Linker Schenkelblock - Left bundle branch block

Linker Schenkelblock
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EKG-Charakteristik eines typischen LBBB mit breiten QRS-Komplexen mit abnormaler Morphologie in den Ableitungen V1 und V6.
Spezialität Kardiologie , Notfallmedizin

Der Linksschenkelblock (LBBB) ist eine Herzleitungsstörung , die im Elektrokardiogramm (EKG) zu sehen ist. In diesem Zustand wird die Aktivierung des linken Ventrikels des Herzens verzögert, was dazu führt, dass sich der linke Ventrikel später als der rechte Ventrikel zusammenzieht .

Ursachen

Zu den Ursachen von LBBB gehören:

Mechanismen

Eine langsame oder fehlende Leitung durch den linken Schenkel bedeutet, dass es länger als normal dauert, bis der linke Ventrikel vollständig depolarisiert ist . Dies kann auf einen beschädigten Schenkel zurückzuführen sein, der völlig leitungsunfähig ist, aber möglicherweise eine intakte Leitung darstellt, die langsamer als normal ist. LBBB kann fest sein, zu allen Zeiten vorhanden sein, kann jedoch intermittierend sein, beispielsweise nur während schneller Herzfrequenzen auftreten . Dies kann daran liegen, dass das Bündel eine längere Refraktärzeit als üblich hat.

Diagnose

Elektrokardiogramm mit Linksschenkelblock und unregelmäßigem Rhythmus aufgrund supraventrikulärer Extrasystolen .
Ein linker Schenkelblock

LBBB wird auf einem 12-Kanal-EKG diagnostiziert. Bei Erwachsenen werden breite QRS-Komplexe mit einer Dauer von >120 ms mit charakteristischen QRS-Formen in den präkordialen Ableitungen beobachtet , obwohl bei Kindern schmalere Komplexe zu sehen sind. In Ableitung V 1 ist der QRS-Komplex oft vollständig negativ (QS-Morphologie), obwohl eine kleine anfängliche R-Zacke zu sehen ist (rS-Morphologie). In den lateralen Ableitungen (I, aVL, V 5 -V 6 ) sind die QRS-Komplexe normalerweise überwiegend positiv mit einem langsamen Aufwärtshub, der >60 ms bis zum R-Zacken-Peak dauert. Einkerbungen können in diesen Leitungen gesehen werden, aber dies ist nicht universell. Die kleinen Q-Wellen, die normalerweise in den seitlichen Ableitungen zu sehen sind, fehlen bei LBBB. T-Wellen zeigen normalerweise in die entgegengesetzte Richtung zum Endabschnitt des vorhergehenden QRS - positive QRS-Komplexe haben negative T-Wellen, während negative QRS-Komplexe positive T-Wellen haben. Die ST-Segmente verlaufen typischerweise in der T-Welle und erscheinen bei Ableitungen mit negativen QRS-Komplexen oft erhöht. Die Achse kann normal sein, kann aber nach links oder rechts abweichen.

Es gibt auch Teilblöcke des linken Schenkels: „ Links-Anterior- Faszikel- Block “ (LAFB) und ein „ Links-Posterior- Faszikel- Block “ (LPFB). Gemeint ist der Block nach der Verzweigung des linken Schenkels.

Diagnostische Konsequenzen

Das Vorhandensein von LBBB führt dazu, dass die Elektrokardiographie (EKG) nicht verwendet werden kann, um eine linksventrikuläre Hypertrophie oder einen Q-Wellen-Infarkt zu diagnostizieren , da LBBB selbst zu einem erweiterten QRS-Komplex und zu Veränderungen im ST-Segment führt, die mit Ischämie oder Verletzung einhergehen .

Behandlung

  • Patienten mit LBBB benötigen eine vollständige Herzuntersuchung, und Patienten mit LBBB und Synkope oder Beinahe-Synkope benötigen möglicherweise einen Herzschrittmacher .
  • Einige Patienten mit LBBB, einem deutlich verlängerten QRS (normalerweise > 150 ms) und systolischer Herzinsuffizienz können von einem biventrikulären Schrittmacher profitieren , der eine bessere Synchronisierung der Herzkontraktionen ermöglicht.

Siehe auch

Verweise

Externe Links

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