Impfung -Inoculation

Bei der Impfung wird ein Krankheitserreger oder ein anderer Mikroorganismus eingepflanzt. Es kann sich auf Methoden zur künstlichen Induktion einer Immunität gegen verschiedene Infektionskrankheiten beziehen , oder es kann verwendet werden, um die Ausbreitung von Krankheiten zu beschreiben, wie in "Selbstimpfung", die Ausbreitung von Krankheiten von einem Teil des Körpers auf einen anderen oder sogar auf die Vermehrung von Bakterien in einer Petrischale zu Kultivierungszwecken. Die Begriffe „Impfung“, „ Impfung “ und „ Immunisierung “ werden oft synonym verwendet, es gibt jedoch einige wichtige Unterschiede zwischen ihnen. Bei der Impfung wird eine Krankheit in eine Person oder ein Tier eingepflanzt, Impfung ist das Implantieren oder Verabreichen eines Impfstoffs, und die Immunisierung ist das, was als Ergebnis mit dem Immunsystem passiert.

Terminologie

Bis Anfang des 19. Jahrhunderts bezog sich Impfung nur auf Variolation (vom lateinischen Wort variola = Pocken), dem Vorgänger des Pockenimpfstoffs . Die 1796 von Edward Jenner eingeführte Pockenimpfung hieß Kuhpockenimpfung oder Impfimpfung (von lat . vacca = Kuh). Die Pockenimpfung wurde weiterhin als Variolation bezeichnet, während die Kuhpockenimpfung als Impfung bezeichnet wurde (von Jenners Begriff variolae vaccinae = Pocken der Kuh). Louis Pasteur schlug 1861 vor, die Begriffe Impfstoff und Impfung auf die neu entwickelten Schutzverfahren auszudehnen. Immunisierung bezieht sich sowohl auf die Verwendung von Impfstoffen als auch auf die Verwendung von Antitoxinen , die vorgebildete Antikörper wie Exotoxine gegen Diphtherie oder Tetanus enthalten . Im nichttechnischen Sprachgebrauch ist die Impfung heute mehr oder weniger gleichbedeutend mit Schutzinjektionen und anderen Immunisierungsmethoden.

Eine besondere Bedeutung hat die Inokulation auch für Verfahren, die in vitro (in Glas, dh nicht in einem lebenden Körper) durchgeführt werden. Dazu gehört der Transfer von Mikroorganismen in und aus Laborgeräten wie Reagenzgläsern und Petrischalen in Forschungs- und Diagnoselabors sowie in kommerziellen Anwendungen wie Brauen, Backen, Önologie (Weinherstellung) und der Herstellung von Antibiotika . Beispielsweise wird Blauschimmelkäse hergestellt, indem er mit dem Schimmelpilz Penicillium roqueforti und häufig bestimmten Bakterien geimpft wird.

Etymologie

Der Begriff "Impfung" ist durch den Gartenbau ins medizinische Englisch gelangt und bedeutet , eine Knospe (oder ein Auge) von einer Pflanze in eine andere zu verpflanzen. Es leitet sich vom lateinischen in + oculus (Auge) ab. Obwohl manchmal "innoculation/innoculate" (mit einem doppelten "nn" anstelle eines einzelnen "n") zu sehen ist, ist dies falsch, möglicherweise wird fälschlicherweise angenommen, dass es mit "innocuous" verwandt ist, das aus dem Lateinischen in + nocuus ( harmlos).

Ursprünge

Die Impfung entstand als Methode zur Vorbeugung von Pocken durch absichtliches Einbringen von Material aus Pockenpusteln einer Person in die Haut einer anderen. Der übliche Übertragungsweg der Pocken verlief über die Luft, drang in die Schleimhäute von Mund, Nase oder Atemwegen ein, bevor sie über das Lymphsystem durch den Körper wanderte , was zu einer oft schweren Krankheit führte.

Im Gegensatz dazu führte eine Infektion der Haut normalerweise zu einer milderen, lokalisierten Infektion – aber vor allem zu einer induzierten Immunität gegen das Virus. Diese erste Methode zur Pockenprävention, die Pockenimpfung, wird heute auch als Variolation bezeichnet . Die Impfung hat uralte Ursprünge, und die Technik war in Indien, Afrika und China bekannt.

