Intersexuelle - Intersex

Eine Gruppe von Menschen steht auf einer Treppe in einem Hotel vor der Kamera.
Teilnehmer des dritten Internationalen Intersex Forums , Malta , im Dezember 2013

Intersexuelle Menschen sind Personen, die mit einem von mehreren Geschlechtsmerkmalen geboren wurden, einschließlich Chromosomenmuster , Gonaden oder Genitalien , die laut dem Amt des Hohen Kommissars der Vereinten Nationen für Menschenrechte "nicht zu typischen binären Vorstellungen von männlichen oder weiblichen Körpern passen". Obwohl die Bandbreite atypischer Geschlechtsmerkmale von Geburt an durch das Vorhandensein physisch mehrdeutiger Genitalien offensichtlich sein kann, können atypische Merkmale in anderen Fällen unbemerkt bleiben und sich als mehrdeutige innere Fortpflanzungsorgane oder atypische Chromosomen präsentieren, die einem Individuum sein ganzes Leben lang unbekannt bleiben können .

Die Geschlechtszuordnung bei der Geburt stimmt normalerweise mit dem anatomischen Geschlecht und Phänotyp des Kindes überein . Die Zahl der Geburten mit unklaren Genitalien liegt im Bereich von 0,02% bis 0,05%. Andere Bedingungen beinhalten atypische Chromosomen, Gonaden oder Hormone. Einige Personen können als Mädchen oder Junge zugeteilt und erzogen werden, identifizieren sich aber später im Leben mit einem anderen Geschlecht, während sich die meisten weiterhin mit ihrem zugewiesenen Geschlecht identifizieren. Die Zahl der Geburten, bei denen das Baby intergeschlechtlich ist, wurde unterschiedlich gemeldet, je nachdem, wer meldet und welche Definition von Intergeschlechtlichkeit verwendet wird. Anne Fausto-Sterling und ihre Co-Autoren vermuten, dass die Prävalenz der „nichtdimorphen Sexualentwicklung“ bis zu 1,7% betragen könnte. Leonard Sax sagt, dass diese Zahl Zustände einschließt, die die meisten Kliniker nicht als intersexuell erkennen, und dass bei solchen "Zuständen, bei denen das chromosomale Geschlecht nicht mit dem phänotypischen Geschlecht übereinstimmt oder bei denen der Phänotyp weder als männlich noch als weiblich klassifiziert werden kann", die Prävalenz der Intergeschlechtlichkeit beträgt etwa 0,018 %.

Die Wörter, die zur Beschreibung von intersexuellen Menschen verwendet werden, sind umstritten und ändern sich im Laufe der Zeit und des Ortes. Intersexuelle Menschen wurden früher als „ Hermaphroditen “ oder „angeborene Eunuchen “ bezeichnet. Im 19. und 20. Jahrhundert entwickelten einige medizinische Experten eine neue Nomenklatur , um die von ihnen beobachteten Merkmale zu klassifizieren, der erste Versuch, ein taxonomisches Klassifikationssystem für intersexuelle Zustände zu erstellen . Intersexuelle Menschen wurden entweder als " echter Hermaphroditismus ", "weiblicher Pseudohermaphroditismus " oder "männlicher Pseudohermaphroditismus" kategorisiert . Diese Begriffe werden nicht mehr verwendet, und Begriffe wie das Wort "Hermaphrodit" gelten in Bezug auf den Menschen als irreführend, stigmatisierend und wissenschaftlich fadenscheinig. In der Biologie wird der Begriff "Hermaphrodit" verwendet, um einen Organismus zu beschreiben, der sowohl männliche als auch weibliche Gameten produzieren kann. Einige Menschen mit intersexuellen Merkmalen verwenden den Begriff "Intersex", andere bevorzugen eine andere Sprache. Im klinischen Umfeld wird seit 2006 der Begriff „ Störungen der Geschlechtsentwicklung “ (DSD) verwendet, ein seit seiner Einführung umstrittener Sprachwandel.

Intersexuelle Menschen sind von Geburt an oder nach der Entdeckung intersexueller Merkmale in Entwicklungsstadien wie der Pubertät stigmatisiert und diskriminiert . Intersexuelle Menschen können mit Kindesmord , Verlassenwerden und der Stigmatisierung ihrer Familien rechnen. Weltweit werden einige intersexuelle Säuglinge und Kinder, z. B. solche mit mehrdeutigen äußeren Genitalien, chirurgisch oder hormonell verändert, um sozialverträglichere Geschlechtsmerkmale zu schaffen. Dies wird jedoch als umstritten angesehen, da keine sicheren Beweise für günstige Ergebnisse vorliegen. Solche Behandlungen können eine Sterilisation beinhalten . Erwachsene, einschließlich Spitzensportlerinnen, waren ebenfalls Gegenstand einer solchen Behandlung. Zunehmend werden diese Themen als Menschenrechtsverletzungen eingestuft , mit Stellungnahmen von internationalen und nationalen Menschenrechts- und Ethikinstitutionen (siehe intersexuelle Menschenrechte ). Intersex-Organisationen haben auch Erklärungen zu Menschenrechtsverletzungen abgegeben, darunter die Malta-Erklärung des dritten Internationalen Intersex-Forums von 2013 . Im Jahr 2011 Christiane Völling wurde die erste intersex Person bekannt für Schäden in einem Fall zu sein für nicht einvernehmlichen chirurgischen Eingriff gebracht erfolgreich verklagt. Im April 2015 verbot Malta als erstes Land nicht einvernehmliche medizinische Eingriffe zur Veränderung der Geschlechtsanatomie, auch bei intersexuellen Menschen.

Terminologie

Die International Classification of Diseases (ICD) der Weltgesundheitsorganisation , das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) der American Psychologists Association , die World Professional Association for Transgender Health (WPATH) und viele medizinische Fachzeitschriften klassifizieren intersexuelle Merkmale oder Zustände unter Erkrankungen von Geschlechtsentwicklung (DSD).

Ein gebräuchliches Adjektiv für Menschen mit Störungen der Geschlechtsentwicklung (DSD) ist "intersexuell".

Etymologie und Definitionen

1917 schuf Richard Goldschmidt den Begriff "Intersexualität", um sich auf eine Vielzahl von Mehrdeutigkeiten im körperlichen Geschlecht zu beziehen. Laut The SAGE Encyclopedia of LGBTQ Studies wurde der Begriff jedoch erst 1993 populär , als Anne Fausto Sterling ihren Artikel "Die fünf Geschlechter: Warum männlich und weiblich sind nicht genug" veröffentlichte.

Model Hanne Gaby Odiele fotografiert von Ed Kavishe für Fashionwirepress. Im Jahr 2017 gab Odiele bekannt, dass sie das intersexuelle Merkmal Androgenunempfindlichkeitssyndrom haben .

Nach Angaben des UN-Hochkommissariats für Menschenrechte:

Intersexuelle Menschen werden mit Geschlechtsmerkmalen (einschließlich Genitalien, Gonaden und Chromosomenmustern) geboren, die nicht zu den typischen binären Vorstellungen von männlichen oder weiblichen Körpern passen. Intersex ist ein Überbegriff für eine Vielzahl natürlicher Körpervariationen.

Laut der Encyclopædia Britannica:

Individuen mit Mischungen aus männlichen und weiblichen Charakteren (in der Regel unfruchtbar) werden als Intergeschlechter bezeichnet.

