Ärztliche Verschreibung - Medical prescription

Das Rezept Symbol, ℞, wie auf der gedruckten Blisterpackung eines verschreibungspflichtigen Medikamenten

Ein Rezept , oft abgekürzt ℞ oder Rx , ist eine formelle Mitteilung eines Arztes oder einer anderen registrierten medizinischen Fachkraft an einen Apotheker , mit der dieser autorisiert wird, ein bestimmtes verschreibungspflichtiges Medikament für einen bestimmten Patienten abzugeben . Historisch gesehen war es eine Anweisung eines Arztes an einen Apotheker, die die Materialien auflistete, die zu einer Behandlung zusammengesetzt werden sollten – das Symbol ℞ (ein Großbuchstabe R, gekreuzt, um eine Abkürzung anzuzeigen) stammt aus dem ersten Wort einer mittelalterlichen Verschreibung, lateinisch : Recipere ( Nimm du ), das gab die Liste der Materialien, die zusammengesetzt werden sollten.

Format und Definition

Damit eine Mitteilung als gesetzliche ärztliche Verschreibung anerkannt werden kann, muss sie von einem qualifizierten Zahnarzt, einer Fachkrankenschwester, einem Arzt, Psychiater, Chirurgen oder Tierarzt eingereicht werden, für den die verschriebenen Medikamente im Rahmen ihres Tätigkeitsbereichs zu verschreiben sind. Dies ist unabhängig davon, ob das Rezept verschreibungspflichtige Medikamente , kontrollierte Substanzen oder rezeptfreie Behandlungen umfasst.

Rezepte können in ein elektronisches Patientenaktensystem eingegeben und elektronisch an eine Apotheke übermittelt werden. Alternativ kann ein Rezept handschriftlich auf vorgedruckte Rezeptformulare geschrieben werden, die zu Blöcken zusammengesetzt wurden, oder je nach den Umständen auf ähnliche Formulare unter Verwendung eines Computerdruckers oder sogar auf Normalpapier gedruckt werden. In einigen Fällen kann ein Rezept mündlich per Telefon vom Arzt an den Apotheker übermittelt werden. Der Inhalt einer Verschreibung umfasst den Namen und die Anschrift des verschreibenden Anbieters und alle anderen gesetzlichen Anforderungen wie eine Registrierungsnummer (zB DEA- Nummer in den Vereinigten Staaten). Eindeutig für jedes Rezept ist der Name des Patienten. Im Vereinigten Königreich und in Irland müssen außerdem Name und Anschrift des Patienten erfasst werden. Jedes Rezept ist datiert und einige Gerichtsbarkeiten können das Rezept zeitlich begrenzen. In der Vergangenheit enthaltenen Vorschriften Anweisungen für den Apotheker Verwendung zur Compoundierung des pharmazeutischen Produktes , aber die meisten Rezepte jetzt pharmazeutische Produkte an , die hergestellt wurden und benötigen wenig oder keine Vorbereitung durch den Apotheker. Verschreibungen enthalten auch Anweisungen, die der Patient bei der Einnahme des Arzneimittels befolgen muss. Diese Anweisungen sind auf dem Etikett des pharmazeutischen Produkts aufgedruckt.

Das Wort "Rezept", aus "pre-" ("vor") und "script" ("schreiben, geschrieben"), bezieht sich darauf, dass das Rezept eine Verordnung ist, die schriftlich festgehalten werden muss, bevor ein Medikament abgegeben werden kann. In der Branche werden Rezepte oft einfach "Skripte" genannt.

Inhalt

Auf jedem Rezept steht , wer das Rezept verschrieben hat , für wen das Rezept gültig ist und was verordnet wird . Einige Gerichtsbarkeiten, Arzneimitteltypen oder Patientengruppen erfordern zusätzliche Informationen, wie unten erläutert.