China

Die frühesten Hinweise auf die Impfpraxis gegen Pocken in China stammen aus dem 10. Jahrhundert. Ein chinesischer Kanzler aus der Song-Dynastie (960–1279) , Wang Dan (957–1017), verlor seinen ältesten Sohn an Pocken und suchte nach einem Mittel, um den Rest seiner Familie vor der Krankheit zu bewahren Magier aus dem ganzen Imperium, um in der Hauptstadt Kaifeng zusammenzukommen und Ideen auszutauschen, wie Patienten davon geheilt werden können, bis ein angeblich göttlicher Mann vom Berg Emei die Impfung durchführte. Der Sinologe Joseph Needham gibt jedoch an, dass diese Informationen aus dem Zhongdou xinfa (種痘心法) stammen, das 1808 von Zhu Yiliang geschrieben wurde, Jahrhunderte nach den angeblichen Ereignissen.

Der erste klare und glaubwürdige Hinweis auf die Pockenimpfung in China stammt aus Wan Quans (1499–1582) Douzhen Xinfa (痘疹心法) von 1549, in dem es heißt, dass einige Frauen während des Verfahrens unerwartet menstruieren, doch sein Text gab dies nicht an Einzelheiten zu Impftechniken. Die Impfung wurde erstmals von Yu Chang in seinem 1643 veröffentlichten Buch Yuyi cao (寓意草) oder Anmerkungen zu meinem Urteil anschaulich beschrieben. Berichten zufolge wurde die Impfung in China bis zur Regierungszeit des Longqing-Kaisers (reg. 1567–1572) nicht weit verbreitet. während der Ming-Dynastie (1368–1644), wie Yu Tianchi in seinem Shadou Jijie (痧痘集解) von 1727 schrieb, von dem er behauptet, dass es auf Wang Zhangrens Douzhen Jinjing Lu (痘疹金鏡錄) von 1579 basierte. Aus diesen Berichten , ist bekannt, dass die Chinesen die Verwendung von Pockenmaterial von Patienten verboten haben, die tatsächlich an der ausgewachsenen Krankheit Variola major litten (als zu gefährlich angesehen); Stattdessen verwendeten sie Proxy-Material eines Wattebauschs, der in die Nase einer bereits geimpften Person eingesetzt wurde, die nur wenige Krusten hatte, dh Variola minor . Dies wurde "die Sprossen implantieren" genannt, eine Idee, die Krankheit zu verpflanzen, die ihrer Vorstellung von Bohnensprossen in der Keimung entsprach . Needham zitiert einen Bericht aus Zhang Yans Zhongdou Xinshu (種痘新書), oder Neues Buch über die Pockenimpfung , geschrieben 1741 während der Qing-Dynastie (1644–1912), der zeigt, wie der chinesische Prozess bis zu diesem Zeitpunkt verfeinert wurde:

Art der Lagerung des Materials. Wickeln Sie die Krusten sorgfältig in Papier und geben Sie sie in eine kleine Behälterflasche. Korken Sie es fest, damit die Aktivität nicht zerstreut wird. Der Behälter darf nicht dem Sonnenlicht ausgesetzt oder neben einem Feuer erwärmt werden. Am besten trägst du es einige Zeit am Körper, damit die Krusten natürlich und langsam trocknen. Der Behälter sollte deutlich mit dem Datum gekennzeichnet sein, an dem der Inhalt dem Patienten entnommen wurde.

Im Winter enthält das Material Yang- Potenz, so dass es auch nach einer Lagerung von 30 bis 40 Tagen aktiv bleibt. Aber im Sommer wird die Yang- Potenz in ungefähr zwanzig Tagen verloren gehen. Das beste Material ist das, das nicht zu lange liegen gelassen wurde, denn wenn die Yang -Potenz reichlich vorhanden ist, wird sie bei neun Personen von zehn Personen „nehmen“ – und schließlich wird sie vollständig inaktiv und wird überhaupt nicht funktionieren. In Situationen, in denen neuer Schorf selten ist und der Bedarf groß ist, ist es möglich, neuen Schorf mit den älteren zu mischen, aber in diesem Fall sollte mehr Pulver in das Nasenloch geblasen werden, wenn die Inokulation abgeschlossen ist.

Zwei Berichte über die chinesische Praxis gingen 1700 bei der Royal Society in London ein; eine von Dr. Martin Lister , der einen Bericht von einem in China stationierten Mitarbeiter der East India Company erhielt, und eine von Clopton Havers . Aber es wurde nichts unternommen.

Circassia

Laut Voltaire (1742) leiteten die Türken ihre Verwendung von Impfungen aus dem benachbarten Circassia ab .

