Gesundheitswesen in den Niederlanden - Healthcare in the Netherlands

Charlotte Martinot, ehemalige Opernsängerin, wird aus ihrem Pflegeheim, das gerade renoviert wurde, in die Boerhaave-Klinik verlegt

Das Gesundheitswesen in den Niederlanden wird in mehrere Hauptkategorien unterteilt. Erstens in drei verschiedenen Rängen; zweitens in physischer (somatischer) versus psychischer Gesundheitsversorgung; und drittens in "Heilung" (kurzfristig) versus "Pflege" (langfristig).

"Huisartsen" (USA: Ärzte / UK: Allgemeinmediziner ; wörtlich : Haus-/Hausärzte), "huisartsenposten" ((Akut-)GP/Primary Medical Center) und Unfall-/ Notaufnahme ( "SpoedEisende Hulp / SEH" ) hauptsächlich bilden die erste Staffel. Die Überweisung durch eine Fachkraft der ersten Stufe ist häufig erforderlich, um eine Behandlung der zweiten und dritten Stufe (Krankenhäuser und Fachärzte sowie Langzeitpflege) zu erhalten oder zumindest einen Versicherungsschutz für deren Behandlung zu erhalten.

Von 2012 bis 2020 gingen die Gesundheitsausgaben von 10,9 Prozent auf 10,5 Prozent des BIP zurück.

Geschichte

Ein Patient wird in Amsterdam in einen Krankenwagen transportiert, 26. September 1980

Von 1941 bis 2006 gab es getrennte öffentliche und private Systeme der kurzfristigen Krankenversicherung. Das öffentliche Versicherungssystem wurde von gemeinnützigen Krankenkassen umgesetzt und durch Prämien finanziert, die direkt vom Lohn (zusammen mit der Einkommensteuer) abgezogen wurden. Jeder, der weniger als eine bestimmte Schwelle verdient, ist für das öffentliche Versicherungssystem qualifiziert. Wer jedoch über dieser Grenze Einkommen hatte, war stattdessen verpflichtet, sich privat zu versichern. Etwa zwei Drittel der Einwohner des Landes waren durch den Gesundheitsfonds abgedeckt, während das restliche Drittel eine private Krankenversicherung hatte.

Patrick Jeurissen, Professor an der Radboud University Nijmegen, wurde in Vox mit den Worten zitiert: "Das alte System war aufgrund steigender Kosten wirklich an eine Wand gestoßen". Im Jahr 2006 wurde ein neues System der Krankenversicherung Plans umgesetzt , basierend auf Risikoausgleich ein Risiko durch Ausgleichsbecken . Ein obligatorisches Versicherungspaket steht allen Bürgern zu erschwinglichen Preisen zur Verfügung, ohne dass der Versicherte von der Versicherungsgesellschaft auf Risiko geprüft werden muss. Tatsächlich sind die Krankenversicherer nun bereit, Hochrisikopersonen zu übernehmen, weil sie für die höheren Risiken eine Entschädigung erhalten. Etwa 75 % der Versicherungskosten werden durch staatliche Subventionen bezahlt, und die meisten Versicherungsunternehmen sind gemeinnützig. Diejenigen, die nicht jedes Jahr eine Versicherung abschließen, werden automatisch in einen Versicherungsplan aufgenommen und zahlen etwa 20% darüber, wenn sie sich freiwillig angemeldet haben. Ab Januar 2020 beträgt die durchschnittliche jährliche Versicherungsprämie „ca höherer Selbstbehalt – bis zu 885 € (980 $).“

Akut- und Grundversorgung

112 (Notrufnummer)

