Heisere Stimme - Hoarse voice

Heisere Stimme
Andere Namen Heiserkeit, Dysphonie
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Die Stimmlippen (oder Stimmbänder) im Kehlkopf vibrieren, um Klang zu erzeugen. Wenn dieser Prozess gestört ist, kann es zu Heiserkeit kommen.
Spezialität Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde

Eine heisere Stimme , auch als Dysphonie oder Heiserkeit bekannt , ist, wenn die Stimme unwillkürlich atemlos, kratzig oder angespannt klingt oder leiser oder leiser ist. Eine heisere Stimme kann mit einem Gefühl von Unbehagen oder Kratzern im Hals verbunden sein. Heiserkeit ist oft ein Symptom für Probleme in den Stimmlippen des Kehlkopfes. Es kann durch Kehlkopfentzündung verursacht werden , die wiederum durch eine Infektion der oberen Atemwege , eine Erkältung oder Allergien verursacht werden kann . Bei Sportveranstaltungen zu jubeln, in lauten Situationen laut zu sprechen, zu lange zu sprechen, ohne die Stimme auszuruhen, laut zu singen oder mit einer zu hohen oder zu niedrigen Stimme zu sprechen, kann ebenfalls vorübergehende Heiserkeit verursachen. Es gibt eine Reihe anderer Ursachen für den Verlust der Stimme, und die Behandlung erfolgt im Allgemeinen durch Ausruhen der Stimme und Behandlung der zugrunde liegenden Ursache. Wenn die Ursache ein Missbrauch oder eine Überbeanspruchung der Stimme ist, kann das Trinken von viel Wasser die Probleme lindern.

Es scheint häufiger bei Frauen und älteren Menschen aufzutreten. Darüber hinaus sind bestimmte Berufsgruppen wie Lehrer und Sänger einem erhöhten Risiko ausgesetzt.

Eine langfristige Heiserkeit oder Heiserkeit, die über drei Wochen anhält, insbesondere wenn sie nicht mit einer Erkältung oder Grippe in Verbindung gebracht wird, sollte von einem Arzt beurteilt werden. Es wird auch empfohlen, einen Arzt aufzusuchen, wenn Heiserkeit mit Bluthusten, Schluckbeschwerden , einem Klumpen im Nacken, Schmerzen beim Sprechen oder Schlucken, Atembeschwerden oder einem vollständigen Stimmverlust für mehr als einige Tage verbunden ist. Damit die Stimme als "dysphonisch" eingestuft werden kann, müssen Anomalien in einem oder mehreren Stimmparametern vorhanden sein: Tonhöhe, Lautstärke, Qualität oder Variabilität. Perzeptuell kann Dysphonie durch heisere, atemlose, raue oder raue Stimmqualitäten gekennzeichnet sein, aber es bleibt eine Art Phonation .

Dysphonie kann in zwei Haupttypen eingeteilt werden: organische und funktionelle, und die Klassifizierung basiert auf der zugrunde liegenden Pathologie. Während die Ursachen der Dysphonie in fünf grundlegende Kategorien unterteilt werden können, führen alle zu einer Unterbrechung der Fähigkeit der Stimmlippen , während des Ausatmens normal zu vibrieren, was sich auf die Stimme auswirkt. Die Beurteilung und Diagnose von Dysphonie erfolgt durch ein multidisziplinäres Team und umfasst verschiedene subjektive und objektive Maßnahmen, die sowohl die Qualität der Stimme als auch den physischen Zustand des Kehlkopfes berücksichtigen . Es wurden mehrere Behandlungen entwickelt, um organische und funktionelle Ursachen von Dysphonie anzugehen. Dysphonie kann durch direkte Therapie, indirekte Therapie, medizinische Behandlungen und chirurgische Eingriffe bekämpft werden. Funktionelle Dysphonien können durch direkte und indirekte Sprachtherapien behandelt werden, während Operationen für chronische, organische Dysphonien empfohlen werden.