Die tscherkessischen Frauen haben seit jeher die Pocken auf ihre Kinder übertragen, wenn sie nicht älter als sechs Monate waren, indem sie einen Einschnitt in den Arm machten und in diesen Einschnitt eine Pustel einführten, die sorgfältig aus dem Körper eines anderen Kindes entnommen wurde. Diese Pustel erzeugt in dem Arm, in den sie gelegt wird, die gleiche Wirkung wie Hefe in einem Teigstück; es gärt und verbreitet die Qualitäten, mit denen es imprägniert ist, durch die ganze Blutmasse. Die Pusteln des Kindes, dem die künstlichen Pocken auf diese Weise geimpft wurden, werden verwendet, um die gleiche Staupe auf andere zu übertragen. In Circassia gibt es eine fast ununterbrochene Zirkulation; und wenn die Pocken unglücklicherweise das Land verlassen haben, sind die Bewohner davon in ebenso großen Schwierigkeiten und Verwirrung wie andere Nationen, wenn ihre Ernte zurückbleibt ...

Voltaire spekuliert nicht darüber, woher die Tscherkessen ihre Technik abgeleitet haben, obwohl er berichtet, dass die Chinesen sie "diese hundert Jahre" praktiziert haben. Die türkische Praxis wurde der Royal Society 1714 und 1716 vorgestellt, als die Ärzte Emmanuel Timoni und Giacomo Pylarini unabhängig voneinander Briefe aus Istanbul schickten.

Indien

Die Impfung wird im ayurvedischen Text Sact'eya Grantham erwähnt . Die Außenwelt wurde ihm später ausgesetzt, wie der französische Gelehrte Henri Marie Husson belegte, der dies in der Zeitschrift Dictionaire des sciences médicales feststellte . Die Idee, dass die Impfung aus Indien stammt, wurde jedoch ebenfalls berücksichtigt, da nur wenige der alten medizinischen Sanskrit - Texte den Prozess der Impfung beschrieben. Variolation ist seit dem 18. Jahrhundert in Indien dokumentiert, dank des Berichts des in Irland geborenen Chirurgen John Zephaniah Holwell aus dem Jahr 1767 . Holwells ausführliche Beschreibung von 1767 enthielt Folgendes, das auf den Zusammenhang zwischen Krankheiten und "vielen nicht wahrnehmbaren Tierchen, die in der Atmosphäre schweben" hinweist:

Sie legen es als Prinzip fest, dass die unmittelbare Ursache der Pocken im sterblichen Teil jeder menschlichen und tierischen Form liegt; dass die mittelbare (oder zweite) wirkende Ursache, die die erste aufwühlt und sie in einen Zustand der Gärung versetzt, eine Menge von unmerklichen Tierchen sind, die in der Atmosphäre schweben; dass diese die Ursache aller Seuchen sind, insbesondere aber der Pocken.

Holwell schreibt diesen Bericht seinen brahmanischen Informanten zu. Eine solche Theorie wurde jedoch noch in keiner Sanskrit- oder einheimischen Abhandlung entdeckt.

Mehrere Historiker haben vorgeschlagen, dass Variolation in Indien älter als das 18. Jahrhundert sein könnte, aber historische Beweise für diese Behauptung fehlen. Das seit dem 19. Jahrhundert weitverbreitete Gerücht, dass Impfungen in Indien vor den Entdeckungen von Edward Jenner dokumentiert wurden, lässt sich allesamt auf Propagandatraktate zurückführen, die von Kolonialoffizieren in Sanskrit und der indischen Umgangssprache verfasst wurden, in der Hoffnung, fromme Indianer davon zu überzeugen, den neu entdeckten Jennerianer zu akzeptieren Verfahren. Eine wegweisende anthropologische Studie von Ralph Nicholas beschrieb die Beschwichtigungsrituale der Mitte des 20. Jahrhunderts für Śītalā, die indische Göttin der Pocken, in Bengalen.

Äthiopien

Frühe Reisende nach Äthiopien berichten, dass Variolation von den Amhara- und Tigray-Völkern praktiziert wurde . Der erste Europäer, der darüber berichtete, war Nathaniel Pearce , der 1831 feststellte, dass es von einer Debtera durchgeführt wurde , die „eine Menge Materie“ von einer Person mit den meisten Pockenwunden sammelte und dann „ein kleines Kreuz mit einem Rasiermesser hineinschnitt den Arm" seines Untertanen und bringt "ein wenig von der Materie" in den Schnitt, der anschließend mit einem Verband verbunden wurde. Spätere Besucher, die diese Praxis beschrieben, waren der britische Reisende William Cornwallis Harris und Dr. Petit von der französischen wissenschaftlichen Mission von 1839–1841.