Einstellungen zum Begriff

Einige intersexuelle Organisationen beziehen sich auf "intersexuelle Menschen" und "intersexuelle Variationen oder Merkmale", während andere eine medikalisiertere Sprache verwenden, wie "Menschen mit intersexuellen Bedingungen" oder Menschen "mit intersexuellen Bedingungen oder DSDs (Unterschiede der Geschlechtsentwicklung)" und "Kinder, die mit geboren wurden Variationen der Sexualanatomie". Im Mai 2016 veröffentlichte interACT eine Erklärung, in der das „zunehmende allgemeine Verständnis und die Akzeptanz des Begriffs ‚Intersex‘“ anerkannt wird.

Australische soziologische Untersuchungen zu 272 „Menschen, die mit atypischen Geschlechtsmerkmalen geboren wurden“, veröffentlicht im Jahr 2016, ergaben, dass 60 % der Befragten den Begriff „Intersex“ zur Selbstbeschreibung ihrer Geschlechtsmerkmale verwendeten, einschließlich Personen, die sich selbst als intersexuell identifizierten und sich selbst als intergeschlechtliche Variation oder, in geringerer Zahl, eine intergeschlechtliche Erkrankung. Die Befragten verwendeten auch häufig diagnostische Etiketten und bezogen sich auf ihre Geschlechtschromosomen, wobei die Wortwahl von der Zielgruppe abhing.

Untersuchungen von 202 Befragten des Lurie Children's Hospital in Chicago und der AIS-DSD Support Group (jetzt bekannt als InterConnect Support Group), die 2017 veröffentlicht wurden, ergaben, dass 80 % der Befragten der Selbsthilfegruppe Intersex sehr mochten, mochten oder sich neutral fühlten ein Begriff, während die Betreuer weniger unterstützend waren. Das Krankenhaus berichtete, dass „Störungen der Geschlechtsentwicklung“ die Versorgung negativ beeinflussen können.

Eine andere Studie einer Gruppe von Kinderkrankenhäusern in den Vereinigten Staaten ergab, dass 53 % der 133 in fünf Kliniken rekrutierten Eltern und Jugendlichen den Begriff „Intersex“ nicht mochten. Teilnehmer, die Mitglieder von Selbsthilfegruppen waren, mochten den Begriff eher nicht. Eine „dsd-LIFE“-Studie aus dem Jahr 2020 ergab, dass etwa 43 % von 179 Teilnehmern den Begriff „Intersex“ für schlecht hielten, 20 % den Begriff neutral und der Rest den Begriff für gut hielten.

Der Begriff "Hermaphrodit"

Historisch wurde der Begriff "Hermaphrodit" im Gesetz verwendet, um sich auf Menschen zu beziehen, deren Geschlecht zweifelhaft war. Das Decretum Gratiani aus dem 12 . In ähnlicher Weise aus den 17. Jahrhundert englischen Juristen und Richter Edward Coke schrieben (Lord Coke), in seinen Instituten der Lawes von England auf Erbfolgegesetze und erklären : „Jeder heire ist entweder ein Männchen, ein Weibchen oder ein Zwitter, das sowohl Mann und Frau. Und ein Hermaphrodit (der auch Androgynus genannt wird ) soll Erbe sein, entweder als Mann oder Frau, je nachdem, welches Geschlecht vorherrscht."

Während der viktorianischen Ära versuchten medizinische Autoren festzustellen, ob Menschen Hermaphroditen sein könnten oder nicht, indem sie eine genaue biologische Definition für den Begriff annahmen und zwischen "männlichen Pseudohermaphroditen", "weiblichen Pseudohermaphroditen" und insbesondere " wahren Hermaphroditen " unterscheiden. Diese Begriffe, die die Histologie (mikroskopisches Erscheinungsbild) der Gonaden widerspiegelten , werden nicht mehr verwendet. Bis Mitte des 20. Jahrhunderts wurde „Hermaphrodit“ synonym mit „Intersex“ verwendet. Medizinische Terminologie verschoben im frühen 21. Jahrhundert, nicht nur aufgrund von Bedenken über die Sprache, sondern auch eine Verschiebung auf Verständnis basierend auf Genetik .

Die Intersex Society of North America hat erklärt, dass Hermaphroditen nicht mit intersexuellen Menschen verwechselt werden sollten und dass die Verwendung von "Hermaphrodit", um sich auf intersexuelle Personen zu beziehen, als stigmatisierend und irreführend angesehen wird.

Häufigkeit

Auszug aus einem Buch
Die Standardbehandlung bei Androgeninsensitivitätssyndrom und anderen intersexuellen Erkrankungen bestand darin, die Patienten zu belügen. Dieser Auszug stammt aus einem 1963 erschienenen Buch.

Die Schätzungen über die Anzahl der Menschen, die intergeschlechtlich sind, variieren, je nachdem, welche Bedingungen als intergeschlechtlich gezählt werden. Die inzwischen aufgelöste Intersex Society of North America erklärte:

Fragt man Experten in medizinischen Zentren, wie oft ein Kind so auffällig atypisch in Bezug auf die Genitalien geboren wird, dass ein Facharzt für Geschlechterdifferenzierung hinzugezogen wird , kommt die Zahl auf etwa 1 von 1500 bis 1 von 2000 Geburten [0,07–0,05%] . Aber viel mehr Menschen werden mit subtileren Formen der sexuellen Anatomie geboren, von denen einige erst später im Leben auftauchen.

Anne Fausto-Sterling und ihre Co-Autoren sagten im Jahr 2000 allgemein, dass [addiert] die Schätzungen aller bekannten Ursachen der nichtdimorphen sexuellen Entwicklung darauf hindeuten, dass ungefähr 1,7% aller Lebendgeburten nicht dem platonischen Ideal des absoluten Geschlechtschromosoms entsprechen, Gonaden-, Genital- und Hormondimorphismus″; diese Veröffentlichungen wurden von intersexuellen Aktivisten häufig zitiert. Von den 1,7 Prozent bestehen 1,5 Prozentpunkte (88 Prozent derjenigen, die in dieser Abbildung als "nichtdimorphe sexuelle Entwicklung" angesehen werden) aus Personen mit spät einsetzender kongenitaler Nebennierenhyperplasie (LOCAH), die asymptomatisch sein kann, aber nach der Pubertät auftreten und Unfruchtbarkeit verursachen kann.

Als Reaktion auf Fausto-Sterling schätzt Leonard Sax , dass die Prävalenz von Intersexuellen etwa 0,018 % der Weltbevölkerung beträgt, nachdem mehrere Erkrankungen wie LOCAH, Klinefelter-Syndrom (47,XXY), Turner-Syndrom (45,X), die chromosomalen Varianten außer Acht gelassen wurden von 47,XYY und 47,XXX und vaginale Agenesie. Sax argumentiert, dass unter diesen Bedingungen das chromosomale Geschlecht mit dem phänotypischen Geschlecht übereinstimmt und der Phänotyp entweder als männlich oder weiblich klassifiziert werden kann.

In einem Brief an den Herausgeber aus dem Jahr 2003 analysierte die Politologin Carrie Hull die von Fausto-Sterling verwendeten Daten und sagte, dass die geschätzte Intersexuellenrate aufgrund vieler Fehler stattdessen bei 0,37 % hätte liegen sollen. In einem gleichzeitig veröffentlichten Antwortschreiben begrüßte Fausto-Sterling die zusätzliche Analyse und sagte: "Ich bin nicht in eine bestimmte endgültige Schätzung investiert, nur dass es eine Schätzung gibt". Eine Überprüfung aus dem Jahr 2018 ergab, dass die Zahl der Geburten mit mehrdeutigen Genitalien im Bereich von 0,02% bis 0,05% liegt.

