MMR-Impfstoff - MMR vaccine

MMR-Impfstoff
Priorix.jpg
Ein MMR-Impfstoff-Kit
Kombination von
Masern-Impfung Impfung
Mumps-Impfung Impfung
Röteln-Impfstoff Impfung
Klinische Daten
Namen austauschen MMR II, Priorix, Tresivac, andere
Andere Namen MPR-Impfstoff
AHFS / Drugs.com Fakten zu professionellen Medikamenten
MedlinePlus a601176
Lizenzdaten
Schwangerschaft
Kategorie
ATC-Code
Rechtsstellung
Rechtsstellung
Bezeichner
CAS-Nummer
ChemSpider
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Der MMR-Impfstoff ist ein Impfstoff gegen Masern , Mumps und Röteln (deutsche Masern). Die erste Dosis wird im Allgemeinen Kindern im Alter von etwa 9 Monaten bis 15 Monaten verabreicht, eine zweite Dosis im Alter von 15 Monaten bis 6 Jahren, wobei zwischen den Dosen mindestens 4 Wochen liegen. Nach zwei Dosen sind 97 % der Menschen gegen Masern, 88 % gegen Mumps und mindestens 97 % gegen Röteln geschützt. Der Impfstoff wird auch Personen empfohlen, die keine Immunität aufweisen , Personen mit gut kontrolliertem HIV/AIDS und innerhalb von 72 Stunden nach Masernexposition bei unvollständig immunisierten Personen. Es wird durch Injektion verabreicht.

Der MMR-Impfstoff ist weltweit weit verbreitet. Bis 2001 wurden über 500 Millionen Dosen in über 100 Ländern verabreicht. Masern führten zu 2,6 Millionen Todesfällen pro Jahr, bevor Impfungen üblich wurden. Dies ist bis 2012 auf 122.000 Todesfälle pro Jahr zurückgegangen, hauptsächlich in Ländern mit niedrigem Einkommen. Durch Impfung sind die Masernraten in Nord- und Südamerika ab 2018 sehr niedrig. Es wurde beobachtet, dass die Krankheitsraten bei Populationen, die nicht geimpft werden, zunehmen. Zwischen 2000 und 2016 verringerte die Impfung die Maserntodesfälle um weitere 84 %.

Die Nebenwirkungen der Impfung sind im Allgemeinen mild und verschwinden ohne spezifische Behandlung. Dazu können Fieber sowie Schmerzen oder Rötungen an der Injektionsstelle gehören. Schwere allergische Reaktionen treten bei etwa einem von einer Million Menschen auf. Da sie lebende Viren enthält, wird die MMR-Impfung während der Schwangerschaft nicht empfohlen , kann jedoch während der Stillzeit verabreicht werden . Der Impfstoff kann sicher zusammen mit anderen Impfstoffen verabreicht werden. Eine kürzlich erfolgte Impfung erhöht nicht das Risiko, Masern, Mumps oder Röteln an andere weiterzugeben. Impfungen erhöhen das Autismusrisiko nicht . Der MMR-Impfstoff ist eine Mischung aus lebenden abgeschwächten Viren der drei Krankheiten.

Der MMR-Impfstoff wurde von Maurice Hilleman entwickelt . Es wurde 1971 von Merck für die Verwendung in den USA zugelassen . Eigenständige Masern- , Mumps- und Röteln-Impfstoffe waren bereits 1963, 1967 bzw. 1969 zugelassen worden. Empfehlungen für eine zweite Dosis wurden 1989 eingeführt. Stattdessen kann der MMRV-Impfstoff verwendet werden , der auch Windpocken abdeckt . Gelegentlich wird auch ein MR-Impfstoff ohne Mumps-Abdeckung eingesetzt.

Medizinische Verwendung

Im Jahr 2020 schloss Cochrane : „Bestehende Beweise zur Sicherheit und Wirksamkeit von MMR-Impfstoffen unterstützen die derzeitige Politik der Massenimpfung mit dem Ziel der weltweiten Ausrottung der Masern und zur Verringerung der Morbidität und Mortalität im Zusammenhang mit Mumps und Röteln.“

Der kombinierte MMR-Impfstoff induziert eine Immunität weniger schmerzhaft als drei separate Injektionen gleichzeitig und früher und effizienter als drei Injektionen zu verschiedenen Zeitpunkten. Public Health England berichtet, dass die Bereitstellung eines einzigen kombinierten Impfstoffs ab 1988 die Akzeptanz des Impfstoffs erhöht hat, anstatt die Möglichkeit zu geben, sie auch separat durchführen zu lassen.

