Hepatologie - Hepatology
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Medizin |
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Krankenhäuser , Kliniken |
Die Hepatologie ist der Zweig der Medizin , der das Studium der Leber , der Gallenblase , der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse sowie die Behandlung ihrer Erkrankungen umfasst. Obwohl traditionell als Teilgebiet der Gastroenterologie angesehen , hat die schnelle Expansion in einigen Ländern zu Ärzten geführt, die sich ausschließlich auf dieses Gebiet spezialisiert haben, die als Hepatologen bezeichnet werden .
Krankheiten und Komplikationen im Zusammenhang mit Virushepatitis und Alkohol sind der Hauptgrund für eine fachärztliche Beratung. Mehr als zwei Milliarden Menschen haben sich irgendwann in ihrem Leben mit dem Hepatitis-B- Virus infiziert , und etwa 350 Millionen sind zu dauerhaften Trägern geworden. Bis zu 80 % der Leberkrebserkrankungen können entweder auf das Hepatitis-B- oder das Hepatitis-C- Virus zurückgeführt werden. In Bezug auf die Sterblichkeit steht erstere nach dem Rauchen an zweiter Stelle unter den bekannten krebserregenden Erregern . Mit einer breiteren Implementierung von Impfungen und einem strengen Screening vor Bluttransfusionen ist in Zukunft mit geringeren Infektionsraten zu rechnen. In vielen Ländern nimmt jedoch der Gesamtalkoholkonsum zu, und dementsprechend steigt auch die Zahl der Menschen mit Leberzirrhose und anderen damit verbundenen Komplikationen.
Fachgebiet
Wie bei vielen medizinischen Fachgebieten werden Patienten am ehesten von Hausärzten (zB Hausärzten) oder von Ärzten verschiedener Fachrichtungen überwiesen. Die Gründe können sein:
- Drogenüberdosis. Eine Überdosierung von Paracetamol ist häufig.
- Magen-Darm-Blutungen durch portale Hypertonie im Zusammenhang mit Leberschäden
- Abnormaler Bluttest, der auf eine Lebererkrankung hindeutet
- Enzymdefekte, die zu einer größeren Leber bei Kindern führen, die allgemein als Speicherkrankheit der Leber bezeichnet wird
- Gelbsucht / Hepatitis- Virus-Positivität im Blut, möglicherweise bei Blutuntersuchungen entdeckt
- Aszites oder Bauchschwellung durch Flüssigkeitsansammlung, häufig aufgrund einer Lebererkrankung, kann aber auch auf andere Krankheiten wie Herzinsuffizienz zurückzuführen sein
- Alle Patienten mit fortgeschrittener Lebererkrankung, z. B. Leberzirrhose, sollten in fachärztlicher Behandlung sein
- Sich einer ERCP zur Diagnose von Gallenwegserkrankungen oder deren Management zu unterziehen
- Fieber mit anderen Merkmalen, die auf eine Infektion der genannten Organe hinweisen. Einige exotische tropische Krankheiten wie Echinokokkuszyste , Kala-Azar oder Bilharziose kann vermutet werden. Mikrobiologen wären auch beteiligt
- Systemische Erkrankungen der Leber und der Gallenwege, z. B. Hämochromatose
- Nachsorge der Lebertransplantation
- Pankreatitis – häufig aufgrund von Alkohol oder Gallensteinen
- Krebs der oben genannten Organe. In der Regel wird ein multidisziplinärer Ansatz unter Einbeziehung von Onkologen und anderen Experten durchgeführt.
Geschichte
Beweise aus Obduktionen an ägyptischen Mumien deuten darauf hin, dass Leberschäden durch die parasitäre Infektion Bilharziose in der alten Gesellschaft weit verbreitet waren. Es ist möglich, dass die Griechen sich der Fähigkeit der Leber bewusst waren, sich exponentiell zu verdoppeln, wie die Geschichte von Prometheus veranschaulicht . Das Wissen über Lebererkrankungen in der Antike ist jedoch fraglich. Die meisten wichtigen Fortschritte auf diesem Gebiet wurden in den letzten 50 Jahren erzielt.
- Im Jahr 400 v. Chr. erwähnte Hippokrates in Aphorismen einen Leberabszess .
- Der römische Anatom Galen hielt die Leber für das wichtigste Organ des Körpers. Er identifizierte auch seine Beziehung zur Gallenblase und Milz.
- Um 100 n. Chr. schrieb Aretaeus von Kappadokien über Gelbsucht
- Im Mittelalter wies Avicenna auf die Bedeutung des Urins bei der Diagnose von Lebererkrankungen hin.
- 1770 stellte der französische Anatom Antoine Portal Blutungen aufgrund von Ösophagusvarizen fest .
- 1844 zeigte Gabriel Valentin, dass Pankreassäfte die Nahrung bei der Verdauung abbauen.
- 1846 Justus von Leibig entdeckt das Pankreassaft- Tyrosin
- 1862 beschrieb Austin Flint die Herstellung von "Stercorin" .
- 1875 Victor Charles Hanot beschrieb eine zirrhotische Gelbsucht und andere Erkrankungen der Leber
- Im Jahr 1958 entwickelte Moore eine Standardtechnik für Hunde orthotoper Lebertransplantation .
- Die erste menschliche Lebertransplantation wurde 1963 von Dr. Thomas E. Starzl an einem dreijährigen Mann mit Gallengangsatresie durchgeführt, nachdem er die Technik an Hundeleber perfektioniert hatte.
- Baruch S. Blumberg entdeckte 1966 das Hepatitis-B-Virus und entwickelte 1969 den ersten Impfstoff dagegen. 1976 erhielt er den Nobelpreis für Physiologie oder Medizin .
- 1989 identifizierten Ermittler der CDC ( Daniel W. Bradley ) und Chiron ( Michael Houghton ) das Hepatitis-C-Virus, das zuvor als Non-A-, Non-B-Hepatitis bekannt war und in der Blutversorgung nicht nachgewiesen werden konnte.
- Erst 1992 wurde ein Bluttest entwickelt, der Hepatitis C in gespendetem Blut nachweisen konnte.
Das Wort Hepatologie stammt aus dem Altgriechischen ἧπαρ ( hepar ) oder ἡπατο- ( hepato- ), was „Leber“ bedeutet, und -λογία ( -logia ), was „Studie“ bedeutet.
Krankheitsklassifikation
1. Internationale Klassifikation der Krankheiten ( ICD 2007) – WHO-Klassifikation :
2. MeSH (medizinisches Schlagwort) :sam
- G02.403.776.409.405 wie "Gastroenterologie"
- C06.552 Lebererkrankungen
- C06.130 Erkrankungen der Gallenwege
- C06.689 Pankreaserkrankungen
3. Katalog der Nationalbibliothek für Medizin
- WI 700-740 Leber- und Gallenwegserkrankungen
- WI 800-830 Bauchspeicheldrüse
Siehe auch Hepato-biliäre Erkrankungen
Wichtige Verfahren
- Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP)
- Transhepatische Pankreatocholangiographie (TPC)
- Transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt ( TIPSS )
- Lebertransplantation und Bauchspeicheldrüsentransplantation