Die Zahl von 1,7 % wird von Intersex Human Rights Australia "trotz seiner Mängel" immer noch beibehalten und erklärt, dass die Schätzung "die gesamte Bevölkerung der Menschen umfasst, die aufgrund angeborener Geschlechtsmerkmale stigmatisiert sind – oder stigmatisiert werden – und dass die Definitionen von Sax Personen auszuschließen, die ein solches Stigma erfahren und die zur Etablierung der intersexuellen Bewegung beigetragen haben.

Im Folgenden sind die Prävalenzen von Merkmalen zusammengefasst, die als intersexuell bezeichnet wurden:

Prävalenzen verschiedener Erkrankungen, die als Intersex bezeichnet wurden
Intersexueller Zustand Geschlechtsspezifität Ungefähre Prävalenz
Spät einsetzende angeborene Nebennierenhyperplasie (nichtklassische Formen) Weiblich (Männer sind in der Regel asymptomatisch) Eine von 50–1000 Geburten (0,1–0,2% bis zu 1–2% je nach Bevölkerung)
Hypospadie Männlich Einer von 200–10.000 männlichen Geburten (0,01–0,5%), die Prävalenzschätzungen variieren erheblich
Klinefelter-Syndrom Männlich Einer von 500–1000 männlichen Geburten (0,1–0,2%)
47, XXX Genotyp Weiblich Eine von 1.000 weiblichen Geburten (0,10%)
Turner-Syndrom Weiblich Eine von 2.500 weiblichen Geburten (0,04 %)
Müllersche Agenesie (der Vagina, dh MRKH-Syndrom) Weiblich Eine von 4.500 weiblichen Geburten (0,022 %)
Vaginalatresie/Agenesie Weiblich Eine von 5.000 weiblichen Geburten (0,02 %)
Angeborene Nebennierenhyperplasie (klassische Formen) Keine (aber Virilisierung weiblicher Säuglinge) Eine von 10.000–20.000 Geburten (0,01–0,02%)
45,X/46,XY Chromosomenmosaik Männlich Eine von 6666 Geburten (0,015 %)
XYY-Genotyp Männlich Einer von 7000 männlichen Geburten (0,0142%)
XXYY-Genotyp Männlich Einer von 18.000–40.000 männlichen Geburten (0,0025%–0,0055%)
Genotyp XX (männlich) Männlich Einer von 20.000 männlichen Geburten (0,005%)
Ovotestikuläre Störung der Geschlechtsentwicklung Keiner Eine von 20.000 Geburten (0,005%)
46, XY Vollständige Gonadendysgenesie Phänotypisch weiblich Eine von 80.000 Geburten (0,0013 %)
Androgeninsensitivitätssyndrom (vollständige und partielle Phänotypen) Genetisches Männchen Eine von 99.000 Geburten (0,001%)
Idiopathisch (keine erkennbare medizinische Ursache) Keiner Eine von 110.000 Geburten (0,0009 %)
Iatrogen (verursacht durch medizinische Behandlung, z. B. durch Gestagen, das einer schwangeren Mutter verabreicht wird) Keiner Keine Schätzung
5-Alpha-Reduktase-Mangel Männlich Keine Schätzung
Gemischte Gonadendysgenesie Keiner Keine Schätzung
Anorchia Männlich Keine Schätzung
Persistierendes Müller-Ductus-Syndrom Männlich Keine Schätzung

Die Prävalenz bestimmter Erkrankungen kann je nach Region variieren. In der Dominikanischen Republik ist ein 5-Alpha-Reduktase-Mangel in der Stadt Las Salinas keine Seltenheit , was zu einer gesellschaftlichen Akzeptanz des intersexuellen Merkmals führt. Männer mit dem Merkmal werden "güevedoces" (spanisch für "Eier mit zwölf") genannt. 12 von 13 Familien hatten ein oder mehrere männliche Familienmitglieder, die das Gen trugen. Die Gesamtinzidenz für die Stadt war 1 von 90 Männern, die Träger waren, wobei andere Männer entweder keine Träger waren oder nicht betroffen waren.

Geschichte

Hermaphrodit in einem Wandgemälde aus Herculaneum (erste Hälfte des 1. Jahrhunderts n. Chr.)

Seit der frühen Geschichte sind sich Gesellschaften der intersexuellen Menschen bewusst. Einige der frühesten Beweise finden sich in der Mythologie: Der griechische Historiker Diodorus Siculus schrieb im ersten Jahrhundert v. Chr. über den mythologischen Hermaphroditus , der "mit einem physischen Körper geboren wurde, der eine Kombination aus dem eines Mannes und dem einer Frau ist". und angeblich besaß übernatürliche Eigenschaften. Er erzählte auch das Leben von Diophantus von Abae und Callon von Epidaurus . Ardhanarishvara , eine androgyne zusammengesetzte Form der männlichen Gottheit Shiva und der weiblichen Gottheit Parvati , entstand bereits im ersten Jahrhundert n. Chr. In der Kushan- Kultur. Eine Statue, die Ardhanarishvara darstellt, ist im indischen Meenakshi-Tempel enthalten ; diese Statue zeigt deutlich sowohl männliche als auch weibliche Körperelemente.

Hippokrates ( c.  460 - . C  370 BC griechischer Arzt) und Galen (129 - . C  200/216 AD Roman Arzt, Chirurg und Philosoph) sowohl betrachten Sex als ein Spektrum zwischen Männern und Frauen, mit „vielen Schattierungen dazwischen, einschließlich Hermaphroditen, ein perfektes Gleichgewicht von Mann und Frau". Plinius der Ältere (AD 23 / 24-79) der römische Naturforscher beschrieben „diejenigen , die beiderlei Geschlechts geboren sind, die wir Hermaphroditen nennen, zu einer Zeit androgyni “ (aus dem Griechischen andr- , „Mann“ und gyn- " Frau"). Augustinus (354 – 28. August 430 n. Chr.) Der einflussreiche katholische Theologe schrieb in The Wörtliche Bedeutung der Genesis, dass Menschen in zwei Geschlechtern geschaffen wurden, obwohl „wie es bei manchen Geburten im Fall von Androgynen der Fall ist“.

In den europäischen Gesellschaften des Mittelalters und der frühen Neuzeit bezeichneten das römische Recht , das nachklassische kanonische Recht und später das Common Law das Geschlecht einer Person als männlich, weiblich oder zwittrig, mit Rechtsansprüchen als männlich oder weiblich, je nachdem, welche Merkmale am dominantesten erschienen. Das Decretum Gratiani aus dem 12 . Die Gründung des Common Law, die Institute of the Lawes of England aus dem 17 . Rechtsfälle wurden im Kirchenrecht und anderswo im Laufe der Jahrhunderte beschrieben.

Einige außereuropäische Gesellschaften haben Geschlechter- oder Geschlechtersysteme , die mehr als die beiden Kategorien Mann/Mann und Frau/Frau anerkennen. Einige dieser Kulturen, zum Beispiel die südasiatischen Hijra- Gemeinschaften, können intersexuelle Menschen in einer dritten Geschlechterkategorie einschließen . Obwohl – nach Morgan Holmes – frühe westliche Anthropologen solche Kulturen als „primitiv“ kategorisierten, argumentierte Holmes, dass Analysen dieser Kulturen vereinfacht oder romantisiert wurden und die Art und Weise, wie Subjekte aller Kategorien behandelt werden, nicht berücksichtigen.

