Achtsamkeitsbasierte Schmerztherapie - Mindfulness-based pain management

Achtsamkeitsbasiertes Schmerzmanagement (MBPM) ist eine achtsamkeitsbasierte Intervention (MBI), die spezifische Anwendungen für Menschen mit chronischen Schmerzen und Krankheiten bietet. In Anlehnung an die Kernkonzepte und Praktiken der achtsamkeitsbasierten Stressreduktion (MBSR) und der achtsamkeitsbasierten kognitiven Therapie (MBCT) legt MBPM einen besonderen Schwerpunkt auf die Praxis der „ liebenden Güte “ und wurde als sensibel für Bedenken hinsichtlich der Entfernung angesehen Achtsamkeitslehre aus ihrem ursprünglichen ethischen Rahmen. Es wurde von Vidyamala Burch entwickelt und wird durch die Programme von Breathworks geliefert . Es wurde einer Reihe von klinischen Studien unterzogen, die seine Wirksamkeit belegen.

Ursprünge

MBPM wurde von Vidyamala Burch entwickelt , die aus ihrer Erfahrung mit chronischen Schmerzen , ihrer Praxis buddhistischer Meditation und ihrer Arbeit mit medizinischen Experten in der Schmerztherapie entstand . Nachdem Burch in ihrem frühen Leben mehrere Unfälle erlitten hatte, die neben einer angeborenen Wirbelsäulenerkrankung schwere Langzeitschmerzen und teilweise Querschnittslähmung verursachten , wandte sich Burch zunächst der Meditation zu, um ihrer körperlichen Erfahrung zu entfliehen, nachdem sie während der Zeit in die Visualisierungspraxis eingeführt worden war ein langer Krankenhausaufenthalt mit Mitte 20. Schließlich, nachdem sie die buddhistische Gemeinschaft von Triratna kennengelernt hatte , wurde sie eine praktizierende Buddhistin und zog von Neuseeland nach Großbritannien , um in einer buddhistischen Wohngemeinschaft Vollzeit zu leben. In den späten 1990er Jahren erlitt sie einen weiteren gesundheitlichen Zusammenbruch, der sie für lange Zeit zu Hause einschloss und sie zwang, einen Rollstuhl zu benutzen, was sie dazu veranlasste, ihre Meditationspraxis neu zu bewerten. Burch stellte fest, dass "mein Ansatz aus dem Gleichgewicht geraten war: Zu viel Streben und zu wenig Akzeptanz." Sie las viel über Schmerztherapie und die aufkommende säkulare Achtsamkeitsbewegung und begann schließlich, in Manchester einen Meditationskurs für Menschen mit chronischen Schmerzen und Krankheiten zu unterrichten . 2004 war sie Mitbegründerin der Organisation Breathworks , die MBPM-Programme anbietet.

Philosophisch liegen die Ursprünge von MBPM in den Lehren des Buddha über Leiden , Achtsamkeit und liebende Güte . Die "theoretische Kernbasis" von MBPM ist die Unterscheidung zwischen "primärem" und "sekundärem" Leiden, wie es in Buddhas Gleichnis von den zwei Pfeilen im Sallatha Sutta erläutert wird. Nach diesem Gleichnis sind zwar primäres Leiden oder die unangenehmen körperlichen Empfindungen, die „mit dem Menschsein einhergehen“, unvermeidlich, sekundäres Leiden, das aus mentalem „Widerstand und Abneigung“ entsteht, jedoch nicht. MBPM-Programme schulen die Teilnehmer in der freundlichen Akzeptanz des primären Leidens im gegenwärtigen Moment, was zur Verringerung oder zum Verschwinden des sekundären Leidens führt. Anfänglich konzentriert sich das Training auf die Kultivierung fokussierter Aufmerksamkeit und Achtsamkeit auf den gegenwärtigen Moment und seinen vergänglichen Charakter durch Meditation , wie im Satipatthana Sutta gelehrt . Das Training entwickelt sich hin zu einer Betonung der Kultivierung von liebender Güte, wie sie in den Brahma Viharas beschrieben wird, und wird von dieser eingerahmt . Dies geschieht sowohl durch explizite Praktiken der liebevollen Güte, die die Vorstellungskraft nutzen , als auch durch das Einbringen einer Haltung der Freundlichkeit und des Mitgefühls in die Meditationspraxis und das tägliche Leben als Ganzes. Obwohl die zugrunde liegenden Prinzipien des MBPM aus dem Buddhismus stammen, wird es in einer säkularen Sprache präsentiert, die für alle zugänglich und für eine moderne medizinische Intervention geeignet ist.

Die wissenschaftlichen Ursprünge von MBPM liegen in der wissenschaftlichen Literatur zu Schmerzen und dem medizinischen Nutzen von achtsamkeitsbasierten Interventionen (MBIs). MBPM erwächst insbesondere aus neuen wissenschaftlichen Verständnissen von Schmerz, die sich in der zweiten Hälfte des 20 Karosserie". Die etablierte „ Gate-Control-Theorie “ zum Beispiel legt nahe, dass das Erleben von Schmerz mit dem Betrieb neuronaler „Gateways“ verbunden ist, die von „emotionalen Zuständen, mentaler Aktivität und Konzentration der Aufmerksamkeit“ beeinflusst werden. Diese öffnen sich bei Menschen mit chronischen Schmerzen dauerhaft, auch wenn darunterliegende Gewebeschäden verheilt sind oder nicht vorhanden sind. Die moderne Schmerztherapie stützt sich auf diese Erkenntnisse im biopsychosozialen Schmerzmodell , das davon ausgeht, dass Schmerzen am besten durch einen facettenreichen Ansatz behandelt werden, der die biologischen, psychologischen und sozialen Aspekte des Lebens eines Patienten berücksichtigt. MBPM soll einen Teil eines vielseitigen Schmerzmanagementprogramms bilden, das auf dem Verständnis basiert, dass Achtsamkeit und Meditation die Schmerzerfahrung reduzieren können, indem sie das "mentale, physische, emotionale und Nervensystem" beruhigen und es ihnen ermöglichen, in einen Zustand der Balance." Dies basiert auf umfangreichen Forschungen, die zeigen, dass achtsamkeitsbasierte Interventionen (MBIs), einschließlich achtsamkeitsbasierter Stressreduktion (MBSR) und achtsamkeitsbasierter kognitiver Therapie (MBCT), neben anderen gesundheitlichen Vorteilen zu einer klinisch signifikanten Schmerzlinderung führen können.