Westafrika

Die Impfung gegen Pocken scheint den Westafrikanern bekannt gewesen zu sein, genauer gesagt dem Ga-Adangbe-Volk von Accra . Ein versklavter Afrikaner namens Onesimus in der Provinz Massachusetts Bay erklärte Cotton Mather im 18. Jahrhundert das Impfverfahren; er berichtete, das Wissen aus Afrika erworben zu haben.

Einführung in Europa und Nordamerika

Mary Wortley Montagu, von Charles Jervas , nach 1716

Im Januar 1714 veröffentlichten die Philosophical Transactions of the Royal Society einen Bericht über einen Brief, den John Woodward von Emmanuel Timonius in Istanbul erhalten hatte . Die Pockenimpfung wurde als bewährte Methode zur Eindämmung der Schwere der Krankheit befürwortet.

Die Praxis wurde von Lady Mary Wortley Montagu in England eingeführt . Der Ehemann von Lady Montagu, Edward Wortley Montagu , diente von 1716 bis 1718 als britischer Botschafter im Osmanischen Reich . Sie erlebte aus erster Hand den osmanischen Einsatz von Impfungen in Istanbul und war sehr beeindruckt: Sie hatte einen Bruder durch Pocken verloren und trug Narben im Gesicht davon die Krankheit selbst. Als England 1721 von einer Pockenepidemie bedroht wurde, bat sie ihren Arzt Charles Maitland , ihre Tochter zu impfen. Sie lud Freunde ein, ihre Tochter zu sehen, darunter Sir Hans Sloane , den Arzt des Königs . Es entstand genügend Interesse, dass Maitland die Erlaubnis erhielt, die Impfung im Newgate-Gefängnis an sechs Gefangenen zu testen, die im Austausch für ihre Freiheit gehängt werden sollten, ein Experiment, das von einer Reihe namhafter Ärzte miterlebt wurde. Alle überlebten, und 1722 wurden die Töchter des Prinzen von Wales geimpft.

Die Praxis der Impfung verbreitete sich langsam unter den königlichen Familien Europas, gefolgt von einer allgemeineren Annahme unter den Menschen.

Die Praxis ist in Amerika bereits 1721 dokumentiert, als Zabdiel Boylston auf Drängen von Cotton Mather erfolgreich zwei Sklaven und seinen eigenen Sohn impfte. Mather, ein prominenter Bostoner Geistlicher, hatte 1706 von Onesimus , einem versklavten Mann in seinem Haushalt, und später von Timonis Bericht an die Royal Society eine Beschreibung der afrikanischen Impfpraxis gehört. Mather war jedoch zuvor nicht in der Lage gewesen, die örtlichen Ärzte davon zu überzeugen, das Verfahren zu versuchen. Nach diesem anfänglichen Erfolg begann Boylston, trotz vieler Kontroversen und mindestens eines Versuchs auf sein Leben, in ganz Boston Impfungen durchzuführen. Die Wirksamkeit des Verfahrens wurde bewiesen, als von den fast dreihundert Menschen, die Boylston während des Ausbruchs geimpft hatte, nur sechs starben, während die Sterblichkeitsrate unter denen, die sich auf natürliche Weise mit der Krankheit infizierten, bei einem von sechs lag. Boylston reiste 1724 nach London. Dort veröffentlichte er seine Ergebnisse und wurde 1726 in die Royal Society gewählt.

In Frankreich erhob sich beträchtlicher Widerstand gegen die Einführung der Impfung, und sie wurde vom Parlament verboten . Voltaire schrieb in seinen Lettres Philosophiques eine Kritik an seinen Landsleuten dafür, dass sie gegen die Impfung seien und sich so wenig um das Wohlergehen ihrer Kinder kümmerten, und kam zu dem Schluss, dass „wenn die Impfung in Frankreich praktiziert worden wäre, sie das Leben von Tausenden gerettet hätte“.

In ähnlicher Weise erließ der Kontinentalkongress in den Vereinigten Staaten 1776 eine Proklamation, die es Chirurgen der Armee untersagte, Impfungen durchzuführen. 1777 jedoch wog George Washington , der Zeuge der virulenten Ausbreitung der Pocken wurde und die Wahrscheinlichkeit einer Massenübertragung der Krankheit in der gesamten Kontinentalarmee befürchtete , die Risiken ab und setzte dieses Verbot außer Kraft, indem er alle Truppen gegen Pocken impfte. Er schrieb: "Sollte die Unordnung die Armee auf natürliche Weise infizieren und mit ihrer üblichen Heftigkeit wüten, haben wir mehr davor zu fürchten als vor dem Schwert des Feindes." Dies war die erste Massenimpfung einer Armee und war erfolgreich, wobei nur vereinzelte Infektionen auftraten und keine Regimenter durch die Krankheit außer Gefecht gesetzt wurden.