Masern

Masernfälle von 1944 bis 1963 folgten einem sehr unterschiedlichen epidemischen Muster, mit 150.000-850.000 gemeldeten Fällen pro Jahr.  Ein starker Rückgang folgte der Einführung des ersten Masern-Impfstoffs im Jahr 1963, wobei 1968 weniger als 25.000 Fälle gemeldet wurden. Ausbrüche um 1971 und 1977 ergaben 75.000 bzw. 57.000 Fälle.  Die Zahl der Fälle blieb bis zu einem Ausbruch von 28.000 im Jahr 1990 bei einigen Tausend pro Jahr stabil. Die Zahl der Fälle ging von einigen Hundert pro Jahr in den frühen 1990er Jahren auf einige Dutzend in den 2000er Jahren zurück.
Die in den USA gemeldeten Masernfälle gingen nach der Einführung des Masernimpfstoffs dramatisch zurück.

Vor der weit verbreiteten Anwendung eines Impfstoffs gegen Masern waren die Krankheitsraten so hoch, dass eine Infektion als "so unvermeidlich wie Tod und Steuern" empfunden wurde. Die gemeldeten Masernfälle in den Vereinigten Staaten gingen nach der Einführung des Impfstoffs im Jahr 1963 von Hunderttausenden auf Zehntausende pro Jahr zurück. Die zunehmende Aufnahme des Impfstoffs nach Ausbrüchen in den Jahren 1971 und 1977 reduzierte die Zahl der Fälle auf Tausende von Fällen pro Jahr in die 1980er Jahre. Ein Ausbruch von fast 30.000 Fällen im Jahr 1990 führte zu einem erneuten Drängen auf Impfungen und der Aufnahme eines zweiten Impfstoffs in den empfohlenen Impfplan. Zwischen 1997 und 2013 wurden in den USA jedes Jahr weniger als 200 Fälle gemeldet, und die Krankheit gilt dort nicht mehr als endemisch.

Der Nutzen der Masernimpfung bei der Vorbeugung von Krankheiten, Behinderungen und Todesfällen ist gut dokumentiert. Die ersten 20 Jahre der zugelassenen Masernimpfung in den USA verhinderten schätzungsweise 52 Millionen Fälle der Krankheit, 17.400 Fälle von geistiger Behinderung und 5.200 Todesfälle. Im Zeitraum 1999-2004 führte eine von der Weltgesundheitsorganisation und UNICEF geleitete Strategie zu einer Verbesserung der Durchimpfungsrate gegen Masern, die weltweit schätzungsweise 1,4 Millionen Maserntodesfälle verhinderte. Zwischen 2000 und 2013 führte die Masernimpfung zu einem 75-prozentigen Rückgang der Todesfälle durch die Krankheit.

Masern sind häufig in vielen Bereichen der Welt. Obwohl es in den USA im Jahr 2000 für ausgerottet erklärt wurde, sind hohe Impfraten und eine gute Kommunikation mit Personen, die die Impfung verweigern, erforderlich, um Ausbrüche zu verhindern und die Ausrottung der Masern in den USA aufrechtzuerhalten Von den 66 Masernfällen, die 2005 in den USA gemeldet wurden, etwas mehr als die Hälfte davon entfiel auf eine nicht geimpfte Person, die sich während eines Besuchs in Rumänien an Masern erkrankte . Diese Person kehrte in eine Gemeinschaft mit vielen ungeimpften Kindern zurück. Der daraus resultierende Ausbruch infizierte 34 Menschen, hauptsächlich Kinder und praktisch alle ungeimpft; 9% wurden ins Krankenhaus eingeliefert, und die Kosten für die Eindämmung des Ausbruchs wurden auf 167.685 US-Dollar geschätzt. Eine große Epidemie konnte durch hohe Impfraten in den umliegenden Gemeinden abgewendet werden.

