Infektion der unteren Atemwege - Lower respiratory tract infection

Infektion der unteren Atemwege
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Spezialität Pneumologie Bearbeiten Sie dies auf Wikidata
Frequenz 291 Millionen (2015)
Todesfälle 2,74 Millionen (2015)

Infektion der unteren Atemwege ( LRTI ) wird häufig als Synonym für Lungenentzündung verwendet , kann aber auch auf andere Infektionsarten wie Lungenabszess und akute Bronchitis angewendet werden . Zu den Symptomen gehören Kurzatmigkeit , Schwäche, Fieber , Husten und Müdigkeit. Bei Personen mit Symptomen einer Infektion der unteren Atemwege ist eine routinemäßige Röntgenaufnahme des Brustkorbs nicht immer erforderlich.

Influenza betrifft sowohl die oberen als auch die unteren Atemwege.

Antibiotika sind die First-Line-Behandlung von Lungenentzündung; sie sind jedoch bei parasitären oder viralen Infektionen weder wirksam noch indiziert. Eine akute Bronchitis heilt in der Regel mit der Zeit von selbst ab.

Im Jahr 2015 gab es etwa 291 Millionen Fälle. Diese führten zu 2,74 Millionen Todesfällen gegenüber 3,4 Millionen Todesfällen im Jahr 1990. Dies waren 4,8% aller Todesfälle im Jahr 2013.

Bronchitis

Bronchitis beschreibt die Schwellung oder Entzündung der Bronchien. Darüber hinaus wird Bronchitis je nach Präsentation als akut oder chronisch beschrieben und wird auch durch den Erreger näher beschrieben. Akute Bronchitis kann als akute bakterielle oder virale Infektion der größeren Atemwege bei gesunden Patienten ohne wiederkehrende Erkrankung in der Vorgeschichte definiert werden. Es betrifft über 40 Erwachsene pro 1000 pro Jahr und besteht aus einer vorübergehenden Entzündung der großen Bronchien und der Luftröhre. In den meisten Fällen wird es durch eine Virusinfektion verursacht und daher ist eine Antibiotikatherapie bei immunkompetenten Personen nicht indiziert. Virale Bronchitis kann manchmal mit antiviralen Medikamenten behandelt werden, abhängig von dem Virus, das die Infektion verursacht, und Medikamente wie entzündungshemmende Medikamente und Expektorantien können helfen, die Symptome zu lindern. Die Behandlung der akuten Bronchitis mit Antibiotika ist üblich, aber umstritten, da ihre Anwendung nur einen mäßigen Nutzen hat, der gegen mögliche Nebenwirkungen (Übelkeit und Erbrechen), erhöhte Resistenz und Behandlungskosten bei einer selbstlimitierenden Erkrankung gewichtet ist. Beta2-Agonisten werden manchmal verwendet, um den mit einer akuten Bronchitis verbundenen Husten zu lindern. In einer kürzlich durchgeführten systematischen Überprüfung wurde festgestellt, dass es keine Beweise für ihre Verwendung gibt.

Akute Exazerbationen der chronischen Bronchitis (AECB) haben neben viralen häufig auch nicht-infektiöse Ursachen. 50% der Patienten sind mit Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniae oder Moraxella catarrhalis besiedelt . Antibiotika nur gewesen , wenn alle drei der folgenden Symptome wirksam erwiesen vorhanden sind: erhöhte Dyspnoe , erhöhte Sputum Volumen und purulence . In diesen Fällen sollten 500 mg Amoxicillin oral alle 8 Stunden für 5 Tage oder 100 mg Doxycyclin oral für 5 Tage verwendet werden.

Lungenentzündung

Eine Lungenentzündung tritt in einer Vielzahl von Situationen auf und die Behandlung muss je nach Situation variieren. Es wird entweder als ambulant oder im Krankenhaus erworben klassifiziert, je nachdem, wo sich der Patient die Infektion zugezogen hat. Es ist bei älteren oder immungeschwächten Personen lebensbedrohlich. Die häufigste Behandlung sind Antibiotika, die sich in ihren Nebenwirkungen und ihrer Wirksamkeit unterscheiden. Lungenentzündung ist auch die häufigste Todesursache bei Kindern unter fünf Jahren in Ländern mit niedrigem Einkommen. Die häufigste Ursache einer Lungenentzündung sind Pneumokokken-Bakterien, Streptococcus pneumoniae macht 2/3 der bakteriämischen Lungenentzündungen aus. Dies ist eine gefährliche Form der Lungeninfektion mit einer Sterblichkeitsrate von etwa 25 %. Für eine optimale Behandlung eines Lungenentzündungspatienten muss Folgendes beurteilt werden: Schwere der Lungenentzündung (einschließlich Behandlungsort, z , Bronchodilatatoren und mögliche Komplikationen eines Emphysems oder Lungenabszesses.

