Internationale Akkreditierung im Gesundheitswesen - International healthcare accreditation

Aufgrund des nahezu universellen Wunsches nach einer sicheren und qualitativ hochwertigen Gesundheitsversorgung wächst das Interesse an einer internationalen Akkreditierung im Gesundheitswesen . Die Bereitstellung einer Gesundheitsversorgung, insbesondere eines angemessenen Standards , ist ein komplexer und anspruchsvoller Prozess. Das Gesundheitswesen ist ein lebenswichtiges und emotionales Thema – seine Bedeutung durchdringt alle Aspekte der Gesellschaft und hat medizinische , soziale , politische , ethische , geschäftliche und finanzielle Auswirkungen. In jedem Teil der Welt können Gesundheitsdienste entweder vom öffentlichen Sektor oder vom privaten Sektor oder durch eine Kombination aus beidem erbracht werden , und der Ort der Gesundheitsversorgung kann sich in Krankenhäusern befinden oder durch in der Gemeinschaft tätige Ärzte zugänglich sein , wie Hausärzte und Zahnärzte.

Dies geschieht in den meisten Teilen der entwickelten Welt in einem Umfeld, in dem die Menschen immer größere Erwartungen an Krankenhäuser und Gesundheitsdienste äußern . Dieser Trend ist dort besonders stark, wo sozialisierte medizinische Systeme existieren. In der Europäischen Union zum Beispiel "haben die Patienten immer größere Erwartungen an die Leistung der Gesundheitssysteme", obwohl "... die Kosten der Dienstleistungen aufgrund wissenschaftlicher und technologischer Innovationen kontinuierlich angestiegen sind". Und in einem bestimmten EU-Mitgliedstaat, dem Vereinigten Königreich, "... werden die Menschen die Nachfrage erhöhen und haben auch eine erhöhte Erwartung an das, was der NHS liefern kann." Die USA zeigen hier einige Unterschiede und sind eine ungewöhnliche und ausgeprägte Besonderheit unter den entwickelten westlichen Ländern. Im Jahr 2007 hatten 45,7 Millionen der gesamten US-Bevölkerung (dh 15,3%) keinerlei Krankenversicherung, aber 2007 gaben die USA fast 2,3 Billionen US-Dollar für die Gesundheitsversorgung aus oder 16% des Bruttoinlandsprodukts des Landes, mehr als doppelt so viel pro Kopf wie dem OECD-Durchschnitt. Aus diesem Grund müssen einige US-Bürger außerhalb ihres Landes suchen, um eine erschwingliche Gesundheitsversorgung durch den Medizintourismus zu finden , auch bekannt als " Global Healthcare " ( siehe unten).

Abgesehen von der Nutzung von Krankenhäusern und Gesundheitsdiensten zur Wiederherstellung der Gesundheit, wenn diese beeinträchtigt ist, oder um Krankheiten von vornherein zu verhindern, können Menschen auf der ganzen Welt sie auch für eine Vielzahl anderer Dienstleistungen nutzen, zum Beispiel „Verbesserung der Natur“ “ (z. B. Schönheitsoperationen , geschlechtsangleichende Operationen oder Hilfe bei der Überwindung von Schwierigkeiten beim Elternwerden (z . B. Unfruchtbarkeitsbehandlung ).

Gesundheits- und Krankenhausakkreditierung

Grundsätzlich geht es bei der Akkreditierung im Gesundheitswesen und im Krankenhaus darum, die Versorgung der Patienten und die Qualität der Versorgung, die sie erhalten, zu verbessern. Die Akkreditierung wurde definiert als „eine Selbstbewertung und externen Begutachtungsprozess durch Gesundheitsorganisationen verwendet , um genau ihre Leistungsfähigkeit in Bezug auf etablierte Standards zu bewerten und Möglichkeiten zur Umsetzung kontinuierlich verbessern“ Das Interesse an Krankenhaus - Akkreditierung aufsteigt bis zur Welt Gesundheitsorganisation (siehe externe Links). Die Akkreditierung ist ein wichtiger Bestandteil der Patientensicherheit . Es gibt jedoch begrenzte und umstrittene Beweise für die Wirksamkeit von Akkreditierungsprogrammen.

In den USA gab es Anfang des 20. Jahrhunderts Bedenken, wie man am besten ein geeignetes Umfeld schafft, in dem Kliniker arbeiten können. Auf diese Weise wurden Standards zur Verbesserung der Kontrolle des Krankenhausumfelds entwickelt, die später zu Akkreditierungssystemen mit dem Auftrag wurden, die Organisationsentwicklung zu erleichtern und zu verbessern. Dabei geht es nicht nur um die Beurteilung der Qualität, sondern auch um die Förderung und Verbesserung der Qualität. Ähnliche Akkreditierungssysteme wurden bald auch anderswo auf der Welt entwickelt.