Typen

Stimmstörungen können in zwei große Kategorien unterteilt werden: organische und funktionelle. Die Unterscheidung zwischen diesen breiten Klassen ergibt sich aus ihrer Ursache, wobei die organische Dysphonie auf eine physiologische Veränderung in einem der Subsysteme der Sprache zurückzuführen ist (bei Stimme sind normalerweise Atmung, Kehlkopfanatomie und / oder andere Teile des Stimmapparates betroffen). . Umgekehrt bezieht sich funktionelle Dysphonie auf Heiserkeit infolge von Stimmgebrauch (dh Überbeanspruchung / Missbrauch). Darüber hinaus kann laut ASHA die organische Dysphonie in strukturelle und neurogene unterteilt werden. Neurogene Dysphonie ist definiert als Funktionsstörung der Stimmstruktur aufgrund eines neurologischen Problems (im Zentralnervensystem oder peripheren Nervensystem ); Im Gegensatz dazu wird strukturelle Dysphonie als Funktionsstörung des Stimmmechanismus definiert, die durch irgendeine Art von körperlicher Veränderung (z. B. eine Läsion an den Stimmlippen) verursacht wird. Eine weitere Unterkategorie der von Fachleuten erkannten funktionellen Dysphonie ist die psychogene Dysphonie, die als eine Art von Stimmstörung definiert werden kann, deren Ursache nicht bekannt ist und von der angenommen werden kann, dass sie auf eine Art von psychischem Stress in der eigenen Umgebung zurückzuführen ist. Es ist wichtig zu beachten, dass sich diese Typen nicht gegenseitig ausschließen und viel Überlappung auftritt. Beispielsweise wurde festgestellt, dass Muskelverspannungsdysphonie (MTD) auf viele verschiedene Ursachen zurückzuführen ist, einschließlich der folgenden: MTD in Gegenwart einer organischen Pathologie (dh organischer Typ), MTD aufgrund von Stimmgebrauch (dh funktioneller Typ) und MTD aufgrund von Persönlichkeits- und / oder psychologischen Faktoren (dh psychogener Typ).

  • Organische Dysphonie
    • Laryngitis (akut: viral, bakteriell) - (chronisch: Rauchen, GERD , LPR )
    • Neoplasma (prämalign: Dysplasie) - (malign: Plattenepithelkarzinom)
    • Trauma (iatrogen: Operation, Intubation) - (versehentlich: stumpf, durchdringend, thermisch)
    • Endokrine (Hypothyreose, Hypogonadismus)
    • Hämatologisch (Amyloidose)
    • Iatrogen (inhalative Kortikosteroide)
  • Funktionelle Dysphonie
    • Psychogen
    • Stimmmissbrauch
    • Idiopathisch

Ursachen

Die häufigsten Ursachen für Heiserkeit sind Laryngitis (akut 42,1%; chronisch 9,7%) und funktionelle Dysphonie (30%). Heiserkeit kann auch durch Kehlkopf- Tumoren verursacht werden (gutartige 10,7 - 31%; bösartige 2,2 - 3,0%). Ursachen, die insgesamt weniger häufig sind, sind neurogene Erkrankungen (2,8 - 8,0%), psychogene Erkrankungen (2,0 - 2,2%) und Alterung (2%).

Eine Vielzahl verschiedener Ursachen, die zu abnormalen Vibrationen der Stimmlippen führen, kann Dysphonie verursachen. Diese Ursachen können von Stimmmissbrauch und Missbrauch bis hin zu systemischen Erkrankungen reichen . Die Ursachen der Dysphonie können in fünf grundlegende Kategorien unterteilt werden, obwohl es zu Überschneidungen zwischen den Kategorien kommen kann. (Beachten Sie, dass diese Liste nicht vollständig ist):

  1. Neoplastisch / strukturell: Anormales Wachstum des Stimmlippengewebes.
  2. Entzündlich : Veränderungen im Stimmlippengewebe infolge einer Entzündung.
  3. Neuromuskulär: Störungen in einer der Komponenten des Nervensystems, die die Kehlkopffunktion steuern.
  4. Assoziierte systemische Erkrankungen: Systemische Erkrankungen mit Manifestationen, die die Stimme betreffen.
  5. Technisch: Verbunden mit schlechter Muskelfunktion oder psychischen Belastungen ohne entsprechende physiologische Anomalien des Kehlkopfes.
    • Psychogen wie Dissoziationsstörung
    • Überforderungen
    • Stress
    • Stimmbelastung

Beschäftigung

Es wurde vermutet, dass bestimmte Berufsgruppen aufgrund der übermäßigen oder intensiven Stimmanforderungen ihrer Arbeit einem erhöhten Risiko für Dysphonie ausgesetzt sind. Die Forschung zu diesem Thema konzentrierte sich hauptsächlich auf Lehrer und Sänger, obwohl einige Studien andere Gruppen schwerer Sprachnutzer untersucht haben (z. B. Schauspieler, Cheerleader, Aerobic-Lehrer usw.). Derzeit ist bekannt, dass Lehrer und Sänger wahrscheinlich über Dysphonie berichten. Darüber hinaus sind Sportlehrer, Lehrer in lauten Umgebungen und diejenigen, die gewöhnlich eine laut sprechende Stimme verwenden, einem erhöhten Risiko ausgesetzt. Die genauen Prävalenzraten für berufliche Sprachnutzer sind jedoch unklar, da sich die Methoden zur Datenerfassung in einzelnen Studien stark unterschieden (z. B. unter Verwendung unterschiedlicher operativer Definitionen für "Sänger").