Die Niederlande verfügen über ein Netz von 160 Akut-Primärversorgungszentren, die 24 Stunden am Tag, 7 Tage die Woche geöffnet sind, sodass eine offene Klinik für die meisten Menschen leicht erreichbar ist. Die akute Grundversorgung wird durch eine Kombination aus 121 niedergelassenen Gesundheitszentren, die außerhalb der Sprechzeiten geöffnet sind, und insgesamt 94 medizinischen Notfallstationen mit chirurgischen Einrichtungen, davon 90 an Krankenhausstandorten, rund um die Uhr, angeboten. In 71 Fällen befinden sich hausärztliche Dienste und Notaufnahmen an einem Krankenhausstandort, wodurch sich die Gesamtzahl der Standorte, an denen Akutversorgung angeboten wird, auf 160 erhöht. Eine Analyse des Niederländischen Nationalen Instituts für öffentliche Gesundheit und Umwelt ergab, dass 99,8 Prozent der Menschen zu einer Notfall - Einheit / Unfallstation oder ein Krankenhaus Opfer Notfall transportiert wird Geburtshilfe innerhalb von 45 Minuten im Jahr 2015.

Bei akuten medizinischen Fragen außerhalb der Sprechzeiten des Hausarztes kann eine allgemeinärztliche Gesundheitspraxis telefonisch angerufen werden, die Beratung erfolgt durch den Arzt und seine Assistentin. Wenn das Problem dringend erscheint, wird dem Anrufer geraten, in die Praxis zu kommen, und gegebenenfalls zur ernsthafteren Behandlung in eine Notaufnahme überwiesen. Bei schweren medizinischen Notfällen verwenden die Niederlande die 112, um einen Krankenwagen zu rufen .

Gemessen in definierten Tagesdosen pro 1.000 Einwohner pro Tag wiesen die Niederlande mit einer Rate von 9,8 im Jahr 2015 eine sehr niedrige Antibiotika-Verbrauchsrate auf.

Elektronische Gesundheitsakte

Die überwiegende Mehrheit der Hausärzte und alle Apotheken und Krankenhäuser verwenden elektronische Patientenakten. In Krankenhäusern sind computergestützte Auftragsverwaltung und medizinische Bildgebungssysteme (PACS) weit verbreitet. Während Gesundheitseinrichtungen die Funktionalitäten ihrer EHR ständig erweitern, ist die nationale Infrastruktur noch weit davon entfernt, allgemein akzeptiert zu werden.

Im Jahr 2012 wurde die nationale EHR unter gemeinsamer Eigentümerschaft von Hausärzten, Apotheken und Krankenhäusern neu gestartet. Eine wesentliche Änderung besteht darin, dass Patienten ab Januar 2013 ihre ausdrückliche Zustimmung zum Austausch ihrer Daten über die nationale Infrastruktur geben müssen.

Die nationale EHR ist eine virtuelle EHR und ist ein Referenzserver, der "weiß", in welcher lokalen EHR welche Patientenakte gespeichert ist.

EDIFACT ist nach wie vor die gebräuchlichste Methode zum elektronischen Austausch von Patienteninformationen zwischen Krankenhäusern und Hausärzten.

Screening

Ein Programm zum Mammographie- Screening auf Brustkrebs wurde 1989 für Frauen im Alter von 50 bis 69 Jahren gestartet und 1997 auf Frauen im Alter von 70 bis 75 Jahren ausgeweitet. Eine Studie zur Wirksamkeit und Überdiagnose des Programms wurde 2017 im BMJ veröffentlicht wenig Einfluss auf die Sterberate. Die Inzidenz von Brustkrebs im Stadium 2-4 bei Frauen ab 50 Jahren lag 1989 bei 168 pro 100.000 und im Jahr 2012 bei 166 pro 100.000. Etwa die Hälfte der entdeckten Krebsarten wurde überdiagnostiziert.

Krankenhäuser

Westfriesisches Krankenhaus in Hoorn , Niederlande

Die meisten Krankenhäuser und Krankenversicherer in den Niederlanden sind privat geführte, gemeinnützige Stiftungen, während die meisten Krankenversicherer gemeinnützige Unternehmen sind. In den Niederlanden gibt es etwa 90 Krankenhausorganisationen, von denen einige mehrere echte physikalische Krankenhäuser betreiben, in der Regel als Ergebnis von Zusammenschlüssen zuvor unabhängiger Krankenhäuser.