In Ländern wie dem Vereinigten Königreich, den Vereinigten Staaten, Australien, Neuseeland und Kanada sind hoch entwickelte Akkreditierungsgruppen entstanden, die Krankenhäuser (und in einigen Fällen das Gesundheitswesen in der Gemeinde) begutachten. Darüber hinaus wurden weitere Akkreditierungsgruppen mit offen erklärten Aufgaben gegründet, die sich nur um einen bestimmten Bereich der Gesundheitsversorgung kümmern, wie zum Beispiel Labormedizin oder psychiatrische Dienste oder sexuelle Gesundheit.

Akkreditierungssysteme sind so aufgebaut, dass sie objektive Maßnahmen zur externen Bewertung von Qualität und Qualitätsmanagement bieten. Akkreditierungsprogramme sollten sich idealerweise primär auf den Patienten und seinen Weg durch das Gesundheitssystem konzentrieren – dazu gehören der Zugang zur Versorgung, die Betreuung nach der Entlassung aus dem Krankenhaus und die Qualität der für ihn erbrachten Leistungen. Das Herzstück dieser Programme ist eine Liste von Standards, die idealerweise dazu dienen, die Standards der professionellen Leistung in einem Krankenhaus systematisch und umfassend zu bewerten. Dies umfasst nicht nur die praktische Patientenversorgung, sondern auch die Aus- und Weiterbildung des Personals, Referenzen, klinische Governance und Audit , Forschungsaktivitäten , ethische Standards usw. Die Standards können auch intern von Krankenhäusern verwendet werden, um ihre Qualitätsstandards und ihr Qualitätsmanagement zu entwickeln und zu verbessern . Einige internationale Akkreditierungssysteme sind der Ansicht, dass die angewandten Standards feststehen und nicht verhandelbar sind, während andere ein System der Aushandlung von Standards betreiben – jedoch sollte jeder Aspekt des Prozesses evidenzbasiert sein , welcher Ansatz auch immer gewählt wird .

Es gibt auch internationale Standardisierungsgruppen, aber es ist darauf hinzuweisen, dass nicht nur das Erreichen von festgelegten Standards der einzige Faktor bei der Qualitätsakkreditierung ist, sondern auch die Einbindung von Systemen der Selbstprüfung, Problemlösung und Selbstverbesserung, und daher gehört zur Akkreditierung mehr, als einer Art allgemeiner „ Standardisierung “ zu folgen .

Da Regierungen und die breite Öffentlichkeit immer mehr Offenheit in Bezug auf die Gesundheitsversorgung und ihre Erbringung fordern, einschließlich und insbesondere der Krankenhausqualität und -sicherheit sowie der klinischen Leistung von Ärzten, haben sich diese Akkreditierungssysteme im Allgemeinen an diese erweiterte Rolle angepasst.

Die Akkreditierung sollte jedoch idealerweise unabhängig von staatlicher Kontrolle sein, und Akkreditierungsgruppen sollten Krankenhäuser „ganzheitlich“ bewerten und nicht nur einen isolierten Aspekt der Aktivitäten oder Dienstleistungen des Krankenhauses wie Labore, Apothekendienste, Infektionsbekämpfung, Finanzgesundheit oder IT-Dienste (Tatsächlich sollte eine solche Teilakkreditierung sowohl vom Akkreditierungssystem als auch vom Krankenhaus öffentlich als solche anerkannt werden). Die besten Akkreditierungssysteme bewerten auch akademische und intellektuelle Aktivitäten (wie Lehre und Forschung) in den Krankenhäusern, die sie befragen (siehe weiter unten) und die ein klares und erklärtes Interesse an der Medizinethik haben .

In einigen Teilen der Welt kann der Zugang zur Gesundheitsversorgung sehr teuer oder sogar unerschwinglich sein. Während sich einige Länder dafür entschieden haben, der gesamten Bevölkerung umfassende Gesundheitsdienste anzubieten, scheinen andere damit zufrieden zu sein, Teile ihrer Bevölkerung ohne Zugang zur Gesundheitsversorgung zu lassen. Wenn es darum geht, wer die Rechnungen für die Gesundheitsversorgung bezahlt, kann es der Staat oder der Einzelne sein (manchmal entweder durch direkte Zahlung, manchmal durch arbeitgebergeführte Systeme, Versicherungsgesellschaften usw.) oder eine Kombination aus beidem. Allerdings kann die Gesundheitsversorgung nie wirklich „kostenlos“ sein – irgendjemand muss immer irgendwo zahlen und der Zahler will immer das bestmögliche Preis-Leistungs-Verhältnis. Die „Bezahlbarkeit“ der Gesundheitsversorgung kann für manche Menschen die unüberwindbare Hürde sein. Das Preis-Leistungs-Verhältnis ist daher ein weiterer Faktor bei der Beurteilung der wahren Qualität der Gesundheitsversorgung.

