Mittlere zerebrale Arterie - Middle cerebral artery

Mittlere zerebrale Arterie
Gray's Anatomy Platte 517 brain.png
Äußere Oberfläche der Großhirnhemisphäre, die Bereiche zeigt, die von Großhirnarterien versorgt werden. (Rosa ist die Region, die von der mittleren Hirnarterie versorgt wird.)
Kreis von Willis de.svg
Der Arterienkreis und die Arterien des Gehirns (untere Ansicht). Die mittleren Hirnarterien (oben in der Abbildung) gehen aus den A. carotis interna hervor .
Einzelheiten
Quelle innere Halsschlagadern
Geäst anterolaterale zentrale Arterien
Vene mittlere Hirnvene
Lieferungen Großhirn
Identifikatoren
Latein Arteria cerebri media
Gittergewebe D020768
TA98 A12.2.07.046
TA2 4509
FMA 50079
Anatomische Terminologie

Die mittlere Hirnarterie ( MCA ) ist eine der drei großen gepaarten Arterien , die das Großhirn mit Blut versorgen . Die MCA entspringt der A. carotis interna und setzt sich in den Sulcus lateralis fort, wo sie sich verzweigt und in viele Teile der lateralen Großhirnrinde projiziert. Es versorgt auch die vorderen Schläfenlappen und die Inselrinde mit Blut .

Die linken und rechten MCAs entspringen aus Trifurkationen der A. carotis interna und sind somit mit den vorderen Hirnarterien und den hinteren Kommunikationsarterien verbunden , die mit den hinteren Hirnarterien verbunden sind . Die MCAs werden nicht als Teil des Circle of Willis betrachtet .

Struktur

Mittlere zerebrale Arterie
A. cerebri media und ihre Äste (Patient hat ein hypoplastisches A1-Segment und ein fehlendes PCOM, was zu einem reinen MCA-Angio durch Injektion der A. carotis interna führt)

Die mittlere Hirnarterie kann in 4 Teile eingeteilt werden:

  • M1 : Das Keilbeinsegment (Stamm), so genannt aufgrund seines Ursprungs und der lockeren seitlichen Führung des Keilbeinknochens . Obwohl dies auch als horizontales Segment bekannt ist, kann dies irreführend sein, da das Segment bei verschiedenen Personen absteigen, flach bleiben oder sich nach hinten (dorsad) erstrecken kann. Das M1-Segment perforiert das Gehirn mit zahlreichen anterolateralen zentralen (lateral lentikulostriate) Arterien, die die Basalganglien spülen .
  • M2 : Erweitern von ventral auf der Insula , dieses Segment wird als das bekannte Inselsegment. Es wird auch als Sylvian- Segment bezeichnet, wenn die Opercular- Segmente enthalten sind. Die MCA Zweige können gegabelt oder manchmal dreifach gegabelten in Stämme in diesem Segment , das dann in Äste erstrecken, die in Richtung der Hirnrinde beenden.
  • M3 : Die opercularen Segmente und erstreckt sich seitlich nach außen von der Insel in Richtung Kortex. Dieses Segment wird manchmal als Teil von M2 gruppiert .
  • M4 : Diese feineren terminalen oder kortikalen Segmente bewässern den Kortex. Sie beginnen an den äußeren Rändern der Sylvian-Fissur und erstrecken sich distal auf der Hirnrinde.

Die Segmente M2 und M3 können sich jeweils in 2 oder 3 Hauptstämme (Endäste) mit einem oberen Stamm , einem unteren Stamm und gelegentlich einem mittleren Stamm aufteilen . Bifurkationen und Trifurkationen treten in 50% bzw. 25% der Fälle auf. Andere Fälle umfassen eine Duplikation der MCA an der A. carotis interna (ICA) oder einer akzessorischen MCA (AccMCA), die nicht aus der ICA, sondern als Zweig der A. cerebri anterior hervorgehen. Der mittlere Stamm , die in Teilen der Bevölkerung vorhanden sind , wenn vorhanden , die ermöglicht vorge Rolando , Rolando , anteriore parietalen , posterior parietalen und die Winkel Arterie für die Bewässerung anstelle der oberen und unteren Stämme .

Die Äste (ramus) der MCA lassen sich durch die von ihnen bewässerten Flächen beschreiben.

Frontallappen

  • Lateral frontobasal (orbitiofrontal): Diese Arterie verzweigt sich anterior, superior und lateral, um den unteren Frontalgyrus zu vaskularisieren. Es "konkurriert" in der Größe mit dem frontalen Polarast der vorderen Hirnarterie
  • Präfrontale Arterien : Diese Arterien fächern sich über die Insula auf und treten über die mediale Oberfläche des frontalen Operculums zur Kortikalis aus . Die Arterien fächern sich nach oben über die Pars triangularis und vaskularisieren den unteren und mittleren Frontalgyrus. In der Nähe des Gyrus frontalis superior anastomosieren diese Arterien mit Ästen der A. pericallosal der A. cerebri anterior.
  • Prä-Rolandica (Präzentral): Die Arterie erstreckt sich auf der medialen Oberfläche des Operculums und versorgt die hinteren Teile des mittleren und unteren Frontalgyri sowie die unteren Teile des präzentralen Gyrus. Diese Arterie verzweigt sich ein- oder zweimal und ist über die Anatomie hinweg relativ invariant.
  • Rolandische Arterien (zentral): Die Arterie erstreckt sich nach außen und tritt aus dem zentralen Teil des Operculums aus und verläuft dann innerhalb des zentralen Sulcus. Diese Arterie gabelt sich bei 72 % der Patienten und bewässert den hinteren präzentralen Gyrus und den unteren Teil des postzentralen Gyrus.