Während der viktorianischen Ära führten medizinische Autoren die Begriffe " echter Hermaphrodit " für eine Person ein, die sowohl Eierstock- als auch Hodengewebe hat, "männlicher Pseudo-Hermaphrodit" für eine Person mit Hodengewebe, aber entweder weiblicher oder mehrdeutiger sexueller Anatomie und "weiblicher Pseudo" -hermaphrodit" für eine Person mit Eierstockgewebe, aber entweder männlicher oder mehrdeutiger sexueller Anatomie. Einige spätere Verschiebungen in der Terminologie haben Fortschritte in der Genetik widergespiegelt, während andere Verschiebungen auf abwertende Assoziationen zurückzuführen sind.

Der Begriff „Intersexualität“ wurde 1917 von Richard Goldschmidt geprägt . Der erste Vorschlag, den Begriff „Hermaphrodit“ durch „Intersex“ zu ersetzen, kam in den 1940er Jahren von Cawadias .

Seit dem Aufkommen der modernen medizinischen Wissenschaft wurden die Genitalien einiger intersexueller Menschen mit mehrdeutigen äußeren Genitalien chirurgisch modifiziert, um entweder weiblichen oder männlichen Genitalien zu ähneln. Chirurgen identifizierten intersexuelle Babys bei der Geburt als "sozialen Notfall". Eine „optimale Geschlechterpolitik“, die ursprünglich von John Money entwickelt wurde , besagte, dass eine frühzeitige Intervention dabei half, eine Verwechslung der Geschlechtsidentität zu vermeiden, aber dafür fehlen Beweise. Frühe Interventionen haben negative Folgen für die psychische und physische Gesundheit. Da die Fortschritte in der Chirurgie es ermöglichen, intersexuelle Zustände zu verbergen, ist vielen Menschen nicht bewusst, wie häufig oder überhaupt intersexuelle Zustände beim Menschen vorkommen.

Der Dialog zwischen ehemals antagonistischen Gruppen von Aktivisten und Klinikern hat an einigen Orten nur zu geringfügigen Änderungen in der medizinischen Politik und der Behandlung von intersexuellen Patienten und ihren Familien geführt. Im Jahr 2011 Christiane Völling wurde die erste intersex Person bekannt für Schäden in einem Fall zu sein für nicht einvernehmlichen chirurgischen Eingriff gebracht erfolgreich verklagt. Im April 2015 verbot Malta als erstes Land nicht einvernehmliche medizinische Eingriffe zur Veränderung der Geschlechtsanatomie, auch bei intersexuellen Menschen. Viele zivilgesellschaftliche Organisationen und Menschenrechtsinstitutionen fordern inzwischen ein Ende unnötiger „Normalisierungs“-Interventionen, auch in der Erklärung von Malta .

Menschenrechte und Rechtsfragen

Intersex-Aktivisten auf einem Boot am Utrecht Canal Pride in den Niederlanden am 16. Juni 2018

Menschenrechtsinstitutionen untersuchen zunehmend schädliche Praktiken und Fragen der Diskriminierung intersexueller Menschen. Diese Probleme wurden von einer rasch wachsenden Zahl internationaler Institutionen angegangen, darunter 2015 der Europarat, das Büro der Vereinten Nationen des Hohen Kommissars der Vereinten Nationen für Menschenrechte und die Weltgesundheitsorganisation (WHO). Begleitet wurden diese Entwicklungen durch internationale Intersex-Foren und eine verstärkte Zusammenarbeit zwischen zivilgesellschaftlichen Organisationen. Die Umsetzung, Kodifizierung und Durchsetzung der intersexuellen Menschenrechte in den nationalen Rechtssystemen bleibt jedoch schleppend.

Körperliche Integrität und körperliche Autonomie

  Gesetzliches Verbot nicht einvernehmlicher medizinischer Eingriffe
  Behördliche Aussetzung von nicht einvernehmlichen medizinischen Eingriffen

Stigmatisierung und Diskriminierung von Geburt an können Kindesmord, Verlassenwerden und die Stigmatisierung von Familien umfassen. Wie auf der Seite "Intersexuelle Menschenrechte" erwähnt, wurde die Geburt eines intersexuellen Kindes vor allem in Teilen Afrikas oft als Fluch oder als Zeichen einer Hexenmutter angesehen. Aus Uganda , Kenia , Südasien und China wurde von Verlassenheit und Kindstötungen berichtet .

Auch Säuglinge, Kinder und Jugendliche erleben "normalisierende" Eingriffe an intersexuellen Personen , die medizinisch nicht erforderlich sind, und die Pathologisierung von Variationen der Geschlechtsmerkmale. In Ländern, in denen die Menschenrechte intersexueller Menschen untersucht wurden, fanden immer noch medizinische Eingriffe zur Veränderung der Geschlechtsmerkmale von intersexuellen Menschen ohne Zustimmung der intersexuellen Person statt. Interventionen wurden von Menschenrechtsverteidigern als Verletzung vieler Rechte beschrieben, einschließlich (aber nicht beschränkt auf) körperliche Integrität, Nichtdiskriminierung, Privatsphäre und Experimente. Diese Interventionen wurden häufig mit Zustimmung der Eltern der intersexuellen Person durchgeführt, wenn die Person rechtlich zu jung ist, um zuzustimmen. Solche Interventionen wurden von der WHO, anderen UN-Organen wie dem Amt des Hohen Kommissars für Menschenrechte und einer zunehmenden Zahl regionaler und nationaler Institutionen wegen ihrer nachteiligen Folgen, einschließlich Traumata, Auswirkungen auf die sexuelle Funktion und Empfindung, kritisiert Verletzung des Rechts auf körperliche und geistige Unversehrtheit. Die UN-Organisationen entschieden, dass Säuglingsinterventionen nicht erlaubt sein sollten, um darauf zu warten, dass das Kind reif genug ist, um an der Entscheidungsfindung teilzunehmen – dies ermöglicht eine Entscheidung mit vollständiger Zustimmung. Im April 2015 hat Malta als erstes Land chirurgische Eingriffe ohne Zustimmung verboten. Im selben Jahr erklärte der Europarat als erste Institution, dass intersexuelle Menschen das Recht haben, sich keiner geschlechtsspezifischen Intervention zu unterziehen.

Antidiskriminierung und Gleichbehandlung

  Expliziter Schutz aufgrund von Geschlechtsmerkmalen
  Expliziter Schutz aufgrund des intersexuellen Status
  Expliziter Schutz aufgrund von Intergeschlechtlichkeit innerhalb des Geschlechtsmerkmals

Menschen, die mit intersexuellen Körpern geboren wurden, werden als anders angesehen. Intersexuelle Säuglinge, Kinder, Jugendliche und Erwachsene „werden häufig stigmatisiert und mehrfachen Menschenrechtsverletzungen ausgesetzt“, darunter Diskriminierung in Bildung, Gesundheitswesen, Beschäftigung, Sport und öffentlichen Diensten. Mehrere Länder haben intersexuelle Menschen bisher ausdrücklich vor Diskriminierung geschützt, darunter Sehenswürdigkeiten wie Südafrika , Australien und am umfassendsten Malta.