Arzneimitteläquivalenz und Nichtsubstitution

Viele Markenmedikamente haben billigere Generika- Ersatzstoffe, die therapeutisch und biochemisch gleichwertig sind. Verschreibungen enthalten auch Anweisungen, ob der verschreibende Arzt dem Apotheker gestattet, eine generische Version des Arzneimittels zu ersetzen . Diese Anweisung wird auf verschiedene Weise kommuniziert. In einigen Gerichtsbarkeiten enthält das vorgedruckte Rezept zwei Unterschriftszeilen: Eine Zeile hat darunter den Aufdruck "Abgabe wie geschrieben"; die andere Zeile hat darunter "Ersetzung erlaubt". Einige haben ein vorgedrucktes Kästchen "wie geschrieben abgeben", das der verschreibende Arzt abhaken kann (dies kann jedoch von jedem mit Zugriff auf das Rezept leicht abgehakt werden). In anderen Gerichtsbarkeiten sieht das Protokoll vor, dass der verschreibende Arzt einen der folgenden Sätze handschriftlich schreibt: „wie geschrieben“, „DAW“, „Marke erforderlich“, „nicht ersetzen“, „kein Ersatz“, „medizinisch notwendig“, „ nicht austauschen". Im britischen National Health Service werden Ärzte daran erinnert, dass Gelder, die für Marken- und nicht für Generika ausgegeben werden, folglich nicht für lohnendere Fälle zur Verfügung stehen .

Rezepte für Kinder

In einigen Gerichtsbarkeiten kann es gesetzlich vorgeschrieben sein, das Alter des Kindes auf der Verschreibung anzugeben. Bei pädiatrischen Verschreibungen empfehlen einige die Angabe des Alters des Kindes, wenn der Patient unter zwölf Jahre alt ist, und des Alters und der Monate, wenn der Patient jünger als fünf Jahre ist. (Im Allgemeinen ist es hilfreich, das Alter auf dem Rezept anzugeben.) Auch das Hinzufügen des Gewichts des Kindes ist hilfreich.

Etikett und Anleitung

Rezepte in den USA haben oft eine "Label"-Box. Bei der Überprüfung wird der Apotheker angewiesen, das Medikament zu kennzeichnen und Informationen über das Rezept selbst sowie Anweisungen zur Einnahme des Medikaments zu geben. Andernfalls werden dem Patienten lediglich die Anweisungen gegeben. Einige verschreibende Ärzte informieren den Patienten und den Apotheker zusätzlich, indem sie die Indikation für das Medikament angeben; dh was wird behandelt. Dies hilft dem Apotheker bei der Fehlersuche, da viele gängige Medikamente für mehrere Erkrankungen verwendet werden können. Einige Verordnungen geben an, ob und wie viele "Wiederholungen" oder "Nachfüllungen" zulässig sind; das heißt, ob der Patient mehr von dem gleichen Medikament erhalten kann, ohne vom Arzt ein neues Rezept zu bekommen. Vorschriften können das Nachfüllen bestimmter Arzneimittel einschränken.

Rezepte schreiben

Rechtsfähigkeit, Rezepte auszustellen

Nationale oder lokale Gesetze (zB US-Bundesstaaten oder kanadische Provinzen) regeln, wer ein Rezept ausstellen kann. In den Vereinigten Staaten haben Ärzte (entweder MD , DO oder DPM ) die umfassendste verordnende Autorität. Alle 50 US-Bundesstaaten und der District of Columbia erlauben lizenzierte, zertifizierte Verschreibungsbehörden für Physician Assistants (PAs) (in einigen Staaten gibt es Beschränkungen für kontrollierte Substanzen). Alle 50 US - Bundesstaaten und der District of Columbia, Puerto Rico und Guam registriert ermöglichen zertifizierte Krankenschwester Praktiker und andere fortgeschrittene Praxis Krankenschwestern (wie examinierte Krankenschwester-Hebammen ) Verschreibungsstärke (mit einigen Staaten , darunter Beschränkungen in Bezug auf geregelte Stoffe). Auch viele andere Gesundheitsberufe haben in ihrem Tätigkeitsbereich eine Verordnungshoheit. Tierärzte und Zahnärzte haben in allen 50 US-Bundesstaaten und im District of Columbia Verordnungsbefugnis. Klinische Apotheker dürfen in einigen US-Bundesstaaten durch die Verwendung einer Arzneimittelformel oder Kooperationsvereinbarungen verschreiben. Apotheker in Florida können Rezepte für eine begrenzte Anzahl von Medikamenten ausstellen. In allen US - Bundesstaat, Optometristen Medikamente verschreiben bestimmte Augenkrankheiten zu behandeln, und auch Brillen und Kontaktlinsen - Ausgabe von Rezepten für Brillenträger . Mehrere US-Bundesstaaten haben RxP- Gesetze verabschiedet , die es klinischen Psychologen , die als medizinische Psychologen registriert sind und eine spezielle Ausbildung im Drehbuchschreiben absolviert haben, ermöglichen, Medikamente zur Behandlung von emotionalen und psychischen Störungen zu verschreiben.