Im Allgemeinen gibt es in den Niederlanden drei Arten von Krankenhäusern: Universitätskliniken, allgemeine Krankenhäuser und eine Kategorie dazwischen, die sich selbst als "top-klinische" Lehrkrankenhäuser bezeichnen. Es gibt acht akademische Krankenhäuser oder Universitätskliniken , von denen jedes direkt mit der medizinischen Fakultät einer großen niederländischen Universität verbunden ist. Dies sind die größten Krankenhäuser des Landes, in denen die meisten und die größte Vielfalt an Spezialisten und Forschern arbeiten. Sie sind in der Lage, die komplexeste und spezialisierteste Behandlung anzubieten.

26 bis 28 Krankenhausorganisationen sind Mitglied im STZ ( Samenwerkende Topklinische opleidingsZiekenhuizen ), dem Verbund der Spitzenkliniken . Obwohl nicht direkt an eine bestimmte Universität gebunden, handelt es sich um große Krankenhäuser, die das gesamte Spektrum medizinischer Fachärzte (daher "top-clinical") beherbergen und sowohl Standard- als auch Komplexversorgung anbieten können. Die führenden klinischen Lehrkrankenhäuser arbeiten mit Universitätskliniken zusammen, um die Ausbildung von Krankenpflegern und Medizinstudenten zu unterstützen und bestimmte spezialisiertere Behandlungen anzubieten. Praktikanten begleiten Ärzte häufig bei Eingriffen. Neben der Ausbildung vieler medizinischer Fachkräfte ist jede Klinik der Spitzenklinik auf ein oder zwei Spezialdisziplinen spezialisiert und führt eigene Forschungen durch, um in ihrem Spezialgebiet die Nase vorn zu haben. Die durchgeführte Forschung ist besonders patientenzentriert und konzentriert sich darauf, die praktische Anwendung zu verbessern und die besten Ergebnisse für die Patienten zu erzielen.

Die verbleibenden Allgemeinkrankenhäuser bieten für weniger spezialisierte Probleme eine hochwertige Gesundheitsversorgung. Bei Bedarf überweisen sie die Patienten an spezialisiertere Einrichtungen.

Bei den meisten Versicherungspaketen können Patienten selbst wählen, wo sie behandelt werden möchten. Um Patienten bei der Auswahl zu helfen, hat die niederländische Regierung Websites eingerichtet, auf denen Informationen über die Leistung des Anbieters gesammelt ( Zorginzicht ) und offengelegt ( KiesBeter ) werden. Patienten, die mit ihrer Krankenversicherung unzufrieden sind, können (mit wenigen Ausnahmen) zum Jahresende ein anderes Versicherungspaket wählen.

Internationale Vergleiche

Gesamtgesundheitsausgaben in Prozent des BIP für die Niederlande im Vergleich zu mehreren anderen europäischen Ländern von 2005 bis 2008

Im Jahr 2015 behaupteten die Niederlande ihren Spitzenplatz an der Spitze des jährlichen Euro-Gesundheitsverbraucherindex , der Gesundheitssysteme in Europa vergleicht, und erreichten 916 von maximal 1.000 Punkten. Die Niederlande sind das einzige Land, das in jedem seit 2005 veröffentlichten Euro-Gesundheitsverbraucherindex unter den ersten drei landet. Bei 48 Indikatoren wie Patientenrechten und -information, Zugänglichkeit, Prävention und Ergebnissen sicherten sich die Niederlande ihre Spitzenposition unter 37 europäischen Ländern das fünfte Jahr in Folge. Die Niederlande belegten auch den ersten Platz in einer Studie zum Vergleich der Gesundheitssysteme der Vereinigten Staaten, Australiens, Kanadas, Deutschlands und Neuseelands.