Mechanismus

Im vorderen Teil des Halses befindet sich der Kehlkopf (auch als Voice Box bekannt), eine Struktur aus mehreren Stützknorpeln und Bändern, in der sich die Stimmlippen befinden . Bei der normalen Stimmproduktion strömt die ausgeatmete Luft aus der Lunge und strömt durch den Stimmapparat nach oben . Auf der Höhe des Kehlkopfes bewirkt die ausgeatmete Luft, dass sich die Stimmlippen in Richtung der Mittellinie des Trakts bewegen (ein Prozess, der als Adduktion bezeichnet wird). Die adduzierten Stimmlippen schließen sich nicht vollständig, sondern bleiben teilweise offen. Die enge Öffnung zwischen den Falten wird als Glottis bezeichnet . Wenn sich Luft durch die Stimmritze bewegt, verursacht dies eine Verzerrung der Luftpartikel, wodurch die Stimmlippen in Vibrationsbewegung versetzt werden. Es ist diese Vibrationsbewegung, die Phonation oder Stimme erzeugt. Bei Dysphonie besteht eine Beeinträchtigung der Fähigkeit, einen angemessenen Phonierungsgrad zu erzeugen. Insbesondere resultiert es aus einer Beeinträchtigung der Stimmlippenvibration oder der Nervenversorgung des Kehlkopfes.

Diagnose

Die Beurteilung und Diagnose einer dysphonischen Stimme wird von einem multidisziplinären Team wie einem HNO-Arzt (Hals-Nasen-Ohren-Arzt) und einem Sprachpathologen durchgeführt, bei dem sowohl objektive als auch subjektive Maßnahmen zur Bewertung der Stimmqualität angewendet werden auch der Zustand des Stimmlippengewebe und Schwingungsmuster.

Definition

Dysphonie ist ein weit gefasster klinischer Begriff, der sich auf abnormale Funktionen der Stimme bezieht. Insbesondere kann eine Stimme als „dysphonisch“ klassifiziert werden, wenn bei einem oder mehreren der folgenden Parameter der Stimme Anomalien oder Beeinträchtigungen vorliegen: Tonhöhe, Lautstärke, Qualität und Variabilität. Beispielsweise kann eine abnormale Tonhöhe durch eine zu hohe oder zu niedrige Stimme charakterisiert werden, während eine abnormale Lautstärke durch eine zu leise oder zu laute Stimme charakterisiert werden kann. In ähnlicher Weise kennzeichnet eine Stimme mit häufigen, unangemessenen Unterbrechungen eine abnormale Qualität, während eine Stimme, die monoton (dh sehr flach) ist oder unangemessen schwankt, eine abnormale Variabilität kennzeichnet. Während Heiserkeit synonym mit dem Begriff Dysphonie verwendet wird, ist es wichtig zu beachten, dass die beiden nicht synonym sind. Heiserkeit ist lediglich ein subjektiver Begriff, um die Wahrnehmungsqualität (oder den Klang) einer dysphonischen Stimme zu erklären. Während Heiserkeit ein häufiges Symptom (oder eine Beschwerde) von Dysphonie ist, können verschiedene andere Anzeichen und Symptome vorhanden sein, wie z. B. Atemnot, Rauheit und Trockenheit. Darüber hinaus kann eine Stimme als dysphonisch eingestuft werden, wenn sie Probleme mit den funktionalen oder beruflichen Bedürfnissen des Einzelnen aufwirft oder für sein Alter oder Geschlecht ungeeignet ist.