Im Jahr 2017 kam es in der somali-amerikanischen Gemeinschaft in Minnesota zu einem Masernausbruch, bei dem die MMR-Impfraten aufgrund des Missverständnisses, dass der Impfstoff Autismus verursachen könnte, zurückgegangen waren. Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten registrierten bis zum 10. April 2017 65 betroffene Kinder des Ausbruchs.

Röteln

Die Rötelnraten gingen in den USA mit der Einführung der Impfung stark zurück.

Auch Röteln , auch als Deutsche Masern bekannt, waren vor der weit verbreiteten Impfung sehr verbreitet. Das größte Rötelnrisiko besteht während der Schwangerschaft, wenn das Baby angeborene Röteln bekommen kann, die erhebliche angeborene Defekte verursachen können.

Mumps

Mumps ist eine andere virale Erkrankung , die in der Kindheit einmal sehr häufig, vor allem war. Wenn Mumps von einem Mann erworben wird, der die Pubertät überschritten hat , ist eine mögliche Komplikation eine bilaterale Orchitis , die in einigen Fällen zu Sterilität führen kann .

Verwaltung

Der MMR-Impfstoff wird durch eine subkutane Injektion verabreicht . Die zweite Dosis kann bereits einen Monat nach der ersten Dosis verabreicht werden. Die zweite Dosis ist eine Dosis, um eine Immunität bei der kleinen Anzahl von Personen (2–5%) herzustellen, die nach der ersten Dosis keine Masernimmunität entwickeln. In den USA erfolgt dies vor dem Eintritt in den Kindergarten, da dies eine günstige Zeit ist. In Gebieten, in denen Masern häufig vorkommen, wird die erste Dosis im Alter von 9 Monaten und die zweite Dosis im Alter von 15 Monaten empfohlen.

Sicherheit

Nebenwirkungen , die selten schwerwiegend sind, können bei jedem Bestandteil des MMR-Impfstoffs auftreten. Zehn Prozent der Kinder entwickeln 5–21 Tage nach der ersten Impfung Fieber, Unwohlsein und Hautausschlag; und 3% entwickeln Gelenkschmerzen, die im Durchschnitt 18 Tage andauern. Ältere Frauen scheinen ein höheres Risiko für Gelenkschmerzen, akute Arthritis und sogar (selten) chronische Arthritis zu haben. Anaphylaxie ist eine extrem seltene, aber schwerwiegende allergische Reaktion auf den Impfstoff. Eine Ursache kann eine Eierallergie sein . Im Jahr 2014 genehmigte die FDA zwei weitere mögliche unerwünschte Ereignisse auf dem Impfetikett: akute disseminierte Enzephalomyelitis (ADEM) und transversale Myelitis , mit der Erlaubnis, den Packungsbeilagen auch „Gehensschwierigkeiten“ hinzuzufügen. Ein IOM-Bericht aus dem Jahr 2012 ergab, dass die Masernkomponente des MMR-Impfstoffs bei immungeschwächten Personen eine Masern-Inklusionskörper-Enzephalitis verursachen kann. Dieser Bericht wies auch jeden Zusammenhang zwischen dem MMR-Impfstoff und Autismus zurück . Einige Versionen des Impfstoffs enthalten das Antibiotikum Neomycin und sollten daher bei Personen, die gegen dieses Antibiotikum allergisch sind, nicht angewendet werden.

Die Zahl der Berichte über neurologische Störungen ist sehr gering, abgesehen von Beweisen für einen Zusammenhang zwischen einer Form des MMR-Impfstoffs, der den Urabe-Mumps-Stamm enthält, und seltenen Nebenwirkungen einer aseptischen Meningitis , einer Form der viralen Meningitis. Der britische National Health Service stellte die Verwendung des Urabe-Mumps-Stamms in den frühen 1990er Jahren aufgrund von Fällen vorübergehender leichter viraler Meningitis ein und wechselte stattdessen zu einer Form, die den Jeryl Lynn- Mumps-Stamm verwendet. Der Urabe-Stamm wird in einer Reihe von Ländern weiterhin verwendet; MMR mit dem Urabe-Stamm ist viel billiger herzustellen als mit dem Jeryl-Lynn-Stamm, und ein Stamm mit höherer Wirksamkeit zusammen mit einer etwas höheren Rate leichter Nebenwirkungen kann immer noch den Vorteil einer geringeren Häufigkeit von Nebenwirkungen haben.