Seit einer großen Reform des Gesundheitssystems im Jahr 2006 erhielt das niederländische System jedes Jahr mehr Punkte im Index. Laut Health Consumer Powerhouse gibt es in den Niederlanden ein „Chaos-System“, was bedeutet, dass Patienten ein hohes Maß an Freiheit haben, wo sie ihre Krankenversicherung abschließen, bis hin zu ihrer Gesundheitsversorgung. Aber der Unterschied zwischen den Niederlanden und anderen Ländern besteht darin, dass das Chaos gemanagt wird. Entscheidungen im Gesundheitswesen werden im Dialog zwischen Patienten und medizinischem Fachpersonal getroffen.

Im November 2007 veröffentlichte die führende Fachzeitschrift für gesundheitspolitisches Denken und Forschung die Ergebnisse einer Umfrage über die Erfahrungen von Erwachsenen in der Gesundheitsversorgung in den Niederlanden, Deutschland und fünf englischsprachigen Ländern. Die Umfrage Toward Higher Performance Health Systems kam zu dem Schluss, dass die niederländische Öffentlichkeit durch ihre positiven Ansichten hervorsticht. Von den befragten niederländischen Erwachsenen gaben 59 Prozent an, dass sie sehr zuversichtlich sind, eine qualitativ hochwertige und sichere Gesundheitsversorgung zu erhalten, verglichen mit nur 35 Prozent der befragten amerikanischen Erwachsenen.

Auf der Grundlage öffentlicher Statistiken, Patientenumfragen und unabhängiger Forschung rangieren die Niederlande im oder nahe dem besten Gesundheitssystem von 32 europäischen Ländern. Im Jahr 2009 kommentierte Dr. Arne Bjornberg, Forschungsdirektor von Health Consumer Powerhouse:

Während die Niederlande [ihre] Führung unter den Ländern mit der besten Leistung ausbauen, weist der [Euro Health Consumer] Index darauf hin, dass die Niederländer möglicherweise einen erfolgreichen Ansatz gefunden haben. Es verbindet den Wettbewerb um Finanzierung und Bereitstellung in einem geregelten Rahmen. Es gibt Informationsinstrumente, die eine aktive Wahl der Verbraucher unterstützen. Die Niederlande [hat] früh begonnen, an der Patientenselbstständigkeit zu arbeiten, was sich jetzt in vielen Bereichen eindeutig auszahlt. Und Politiker und Bürokraten sind von operativen Entscheidungen über die Erbringung niederländischer Gesundheitsdienstleistungen vergleichsweise weit entfernt!

Etwa 2,7 % der Ärzte kommen aus Übersee, im Vergleich zum Vereinigten Königreich, wo fast 30 % sind.

Wartezeiten

Die Wartelisten in den Niederlanden sind seit den 1980er Jahren aufgrund von Budgets, die dem Krankenhaussektor auferlegt wurden, gestiegen. Es wurden mehrere Änderungen vorgenommen, um die Wartezeiten durch die Erhöhung des Krankenhausversorgungsangebots zu verkürzen. Im Jahr 2001 wurden feste Krankenhausbudgets durch (gedeckelte) leistungsabhängige Zahlungen an Krankenhäuser ersetzt. Darüber hinaus wurden staatliche Beschränkungen aufgehoben, die die Wartezeiten durch die Begrenzung der Zahl der Krankenhausspezialisten mit Anspruch auf Zahlung von Sozialversicherungsträgern (die 2/3 der Bevölkerung abdeckten) verlängert hatten. Die durchschnittlichen Wartezeiten für alle stationären Fälle sanken von 8,6 Wochen auf 5,5 im Jahr 2003 und von 6,4 auf 5,1 Wochen für ambulante Fälle.