Hörwahrnehmungsmaßnahmen

Hörwahrnehmungsmessungen sind aufgrund ihrer schnellen und nicht-invasiven Natur das von Ärzten am häufigsten verwendete Instrument zur Bewertung der Sprachqualität. Darüber hinaus hat sich diese Maßnahme in einer klinischen Umgebung als zuverlässig erwiesen. Bewertungen werden verwendet, um die Qualität der Stimme eines Patienten für eine Vielzahl von Stimmmerkmalen zu bewerten, einschließlich der Gesamtschwere, Rauheit, Atmungsaktivität, Belastung, Lautstärke und Tonhöhe. Diese Bewertungen werden während des spontanen Lesens von Sprache, Sätzen oder Passagen oder bei anhaltenden Vokalproduktionen durchgeführt. Das GRBAS (Grad, Rauheit, Atem, Asthenie, Belastung) und das CAPE-V (Consensus Auditory Perceptual Evaluation - Voice) sind zwei formale Sprachbewertungsskalen, die üblicherweise für diesen Zweck verwendet werden.

Stimmlippenbildgebung

Stimmlippen Bildgebungstechniken von Ärzten verwendet werden , um die Stimmlippen zu untersuchen und ermöglicht es ihnen , vocal zu erkennen Pathologie und die Qualität der Stimmlippenschwingungen beurteilen. Larynx - Stroboskop ist das primäre klinische Werkzeug für diesen Zweck verwendet. Bei der Larynxstroboskopie wird ein synchronisiertes Blinklicht verwendet, das entweder durch ein starres oder ein flexibles Laryngoskop geleitet wird , um ein Bild der Stimmlippenbewegung zu erhalten. Das Bild wird durch Mittelung über mehrere Schwingungszyklen erstellt und daher nicht in Echtzeit bereitgestellt. Da diese Technik auf periodischen Stimmlippenvibrationen beruht , kann sie nicht bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Dysphonie angewendet werden. Die digitale Hochgeschwindigkeitsbildgebung der Stimmlippen ( Videokymographie ), eine andere Bildgebungstechnik, unterliegt nicht den gleichen Einschränkungen wie die Kehlkopfstroboskopie. Ein starres Endoskop wird verwendet, um Bilder mit einer Geschwindigkeit von 8000 Bildern pro Sekunde aufzunehmen, und das Bild wird in Echtzeit angezeigt. Diese Technik ermöglicht auch die Abbildung aperiodischer Schwingungen und kann daher bei Patienten mit allen Schweregraden der Dysphonie angewendet werden.

Akustische Maßnahmen

Akustische Maßnahmen können verwendet werden, um objektive Messungen der Stimmfunktion bereitzustellen. Signalverarbeitungsalgorithmen werden an Sprachaufnahmen angewandt bei anhaltender gemacht phonation oder während der spontanen Sprache. Die akustischen Parameter, die dann untersucht werden können, umfassen Grundfrequenz , Signalamplitude , Jitter, Schimmer und Rauschen-zu-Harmonik-Verhältnisse. Aufgrund der durch die verwendeten Algorithmen auferlegten Einschränkungen können diese Maßnahmen jedoch nicht bei Patienten mit schwerer Dysphonie angewendet werden.

Aerodynamische Maßnahmen

Aerodynamische Messungen der Stimme umfassen Messungen des Luftvolumens , des Luftstroms und des subglottalen Luftdrucks. Die normalen aerodynamischen Parameter der Stimme variieren erheblich zwischen Individuen, was zu einem großen überlappenden Wertebereich zwischen dysphonischen und nicht dysphonischen Patienten führt. Dies schränkt die Verwendung dieser Maßnahmen als Diagnosewerkzeug ein. Sie sind jedoch nützlich, wenn sie zusammen mit anderen Sprachbewertungsmaßnahmen oder als Instrument zur Überwachung therapeutischer Wirkungen im Laufe der Zeit verwendet werden.

Verhütung

Angesichts der Tatsache, dass bestimmte Berufe einem höheren Risiko für die Entwicklung von Dysphonie ausgesetzt sind (z. B. Lehrer), wurden Untersuchungen zu Präventionsstudien durchgeführt. Die Forschung zur Wirksamkeit von Präventionsstrategien gegen Dysphonie hat noch keine endgültigen Ergebnisse erbracht, die Forschung ist jedoch noch nicht abgeschlossen. In erster Linie gibt es zwei Arten von Stimmbildung, die von Fachleuten zur Vorbeugung anerkannt werden: direkt und indirekt. Direkte Prävention beschreibt Bemühungen zur Reduzierung von Bedingungen, die zur Erhöhung der Stimmbelastung dienen können (wie Aufklärung des Patienten, Entspannungsstrategien usw.), während indirekte Präventionsstrategien sich auf Änderungen des zugrunde liegenden physiologischen Mechanismus für die Stimmproduktion beziehen (z. B. Anpassungen der Art und Weise in welche Stimmlippenadduktion auftritt, Atemtraining, Veränderung der Haltungsgewohnheiten usw.).