Rechtsbehelfe und Schadensersatzansprüche

Zu den Schadensersatz- und Rechtsbehelfen wegen Menschenrechtsverletzungen gehört der Fall Christiane Völling aus dem Jahr 2011 in Deutschland . Ein zweiter Fall wurde 2012 in Chile entschieden , an dem ein Kind und seine Eltern beteiligt waren. Ein weiterer erfolgreicher Fall in Deutschland, der von Michaela Raab übernommen wurde, wurde 2015 gemeldet. In den Vereinigten Staaten war die Klage gegen Minderjährige ( MC gegen Aaronson ) „ein Fall von ärztlichem Kunstfehler im Zusammenhang mit der Einwilligung nach Aufklärung für eine Operation, die an der adoptierten Crawford-Kranke durchgeführt wurde“. Kind (bekannt als MC) an der [Medical University of South Carolina] im April 2006". Der Fall war eine der ersten Klagen dieser Art, in der „rechtliche, ethische und medizinische Fragen in Bezug auf genitalnormalisierende Operationen“ bei Minderjährigen in Frage gestellt wurden, und wurde schließlich 2017 von der Medical University of South Carolina für 440.000 US-Dollar außergerichtlich beigelegt.

Informationen und Unterstützung

Zugang zu Informationen , Krankenakten, Peer- und anderer Beratung und Unterstützung. Mit dem Aufkommen der modernen medizinischen Wissenschaft in den westlichen Gesellschaften wurde auch ein auf Geheimhaltung basierendes Modell angenommen, in der Überzeugung, dass dies notwendig sei, um eine normale körperliche und psychosoziale Entwicklung zu gewährleisten.

Rechtliche Anerkennung

Das Asia Pacific Forum of National Human Rights Institutions stellt fest, dass es bei der rechtlichen Anerkennung in erster Linie darum geht, "intersexuelle Menschen, denen eine männliche oder weibliche Geburtsurkunde ausgestellt wurde, die gleichen Rechte zu genießen wie andere Männer und Frauen". In einigen Regionen kann die Erlangung einer Geburtsurkunde in irgendeiner Form ein Problem darstellen. Ein kenianisches Gerichtsverfahren im Jahr 2014 begründete das Recht eines intersexuellen Jungen, "Baby A", auf eine Geburtsurkunde.

Wie alle Menschen können einige intersexuelle Menschen als bestimmtes Geschlecht (männlich oder weiblich) erzogen werden, sich aber später im Leben mit einem anderen identifizieren, während dies bei den meisten nicht der Fall ist. Die Anerkennung des dritten Geschlechts bzw. der Geschlechterklassifizierung erfolgt in mehreren Ländern, ist jedoch umstritten, wenn sie vermutet oder erzwungen wird, wie dies bei einigen deutschen Säuglingen der Fall ist . Soziologische Untersuchungen in Australien, einem Land mit einer dritten „X“-Geschlechtsklassifikation, zeigen, dass 19 % der Personen, die mit atypischen Geschlechtsmerkmalen geboren wurden, eine Option „X“ oder „andere“ gewählt haben, während 75 % der Umfrageteilnehmer sich selbst als männlich oder . bezeichneten weiblich (52% als Frauen, 23% als Männer) und 6% als unsicher.

ILGA-Konferenz 2018, Gruppenfoto zum Intersex Awareness Day
US-Intersex-Aktivistin Pidgeon Pagonis

LGBT und LGBTI

Intersexuelle Zustände können mit Transgender- Geschlechtsidentitäten und der damit verbundenen Geschlechtsdysphorie einer Transgender-Person verglichen werden, bei der ihre Geschlechtsidentität nicht mit dem zugewiesenen Geschlecht übereinstimmt. Manche Menschen sind jedoch sowohl intersexuell als auch transgender; obwohl intergeschlechtliche Menschen per definitionem variable Geschlechtsmerkmale haben, die weder mit typisch männlich noch weiblich übereinstimmen, kann dies als getrennt vom zugewiesenen Geschlecht einer Person, der Art und Weise, wie sie erzogen und wahrgenommen werden, und ihrer internen Geschlechtsidentität betrachtet werden. Eine klinische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2012 ergab, dass zwischen 8,5% und 20% der Menschen mit intergeschlechtlichen Variationen eine Geschlechtsdysphorie hatten. In einer Analyse des Einsatzes der Präimplantationsdiagnostik zur Eliminierung intersexueller Merkmale stellen Behrmann und Ravitsky fest: "Die Wahl der Eltern gegen Intergeschlechtlichkeit kann ...

Die Beziehung von intersexuellen Menschen und Gemeinschaften zu LGBTQ-Gemeinschaften ist komplex, aber intersexuelle Menschen werden oft an das Akronym LGBT angehängt , was zu dem Akronym LGBTI führt. Emi Koyama beschreibt, wie die Einbeziehung von Intersexuellen in LGBTI dazu beitragen kann, intergeschlechtliche Menschenrechtsprobleme nicht anzugehen. Die Organisation Intersex International Australia stellt fest, dass einige intersexuelle Personen homosexuell und andere heterosexuell sind, aber "LGBTI-Aktivismus hat für die Rechte von Menschen gekämpft, die außerhalb der erwarteten binären Geschlechts- und Geschlechternormen liegen." Julius Kaggwa von SIPD Uganda hat geschrieben, dass die Schwulengemeinschaft zwar "uns einen Ort relativer Sicherheit bietet, aber auch unsere spezifischen Bedürfnisse nicht berücksichtigt". Mauro Cabral hat geschrieben, dass Transgender-Menschen und -Organisationen "aufhören müssen, intersexuelle Probleme so anzugehen, als wären sie Trans-Probleme", einschließlich der Verwendung von intersexuellen Bedingungen und Menschen als Mittel, um zu erklären, dass sie Transgender sind; "Wir können viel mit der Intersex-Bewegung zusammenarbeiten, indem wir deutlich machen, wie falsch dieser Ansatz ist."

In der Gesellschaft

Kristi Bruce nach den Dreharbeiten zum Dokumentarfilm XXXY , 2000

Belletristik, Literatur und Medien

Ein intersexueller Charakter ist der Erzähler in Jeffrey Eugenides ' mit dem Pulitzer-Preis ausgezeichneten Roman Middlesex .

Die Abhandlung, Born Beide: Ein Intersex Leben ( Hachette Books , 2017), von intersex Autor und Aktivist Hida Viloria , großes Lob aus empfangenen The New York Times Book Review , The Washington Post , Rolling Stone , People Magazine und Psychologie heute war einer der School Library Journal ' s 2017 Top Ten Erwachsene Bücher für Jugendliche und war 2018 Lambda Literary Award nominiert.

Fernseharbeiten über Intersex und Filme über Intersex sind rar. Der spanischsprachige Film XXY gewann den Hauptpreis der Critics' Week bei den Filmfestspielen von Cannes 2007 und den ACID/CCAS Support Award. Fälschung Es ist bemerkenswert, dass es sowohl die erste intersexuelle Hauptfigur in einer Fernsehsendung als auch die erste intersexuelle Figur des Fernsehens darstellt, die von einem intersexuellen Schauspieler gespielt wird.