Parietallappen

  • Anterior parietal : Diese Arterie entspringt normalerweise einem distalen MCA-Zweig. In einigen Fällen zweigt sie von der A. rolandic oder von der A. parietalis posterior ab. Es verlängert die Länge des interparietalen Sulcus und fällt leicht nach hinten ab.
  • Hinteres Scheitelbein : Entspringt am hinteren Ende der Sylvian-Fissur und erstreckt sich zuerst nach hinten und dann nach vorne entlang des hinteren Scheitellappens. Es verzweigt sich auch zum supramarginalen Gyrus.
  • Angular : Die Angular Arterie ist ein signifikanter Endast des vorderen oder mittleren Rumpfes des MCA. Es tritt aus der Sylvian-Fissur aus und geht über den vorderen Gyrus temporalis transversum und teilt sich normalerweise in zwei Äste. Einer der Zweige versorgt den Gyrus angular, während der andere den Gyrus supramarginalis, den Gyrus temporalis posterior superior und den Arcus parietooccipitalis (Sulcus) versorgt.
  • Temporooccipital : Die längste kortikale Arterie verläuft posterior gegenüber der Mitte des Operculums. Beim Austritt aus der Sylvian-Fissur verläuft er parallel zum Sulcus temporalis superior und versorgt den Gyri occipitalis superior und inferior. Dieses Gefäß anastamosiert mit der A. cerebri posterior und kann in 67% bzw. 33% der Fälle aus einer oder zwei Arterien bestehen.

Temporallappen

  • Temporopolar : Die Arterie erstreckt sich vom Keilbeinsegment des MCA über die untere Oberfläche des Operculums und versorgt die polaren und vorderen seitlichen Anteile des Temporallappens. Das Gefäß kann in 52 % der normalen Angiogramme identifiziert werden
  • Anterior temporal : Diese Arterie entspringt typischerweise aus dem proximalen MCA-Stamm und erstreckt sich auf ähnliche Weise wie die Temporopolararterie und vaskularisiert dieselben Regionen.
  • Mittlerer Temporallappen : Diese Arterie erstreckt sich von der Sylvian-Fissur gegenüber dem Gyrus frontalis inferior und versorgt den oberen und mittleren Teil des mittleren Temporallappens. Es kann in 79% der Angiogramme identifiziert werden.
  • Posterior temporal : Diese Arterie erstreckt sich nach außen und weg vom Operculum und dreht sich stufenweise zuerst nach unten, dann nach hinten in den Sulcus temporalis superior und dann in den Sulcus temporalis mittlere. Dieses Gefäß versorgt den hinteren Teil des Temporallappens und ist der Ursprung mehrerer perforierender Arterien, die die Insula spülen. Es ist in den meisten Röntgenbildern leicht zu erkennen.

Funktion

Zu den von der mittleren Hirnarterie versorgten Bereichen gehören:

MCA-Verschlussstelle und daraus resultierende Aphasie

  • Global – Stamm von MCA
  • Broca – vorderer Ast von MCA
  • Wernicke – hinterer Ast des MCA

Klinische Bedeutung

Okklusion

Hauptartikel: Mittleres Hirnarteriensyndrom

Der Verschluss der mittleren Hirnarterie führt zu einem mittleren Hirnarteriensyndrom , das möglicherweise die folgenden Defekte aufweist:

  1. Lähmung (-Plegie) oder Schwäche (-Parese) des kontralateralen Gesichts und Armes (Faziobrachial)
  2. Sensibilitätsverlust des kontralateralen Gesichts und Armes.
  3. Eine Schädigung der dominanten Hemisphäre (normalerweise der linken Hemisphäre) führt zu einer Aphasie, z. B. Broca-Area oder Wernicke
  4. Eine Schädigung der nicht dominanten Hemisphäre (normalerweise der rechten Hemisphäre) führt zu einem kontralateralen Neglect-Syndrom , einer ungenauen Lokalisation im Halbfeld, einer eingeschränkten Fähigkeit zur Entfernungsbeurteilung (nicht dominanter Parietallappen).
  5. Große MCA-Infarkte haben oft eine Deviation Conjuguée , eine Blickpräferenz zur Seite der Läsion, insbesondere während der akuten Phase. Häufig liegt eine kontralaterale gleichnamige Hemianopsie vor.

Siehe auch

Dieser Artikel verwendet anatomische Terminologie .

Verweise

Externe Links