Im August 2013 ermöglichten Gesetzesänderungen im Vereinigten Königreich Physiotherapeuten und Podologen , unabhängige Verschreibungsrechte für zugelassene Medikamente zu haben, die zur Behandlung von Erkrankungen innerhalb ihres eigenen Fachgebiets und Kompetenzbereichs verwendet werden.

Daueraufträge

Einige Gerichtsbarkeiten erlauben bestimmten Ärzten (manchmal einem Regierungsbeamten wie dem Staatssekretär für Gesundheit, manchmal Ärzten in örtlichen Kliniken oder Apotheken), „Daueraufträge“ zu verfassen, die wie ein Rezept für alle in der Öffentlichkeit wirken. Diese Anordnungen enthalten auch ein Standardverfahren zur Feststellung, ob eine Verabreichung erforderlich ist und wie sie sicher durchzuführen ist. Diese werden normalerweise verwendet, um bestimmten Personen die Genehmigung zur Durchführung von vorbeugenden, risikoarmen oder Notfallbehandlungen zu geben, deren Genehmigung für einzelne Patienten ansonsten logistisch mühsam wäre, einschließlich Impfungen, Vorbeugung von Karies , Geburtenkontrolle, Behandlung von Infektionskrankheiten und Rücknahme von Medikamenten Überdosierungen.

Lesbarkeit handschriftlicher Rezepte

Die Handschrift von Ärzten ist ein Hinweis auf die stereotypisch unleserliche Handschrift einiger Ärzte , die manchmal zu Fehlern bei der Abgabe führt. In den USA ist unleserliche Handschrift indirekt für mindestens 7.000 Todesfälle jährlich verantwortlich.

Über die Ursachen dieses Phänomens gibt es mehrere Theorien. Einige Quellen sagen, dass die extreme Menge an Schreibarbeit, die Ärzte während der Ausbildung und bei der Arbeit verwenden, zu einer schlechten Handschrift führt, während andere behaupten, dass Ärzte die richtige Handschrift vernachlässigen, da medizinische Dokumente nur von medizinischen Fachkräften und nicht von Patienten gelesen werden sollen. Andere stufen die Handschrift von Ärzten einfach als Handschriftstil ein . Das Problem kann auch einen historischen Ursprung haben, da Ärzte aus von Europa beeinflussten Schulen historisch lateinische Wörter und Abkürzungen verwendet haben, um Rezepte zu übermitteln; Viele der Abkürzungen sind auch heute noch weit verbreitet und könnten zu Verwirrung führen.

In einigen Gerichtsbarkeiten ist die Lesbarkeit von Rezepten gesetzlich vorgeschrieben – Florida, USA schreibt „lesbar gedruckt oder getippt“ vor – und das Institute for Safe Medication Practices befürwortete die vollständige Abschaffung handschriftlicher Rezepte. Es gab zahlreiche Geräte, die entwickelt wurden, um die Handschrift von Ärzten elektronisch zu lesen, einschließlich elektronischer Zeichenerkennung , Schlüsselwortsucher und " Nachbearbeitungsansätze ", obwohl die allmähliche Umstellung auf elektronische Gesundheitsakten und elektronische Rezepte die Notwendigkeit handschriftlicher Rezepte insgesamt verringern könnte. Im britischen NHS werden die verbleibenden Papierrezepte fast ausnahmslos per Computer gedruckt und die elektronische Kommunikation (anstatt auf Papier) zwischen Chirurgie und Apotheke ist zunehmend die Norm.