Institutionen der Zivilgesellschaft

Intersex-Peer-Support- und Interessenvertretungsorganisationen gibt es seit mindestens 1985, mit der Gründung der Androgen Insensitivity Syndrome Support Group Australia im Jahr 1985. Die Androgen Insensitivity Syndrome Support Group (UK) wurde 1988 gegründet. Die Intersex Society of North America (ISNA) war möglicherweise eine der ersten intersexuellen Organisationen der Zivilgesellschaft, die Menschen unabhängig von der Diagnose offen stand; es war von 1993 bis 2008 aktiv.

Veranstaltungen

Der Intersex Awareness Day ist ein international beachteter Bürgertag, der jährlich am 26. Oktober stattfindet, um die Herausforderungen von intersexuellen Menschen aufzuzeigen. Es ist die erste öffentliche Demonstration intersexueller Menschen, die am 26. Oktober 1996 in Boston vor einem Ort stattfand, an dem die American Academy of Pediatrics ihre Jahreskonferenz abhielt.

Der Intersex Day of Remembrance , auch bekannt als Intersex Solidarity Day, ist ein international beachteter Tag des Bürgerbewusstseins, der alljährlich am 8. Es markiert den Geburtstag von Herculine Barbin , einer französischen intersexuellen Person, deren Memoiren später von Michel Foucault in Herculine Barbin veröffentlicht wurden: Als die kürzlich entdeckten Memoiren eines französischen Hermaphroditen des neunzehnten Jahrhunderts .

Flagge

Intersex-Flagge

Die Intersex-Flagge wurde im Juli 2013 von Morgan Carpenter von Intersex Human Rights Australia geschaffen , um eine Flagge zu schaffen, "die nicht abgeleitet ist, aber dennoch fest in ihrer Bedeutung verankert ist". Der Kreis wird als "ungebrochen und ohne Ornamente beschrieben, er symbolisiert Ganzheit und Vollständigkeit und unsere Möglichkeiten. Wir kämpfen immer noch für körperliche Autonomie und genitale Integrität, und dies symbolisiert das Recht, zu sein, wer und wie wir sein wollen."

Religion

Im Judentum enthält der Talmud eine ausführliche Diskussion über den Status von zwei Arten von intersexuellen Menschen im jüdischen Recht; nämlich die Androgynen, die sowohl männliche als auch weibliche äußere Geschlechtsorgane aufweisen, und das Tumtum , die keines von beiden aufweisen. In den 1970er und 1980er Jahren wurde die Behandlung intersexueller Babys in der orthodoxen jüdischen medizinischen Halacha von prominenten rabbinischen Führern wie Eliezer Waldenberg und Moshe Feinstein diskutiert .

Sport

Erik Schinegger , Foekje Dillema , Maria José Martínez-Patiño und Santhi Soundarajan wurden einem Test zur Überprüfung des Geschlechts unterzogen, was zur Nichtzulassung für den organisierten Wettbewerb führte. Stanisława Walasiewicz wurde posthum für nicht teilnahmeberechtigt erklärt.

Die südafrikanische Mittelstreckenläuferin Caster Semenya gewann bei den 800-Meter-Weltmeisterschaften der Frauen Gold und bei den Olympischen Sommerspielen 2012 Silber. Als Semenya bei den Weltmeisterschaften Gold gewann, forderte der Internationale Leichtathletikverband (IAAF) Geschlechtsprüfungen. Die Ergebnisse wurden nicht veröffentlicht. Semenya wurde als teilnahmeberechtigt eingestuft.

Katrina Karkazis , Rebecca Jordan-Young , Georgiann Davis und Silvia Camporesi haben behauptet, dass die IAAF-Richtlinien zu "Hyperandrogenismus" bei weiblichen Athleten "erheblich fehlerhaft" seien und argumentierten, dass die Richtlinie nicht vor Verletzungen der Privatsphäre schützt und Athleten unnötige Behandlungen vorschreibt um an Wettkämpfen teilzunehmen, und intensiviert die "Gender Policing" und empfahl, dass Athleten in Übereinstimmung mit ihrem gesetzlich anerkannten Geschlecht an Wettkämpfen teilnehmen können.

Im April 2014 berichtete das BMJ , dass vier Spitzensportlerinnen mit XY-Chromosomen und 5-ARD einer Sterilisation und „partiellen Klitoridektomien“ unterzogen wurden, um im Sport anzutreten. Die Autoren stellten fest, dass eine partielle Klitoridektomie "nicht medizinisch indiziert" sei und "kein Bezug zu einem echten oder vermeintlichen sportlichen 'Vorteil' hat". Intersex-Befürworter betrachteten diese Intervention als "eindeutig zwangsweises Verfahren". Im Jahr 2016 kritisierte der Sonderberichterstatter der Vereinten Nationen für Gesundheit, Dainius Pūras, „aktuelle und historische“ Richtlinien zur Geschlechtsüberprüfung und beschrieb, wie „eine Reihe von Sportlern einer Gonadektomie (Entfernung der Fortpflanzungsorgane) und einer partiellen Klitoridektomie (eine Form der weiblichen Genitalverstümmelung ) unterzogen wurden ) sofern keine Symptome oder Gesundheitsprobleme vorliegen, die diese Verfahren rechtfertigen."

Biologie

Der Begriff der intersexuellen Individuen kann im Kontext der Sexualsystembiologie verstanden werden, die sich bei verschiedenen Arten von Organismen unterscheidet. Die meisten Tierarten (~95%, einschließlich des Menschen) sind gonochorisch , bei denen die Individuen entweder weiblichen oder männlichen Geschlechts sind. Hermaphroditische Arten (einige Tiere und die meisten Blütenpflanzen) werden durch Individuen repräsentiert, die während ihres Lebens beide Geschlechter gleichzeitig oder nacheinander exprimieren können. Es ist bekannt, dass intersexuelle Individuen in einer Reihe von gonochoren Arten, die in gewissem Maße sowohl weibliche als auch männliche phänotypische Merkmale aufweisen, in sehr geringer Prävalenz existieren.

Obwohl "Hermaphrodit" und "Intersexuell" beim Menschen synonym verwendet wurden, ist ein Hermaphrodit speziell ein Individuum, das in der Lage ist, weibliche und männliche Gameten zu produzieren. Während es Berichte über Individuen gibt, die das Potenzial zu haben schienen, beide Arten von Gameten zu produzieren, ist der Begriff Hermaphrodit, wie er auf den Menschen angewendet wird, in den letzten Jahren in Ungnade gefallen, da weibliche und männliche Fortpflanzungsfunktionen nicht gemeinsam beobachtet wurden Individuell.

Medizinisch

Die Forschung im späten 20. Jahrhundert führte zu einem wachsenden medizinischen Konsens, dass verschiedene intersexuelle Körper normale, aber relativ seltene Formen der menschlichen Biologie sind. Der Kliniker und Forscher Milton Diamond betont die Bedeutung der Sorgfalt bei der Auswahl der Sprache im Zusammenhang mit intersexuellen Menschen:

In erster Linie befürworten wir die Verwendung der Begriffe "typisch", "üblich" oder "am häufigsten", wo der Begriff "normal" häufiger verwendet wird. Vermeiden Sie nach Möglichkeit Ausdrücke wie unentwickelt oder unentwickelt, Entwicklungsfehler, defekte Genitalien, Abnormität oder Naturfehler. Betonen Sie, dass alle diese Bedingungen biologisch verständlich sind, während sie statistisch ungewöhnlich sind.

