Mediastinum - Mediastinum
Mediastinum | |
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Einzelheiten | |
Identifikatoren | |
Latein | Mediastinum |
Gittergewebe | D008482 |
TA98 | A07.1.02.101 |
TA2 | 3333 |
FMA | 9826 |
Anatomische Terminologie |
Das Mediastinum (aus dem mittelalterlichen Latein : mediastinus , wörtlich „Mitte“) ist das zentrale Fach der Brusthöhle . Umgeben von lockerem Bindegewebe ist es ein undefinierter Bereich, der eine Gruppe von Strukturen innerhalb des Thorax enthält , nämlich das Herz und seine Gefäße, die Speiseröhre , die Luftröhre , die Zwerchfell- und Herznerven , den Ductus thoracicus , die Thymusdrüse und die Lymphknoten der zentralen Brust.
Anatomie
Das Mediastinum liegt innerhalb des Thorax und wird rechts und links von Pleuren umschlossen . Es ist vorn von der Brustwand, seitlich von der Lunge und hinten von der Wirbelsäule umgeben . Es erstreckt sich vom Brustbein vorne bis zur Wirbelsäule hinten. Es enthält alle Organe des Thorax mit Ausnahme der Lunge. Es geht in das lockere Bindegewebe des Halses über .
Das Mediastinum kann in einen oberen (oder oberen) und unteren (oder unteren) Teil unterteilt werden:
- Das obere Mediastinum beginnt an der oberen Thoraxapertur und endet in der Thoraxebene .
- Das untere Mediastinum von dieser Höhe bis zum Zwerchfell . Dieser untere Teil ist in drei Bereiche unterteilt, alle relativ zum Perikard – das vordere Mediastinum befindet sich vor dem Perikard, das mittlere Mediastinum enthält das Perikard und seinen Inhalt und das hintere Mediastinum befindet sich hinter dem Perikard.
Anatomen , Chirurgen und klinische Radiologen teilen das Mediastinum unterschiedlich ein. Zum Beispiel gibt es im radiologischen Schema von Felson nur drei Kompartimente (vorderes, mittleres und hinteres) und das Herz ist Teil des mittleren (unteren) Mediastinums.
Thoraxebene
Die transversale Thoraxebene , Thoraxebene , Louis- Ebene oder Ludwig- Ebene ist eine wichtige anatomische Ebene in Höhe des Sternumwinkels und der Bandscheibe T4/T5 . Es dient als imaginäre Grenze, die das obere und untere Mediastinum trennt.
Auf der Ebene der Brustkorbebene treten eine Reihe wichtiger anatomischer Strukturen und Übergänge auf, darunter:
- Die carinale Bifurkation der Trachea in die linke und rechte Hauptbronchie .
- Der linke N. laryngeus recurrens , der vom linken N. vagus abzweigt und sich unter dem Ligamentum arteriosum zwischen dem Aortenbogen oben und dem Truncus pulmonalis unten einhakt .
- Der Beginn des Herzplexus .
- Die V. azygos wölbt sich über den rechten Hauptbronchus und mündet in die obere Hohlvene .
- Der Ductus thoracicus kreuzt die Mittellinie von rechts nach links hinter der Speiseröhre
- Das Ende der prätrachealen und prävertebralen Faszien .
Überlegenes Mediastinum
Das obere Mediastinum ist begrenzt:
- oben durch den Brustkorbeingang , die obere Öffnung des Brustkorbs ;
- inferior durch die transversale Thoraxebene. das ist eine imaginäre Ebene, die vom Sternalwinkel anterior zum unteren Rand des Körpers des 4. Brustwirbels posterior verläuft;
- seitlich durch die Pleurae ;
- anterior durch das Manubrium des Brustbeins;
- posterior durch den ersten vier thorakalen Wirbelkörper .
Inhalt
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Unteres Mediastinum
- Vorderes Mediastinum
Ist begrenzt:
- seitlich durch die Pleurae ;
- hinten durch das Perikard ;
- anterior durch das Brustbein , den linken Brustkorb und den fünften, sechsten und siebten linken Rippenknorpel .