Im 18. Jahrhundert wurde die Impfung in Europa immer beliebter. Angesichts der hohen Verbreitung und oft schweren Folgen der Pocken in Europa im 18. Jahrhundert (laut Voltaire gab es eine Erstinfektionsrate von 60 %, eine Sterblichkeitsrate von 20 % und eine Inzidenz von 20 % schwerer Narbenbildung), fühlten sich viele Eltern dass die Vorteile der Impfung die Risiken überwogen und so ihre Kinder impften.

Mechanismus

Zwei Formen der Pockenkrankheit wurden erkannt, von denen jetzt bekannt ist, dass sie auf zwei Stämme des Variola-Virus zurückzuführen sind . Diejenigen, die an Variola minor erkrankten , hatten ein stark reduziertes Sterberisiko – 1–2 % – im Vergleich zu denen, die an Variola major mit einer Sterblichkeit von 30 % erkrankten. Eine Infektion über eingeatmete Viruspartikel in Tröpfchen verbreitet die Infektion weiter als die absichtliche Infektion durch eine kleine Hautwunde. Die kleinere, lokalisierte Infektion reicht aus, um das Immunsystem zu stimulieren, um eine spezifische Immunität gegen das Virus zu erzeugen, während mehr Generationen des Virus erforderlich sind, um ein Infektionsniveau zu erreichen, das den Patienten wahrscheinlich töten wird. Die steigende Immunität beendet die Infektion. Der doppelte Effekt besteht also darin, sicherzustellen, dass die weniger tödliche Form der Krankheit erfasst wird, und dem Immunsystem den bestmöglichen Start bei der Bekämpfung zu geben.

Die Impfung im Osten wurde historisch durchgeführt, indem Pockenkrusten in das Nasenloch geblasen wurden. In Großbritannien, Europa und den amerikanischen Kolonien bestand die bevorzugte Methode darin, Material von einer Pockenpustel eines ausgewählten milden Falls ( Variola minor ) in einen Kratzer zwischen Daumen und Zeigefinger zu reiben. Dies würde im Allgemeinen durchgeführt werden, wenn eine Person bei normal guter Gesundheit und somit bei maximaler Resistenz ist. Der Empfänger würde Pocken entwickeln; Aufgrund der Einführung durch die Haut und nicht durch die Lunge und möglicherweise aufgrund des bereits bestehenden guten Gesundheitszustands der geimpften Person, des kleinen Inokulums und des einzigen Anfangsinfektionspunkts war der resultierende Fall von Pocken im Allgemeinen milder als der natürliche auftretende Form, verursachte weitaus weniger Narben im Gesicht und hatte eine weitaus niedrigere Sterblichkeitsrate . Wie Überlebende der natürlichen Krankheit war das geimpfte Individuum anschließend immun gegen eine erneute Infektion.

Veralten

Ein Vergleich von 1802 von Pocken- (links) und Kuhpocken- (rechts) Impfungen 16 Tage nach der Verabreichung

1798 veröffentlichte der britische Arzt Edward Jenner die Ergebnisse seiner Experimente und führte damit die weit überlegene und sicherere Methode der Impfung mit dem Kuhpockenvirus ein, einer milden Infektion, die auch eine Immunität gegen Pocken induzierte . Jenner war weder die erste Person, die sich mit Kuhpocken impfen ließ, noch die erste, die erkannte, dass eine Infektion mit Kuhpocken zu einer Immunität gegen Pocken führte. Er war jedoch der erste, der Beweise für seine Wirksamkeit veröffentlichte und Ratschläge zu seiner Herstellung gab. Seine Bemühungen führten dazu, dass die Pockenimpfung nicht mehr verwendet wurde und schließlich 1840 in England verboten wurde.

Siehe auch

• Psychische Belastbarkeit (auch als Stressimpfung bekannt )

Verweise

Weiterlesen

• Hopkins, Donald R. (2002). Der größte Mörder: Pocken in der Geschichte . Chicago: University of Chicago Press. ISBN 978-0226351681. OCLC  49305765 .
• Rush, Benjamin (1792). Die neue Impfmethode für die Pocken . Philadelphia: Parry Hall. OCLC  55833664 .
• Morgan, John (1776). Eine Impfempfehlung nach der Methode von Baron Dimsdale . Boston: J. Gill. OCLC  62815748 .

Externe Links

• US-amerikanische Nationalbibliothek für Medizin