Ein Cochrane-Review ergab, dass der MMR-Impfstoff im Vergleich zu Placebo mit weniger Infektionen der oberen Atemwege, mehr Reizbarkeit und einer ähnlichen Anzahl anderer Nebenwirkungen verbunden war.

Natürlich erworbene Masern treten häufig mit immunthrombozytopenischer Purpura (ITP, purpurischer Hautausschlag und erhöhter Blutungsneigung, die bei Kindern innerhalb von zwei Monaten abklingt) auf und tritt in 1 bis 20.000 Fällen auf. Es wird angenommen, dass etwa 1 von 40.000 Kindern in den sechs Wochen nach einer MMR-Impfung eine ITP bekommt. ITP unter sechs Jahren ist im Allgemeinen eine leichte Erkrankung, die selten langfristige Folgen hat.

Falsche Behauptungen über Autismus

1998 haben Andrew Wakefield et al. veröffentlichte eine betrügerische Arbeit über zwölf Kinder, die Berichten zufolge Darmsymptome und Autismus oder andere Störungen haben, die kurz nach der Verabreichung des MMR-Impfstoffs erworben wurden, während sie gleichzeitig einen konkurrierenden Impfstoff unterstützten. Im Jahr 2010 wurde Wakefields Forschung vom General Medical Council als "unehrlich" befunden und The Lancet zog das Papier vollständig zurück. Drei Monate nach dem Widerruf von The Lancet wurde Wakefield aus dem britischen medizinischen Register gestrichen , mit einer Erklärung, in der eine vorsätzliche Fälschung in der in The Lancet veröffentlichten Forschung festgestellt wurde , und wurde von der Ausübung der Medizin im Vereinigten Königreich ausgeschlossen. Die Forschung wurde 2011 vom British Medical Journal für betrügerisch erklärt .

Seit der Veröffentlichung von Wakefield haben mehrere Peer-Review-Studien keinen Zusammenhang zwischen dem Impfstoff und Autismus gezeigt. Die Centers for Disease Control and Prevention , das Institute of Medicine der National Academy of Sciences , der UK National Health Service und die Überprüfung der Cochrane Library kamen alle zu dem Schluss, dass es keine Hinweise auf einen Zusammenhang gibt.

Die Verabreichung der Impfstoffe in drei getrennten Dosen verringert nicht die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen und erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Infektion durch die beiden Krankheiten, gegen die zuerst nicht immunisiert wurde. Gesundheitsexperten haben die Medienberichterstattung über die MMR-Autismus-Kontroverse dafür kritisiert, dass sie einen Rückgang der Impfraten auslöste. Vor der Veröffentlichung der Ergebnisse von Wakefield lag die Impfrate für MMR im Vereinigten Königreich bei 92 %; nach der Veröffentlichung sank die Rate auf unter 80 %. 1998 gab es im Vereinigten Königreich 56 Masernfälle; bis 2008 gab es 1348 Fälle mit zwei bestätigten Todesfällen.

In Japan wird das MMR-Triplett nicht verwendet. Die Immunität wird durch einen Kombinationsimpfstoff gegen Masern und Röteln erreicht, später gefolgt von einem reinen Mumps-Impfstoff. Dies hatte keine Auswirkungen auf die Autismusraten im Land, was die MMR-Autismus-Hypothese weiter widerlegt.

Geschichte

Maurice Hilleman , der den MMR-Impfstoff entwickelt hat
Zwei Arbeiter machen Öffnungen in Hühnereiern in Vorbereitung auf einen Masernimpfstoff

Die viralen Komponentenstämme des MMR-Impfstoffs wurden durch Vermehrung in tierischen und menschlichen Zellen entwickelt, da alle Viren eine lebende Wirtszelle zur Replikation benötigen.

Bei Mumps- und Masernviren beispielsweise wurden die Virusstämme in embryonierten Hühnereiern gezüchtet . Dies erzeugte Virusstämme, die für Hühnerzellen angepasst und für menschliche Zellen weniger gut geeignet waren. Diese Stämme werden daher abgeschwächte Stämme genannt . Sie werden manchmal als neuroattenuated bezeichnet, da diese Stämme für menschliche Neuronen weniger virulent sind als die Wildstämme .