2005 wurde im Rahmen der Gesundheitsreform ein Fallzahlungssystem für die Krankenhausversorgung eingeführt. Im Laufe der Zeit stieg der Prozentsatz der Fälle, in denen Krankenhäuser und Versicherer das Volumen und den Preis jedes Falltyps aushandeln konnten. Die Krankenversicherungen überwachten auch die Wartezeiten (die Krankenhäuser veröffentlichen müssen) und halfen den Patienten, die kürzesten Wartezeiten zu finden (manchmal im Ausland). Die Festpauschale der Fachärzte wurde durch eine Zahlung pro Patientenfall ersetzt, was deren Tätigkeit stark steigerte. Die durchschnittlichen Wartezeiten für die meisten Operationen betrugen bis 2011 5 Wochen oder weniger (Siciliani, Borowitz und Moran, 2013, S. 184, 187, 189-195).

Im Jahr 2010 gaben 70 % der niederländischen Befragten an, die an der Umfrage zur Gesundheitspolitik des Commonwealth Fund 2010 in 11 Ländern teilnahmen, dass sie weniger als 4 Wochen warten mussten, um einen Spezialisten aufzusuchen. Weitere 16% gaben an, 2 Monate oder länger gewartet zu haben. In Bezug auf die Operation gaben 59 % an, weniger als 4 Wochen auf eine elektive Operation zu warten und nur 5 % warteten 4 Monate oder länger, ähnlich wie bei den amerikanischen Befragten.

Finanzen

Demonstration der Patientenrechte gegen steigende Zuzahlungen im Rahmen der AWBZ, 1982

In den Niederlanden ist eine Krankenversicherung obligatorisch. Die Gesundheitsversorgung in den Niederlanden ist durch zwei gesetzliche Versicherungsformen abgedeckt:

  • Die Zorgverzekeringswet (Zvw), oft auch „Grundversicherung“ genannt, deckt die allgemeine medizinische Versorgung ab.
  • Wet langdurige zorg (Wlz) umfasst die Langzeitpflege und -pflege. (Früher bekannt als Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)).

Während niederländische Einwohner bei Wlz automatisch von der Regierung versichert sind, muss jeder eine eigene Basisversicherung (basisverzekering) abschließen, mit Ausnahme der unter 18-Jährigen, die automatisch über die Prämie der Eltern versichert sind. Wenn Sie keine Versicherung abschließen, riskieren Sie ein Bußgeld. Versicherer müssen ein Universalpaket für alle ab 18 Jahren anbieten, unabhängig von Alter oder Gesundheitszustand – in den meisten Fällen ist es illegal, einen Antrag abzulehnen oder besondere Bedingungen zu stellen, aber nicht immer. Im Gegensatz zu vielen anderen europäischen Systemen ist die niederländische Regierung für die Zugänglichkeit und Qualität des Gesundheitssystems in den Niederlanden verantwortlich, aber nicht für dessen Verwaltung zuständig.

Das Gesundheitswesen in den Niederlanden wird durch ein duales System finanziert, das im Januar 2006 in Kraft getreten ist. Langzeitbehandlungen, insbesondere solche mit semi-permanentem Krankenhausaufenthalt, aber auch Invaliditätskosten wie Rollstühle werden durch eine staatlich kontrollierte Pflichtversicherung abgedeckt. Dies ist im Wet langdurige zorg ("Allgemeines Gesetz über die langfristige Gesundheitsversorgung") festgelegt, das erstmals 1968 unter dem Namen Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) in Kraft trat. Im Jahr 2009 deckte diese Versicherung 27% aller Gesundheitskosten.

Für alle regulären (kurzfristigen) medizinischen Behandlungen besteht eine obligatorische Krankenversicherung bei privaten Krankenkassen. Diese Versicherungsunternehmen sind verpflichtet, ein Paket mit einem definierten Satz versicherter Behandlungen bereitzustellen. Diese Versicherung deckt 41% aller Gesundheitskosten.