Hintergrund

Eine Reihe größerer Länder führt eine intern vergebene Krankenhausakkreditierung durch . Am Beispiel der USA akkreditieren zahlreiche Gruppen interne Gesundheitsorganisationen, darunter die AAAHC Accreditation Association for Ambulatory Health Care , die international als " Acreditas Global ", Community Health Accreditation Program (CHAP), Joint Commission , TJC, Accreditation . tätig ist Commission for Health Care , Inc. (ACHC), das "Exemplary Provider Program" von The Compliance Team , American Accreditation Commission International (AACI) und Healthcare Quality Association on Accreditation (HQAA).

Einige andere Länder haben versucht, die Dienste der großen internationalen Akkreditierungsgruppen im Gesundheitswesen mit Sitz in anderen Ländern in Anspruch zu nehmen, um ihre Gesundheitsdienstleistungen zu bewerten. Dafür gibt es viele Gründe, darunter Kosten, der Wunsch, die Gesundheitsqualität für die eigenen Bürger zu verbessern (gute Regierungsführung ist die Grundlage jeder qualitativ hochwertigen Gesundheitsversorgung) oder der Wunsch, seine Gesundheitsdienstleistungen an „Medizintouristen“ zu vermarkten (siehe unter). Einige Krankenhäuser streben eine internationale Gesundheitszulassung als De-facto- Werbeform an.

Als Reaktion auf diese Marketingmöglichkeit haben einige nationale Akkreditierungsgruppen ihre Flügel international erweitert und Krankenhäuser außerhalb ihrer eigenen Landesgrenzen begutachtet und akkreditiert. Wenn sie sich dafür entscheiden, können solche Gruppen als „internationale Akkreditierung im Gesundheitswesen“ bezeichnet werden.

Dieser Akkreditierungsprozess wird durch die Tatsache, dass in vielen Teilen der Welt immer mehr Menschen internationale Grenzen überschreiten, um Zugang zur Gesundheitsversorgung zu erhalten, immer komplizierter, ein Phänomen, das als " Medizintourismus " oder " Global Healthcare " bekannt ist. Medizintourismus / Global Healthcare kann als Schlüsselthema bei der internationalen Akkreditierung im Gesundheitswesen nicht ignoriert werden - es wird immer wichtiger, da Millionen von (insbesondere) Europäern und Amerikanern aus verschiedenen Gründen (einschließlich und insbesondere Erschwinglichkeit) außerhalb ihres eigenen Landes medizinische Versorgung suchen. und stellt ein wachsendes Multimilliarden-Euro-/Dollar-/Pfund-Geschäft dar, das für die Volkswirtschaften vieler Länder wie Singapur , Thailand , Indien, Hongkong , Malaysia und den Philippinen immer wichtiger wird . Die Bedeutung des Medizintourismus / Global Healthcare für die Wirtschaft von Entwicklungsländern wird zunehmend wissenschaftlich untersucht. [2] , und diese Synergie hat einen klaren "Anstoß"-Effekt für diejenigen Organisationen mit Sitz in der entwickelten Welt, die den Markt für Medizintourismus / globales Gesundheitswesen entwickeln möchten.

Die Gründe, warum Patienten nach Medizintourismus / Global Healthcare- Angeboten suchen, sind vielfältig;

(a) Gesundheitsversorgung zu Hause kann zu teuer sein
(b) Wartelisten können zu lang sein
(c) Patienten wünschen sich Behandlungen, die zu Hause nicht verfügbar sind (z. B. Stammzelltherapie, Schwangerschaftsabbruch, nicht zugelassene Medikamente, geschlechtsangleichende Operationen)
(d) Patienten wünschen sich mehr Vertraulichkeit, als dies zu Hause möglich wäre (z. B. HIV/AIDS- Behandlung, Unfruchtbarkeitsbehandlung , geschlechtsangleichende Operation, Facelifting)
(e) von Zeit zu Zeit treten neue Herausforderungen auf, wie z. B. neue medizinische Entwicklungen, die nicht allgemein zugänglich sind, das Aufkommen der sogenannten „Superbugs“ (z. B. MRSA , VRSA, VRE> Clostridium difficile , ESBL-produzierende E. coli ) , Probleme bei der Bluttransfusionsversorgung (zB Chaga-Krankheit in den USA, HIV, HTLV-1 etc.) und die sozialen Unwägbarkeiten wie Krieg, politische Veränderungen und Naturkatastrophen. Jeder dieser Faktoren kann zu einem Verlust des öffentlichen Vertrauens in die Gesundheitsdienste und zu dem Wunsch führen, medizinische Versorgung im Ausland in Anspruch zu nehmen. Die ökologische und politische Situation wird sich weltweit ständig ändern, und dies muss in die Gleichungen einfließen.

