Intermediäre Uveitis - Intermediate uveitis

Intermediäre Uveitis
Vordere Glaskörperzellen.jpg
Vordere Glaskörperzellen bei intermediärer Uveitis
Spezialität Augenheilkunde Bearbeiten Sie dies auf Wikidata

Intermediäre Uveitis ist eine Form der Uveitis, die auf der glasartigen und peripheren Netzhaut lokalisiert ist . Zu den primären Entzündungsherden gehört der Glaskörper, von dem andere Entitäten wie Pars planitis, posteriorer Cyclitis und Hyalitis betroffen sind. Intermediäre Uveitis kann entweder eine isolierte Augenerkrankung sein oder mit der Entwicklung einer systemischen Erkrankung wie Multiple Sklerose oder Sarkoidose verbunden sein . Als solches kann eine intermediäre Uveitis der erste Ausdruck einer systemischen Erkrankung sein. Infektiöse Ursachen von Zwischen Uveitis schließen Epstein-Barr - Virus - Infektionen, Lyme - Krankheit , HTLV-1 - Virus - Infektion, Katzenkratzkrankheit und Hepatitis C .

Ein dauerhafter Verlust des Sehvermögens tritt am häufigsten bei Patienten mit chronischem zystoiden Makulaödem (CME) auf. Es müssen alle Anstrengungen unternommen werden, um CME zu beseitigen, wenn es vorhanden ist. Andere weniger häufige Ursachen für Sehverlust sind Netzhautablösung , Glaukom , Bandkeratopathie , Katarakt , Glaskörperblutung , epiretinale Membran und choroidale Neovaskularisation .

Anzeichen und Symptome

Klinische Symptome sind Rötung des Auges, Schmerzen, Sehstörungen, Photophobie und Schwimmer .

Zugehörige Bedingungen

Assoziationen der Krankheit mit solchen Entitäten wie Multipler Sklerose , Sarkoidose oder entzündlicher Darmerkrankung legen eine Autoimmunkomponente bei mindestens einer Untergruppe von Patienten nahe. Die Häufung familiärer Fälle hat zur Untersuchung von Assoziationen mit humanem Leukozytenantigen (HLA) geführt. Das auslösende Ereignis scheint eine periphere Netzhautperivaskulitis und ein Gefäßverschluss zu sein, die zu Augenentzündungen, Vitritis und Schneebankbildung führen. Die Ätiologie des antigenen Stimulus ist nicht klar und kann entweder vitrealer oder perivaskulärer Natur sein. Es ist offensichtlich, dass die Genetik eine gewisse Rolle in der Pathophysiologie der intermediären Uveitis spielt, aber die Bedeutung bleibt unklar.

Pathophysiologie

Pars planitis wird als Teilmenge der intermediären Uveitis angesehen und ist durch das Vorhandensein weißer Exsudate (Schneebänke) über den Pars plana oder durch Aggregate von Entzündungszellen im Glaskörper (Schneebälle) in Abwesenheit einer infektiösen oder systemischen Erkrankung gekennzeichnet. Einige Ärzte glauben, dass Patienten mit Pars planitis im Vergleich zu anderen Patienten mit intermediärer Uveitis eine schlechtere Vitritis, ein schwereres Makulaödem und eine vorsichtige Prognose haben.

Behandlung

Periokulare Injektion von Kortikosteroiden (Injektion von Kortikosteroiden sehr nahe, aber nicht in das Auge). In resistenten Fällen kann die orale Verabreichung von Kortikosteroiden, Immunsuppressiva und Laser- oder Kryotherapie des betroffenen Bereichs angezeigt sein.

Steroidimplantate wurden als Behandlungsoption für Personen mit nicht infektiöser Uveitis untersucht. Untersuchungen, bei denen intravitreale Implantate mit Fluocinolonacetonid mit Standardbehandlungen ( Prednisolon mit Immunsuppressiva) verglichen wurden, ergaben , dass die Behandlung mit Steroidimplantaten möglicherweise das Wiederauftreten einer Uveitis verhindert, jedoch möglicherweise nachteilige Sicherheitsergebnisse wie das erhöhte Risiko für eine Kataraktoperation und Operation zur Senkung des Augeninnendrucks .

Epidemiologie

Obwohl sich in jedem Alter eine mittelschwere Uveitis entwickeln kann, sind hauptsächlich Kinder und junge Erwachsene betroffen. Es gibt eine bimodale Verteilung mit einem Peak im zweiten Jahrzehnt und einem weiteren Peak im dritten oder vierten Jahrzehnt.

In den Vereinigten Staaten wird der Anteil der Patienten mit mittlerer Uveitis auf 4-8% der Fälle von Uveitis in Überweisungszentren geschätzt. Die National Institutes of Health melden einen höheren Prozentsatz (15%), was auf ein verbessertes Bewusstsein oder die Art der Uveitis-Überweisungsklinik hinweisen kann. In der pädiatrischen Bevölkerung kann die mittlere Uveitis bis zu 25% der Fälle von Uveitis ausmachen.

Verweise

  1. ^ Brady CJ, Villanti AC, Gesetz HA, Rahimy E, Reddy R, Sieb-PC, Garg SJ, Tang J (2016). "Kortikosteroidimplantate für chronische nicht infektiöse Uveitis" . Cochrane Database Syst Rev . 2 : CD010469. doi : 10.1002 / 14651858.CD010469.pub2 . PMC  5038923 . PMID  26866343 .
  2. ^ Emmett T. Cunningham; Paul Riordan-Eva (2011-05-17). Vaughan & Asbury's allgemeine Augenheilkunde (18. Aufl.). McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0071634205.
  3. ^ Neil J. Friedman; Peter K. Kaiser; Roberto Pineda (2009). Das Massachusetts Eye and Ear Infirmary illustrierte das Handbuch der Augenheilkunde (3. Aufl.). Saunders / Elsevier. ISBN 978-1437709087.