Medizinische Klassifikationen

Sexuelle Differenzierung

Der gemeinsame Weg der sexuellen Differenzierung , bei dem eine produktive menschliche Frau ein XX-Chromosomenpaar hat und ein produktiver Mann ein XY-Paar hat, ist für die Entwicklung von intersexuellen Bedingungen relevant.

Während der Befruchtung fügt das Sperma dem X in der Eizelle entweder ein X-Chromosom (weiblich) oder ein Y-Chromosom (männlich) hinzu. Dies bestimmt das genetische Geschlecht des Embryos. Während der ersten Wochen der Entwicklung sind genetische männliche und weibliche Föten "anatomisch nicht zu unterscheiden", wobei sich die primitiven Gonaden ungefähr in der sechsten Schwangerschaftswoche zu entwickeln beginnen. Die Gonaden können sich in einem bipotenten Zustand entweder zu Hoden (die männlichen Gonaden) oder zu Eierstöcken (die weiblichen Gonaden) entwickeln, abhängig von den folgenden Ereignissen. Bis einschließlich der siebten Woche erscheinen genetisch weibliche und genetisch männliche Föten identisch.

Nach etwa acht Schwangerschaftswochen differenzieren sich die Keimdrüsen eines XY-Embryos in funktionelle Hoden, die Testosteron absondern. Die Differenzierung der Eierstöcke bei XX-Embryonen findet erst ungefähr in der 12. Schwangerschaftswoche statt. Bei der typischen weiblichen Differenzierung entwickelt sich das Müllersche Gangsystem in die Gebärmutter , die Eileiter und das innere Drittel der Vagina. Bei Männern bewirkt das Müllersche Gang-inhibierende Hormon MIH, dass sich dieses Gangsystem zurückbildet. Als nächstes verursachen Androgene die Entwicklung des Wolffschen Gangsystems , das sich zu den Samenleitern , Samenbläschen und Ejakulationsgängen entwickelt. Der typische Fötus ist von Geburt an vollständig männlich oder weiblich, dh das genetische Geschlecht (XY-männlich oder XX-weiblich) entspricht dem phänotypischen Geschlecht; das heißt, das genetische Geschlecht entspricht den inneren und äußeren Gonaden und dem äußeren Erscheinungsbild der Genitalien.

Zeichen

Es gibt eine Vielzahl von Symptomen, die auftreten können. Mehrdeutige Genitalien sind das häufigste Zeichen. Bei Mädchen können Mikropenis , Klitoromegalie , partielle Labialverschmelzung , Elektrolytanomalien, verzögerte oder fehlende Pubertät, unerwartete Veränderungen in der Pubertät, Hypospadie, labiale oder inguinale (Leisten-) Raumforderungen (die sich als Hoden erweisen können ) bei Mädchen und Hodenhochstand (die sich als Eierstöcke erweisen) bei Jungen.

Genitale

Mehrdeutige Genitalien können als große Klitoris oder als kleiner Penis erscheinen.

Die Quigley-Skala ist eine Methode zur Beschreibung der genitalen Entwicklung bei AIS.

Da alle Prozesse der Entwicklung der Geschlechtsorgane unterschiedlich sind , kann ein Kind mit einer sexuellen Anatomie geboren werden , die typisch weiblich oder weiblich ist, mit einer überdurchschnittlich großen Klitoris ( Klitorishypertrophie ) oder typisch männlich oder männliches Aussehen mit einem überdurchschnittlich kleinen Penis , der an der Unterseite offen ist. Das Erscheinungsbild kann recht zweideutig sein, beschreibbar als weibliche Genitalien mit sehr großer Klitoris und teilweise verwachsenen Schamlippen oder als männliche Genitalien mit sehr kleinem Penis, entlang der Mittellinie vollständig geöffnet (" hypspadisch ") und leerem Hodensack. Die Fruchtbarkeit ist variabel.

Messsysteme für mehrdeutige Genitalien

Das Orchidometer ist ein medizinisches Instrument zur Messung des Hodenvolumens. Es wurde von der Schweizer Kinder-Endokrinologin Andrea Prader entwickelt . Die Prader-Skala und die Quigley-Skala sind visuelle Bewertungssysteme, die das Erscheinungsbild des Genitals messen. Diese Messsysteme wurden im Phall-O-Meter persifliert , erstellt von der (jetzt nicht mehr existierenden) Intersex Society of North America .

Andere Zeichen

Um bei der Klassifizierung zu helfen, können andere Methoden als eine Genitalinspektion durchgeführt werden. Beispielsweise kann eine Karyotyp- Darstellung einer Gewebeprobe bestimmen, welche der Ursachen von Intergeschlechtlichkeit in diesem Fall vorherrschen. Darüber hinaus können Elektrolyttests, endoskopische Untersuchungen, Ultraschall- und Hormonstimulationstests durchgeführt werden.

Ursachen

Intersex kann in vier Kategorien unterteilt werden: 46, XX Intersex; 46, XY zwischengeschlechtlich; echtes Gonaden-Intergeschlecht; und komplexe oder unbestimmte Intergeschlechtlichkeit.

46, XX intersexuell

Dieser Zustand wurde früher als "weiblicher Pseudohermaphroditismus " bezeichnet. Personen mit dieser Erkrankung haben weibliche innere Genitalien und Karyotyp (XX) und verschiedene Grade der Virilisierung der äußeren Genitalien . Äußere Genitalien werden angeboren vermännlicht, wenn der weibliche Fötus einer übermäßigen androgenen Umgebung ausgesetzt ist. Daher ist das Chromosom der Person von einer Frau, die Eierstöcke einer Frau, aber äußere Genitalien, die wie ein Mann aussehen. Die Schamlippen verschmelzen und die Klitoris vergrößert sich, um wie ein Penis zu erscheinen. Ursachen hierfür können in der Schwangerschaft eingenommene männliche Hormone, angeborene Nebennierenhyperplasie, männliche Hormone produzierende Tumoren bei der Mutter und Aromatasemangel sein .

46, XY zwischengeschlechtlich

Dieser Zustand wurde früher als "männlicher Pseudohermaphroditismus" bezeichnet. Dies wird als unvollständige Maskulinisierung der äußeren Genitalien definiert. So hat die Person die Chromosomen eines Mannes, aber die äußeren Genitalien sind unvollständig ausgebildet, mehrdeutig oder eindeutig weiblich. Dieser Zustand wird auch als 46, XY mit Untervirilisierung bezeichnet. 46, XY intersex hat viele mögliche Ursachen, die Probleme mit den Hoden und der Testosteronbildung sein können. Außerdem kann es bei der Verwendung von Testosteron zu Problemen kommen. Manchen Menschen fehlt das Enzym, das benötigt wird, um Testosteron in Dihydrotestosteron umzuwandeln , was eine Ursache für einen 5-Alpha-Reduktase-Mangel ist . Das Androgeninsensitivitätssyndrom ist die häufigste Ursache für 46, XY Intersex.

Echte Geschlechtsdrüsen-Intersex

Dieser Zustand wurde früher als „ echter Hermaphroditismus “ bezeichnet. Dies ist definiert als asymmetrische Gonaden mit Ovarial- und Hodendifferenzierung auf beiden Seiten einzeln oder kombiniert als Ovotestis. In den meisten Fällen ist die Ursache dieses Zustands unbekannt.

Komplexes oder unbestimmtes Intergeschlecht

Dies ist die Bedingung, dass Sie keine Chromosomenkonfigurationen haben, anstatt 46, XX oder 46, XY Intersex. Dieser Zustand führt nicht zu einem Ungleichgewicht zwischen inneren und äußeren Genitalien. Es kann jedoch zu Problemen mit dem Sexualhormonspiegel, der allgemeinen sexuellen Entwicklung und einer veränderten Anzahl von Geschlechtschromosomen kommen.

