung

Im privaten System ist die Prämie

  • beruht auf einer individuellen Vereinbarung zwischen dem Versicherungsunternehmen und der versicherten Person, die das Paket der versicherten Leistungen und den Deckungsprozentsatz festlegt;
  • hängt von der Anzahl der gewählten Dienstleistungen und dem Risiko und dem Alter der Person für den Eintritt in das private System ab;
  • dient dem Aufbau von Ersparnissen für die steigenden Gesundheitskosten im höheren Alter (gesetzlich vorgeschrieben).

Für Personen, die aus der gesetzlichen Krankenversicherung ausgeschieden sind, um sich privat zu versichern, kann sich der spätere Wiedereinstieg in die gesetzliche Krankenversicherung als schwierig erweisen, da dies nur unter bestimmten Voraussetzungen möglich ist, beispielsweise wenn sie noch nicht 55 Jahre alt sind Lebensjahr und ihr Einkommen unter das für die private Selektion erforderliche Niveau sinkt. Da die private Krankenversicherung in der Regel teurer ist als die gesetzliche Krankenversicherung, wenn auch nicht immer, müssen die höheren Prämien dann aus einem geringeren Einkommen bezahlt werden. In den letzten zwanzig Jahren wurde die private Krankenversicherung im Vergleich zur gesetzlichen Krankenversicherung immer teurer und weniger effizient.

In Deutschland werden alle privat finanzierten Produkte und Dienstleistungen für die Gesundheit dem „Zweiten Gesundheitsmarkt“ zugeordnet. Im Gegensatz zum „ersten Gesundheitsmarkt“ werden sie in der Regel nicht von einer gesetzlichen oder privaten Krankenversicherung bezahlt . Kassenpatienten zahlten in diesem Marktsegment im Jahr 2011 privat etwa 1,5 Mrd. der Nutzen dieser Dienste wird kontrovers diskutiert. Private Investitionen in Fitness , Wellness , betreutes Wohnen und Gesundheitstourismus sind in diesem Betrag nicht enthalten. Der „zweite Gesundheitsmarkt“ in Deutschland ist im Vergleich zu den USA noch relativ klein, wächst aber kontinuierlich.

Selbstzahler (internationale Patienten ohne Sozialversicherungsschutz)

Neben der o.g. staatlichen Krankenversicherung und der o. g. privaten Krankenversicherung arbeiten alle staatlichen und privaten Kliniken in der Regel stationär mit einem Vorauszahlungssystem und erfordern eine Kostenschätzung, die vor der Planung der Perspektiventherapie zu übernehmen ist. Mehrere Universitätskliniken in Deutschland haben daher länderspezifische Quoten für Vorauszahlungen, die von 100 % von den geschätzten Kosten und der Wahrscheinlichkeit unerwarteter Zusatzkosten, zB aufgrund von Risiken für medizinische Komplikationen, abweichen können.

Wirtschaft

Gesundheitsökonomie in Deutschland kann als Sammelbegriff für alle Aktivitäten gelten, die hierzulande etwas mit Gesundheit zu tun haben . Diese Interpretation von Andreas Goldschmidt aus dem Jahr 2002 erscheint jedoch aufgrund mehrerer Überschneidungen mit anderen Wirtschaftsbereichen sehr großzügig . Einen einfachen Abriss des Gesundheitssektors in drei Bereiche liefert ein „ Zwiebelmodell der Gesundheitsökonomie “ von Elke Dahlbeck und Josef Hilbert vom Institut Arbeit und Technik (IAT) der Fachhochschule Gelsenkirchen : Kernbereiche sind das ambulante und stationäre Akut- und Altenpflege sowie Gesundheitsverwaltung . Um ihn herum befindet sich der Groß- und Zulieferbereich mit Pharmaindustrie , Medizintechnik , Gesundheitswesen und Großhandel mit Medizinprodukten. Gesundheitsbezogene Margen sind die Fitness- und Wellnesseinrichtungen, das betreute Wohnen und der Gesundheitstourismus .

Nach dieser Grundidee wäre ein fast vollständig regulierter Gesundheitsmarkt wie in Großbritannien nicht sehr produktiv, aber auch ein weitgehend deregulierter Markt wie in den USA nicht optimal. Beide Systeme würden in Bezug auf eine nachhaltige und umfassende Patientenversorgung leiden. Erst ein Hybrid aus sozial ausgewogenen und wettbewerbsorientierten Marktbedingungen schuf ein relevantes Optimum. Dennoch werden die Kräfte des Gesundheitsmarktes in Deutschland häufig durch eine Vielzahl von Gesetzesänderungen und Gesundheitsreformen, insbesondere durch das Sozialgesetzbuch (SGB) in den letzten 30 Jahren, geregelt.