Behandlung

Obwohl es keine universelle Klassifizierung von Stimmproblemen gibt, können Stimmstörungen in bestimmte Kategorien unterteilt werden: beispielsweise organische (strukturelle oder neurogene), funktionelle, neurologische (psychogene) oder iatrogene. Abhängig von der Diagnose und dem Schweregrad des Stimmproblems und abhängig von der Kategorie, in die die Stimmstörung fällt, können dem Patienten verschiedene Behandlungsmethoden vorgeschlagen werden. Der Fachmann muss bedenken, dass es nicht eine universelle Behandlung gibt, sondern der klinische Ansatz muss herausfinden, wie die optimale wirksame Vorgehensweise für diesen bestimmten Patienten ist.

Es gibt drei Haupttypen von Behandlungen: medizinische Behandlungen, Sprachtherapie und chirurgische Behandlungen. Bei Bedarf verwenden bestimmte Stimmstörungen eine Kombination von Behandlungsansätzen. Eine medizinische Behandlung beinhaltet beispielsweise die Verwendung von Botulinumtoxin (Botox) oder Anti-Reflux-Medikamenten. Botox ist eine Schlüsselbehandlung für Stimmstörungen wie krampfhafte Dysphonie. Die Sprachtherapie wird hauptsächlich bei Patienten angewendet, denen eine Ursache für Stimmmissbrauch oder -missbrauch zugrunde liegt. Laryngologen empfehlen diese Art der Behandlung auch Patienten mit einer organischen Stimmstörung - wie Stimmlippenknoten, Zysten oder Polypen - sowie zur Behandlung von funktioneller Dysphonie. Bestimmte chirurgische Behandlungen können ebenfalls durchgeführt werden - Phono-Mikrochirurgie (Entfernung von Stimmlippenläsionen mit einem Mikroskop), Kehlkopfgerüstoperation (Manipulation der Sprachbox) sowie Injektionsvergrößerung (Injektion von Substanz in Stimmlippen zur Verbesserung des Verschlusses) ). Bei Patienten mit einer organischen Dysphonie können chirurgische Behandlungen empfohlen werden.

Eine Kombination aus einer indirekten Behandlungsmethode (ein Ansatz zur Änderung externer Faktoren, die die Stimmlippen beeinflussen) und einer direkten Behandlungsmethode (ein Ansatz, bei dem die Mechanismen verwendet werden, die während der Verwendung der Stimmlippen funktionieren, wie z. B. Phonation oder Atmung) Hauptfokus) kann zur Behandlung von Dysphonie eingesetzt werden.

Direkte Therapien

Direkte Therapien befassen sich mit den physischen Aspekten der Stimmproduktion. Techniken funktionieren entweder, um den Stimmlippenkontakt zu modifizieren, Atmungsmuster zu verwalten und / oder die Spannung in Höhe des Kehlkopfes zu ändern. Bemerkenswerte Techniken umfassen, ohne darauf beschränkt zu sein, die Gähnen-Seufzen-Methode , die optimale Tonhöhe , die Manipulation des Kehlkopfes , das Summen, die Akzentmethode und die Lee Silverman-Stimmbehandlung . Ein Beispiel für eine direkte Therapie ist die manuelle Zirkumlarynx-Therapie, mit der Verspannungen abgebaut und die Zungen- und Kehlkopfmuskeln massiert werden. Dieser Bereich ist häufig aufgrund einer chronischen Erhöhung des Kehlkopfes angespannt. Auf diese Bereiche wird Druck ausgeübt, wenn der Patient einen Vokal summt oder aufrechterhält. Die traditionelle Sprachtherapie wird häufig zur Behandlung von Muskelverspannungsdysphonie eingesetzt.

Indirekte Therapien

Indirekte Therapien berücksichtigen externe Faktoren, die die Stimmproduktion beeinflussen können. Dies beinhaltet die Aufrechterhaltung der Stimmhygienepraktiken sowie die Verhinderung schädlichen Stimmverhaltens. Die Stimmhygiene umfasst eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr der Stimmlippen, die Überwachung des Stimmgebrauchs und der Stimmruhe, die Vermeidung von Stimmmissbrauch (z. B. Schreien, Räuspern) und die Berücksichtigung von Lebensstilentscheidungen, die die Stimmgesundheit beeinträchtigen können (z. B. Rauchen, Schlafgewohnheiten). Stimmliche Aufwärm- und Abkühlübungen können eingesetzt werden, um die Muskelspannung zu verbessern und das Verletzungsrisiko vor anstrengenden Stimmaktivitäten zu verringern. Es sollte berücksichtigt werden, dass Stimmhygienepraktiken allein bei der Behandlung von Dysphonie nur minimal wirksam sind und daher mit anderen Therapien kombiniert werden sollten.