Die Röteln-Komponente Meruvax wurde 1967 durch Vermehrung unter Verwendung der menschlichen embryonalen Lungenzelllinie WI-38 (benannt nach dem Wistar-Institut ) entwickelt, die sechs Jahre zuvor im Jahr 1961 abgeleitet wurde.

Krankheit immunisiert Komponentenimpfstoff Virus Stamm Vermehrungsmedium Wachstumsmedium
Masern Attenuvax Enders' abgeschwächter Edmonston-Stamm Zellkultur von Hühnerembryonen Mittel 199
Mumps Mumpsvax Jeryl Lynn (B-Level) Sorte
Röteln Meruvax II Wistar RA 27/3-Stamm des abgeschwächten lebenden Rötelnvirus WI-38 humane embryonale Zelllinie MEM (Lösung mit gepufferten Salzen, fötalem Rinderserum , Humanserumalbumin und Neomycin usw.)

Merck MMR II wird gefriergetrocknet ( lyophilisiert ) geliefert und enthält lebende Viren. Vor der Injektion wird es mit dem mitgelieferten Lösungsmittel rekonstituiert.

Der Begriff "MPR-Impfstoff" basiert auf den lateinischen Namen der Krankheiten.

Laut einer im Jahr 2018 veröffentlichten Überprüfung enthält der als Pluserix bekannte MMR-Impfstoff GlaxoSmithKline (GSK) „das Schwarz-Masern-Virus, den Jeryl Lynn-ähnlichen Mumps-Stamm und das RA27/3-Rötelnvirus“.

Pluserix wurde den Ungarn im Jahr 1999 vorgestellt. Der Edmonston-Stamm von Enders wird seit 1999 in Ungarn in Merck MMR II-Produkten verwendet. Der GSK PRIORIX-Impfstoff, der abgeschwächte Schwarzmasern verwendet, wurde 2003 den Ungarn eingeführt.

MMRV-Impfstoff

Der MMRV-Impfstoff , ein kombinierter Impfstoff gegen Masern, Mumps, Röteln und Varizellen (Windpocken), wurde als Ersatz für den MMR-Impfstoff vorgeschlagen, um die Verabreichung der Impfstoffe zu vereinfachen. Vorläufige Daten zeigen eine Rate von Fieberkrämpfen von 9 pro 10.000 Impfungen mit MMRV im Gegensatz zu 4 pro 10.000 für separate MMR- und Varizellen-Impfungen; US-Gesundheitsbeamte äußern daher keine Präferenz für die Verwendung des MMRV-Impfstoffs gegenüber separaten Injektionen.

In einer Studie aus dem Jahr 2012 erhielten Kinder- und Hausärzte eine Umfrage, um ihr Bewusstsein für das erhöhte Risiko von Fieberkrämpfen (Fieberanfällen) im MMRV zu messen. 74 % der Hausärzte und 29 % der Kinderärzte waren sich des erhöhten Risikos für Fieberkrämpfe nicht bewusst. Nur 7 % der Hausärzte und 20 % der Kinderärzte würden nach der Lektüre eines Informationsschreibens die MMRV für ein gesundes 12 bis 15 Monate altes Kind empfehlen. Als „wichtigster“ Entscheidungsfaktor für die Empfehlung der MMRV gegenüber der MMR+V wurde die ACIP / AAFP / AAP- Empfehlung genannt (Kinderärzte 77 %; Hausärzte 73 %).

MR-Impfstoff

Dies ist ein Impfstoff, der Masern und Röteln abdeckt, aber nicht Mumps. Ab 2014 wurde es in "einigen (nicht identifizierten) Ländern" verwendet.

Religiöse Anliegen

Einige Marken dieses Impfstoffs verwenden Gelatine , die aus Hausschweinen gewonnen wird , als Stabilisator . Dies hat in Gemeinden mit einem hohen Anteil an Muslimen oder orthodoxen Juden zu einer geringeren Inanspruchnahme und folglich zu einem erhöhten Krankheitsniveau geführt .

Verweise

Weiterlesen

Externe Links