Das Gesundheitswesen, einschließlich seiner Industrie und aller Dienstleistungen, ist einer der größten Sektoren der deutschen Wirtschaft . Direkte stationäre und ambulante Versorgung entsprechen nur etwa einem Viertel des gesamten „Marktes“ – je nach Perspektive. In diesem arbeiten insgesamt 4,4 Millionen Menschen, das bedeutet etwa jeder zehnte Beschäftigte in den Jahren 2007 und 2008. Die Gesamtausgaben für Gesundheitsökonomie betrugen in Deutschland im Jahr 2010 rund 287,3 Milliarden Euro, das entspricht 11,6 Prozent des Bruttoinlandsprodukts (BIP). Jahr und etwa 3.510 € pro Kopf.

Arzneimittelkosten

Die pharmazeutische Industrie spielt in Deutschland innerhalb und außerhalb der direkten Gesundheitsversorgung eine große Rolle. Die Ausgaben für Arzneimittel betragen fast die Hälfte der Ausgaben des gesamten Krankenhaussektors. Die Arzneimittelausgaben stiegen zwischen 2004 und 2010 im Jahresdurchschnitt um 4,1 %. Diese Entwicklungen führten seit den 1980er Jahren zu zahlreichen Gesundheitsreformen . Ein konkretes Beispiel aus den Jahren 2010 und 2011: Erstmals seit 2004 sanken die Drogenausgaben von 30,2 Mrd. € im Jahr 2010 auf 29,1 Mrd. € im Jahr 2011, dh um 1,1 Mrd. € oder 3,6 %. Das lag an der Umstrukturierung des Sozialgesetzbuches: Herstellerrabatt 16 % statt 6 %, Preismoratorium, Erhöhung der Rabattverträge, Erhöhung der Rabatte durch Großhandel und Apotheken.

Seit 2010 verwendet Deutschland Referenzpreise und beinhaltet eine Kostenbeteiligung, um den Patienten mehr in Rechnung zu stellen, wenn ein Medikament neuer und wirksamer ist als Generika. Ab 2013 sind die Gesamtausgaben für Medikamente jedoch auf 2 % des Einkommens und 1 % des Einkommens für Menschen mit chronischen Krankheiten begrenzt.

Statistiken

Der Rückgang der Säuglingssterblichkeit zwischen 1960 und 2008 für Deutschland (grün) im Vergleich zu Australien, Frankreich, den Niederlanden, Großbritannien und den USA.

In einer Stichprobe von 13 entwickelten Ländern lag Deutschland beim bevölkerungsgewichteten Medikamentenkonsum in 14 Klassen im Jahr 2009 auf dem siebten und im Jahr 2013 auf dem zehnten Platz. Die untersuchten Medikamente wurden auf der Grundlage einer hohen Inzidenz, Prävalenz und/oder Mortalität der behandelten Erkrankungen ausgewählt In den letzten 10 Jahren wurden erhebliche langfristige Morbidität und hohe Ausgaben sowie bedeutende Entwicklungen in der Prävention oder Behandlung erzielt. Die Studie stellte erhebliche Schwierigkeiten beim grenzüberschreitenden Vergleich der Medikamenteneinnahme fest. Es hat die höchste Zahl von Zahnärzten in Europa – 64.287 im Jahr 2015.

Hauptdiagnosen

Im Jahr 2002 war die Top-Diagnose bei männlichen Patienten, die aus dem Krankenhaus entlassen wurden, Herzkrankheiten , gefolgt von alkoholbedingten Erkrankungen und Hernien . Bei Frauen stehen die Top-Diagnose im Zusammenhang mit Schwangerschaften, Brustkrebs und Herzerkrankungen .

Im Jahr 2016 zeigte eine epidemiologische Studie signifikante Unterschiede zwischen den 16 Bundesländern in Bezug auf Prävalenz und Mortalität der wichtigsten Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD). Die Prävalenz der Major CVD war negativ mit der Anzahl der Kardiologen korreliert, wohingegen sie keine Korrelation mit der Anzahl von Hausärzten, Allgemeinmedizinern oder nicht spezialisierten Internisten aufwies. Ein relevanter positiver Zusammenhang wurde zwischen der Prävalenz oder Mortalität von schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen und der Anzahl der Bewohner pro Brustschmerzeinheit gefunden . Bremen, das Saarland und die ehemaligen ostdeutschen Bundesländer wiesen höhere Prävalenz- und Mortalitätsraten für schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen und eine niedrigere mittlere Lebenserwartung auf.