Inhalt
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- Mittleres Mediastinum
Begrenzt: Perikardsack – Er enthält die lebenswichtigen Organe und wird in den serösen und faserigen Perikard eingeteilt.
Inhalt
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- Hinteres Mediastinum
Ist begrenzt:
- Anterior von (von oben nach unten): Bifurkation der Trachea ; Lungengefäße; faseriges Perikard und hintere schräge Oberfläche des Zwerchfells
- Unten an der Brustfläche des Zwerchfells (unten);
- Überlegen durch die transversale Brustkorbebene;
- Nach hinten durch die Körper der Wirbelsäule vom unteren Rand des fünften bis zum zwölften Brustwirbel (hinter);
- Seitlich von der Pleura mediastinalis (beidseitig).
Inhalt
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Ein Querschnitt des Thorax , der den Inhalt des mittleren und des hinteren Mediastinums zeigt .
Klinische Bedeutung
Das Mediastinum ist häufig der Befallsort verschiedener Tumoren :
- Anterior Mediastinum : substernal Schilddrüse Kropf , Lymphom , Thymom und Teratom .
- Mittleres Mediastinum : Lymphadenopathie, metastasierende Erkrankung, z. B. durch kleinzelliges Karzinom der Lunge.
- Hinteres Mediastinum : Neurogene Tumoren, entweder aus der Nervenscheide (meist gutartig) oder anderswo (meist bösartig).
Mediastinitis ist eine Entzündung des Gewebes im Mediastinum, die normalerweise bakteriell ist und auf einen Organbruch im Mediastinum zurückzuführen ist. Da die Infektion sehr schnell fortschreiten kann, ist dies eine ernste Erkrankung.
Pneumomediastinum ist das Vorhandensein von Luft im Mediastinum, das in einigen Fällen zu Pneumothorax , Pneumoperitoneum und Pneumoperikard führen kann, wenn es unbehandelt bleibt. Dies geschieht jedoch nicht immer und manchmal sind diese Zustände tatsächlich die Ursache und nicht das Ergebnis von Pneumomediastinum. Diese Zustände begleiten häufig das Boerhaave-Syndrom oder eine spontane Ösophagusruptur .
Verbreitetes Mediastinum
Verbreitetes Mediastinum | |
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Andere Namen | Mediastinale Erweiterung |
Verbreitetes Mediastinum bei einem Patienten mit Achalasie |
Ein erweitertes Mediastinum/mediastinale Erweiterung ist, wenn das Mediastinum eine Breite von mehr als 6 cm auf einem aufrechten PA- Thorax-Röntgenbild oder 8 cm auf einem AP-Thorax-Film in Rückenlage aufweist.
Ein erweitertes Mediastinum kann auf mehrere Pathologien hinweisen:
- Aortenaneurysma
- Aortendissektion
- Aortenentfaltung
- Aortenruptur
- Hiläre Lymphadenopathie
- Anthrax-Inhalation - ein erweitertes Mediastinum wurde 2001 bei 7 der ersten 10 Opfer gefunden, die mit Milzbrand ( Bacillus anthracis ) infiziert waren .
- Ösophagusruptur – meist mit Pneumomediastinum und Pleuraerguss . Es wird mit wasserlöslichem verschlucktem Kontrastmittel diagnostiziert.
- Mediastinalmasse
- Mediastinitis
- Herztamponade
- Perikarderguss
- Brustwirbelfrakturen bei Traumapatienten.
Siehe auch
- Mediastinum testis (nicht verwandte Struktur im Hodensack )
- Mediastinaler Keimzelltumor
- Mediastinitis
- Mediastinaltumor
Verweise
Dieser Artikel enthält gemeinfreien Text von Seite 1090 der 20. Ausgabe von Gray's Anatomy (1918).
Externe Links
- Anatomiefigur: 21:01-03 bei Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center – "Divisionen des Mediastinums".
- Anatomiefigur: 21:02-03 bei Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center – "Die anatomischen Unterteilungen des unteren Mediastinums".
- thoraxlesson3 bei The Anatomy Lesson von Wesley Norman (Georgetown University) – "Unterteilungen der Brusthöhle"
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