Ursachen

Todesfälle durch Infektionen der unteren Atemwege pro Million Einwohner im Jahr 2012
  24-120
  121-151
  152-200
  201-241
  242-345
  346-436
  437-673
  674-864
  865-1.209
  1.210-2.085
Behinderungsbereinigtes Lebensjahr für Infektionen der unteren Atemwege pro 100.000 Einwohner im Jahr 2004.
  keine Daten
  weniger als 100
  100–700
  700–1.400
  1.400–2.100
  2.100–2.800
  2.800–3.500
  3.500–4.200
  4.200–4.900
  4.900–5.600
  5.600–6.300
  6.300–7.000
  mehr als 7.000

Typische bakterielle Infektionen:

Atypische bakterielle Infektionen:

Parasitäre Infektionen :

Virusinfektionen :

Aspirations-Pneumonie

Verhütung

Die Impfung hilft, Bronchopneumonie zu verhindern, vor allem gegen Influenzaviren , Adenoviren , Masern , Röteln , Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Diphtherie , Bacillus anthracis , Windpocken und Bordetella pertussis . Speziell für Kinder mit niedrigem Serum-Retinol oder Mangelernährung werden Vitamin-A-Präparate als vorbeugende Maßnahme gegen akute LRTI empfohlen.

Behandlung

Antibiotika helfen nicht bei den vielen Infektionen der unteren Atemwege, die durch Parasiten oder Viren verursacht werden. Während bei akuter Bronchitis häufig keine Antibiotikatherapie erforderlich ist, können Patienten mit akuten Exazerbationen einer chronischen Bronchitis Antibiotika verabreicht werden. Die Behandlungsindikationen sind vermehrte Atemnot und eine Zunahme des Volumens oder der Eiterung des Sputums. Die Behandlung der bakteriellen Lungenentzündung wird unter Berücksichtigung des Alters des Patienten, der Schwere der Erkrankung und des Vorliegens einer Grunderkrankung ausgewählt. Eine systematische Überprüfung von 32 randomisierten kontrollierten Studien mit 6.078 Teilnehmern mit akuten Atemwegsinfektionen verglich Procalcitonin (ein Blutmarker für bakterielle Infektionen), um den Beginn und die Dauer einer Antibiotikabehandlung zu bestimmen, mit der Nichtanwendung von Procalcitonin. Unter 3.336 Personen, die eine Procalcitonin-gesteuerte Antibiotikatherapie erhielten, gab es 236 Todesfälle, verglichen mit 336 Todesfällen bei 3.372 Teilnehmern, die dies nicht taten. Die Procalcitonin-gesteuerte Antibiotikatherapie reduzierte auch die Dauer der Antibiotika-Einnahme um 2,4 Tage und es traten weniger Antibiotika-Nebenwirkungen auf. Dies bedeutet, dass Procalcitonin als Orientierungshilfe für die Verwendung von Antibiotika bei akuten Atemwegsinfektionen und die Dauer des Antibiotikums nützlich ist. Amoxicillin und Doxycyclin sind für viele der in der Allgemeinmedizin auftretenden Infektionen der unteren Atemwege geeignet. Ein weiterer Cochrane-Review legt nahe, dass neue Studien erforderlich sind, um zu bestätigen, dass Azithromycin zu weniger Behandlungsversagen und weniger Nebenwirkungen führen kann als Amoxycillin. Andererseits gibt es keine ausreichende Evidenz, um die Antibiotika als Prophylaxe für die Hochrisikokinder unter 12 Jahren in Betracht zu ziehen.

Menschen mit schweren Infektionen der unteren Atemwege wird häufig eine Sauerstoffsupplementierung empfohlen. Sauerstoff kann auf nicht-invasive Weise unter Verwendung von Nasenprongs , Gesichtsmasken, einem Kopfkasten oder einer Haube, einem Nasenkatheter oder einem Nasen-Rachen-Katheter zugeführt werden . Für Kinder unter 15 Jahren werden Nasopharyngelkatheter oder Nasenprongs über einer Gesichtsmaske oder einer Kopfbox empfohlen. Ein Cochrane-Review im Jahr 2014 präsentierte jedoch eine Zusammenfassung, um Kinder zu identifizieren, die über schwere LRTI klagen; weitere Forschung ist erforderlich, um die Wirksamkeit von zusätzlichem Sauerstoff und die beste Verabreichungsmethode zu bestimmen.

Epidemiologie

Infektionskrankheiten der unteren Atemwege sind die fünfthäufigste Todesursache und die häufigste infektiöse Todesursache zusammen mit 2,74 Millionen Todesfällen weltweit. Dies entspricht im Allgemeinen den Schätzungen der Studie „Global Burden of Disease“ von 2010. Diese Summe berücksichtigt nur Infektionen mit Streptococcus pneumoniae und Haemophilus Influenzae und berücksichtigt keine atypischen oder nosokomialen Ursachen von Erkrankungen der unteren Atemwege, wodurch die Gesamtbelastung durch die Krankheit unterschätzt wird.

Gesellschaft und Kultur

Infektionen der unteren Atemwege belasten das Gesundheitsbudget erheblich und sind in der Regel schwerwiegender als Infektionen der oberen Atemwege.

Belastungen am Arbeitsplatz entstehen durch den Erwerb einer Infektion der unteren Atemwege, wobei Faktoren wie die Gesamtausgaben pro Person und die gesamte Inanspruchnahme medizinischer Dienste bei Personen, die eine Infektion der unteren Atemwege erleiden, höher sind.

Die landesweite Datenerhebung zeigt, dass die Ernährung von Kindern eine bedeutende Rolle bei der Bestimmung des Erwerbs einer Infektion der unteren Atemwege spielt, wobei die Umsetzung von Ernährungsprogrammen und politischen Leitlinien in den betroffenen Ländern gefördert wird.

Verweise

Externe Links

Einstufung
  • ICD - 10 : J10-J22, J40-J47