Andere Zahlungsquellen für die Gesundheitsversorgung sind Steuern (14 %), Zahlungen aus eigener Tasche (9 %), zusätzliche optionale Krankenversicherungspakete (4%) und eine Reihe anderer Quellen (4 %). Die Erschwinglichkeit wird durch ein System einkommensabhängiger Zulagen und individueller und arbeitgeberbezogener einkommensabhängiger Prämien gewährleistet.

Ein wesentliches Merkmal des niederländischen Systems besteht darin, dass die Prämien möglicherweise nicht vom Gesundheitszustand oder vom Alter abhängig sind. Risikounterschiede zwischen den privaten Krankenversicherungen aufgrund der unterschiedlichen Risiken der einzelnen Versicherungsnehmer werden durch einen Risikoausgleich und einen gemeinsamen Risikopool ausgeglichen . Alle kurzfristigen Gesundheitsleistungen werden zu 50 % von den Arbeitgebern, zu 45 % von den Versicherten und zu 5 % vom Staat finanziert. Kinder unter 18 Jahren sind kostenlos versichert. Geringverdiener erhalten eine Entschädigung, um ihre Versicherung bezahlen zu können. Von den Versicherten gezahlten Prämien sind im Durchschnitt 111 € pro Monat für die medizinische Grundversorgung ( ‚basisverzekering‘) (ca. US $ 133 in April 2018) mit einer Variation von etwa 5% zwischen den verschiedenen konkurrierenden Versicherer und einem obligatorischen Selbstbehalt (‘ eigen risico') von 385 € (401 US-Dollar) (in den Jahren 2018, 2019 und 2020).

Versicherung

Die Niederlande haben ein zweistufiges System. Die gesamte Grund- und Heilversorgung (dh der Hausarztdienst sowie Krankenhäuser und Kliniken) wird aus der privaten Pflichtversicherung finanziert. Langzeitpflege für ältere Menschen, die im Sterben, die langfristig psychisch Kranke usw. wird durch abgedeckt Sozialversicherung finanziert aus zweckgebundenen Steuern nach den Bestimmungen des Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten , die in Kraft im Jahr 1968 kam Niederlande und Deutschland Dreieck Diagramm Gesundheitswesen .

Private Versicherungsunternehmen müssen ein universelles Grundversicherungspaket für die universelle medizinische Grundversorgung anbieten, das die Kosten aller verschreibungspflichtigen Medikamente umfasst. Sie müssen dies zu einem festen Preis für alle tun. Ob jung oder alt, gesund oder krank, wird die gleiche Prämie gezahlt. In den Niederlanden ist es für Versicherer illegal, einen Antrag auf Krankenversicherung abzulehnen oder besondere Bedingungen (zB Ausschlüsse, Selbstbehalte, Zuzahlungen oder Verweigerung der Finanzierung von ärztlich angeordneten Behandlungen) zu stellen. Das System wird zu 50 % aus Lohnsteuern finanziert, die von den Arbeitgebern an einen von der Gesundheitsbehörde kontrollierten Fonds gezahlt werden. Die Regierung trägt zusätzliche 5 % zum Fonds der Regulierungsbehörde bei. Die restlichen 45 % werden als Prämien eingezogen, die der Versicherte direkt an die Versicherungsgesellschaft zahlt. Manche Arbeitgeber verhandeln Massenverträge mit Krankenkassen und manche zahlen sogar die Prämien der Arbeitnehmer als Arbeitslosengeld. Alle Versicherungsunternehmen erhalten zusätzliche Mittel aus dem Fonds der Regulierungsbehörde.