Das folgende Zitat, das der Website von Partners Harvard Medical International entnommen wurde , verdeutlicht die zunehmende Relevanz der internationalen Akkreditierung im Gesundheitswesen und deren wachsende kommerzielle Bedeutung, insbesondere in Bezug auf den Medizintourismus / das globale Gesundheitswesen . „In wettbewerbsorientierten Gesundheitsmärkten, in denen Patienten immer mehr Auswahl haben, ist Qualität das wichtigste Unterscheidungsmerkmal für Organisationen, die nach Nachhaltigkeit und nationaler und regionaler Führung streben. Die internationale Akkreditierung ist zu einem starken Indikator für das Engagement einer Gesundheitsorganisation für hohe Qualität geworden Pflege und Patientensicherheit." Vor diesem Hintergrund spiegelt ein Großteil der Diskussion auf Blog-Sites für den Medizintourismus die zunehmende Bedeutung der internationalen Gesundheits- und Krankenhausakkreditierung für diese Branche wider [3]

Verbraucher

Wie stellt eine Person, die erwägt, Medizintourist zu werden, sicher, dass die Gesundheitsversorgung im Ausland, die sie in Anspruch nehmen möchte, so sicher wie möglich und von angemessener Qualität ist? Sicherlich geht es nicht nur darum, Krankenhausgebäude und Matratzen zu betrachten, und schon gar nicht nur auf die verrechneten Preise. Während architektonisch ansprechende Räume und ein einfacherer Zugang zu Satellitenfernsehen und Internet den persönlichen Komfort verbessern können und ein günstiger Kellerpreis dem Geldbeutel helfen kann, können häufig folgende Aspekte wichtiger sein:

  • die Standards der Governance im Krankenhaus oder in der Klinik
  • das Engagement der Gesundheitseinrichtung, sich selbst zu verbessern und aus Fehlern positiv zu lernen
  • die allgemeinen medizinethischen Standards, die innerhalb der Organisation gelten
  • die ethischen Standards des Klinikpersonals und ihr persönliches und kollektives Engagement für die Betreuung von Patienten und der breiteren Gemeinschaft
  • die Qualität des klinischen Personals, einschließlich seines Bildungs- und Ausbildungshintergrunds, und Nachweise über die kontinuierliche berufliche Entwicklung dieses Personals
  • die Qualitäts- und ethischen Standards des Managements und ihr persönliches und kollektives Engagement für die Betreuung von Patienten und der breiteren Gemeinschaft
  • die klinische Erfolgsbilanz des Krankenhauses oder der Klinik
  • die Erfolgsbilanz der Infektionskontrolle des Krankenhauses oder der Klinik
  • Das Krankenhaus kann sich in einem Land befinden, in dem die Umwelt und das Klima einen Patienten mit für ihn unbekannten Infektions- und/oder Tropenkrankheiten in Kontakt bringen können
  • Beweis für ein robustes, gerechtes und faires System, um mit Beschwerden von Patienten umzugehen, wenn etwas schief geht, wie sie es von Zeit zu Zeit unweigerlich tun werden, und gegebenenfalls den Geschädigten auf faire und angemessene Weise zu entschädigen

Die obige Liste ist nicht vollständig, aber sie stellt einen guten Anfang dar. Außerdem sollte der angehende Medizintourist prüfen, ob ein Krankenhaus vollständig oder nur teilweise (zB für Infektionsschutz) von einer internationalen Akkreditierungsgruppe akkreditiert ist, da letzteres weniger dazu neigt, Vertrauen bei einem potentiellen Verbraucher zu schaffen.

Wie greift die Person auf der Straße auf diese Art von Qualitätsinformationen zu? Dies kann sehr schwierig sein. Zu den anerkannten Akkreditierungssystemen für die Erbringung von Dienstleistungen im Bereich der internationalen Akkreditierung im Gesundheitswesen gehören:

Die verschiedenen Akkreditierungssysteme unterscheiden sich in Ansatz, Qualität, Größe, Absicht, Beschaffung von Gutachtern und der Fähigkeit ihres Marketings. Sie unterscheiden sich auch darin, wie viel sie Krankenhäusern und Gesundheitseinrichtungen für ihre Dienstleistungen in Rechnung stellen. Sie alle haben Websites.