Konventionen zur Vermeidung von Mehrdeutigkeiten

Im Laufe der Jahre haben die verschreibenden Ärzte viele Konventionen für das Verfassen von Rezepten entwickelt, mit dem Ziel, Mehrdeutigkeiten oder Fehlinterpretationen zu vermeiden. Diese beinhalten:

• Sorgfältige Verwendung von Dezimalpunkten, um Mehrdeutigkeiten zu vermeiden:
  • Vermeiden Sie unnötige Dezimalpunkte und nachgestellte Nullen, z. B. 5 mL statt 5.0 mL, 0.5 statt .50 oder 0.50, um eine mögliche Fehlinterpretation als 50 zu vermeiden.
  • Verwenden Sie immer führende Nullen bei Dezimalzahlen kleiner als 1: z. B. 0,5 statt 0,5, um eine Fehlinterpretation als 5 zu vermeiden.
• Wegbeschreibung in englischer Sprache (obwohl einige gebräuchliche lateinische Abkürzungen unten aufgeführt sind).
• Mengen, die direkt oder implizit durch die Häufigkeit und Dauer der Anweisungen angegeben werden.
• Bei den Anweisungen "nach Bedarf" sollte immer die Menge angegeben werden.
• Bei oral eingenommenen Medikamenten sollten in der Gebrauchsanweisung möglichst Zeiten (7:00, 15:00, 23:00 Uhr) und nicht nur die Häufigkeit (dreimal täglich) und insbesondere der Bezug zu den Mahlzeiten angegeben werden.
• Die Verwendung von permanenter Tinte.
• Vermeiden Sie Einheiten wie "Teelöffel" oder "Esslöffel".
• Schreiben von Zahlen als Wörter und Ziffern ("dispense #30 (dreißig)") wie in einem Bankscheck oder Scheck .
• Von der Verwendung von Apotheker- / Avoirdupois- Einheiten und Maßsymbolen – Pints ( O ), Unzen ( ℥ ), Drams ( ℨ ), Skrupel ( ℈ ), Grains ( gr ) und Minims ( ♏︎ ) – wird aufgrund der Verwechslungsgefahr abgeraten . Zum Beispiel kann die Abkürzung für ein Grain ("gr") mit dem Gramm verwechselt werden , abgekürzt g , und das Symbol für Minims (♏︎), das fast identisch mit einem "m" aussieht, kann mit Mikrogramm oder Meter verwechselt werden . Außerdem können die Symbole für Unze (℥) und Dram (ℨ) leicht mit der Ziffer „3“ verwechselt werden, und das Symbol für Pint (O) kann leicht als „0“ gelesen werden. Angesichts des Fehlerpotenzials sollten immer metrische Äquivalente verwendet werden.
• Das Gradsymbol (°), das üblicherweise als Abkürzung für Stunden verwendet wird (z. B. "q 2-4°" für alle 2–4 Stunden), sollte nicht verwendet werden, da es mit einer '0' verwechselt werden kann ( Null). Außerdem wird von der Verwendung des Gradsymbols für Primär-, Sekundär- und Tertiär (1°, 2° und 3°) abgeraten, da erstere mit Mengen (dh 10, 20 bzw. 30) verwechselt werden könnten.
• Mikrogramm werden eher mcg als µg abgekürzt (was, wenn es handschriftlich geschrieben wird, leicht mit mg ( Milligramm ) verwechselt werden könnte . Trotzdem müssen Apotheker auf der Suche nach versehentlicher Über- oder Unterdosierung durch einen kurzzeitigen Konzentrationsabfall sein.

Abkürzungen

Viele Abkürzungen sind von lateinischen Phrasen abgeleitet. Krankenhausapotheken haben mehr Abkürzungen, einige sind krankenhausspezifisch. Unterschiedliche Gerichtsbarkeiten folgen unterschiedlichen Konventionen darüber, was abgekürzt wird oder nicht. Rezepte, die nicht den Gebietskonventionen entsprechen, können als mögliche Fälschungen gekennzeichnet werden.

Einige Abkürzungen, die mehrdeutig sind oder in ihrer Schriftform mit etwas anderem verwechselt werden könnten, werden nicht empfohlen und sollten vermieden werden. Diese sind in der Tabelle im Hauptartikel gekennzeichnet . Alle Abkürzungen bergen jedoch ein erhöhtes Risiko für Verwechslungen und Fehlinterpretationen und sollten mit Vorsicht verwendet werden.