Medikamente und Operationen

Zur Behandlung von organischen Dysphonien wurden medizinische und chirurgische Behandlungen empfohlen. Eine wirksame Behandlung für krampfhafte Dysphonie (Heiserkeit infolge periodischer Unterbrechungen der Phonation aufgrund einer Hyperadduktion der Stimmlippen) ist die Injektion von Botulinumtoxin . Das Toxin blockiert die Acetylcholinfreisetzung am Thyroarytenoidmuskel. Obwohl die Verwendung von Botlinumtoxin-Injektionen als relativ sicher angesehen wird, unterscheiden sich die Reaktionen der Patienten auf die Behandlung in den Anfangsstadien. Einige berichteten von Schluckbeschwerden und Atemstillstand als Nebenwirkung der Injektionen. Atemnot kann bei Männern länger dauern als bei Frauen.

Operationen umfassen Myoektomien der Kehlkopfmuskulatur, um Stimmbrüche zu reduzieren, und Laryngoplastiken, bei denen der Kehlkopfknorpel verändert wird, um Verspannungen zu reduzieren.

Epidemiologie

Dysphonie ist ein allgemeiner Begriff für Stimmbeeinträchtigung, der manchmal synonym mit der wahrgenommenen Sprachqualität von Heiserkeit verwendet wird. Dies ist der Grund für 1% aller Besuche bei Erstversorgern. Das lebenslange Risiko für heisere Stimmbeschwerden bei Patienten in der Grundversorgung beträgt 30%. Da Heiserkeit ein allgemeines Symptom ist, ist sie mit einer Reihe von Kehlkopfdiagnosen verbunden.

Es gibt ein Zusammenspiel von Geschlechts- und Altersunterschieden im Zusammenhang mit Dysphonie. Die Punktprävalenz der Dysphonie bei Erwachsenen unter 65 Jahren beträgt 6,6%. Dysphonie tritt bei erwachsenen Frauen häufiger auf als bei Männern, möglicherweise aufgrund geschlechtsspezifischer anatomischer Unterschiede im Stimmmechanismus. In der Kindheit tritt Dysphonie jedoch häufiger bei Jungen als bei Mädchen auf. Da es vor der Pubertät keine anatomischen Unterschiede beim Kehlkopf von Jungen und Mädchen gibt, wurde vorgeschlagen, dass die höhere Rate an Stimmstörungen bei Jungen auf lautere soziale Aktivitäten, Persönlichkeitsfaktoren oder häufigeren unangemessenen Stimmgebrauch zurückzuführen ist. Die häufigste Kehlkopfdiagnose bei Kindern sind Stimmlippenknoten , eine Erkrankung, die bekanntermaßen mit stimmschädigenden Verhaltensweisen verbunden ist. Ein Kausalzusammenhang ist jedoch noch nicht endgültig belegt. Die Gesamtprävalenz von Dysphonie bei Kindern liegt zwischen 3,9% und 23,4% und betrifft am häufigsten Kinder im Alter zwischen 8 und 14 Jahren. Bei älteren Menschen ist Dysphonie sowohl mit natürlich vorkommenden anatomischen und physiologischen Veränderungen als auch mit höheren Raten pathologischer Zustände verbunden . Die Punktprävalenz von Dysphonie bei älteren Menschen beträgt 29%. Die Ergebnisse zur Prävalenz der geriatrischen Dysphonie in der Allgemeinbevölkerung sind sehr unterschiedlich und liegen zwischen 4 und 29,1%. Diese Variabilität ist wahrscheinlich auf unterschiedliche Methoden zurückzuführen , mit denen Informationen von Teilnehmern eingeholt werden. Die häufigsten Kehlkopfdiagnosen bei älteren Menschen sind Polypen, Kehlkopf- Reflux , Muskelverspannungsdysphonie, Stimmlippenparese oder -lähmung , Stimmlippenmasse, Stimmritzeninsuffizienz, bösartige Läsionen und neurologische Zustände, die den Kehlkopf betreffen.

Verweise

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