Dachorganisationen

Die International Society for Quality in Health Care (ISQua) ist eine Dachorganisation für solche Organisationen, die internationale Akkreditierungen im Gesundheitswesen anbieten. Seine Büros befinden sich in der Republik Irland. ISQua ist eine kleine gemeinnützige GmbH mit Mitgliedern in über 70 Ländern. ISQua arbeitet daran, Dienstleistungen anzubieten, um Angehörige der Gesundheitsberufe, Leistungserbringer, Forscher, Behörden, politische Entscheidungsträger und Verbraucher zu unterstützen, Exzellenz in der Gesundheitsversorgung für alle Menschen zu erreichen und die Qualität und Sicherheit der Versorgung kontinuierlich zu verbessern. ISQua selbst begutachtet oder akkreditiert keine Krankenhäuser oder Kliniken.

Das United Kingdom Accreditation Forum ( UKAF ) ist eine in Großbritannien ansässige Dachorganisation für Organisationen, die Akkreditierungen im Gesundheitswesen anbieten. Seine Büros befinden sich in London. Wie ISQua begutachtet und akkreditiert UKAF Krankenhäuser nicht selbst. Indien wird die zwölfte Nation, die sich ISQua anschließt.

Akkreditierungsdienste

Wenn ein Krankenhaus oder eine Klinik einfach seine Dienstleistungen für Patienten verbessern möchte, egal woher diese Patienten kommen (lokal oder aus der Ferne) oder Medizintouristen anziehen möchte, wie wählen sie dann aus, an wen sie sich wenden, wenn sie in Betracht ziehen, auf externe Peer-Reviews durch eine Akkreditierung zuzugreifen? Gruppen wie die oben aufgeführten. Kein einziges Gesundheitssystem hat ein Monopol auf Exzellenz und kein Anbieterland oder -system kann für sich in Anspruch nehmen, der absolute Qualitäts-Schiedsrichter zu sein. Dasselbe gilt für Akkreditierungssysteme im Gesundheitswesen.

Einige Länder, wie die USA, schneiden beispielsweise sehr schlecht ab, wenn es darum geht, der Bevölkerung innerhalb ihrer eigenen Grenzen einen annähernd universellen Zugang zu einer qualitativ angemessenen Gesundheitsversorgung zu bieten. Andere, wie das Vereinigte Königreich und Australien, haben staatlich finanzierte Systeme geschaffen, die alles ohne die Hilfe des Privatsektors bereitstellen.

Verschiedene ganzheitliche Akkreditierungssysteme werden aus verschiedenen Teilen der Welt bezogen, zum Beispiel in Krankenhäusern (siehe Karte):

  • Joint Commission International (JCI) aus den USA
  • Akkreditierung Kanada
  • QHA Trent aus Großbritannien
  • Australian Council on Health Care Standards International in Australien

Da kein einzelnes internationales Akkreditierungssystem exklusive Rechte genießt, um als ein weltweit relevantes Gesamtsystem angesehen zu werden, streben einige Krankenhäuser nach einer Mehrfachakkreditierung, um die Glaubwürdigkeit der Leistung in verschiedenen Teilen der Welt zu erreichen.

Standorte der geografischen Stützpunkte von vier der weltweit führenden internationalen Krankenhausakkreditierungssysteme

Andere Bereiche der Akkreditierung existieren, wie die stärkere Nutzung allgemeinmedizinischer Praxen (manchmal auch als Hausarzt oder Familienmedizin bekannt) in einigen westlichen Ländern. Akkreditierungsdienste für Allgemeinmediziner wie das Royal College of General Practitioners (RGCP) im Vereinigten Königreich und die Australian General Practice Accreditation Limited (AGPAL) in Australien bieten Akkreditierungsdienste für diese Praxen. In Bezug auf die Akkreditierungskosten können diese enorm variieren und es kann schwierig sein, genaue Daten zu ermitteln; im Fall von JCI können die Kosten erheblich sein. Dies basiert auf dem Land, der Größe und den Aktivitäten einer Organisation.

In Bezug auf die Krankenhausarbeit wird die ISO ( International Organization for Standardization ) oft fälschlicherweise als internationales Akkreditierungssystem für das Gesundheitswesen angesehen, was jedoch nicht der Fall ist.

Siehe auch

Verweise

Externe Links