Rezeptfreie Arzneimittelrezepte

Es können rezeptfreie Medikamente und nicht kontrollierte medizinische Hilfsmittel wie Verbände verschrieben werden, die nicht verschreibungspflichtig sind. Je nach medizinischem System einer Gerichtsbarkeit können nicht verschreibungspflichtige Medikamente verschrieben werden, da die Kostenübernahme durch medikamentöse Versorgungspläne dem Patienten nur dann erstattet werden kann, wenn die rezeptfreien Medikamente auf Anweisung eines Arztes eingenommen werden. In den Ländern des Vereinigten Königreichs sind die Rezepte des National Health Service (NHS) entweder kostenlos oder haben einen Festpreis pro Artikel; Es kann ein Rezept ausgestellt werden, damit der Patient den Artikel nicht zum Handelspreis kaufen muss.

Einige medizinische Software erfordert ein Rezept.

Der Gesetzgeber kann bestimmte Geräte als „verschreibungspflichtige Geräte“ definieren. Solche verschreibungspflichtigen Geräte dürfen nur unter Aufsicht von autorisiertem Personal verwendet werden und eine solche Autorisierung wird typischerweise durch ein Rezept dokumentiert. Beispiele für verschreibungspflichtige Geräte sind Zahnzement (zum Anbringen von Zahnspangen an Zahnoberflächen), verschiedene Prothesen, Darmnähte, Sichelzellentests , Zervixkappen und Ultraschallmonitore.

In einigen Gerichtsbarkeiten sind Injektionsspritzen eine besondere Klasse für sich und werden als Zubehör für den illegalen Drogenkonsum getrennt von der regulären medizinischen Gesetzgebung geregelt. Diese Gesetzgebung erlaubt oft, dass Spritzen nur auf ärztliche Verschreibung abgegeben werden.

Geschichte

Die Idee der Rezepte reicht bis in die Anfänge der Geschichte zurück. Solange es Medikamente und ein Schreibsystem gab , um Anweisungen für die Zubereitung und Anwendung zu erfassen, gab es Rezepte.

Moderne Rezepte sind eigentlich Sofortrezepte (aus dem Lateinischen ex tempore , "zu/ab der Zeit"), was bedeutet, dass das Rezept an Ort und Stelle für einen bestimmten Patienten mit einem bestimmten Leiden ausgestellt wird. Dies unterscheidet sich von einem nicht-zeitweiligen Rezept, das ein allgemeines Rezept für eine allgemeine Krankheit ist. Moderne Rezepte entwickelten sich mit der Trennung der Rolle des Apothekers von der des Arztes. Heutzutage ist der Begriff rezeptfreie Rezepte für zusammengesetzte Rezepte reserviert, bei denen der Apotheker das Medikament in der Apotheke für die spezifischen Bedürfnisse des Patienten mischen oder zusammensetzen muss.

Vor den modernen gesetzlichen Definitionen eines Rezepts besteht ein Rezept traditionell aus vier Teilen: einer Überschrift , einer Inschrift , einem Abonnement und einer Unterschrift .

Der Abschnitt zum Abonnement enthält das Datum der Verschreibung und Patienteninformationen (Name, Adresse, Alter usw.). Das Symbol "℞" trennt die Überschrift von den Beschriftungsabschnitten. In dieser Anordnung des Rezepts ist das "℞" ein Symbol für Rezept oder wörtlich der Imperativ "nimm!" Dies ist eine Ermahnung des Arztes an den Apotheker: „Ich möchte, dass der Patient das folgende Medikament bekommt“ – mit anderen Worten: „Nehmen Sie die folgenden Komponenten und stellen Sie dieses Medikament für den Patienten zusammen“.

Der Inschriftenabschnitt definiert, was das Medikament ist. Der Beschriftungsabschnitt besteht ferner aus einem oder mehreren der Folgenden:

• eine Basis oder Hauptzutat zur Heilung ( Curare )
• ein Adjuvans , um seine Wirkung zu unterstützen und es schnell zu heilen ( cito )
• ein Korrektiv , um unerwünschte Wirkungen zu verhindern oder zu verringern ( Tuto )
• ein Vehikel oder Hilfsstoff , um es für die Verabreichung geeignet und für den Patienten angenehm zu machen ( Jukunde )

Der Abschnitt Abonnement enthält Anweisungen zur Abgabe an den Apotheker. Dies können Compoundierungsanweisungen oder Mengen sein.