Die Aufsichtsbehörde überwacht die Ansprüche der Versicherungsnehmer und kann daher die von ihr gehaltenen Mittel auf der Grundlage der relativen Ansprüche der Versicherungsnehmer umverteilen. So erhalten Versicherer mit hohen Auszahlungen mehr von der Regulierungsbehörde als solche mit niedrigen Auszahlungen. Somit haben Versicherungsunternehmen keinen Anreiz, Personen mit hohen Kosten vom Abschluss einer Versicherung abzuschrecken, und werden entschädigt, wenn sie mehr als einen Schwellenwert auszahlen müssen. Dieser Schwellenwert liegt über den erwarteten Kosten. Die Versicherungsunternehmen konkurrieren miteinander über den Preis um den 45-prozentigen Direktprämienanteil der Finanzierung und sollten versuchen, Vereinbarungen mit Krankenhäusern auszuhandeln, um die Kosten niedrig und die Qualität hoch zu halten. Die Wettbewerbsaufsichtsbehörde ist damit beauftragt, den Missbrauch marktbeherrschender Stellungen und die Bildung von Kartellen zu prüfen, die den Verbraucherinteressen zuwiderlaufen. Eine Versicherungsaufsicht stellt sicher, dass alle Basispolicen identische Deckungsregeln haben, damit keine Person durch die Wahl des Versicherers medizinisch benachteiligt wird.

Versicherungen können über das von der Regulierungsbehörde vorgegebene Universalsystem hinaus zusätzliche Dienstleistungen gegen Aufpreis anbieten, z. B. für die Zahnpflege. Die monatliche Standardprämie für die Gesundheitsversorgung, die von einzelnen Erwachsenen gezahlt wird, beträgt etwa 100 € pro Monat. Menschen mit geringem Einkommen können von der Regierung unterstützt werden, wenn sie sich diese Zahlungen nicht leisten können. Kinder unter 18 Jahren sind im System ohne zusätzliche Kosten für sie oder ihre Familien versichert, da die Versicherungsgesellschaft die Kosten dafür aus der Kasse der Regulierungsbehörde erhält.

Niederländische Verbraucher und in den Niederlanden arbeitende Expats, die nach niederländischem Recht versicherungspflichtig sind, haben jedes Jahr die Möglichkeit, die Versicherungsgesellschaft zu wechseln. Die Krankenkassen müssen die Prämie für das kommende Jahr vor der offenen Einschreibefrist veröffentlichen. Eventuell anfallende Krankenversicherungskosten im Falle einer Stornierung werden bis zum Abschluss des Wechsels von der aktuellen Krankenkasse übernommen.

Abmelden

Bestimmte Minderheitengruppen in der niederländischen Gesellschaft, insbesondere bestimmte Zweige des orthodoxen Calvinismus und evangelikal-christliche Gruppen, weigern sich aus religiösen Gründen, eine Versicherung abzuschließen. Um diesen religiös begründeten Einwänden Rechnung zu tragen, sieht das niederländische System eine spezielle Opt-out-Klausel vor. Der Geldbetrag für die Gesundheitsversorgung, der von einem Arbeitgeber an Lohnsteuern gezahlt würde, wird in diesen Fällen nicht zur Umverteilung durch den Staat verwendet, sondern nach Aufforderung beim Finanzamt einem privaten Gesundheitssparkonto gutgeschrieben. Die Person kann von diesem Konto für die Zahlung von Arztrechnungen abheben, aber wenn das Konto aufgebraucht ist, muss man das Geld woanders finden. Wenn die Person stirbt und das Konto noch eine Summe enthält, wird diese Summe in die Erbschaft aufgenommen.

Ändert eine Person mit privatem Krankenversicherungskonto ihre Meinung und möchte sich versichern, gibt das Finanzamt den Restbetrag des Krankenversicherungskontos in den gemeinsamen Risikopool frei.

Das Regelwerk zu den Opt-Out-Klauseln ist so gestaltet, dass Personen, die sich nicht versichern wollen, zwar aussteigen können, aber keine Freifahrt auf dem System machen können. Letztlich sind die Leistungserbringer jedoch unabhängig vom Versicherungs- oder Finanzstatus zur Akutversorgung verpflichtet.

Siehe auch

Verweise

Externe Links