Bedingungen

Es gibt eine Vielzahl von Meinungen darüber, welche Bedingungen oder Merkmale intersexuell sind und welche nicht, abhängig von der verwendeten Definition von Intersex. Aktuelle menschenrechtsbasierte Definitionen betonen eine breite Vielfalt von Geschlechtsmerkmalen, die sich von den Erwartungen an männliche oder weibliche Körper unterscheiden. Im Jahr 2015 haben der Europarat , die Agentur der Europäischen Union für Grundrechte und die Interamerikanische Menschenrechtskommission eine Überprüfung der medizinischen Klassifikationen gefordert, da sie derzeit die Ausübung des Rechts auf Gesundheit behindern ; der Europarat äußerte sich besorgt darüber, dass "die Kluft zwischen den Erwartungen von Menschenrechtsorganisationen intergeschlechtlicher Menschen und der Entwicklung medizinischer Klassifikationen im letzten Jahrzehnt möglicherweise größer geworden ist".

Medizinische Eingriffe

Hongkonger Intersex-Aktivist Small Luk

Begründungen

Medizinische Interventionen finden statt, um körperliche Gesundheitsprobleme und psychosoziale Risiken anzugehen. Beide Begründungstypen werden kontrovers diskutiert, zumal die Folgen chirurgischer (und vieler hormoneller) Eingriffe lebenslang und irreversibel sind. Zu den Fragen zur körperlichen Gesundheit gehören die genaue Einschätzung des Risikoniveaus, der Notwendigkeit und des Zeitpunkts. Psychosoziale Begründungen sind besonders anfällig für Fragen der Notwendigkeit, da sie soziale und kulturelle Belange widerspiegeln.

Es besteht nach wie vor kein klinischer Konsens über die Evidenzbasis, den Operationszeitpunkt, die Notwendigkeit, die Art des chirurgischen Eingriffs und den Grad der Unterschiede, die einen Eingriff rechtfertigen. Solche Operationen sind Gegenstand erheblicher Streitigkeiten aufgrund von Folgen, die Traumata, Auswirkungen auf die sexuelle Funktion und Empfindung und die Verletzung des Rechts auf körperliche und geistige Unversehrtheit umfassen. Dazu gehören gemeinschaftlicher Aktivismus und zahlreiche Berichte internationaler Menschenrechts- und Gesundheitsinstitutionen und nationaler Ethikgremien.

In den Fällen, in denen Gonaden ein Krebsrisiko darstellen können, wie in einigen Fällen des Androgeninsensitivitätssyndroms , wurden Bedenken geäußert, dass die Behandlungsgründe und die Entscheidungsfindung in Bezug auf das Krebsrisiko Entscheidungen im Hinblick auf den Wunsch nach einer chirurgischen „Normalisierung“ umfassen könnten.

Typen

  • Feminisierende und maskulinisierende Operationen : Chirurgische Eingriffe hängen von der Diagnose ab, und es gibt oft Bedenken, ob eine Operation überhaupt durchgeführt werden sollte. In der Regel wird die Operation kurz nach der Geburt durchgeführt. Verteidiger der Praxis argumentieren, dass Individuen eindeutig als männlich oder weiblich identifiziert werden müssen, damit sie sozial funktionieren und sich „normal“ entwickeln können. Häufig werden psychosoziale Gründe genannt. Dies wird von vielen Menschenrechtsinstitutionen und Autoren kritisiert. Im Gegensatz zu anderen ästhetisch-chirurgischen Eingriffen, die bei Säuglingen durchgeführt werden, wie z. B. Korrekturoperationen für eine Lippenspalte , kann eine Genitaloperation zu negativen Folgen für das sexuelle Funktionieren im späteren Leben oder zu Gefühlen der Ausgeglichenheit und Inakzeptanz führen.
  • Hormonbehandlung : Es gibt zahlreiche Hinweise von pränatalen Tests und Hormonbehandlung zu verhindern oder Intersex Züge zu beseitigen, assoziiert mit der Problematisierung von sexueller Orientierung und Geschlecht Nicht-Konformität.
  • Psychosoziale Unterstützung : Alle Beteiligten unterstützen psychosoziale Unterstützung. In einer gemeinsamen internationalen Erklärung der Teilnehmer des Dritten Internationalen Intersex-Forums 2013 wurde unter anderem gefordert: „Anerkennen, dass die Medikalisierung und Stigmatisierung intersexueller Menschen zu erheblichen Traumata und psychischen Gesundheitsproblemen führt. Im Hinblick auf die Gewährleistung der körperlichen Integrität und des Wohlbefindens von Intersexuellen Menschen, autonomen, nicht pathologisierenden psychosozialen und Peer-Unterstützung stehen intersexuellen Menschen während ihres gesamten Lebens (nach eigenem Bedarf) sowie Eltern und/oder Betreuern zur Verfügung."
  • Genetische Selektion und Abbrüche : Die Ethik der Präimplantationsdiagnostik zur Selektion auf intersexuelle Merkmale war Gegenstand von 11 Artikeln in der Oktober-2013-Ausgabe des American Journal of Bioethics . Es gibt weit verbreitete Beweise für Schwangerschaftsabbrüche aufgrund von pränatalen Tests sowie einer pränatalen Hormonbehandlung, um intersexuelle Merkmale zu verhindern. Behrmann und Ravitsky finden, dass gesellschaftliche Konzepte von Geschlecht, Geschlecht und sexueller Orientierung "auf vielen Ebenen miteinander verflochten sind. Die Wahl der Eltern gegen Intergeschlechtlichkeit kann daher Vorurteile gegenüber gleichgeschlechtlicher Anziehung und geschlechtsspezifischer Nichtkonformität verbergen".
  • Medizinische Anzeige . Fotografien der Genitalien von intersexuellen Kindern werden in medizinischen Fachkreisen zu Dokumentationszwecken verbreitet, und Personen mit intersexuellen Merkmalen können wiederholten Genitaluntersuchungen unterzogen und medizinischen Teams gezeigt werden. Probleme im Zusammenhang mit Erfahrungen mit der medizinischen Fotografie intersexueller Kinder wurden ebenso diskutiert wie deren Ethik, Kontrolle und Verwendung. „Die Erfahrung, fotografiert zu werden, ist für viele Menschen mit intersexuellen Zuständen ein Beispiel für die Ohnmacht und Demütigung, die man bei medizinischen Untersuchungen und Eingriffen empfindet.“
  • Geschlechtsdysphorie : Das DSM-5 beinhaltete einen Wechsel von der Verwendung einer Geschlechtsidentitätsstörung zu einer Geschlechtsdysphorie. Dieser überarbeitete Kodex umfasst nun speziell intersexuelle Menschen, die sich nicht mit ihrem bei der Geburt zugewiesenen Geschlecht identifizieren und klinisch signifikante Leiden oder Beeinträchtigungen erfahren, wobei die Sprache der Störungen der Geschlechtsentwicklung verwendet wird .

Siehe auch

Verweise

Literaturverzeichnis

Externe Links

Medien zum Thema Intersex bei Wikimedia Commons

Externes Video
Videosymbol „Wie es ist, intersexuell zu sein“ , Lizz Warner, BuzzFeed