Der Signaturabschnitt enthält Anweisungen an den Patienten und wird oft mit „Sig“ abgekürzt. oder "Zeichen". Es enthält auch offensichtlich die Unterschrift des verschreibenden Arztes, obwohl das Wort Unterschrift hier zwei verschiedene Bedeutungen hat und die Abkürzungen manchmal verwendet werden, um Verwechslungen zu vermeiden.

Daher werden Musterrezepte in modernen Lehrbüchern oft wie folgt dargestellt:

℞:  medication
Disp.:  dispensing instructions
Sig.: patient instructions

Einsatz von Technologie

Da ein Rezept nichts anderes ist als eine Information zwischen einem verschreibenden Arzt, Apotheker und Patienten , kann die Informationstechnologie darauf angewendet werden. Die vorhandene Informationstechnologie reicht aus, um Rezepte auszudrucken. Krankenhausinformationssysteme in einigen Krankenhäusern machen Rezepte innerhalb des Krankenhauses überflüssig. Es gibt Vorschläge, das Rezept sicher per Smartcard oder Internet vom verschreibenden Arzt an den Apotheker zu übermitteln . Im Vereinigten Königreich führt ein Projekt namens Electronic Transfer of Prescriptions (ETP) im Rahmen des Nationalen Programms für IT (NPFIT) derzeit ein Pilotprojekt zwischen verschreibenden Ärzten und Apotheken durch.

In computergestützten Apotheken werden die Informationen zu Papierrezepten in einer Datenbank erfasst. Anschließend wird das Papierrezept aus Aufbewahrungs- und Rechtsgründen archiviert.

Eine Apothekenkette ist oft über die Unternehmenszentrale mit Computernetzwerken verbunden . Eine Person, die ein Rezept in einer Filiale einfüllen lässt, kann dieses Rezept in jedem anderen Geschäft der Kette nachfüllen und ihre Informationen für neue Rezepte in jeder Filiale zur Verfügung haben.

Einige Online-Apotheken bieten ihren Kunden auch Dienstleistungen über das Internet an, bei denen Benutzer angeben können, in welchem ​​Geschäft sie das Arzneimittel abholen.

Viele Apotheken bieten inzwischen Dienstleistungen an, um verschreibungspflichtige Nachfüllpackungen direkt zum Patienten nach Hause zu schicken. Sie bieten auch einen Postservice an, bei dem Sie ein neues Originalrezept und ein unterschriebenes Dokument einsenden können und das ausgefüllte Rezept an Sie zurücksenden.

Apothekeninformationssysteme sind eine potenzielle Quelle wertvoller Informationen für pharmazeutische Unternehmen, da sie Informationen über die Verschreibungsgewohnheiten des verschreibenden Arztes enthalten. Verschreibungspflichtiges Data Mining solcher Daten ist ein sich entwickelndes Spezialgebiet.

Vielen verschreibenden Ärzten fehlen die digitalisierten Informationssysteme, die Verschreibungsfehler reduzieren. Um diese Fehler zu reduzieren, haben einige Forscher modifizierte Verschreibungsformulare entwickelt, die den verschreibenden Arzt auffordern, alle gewünschten Elemente einer guten Verschreibung bereitzustellen. Die modifizierten Formulare enthalten auch vordefinierte Auswahlmöglichkeiten wie gemeinsame Mengen, Einheiten und Häufigkeiten, die der verschreibende Arzt umkreisen kann, anstatt sie auszuschreiben. Solche Formulare sollen Fehler, insbesondere Auslassungs- und Handschriftfehler, reduzieren und werden aktiv evaluiert.

Siehe auch

Verweise

Erklärende Fußnoten

Zitate

Weiterlesen

• Bennett, Reginald Robert (1906), Medizinisches und pharmazeutisches Latein für Studenten der Pharmazie und Medizin , J. & A. Churchill. Öffentlicher Bereich; kostenloses E-Book bei Google Books. Untertitel: Ein Leitfaden für die grammatikalische Konstruktion und Übersetzung von Arztrezepten, einschließlich umfangreicher Vokabeln und eines Anhangs zu ausländischen Rezepten.CS1-Wartung: Postscript ( Link )