Krankenhäuser

Das Universitätsklinikum Charité in Berlin

Die durchschnittliche Krankenhausaufenthaltsdauer in Deutschland hat sich in den letzten Jahren von 14 Tagen auf 9 Tage verringert und ist damit immer noch deutlich länger als die durchschnittlichen Aufenthalte in den USA (5 bis 6 Tage). Ein Teil des Unterschieds besteht darin, dass die Hauptüberlegung bei der Krankenhausvergütung die Anzahl der Krankenhaustage ist, im Gegensatz zu Eingriffen oder Diagnosen. Die Arzneimittelkosten sind erheblich gestiegen und stiegen zwischen 1991 und 2005 um fast 60 %. Trotz der Bemühungen, die Kosten einzudämmen, stiegen die Gesamtausgaben für das Gesundheitswesen im Jahr 2005 auf 10,7 % des BIP, vergleichbar mit anderen westeuropäischen Ländern, aber deutlich weniger als in den USA (fast 16% des BIP).

Im Jahr 2017 berichtete die BBC , dass die Kaiserschnittrate, der Einsatz von MRT zur Diagnose und die Verweildauer im Krankenhaus im Vergleich zu Großbritannien in Deutschland höher sind.

Wartezeiten

Laut mehreren Quellen aus dem letzten Jahrzehnt bleiben die Wartezeiten in Deutschland für Termine und Operationen gering, obwohl eine Minderheit der Patienten mit elektiven Operationen mit längeren Wartezeiten konfrontiert ist. 1992 wurde eine Studie von Fleming et al. (zitiert in Siciliani & Hurst, 2003, S. 8), gaben 19,4 % der deutschen Befragten an, mehr als 12 Wochen auf ihre Operation gewartet zu haben.

In der Gesundheitspolitikumfrage des Commonwealth Fund 2010 in 11 Ländern verzeichnete Deutschland einige der niedrigsten Wartezeiten. Die Deutschen hatten den höchsten Anteil an Patienten, die angaben, dass der letzte Facharzttermin weniger als 4 Wochen gedauert hat (83 % vs. 80 % für die USA), und der zweitniedrigste Anteil, der berichtet, dass es 2 Monate oder länger gedauert hat (7 % vs. 5 %). für die Schweiz und 9% für die USA). 70 % der Deutschen gaben an, weniger als 1 Monat auf eine elektive Operation zu warten, der höchste Prozentsatz und der niedrigste Prozentsatz (0 %) gaben an, dass es 4 Monate oder länger gedauert habe.

Sowohl die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) als auch privat versicherte Patienten verzeichneten geringe Wartezeiten, aber die Wartezeiten von privat versicherten Patienten waren noch geringer. Nach Angaben der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV ), der Vertretung der Vertragsärzte und Vertragspsychotherapeuten auf Bundesebene, warteten 56% der GKV- Patienten 1 Woche oder weniger, nur 13% länger als 3 Wochen für einen Arzttermin. 67 % der privat versicherten Patienten warteten 1 Woche oder weniger, 7 % länger als 3 Wochen. Wartezeiten können auch je nach Region etwas variieren. In Ostdeutschland waren die Wartezeiten laut KBV länger (KBV, 2010), wie in „Gesundheit auf einen Blick 2011: OECD-Indikatoren“ zitiert.

Deutschland verfügt über eine große Krankenhauskapazität gemessen in Betten. Eine hohe Kapazität zusätzlich zu bedeutenden chirurgischen Tagesoperationen außerhalb von Krankenhäusern (insbesondere für Augenheilkunde und kieferorthopädische Chirurgie) mit Ärzten, die ein Honorar für die erbrachte Leistung zahlen, sind wahrscheinliche Faktoren, die trotz begrenzter Krankenhausbudgets lange Wartezeiten verhindern. Auch die tätigkeitsbezogene Vergütung für Krankenhäuser ist mit geringen Wartezeiten verbunden (Siciliani & Hurst, 2003, 33–34, 70). Deutschland hat eine diagnosebezogene Gruppenvergütung für Krankenhäuser eingeführt (mit einer weichen Obergrenze für das Budget).

Siehe auch

Anmerkungen

Verweise