Inhalt und Lieferung

MBPM wird hauptsächlich durch den Kurs Breathworks Mindfulness for Health vermittelt, der nach einem "sechsstufigen Prozess" strukturiert ist, der den Praktiken entspricht, die in verschiedenen Phasen des Kurses gelehrt werden. Der Ablauf ist wie folgt:

Der sechsstufige Breathworks-Prozess
Bühne Thema Meditationen/Praktiken 8 Wochen Kurs
1 Bewusstsein: Grundbewusstsein aufbauen Körperscan

Atemanker

Achtsame Bewegung

Wochen 1-3
2 Akzeptanz: sich dem Unangenehmen zuwenden Mitfühlende Akzeptanz Woche 4
3 Wunder: das Angenehme suchen Schatz der Freude Woche 5
4 Gleichmut: eine breitere Perspektive gewinnen Offenes Herz Woche 6
5 Verbindung: mit anderen verbinden Verbindung Woche 7
6 Wahl: reagieren nicht reagieren Achtsamkeit im Alltag Während des gesamten Kurses

Der Kurs beginnt mit der Etablierung grundlegender Meditationsfertigkeiten – insbesondere der Fähigkeit, fokussiertes Bewusstsein ( Samatha ) auf körperliche, geistige und emotionale Erfahrungen anzuwenden – und schult die Teilnehmer dann in der Kultivierung eines breiteren, nicht-reaktiven Bewusstseins ( Vipassanā ), und das Bringen einer Haltung des Mitgefühls und der Freundlichkeit ( Metta ) zu sich selbst und anderen. Neben dem Erlernen verschiedener Meditationsformen, die den Kern des Kurses bilden, beschäftigen sich die Teilnehmer mit achtsamer Bewegung, tagebuchbasiertem Aktivitätsmanagement, dreiminütigen "Atemräumen" und Praktiken zum Auflösen von Gewohnheiten. Der Kurs findet über acht Wochen statt, mit wöchentlichen Klassen von 2,5 oder 3 Stunden, und die Teilnehmer müssen zu Hause 20 Minuten Meditation pro Tag sowie andere kurze Übungen praktizieren. Zusätzlich zum Kurs Breathworks Mindfulness for Health wurde der MBPM-Ansatz im Kurs Breathworks Mindfulness for Stress für diejenigen angepasst, die hauptsächlich unter Stress leiden.

MBPM-Kurse greifen viele Praktiken und Konzepte aus der achtsamkeitsbasierten Stressreduktion (MBSR) und der achtsamkeitsbasierten kognitiven Therapie (MBCT) auf, bieten jedoch spezifische Anwendungen für Menschen, die mit chronischen Schmerzen, Krankheiten oder anderen Leiden leben. Die drei Kerne Praktiken von MBSR - der Körper - Scan, Atem Bewusstsein Meditation und Yoga - sind alle in MBPM genutzt, aber MBPM Meditationen sind kürzer und MBPM Bewegung Praxis beinhaltet bei einfachem Körpergefühl zu kultivieren, nicht herausfordernd Bewegungen. Wie MBCT legt MBPM den Schwerpunkt auf die Arbeit mit schwierigen Gedanken und Emotionen und auf Achtsamkeit im täglichen Leben, aber MBPM beinhaltet ein Pacing-Programm, das aus der Schmerztherapiepraxis stammt und einen besonderen Schwerpunkt auf die Konzepte des primären und sekundären Leidens legt. Laut vielen Beobachtern ist der bemerkenswerteste Unterschied zwischen MBPM und anderen achtsamkeitsbasierten Interventionen (MBIs) die Betonung der liebevollen Güte , die sich in der Betonung darauf manifestiert, Freundlichkeit und Mitgefühl in alle Formen meditativen Bewusstseins zu bringen, in der Lehre von Praktiken der liebevollen Güte, die die Vorstellungskraft nutzen und in ihrem sechsstufigen Prozess von den individuellen zu den zwischenmenschlichen und kollektiven Aspekten der menschlichen Erfahrung fortschreiten. Diese Betonung wurde von einigen Beobachtern mit einer Sensibilität für die Besorgnis verbunden, die Achtsamkeitslehre aus ihrem ursprünglichen ethischen Rahmen im Buddhismus zu entfernen , während gleichzeitig ein säkularer, evidenzbasierter Ansatz bereitgestellt wird, der für Menschen aller Glaubensrichtungen geeignet ist.

Bewertung der Wirksamkeit

Neben umfangreichen Belegen für die Wirksamkeit achtsamkeitsbasierter Interventionen (MBIs) im Allgemeinen zur Schmerzbehandlung und weiteren Belegen für die Wirksamkeit von mitgefühlsbasierten Praktiken bei Schmerzen wurde die Wirksamkeit von Breathworks Mindfulness for Health durch eine Reihe von Studien spezifisch unterstützt MBPM-Programme zur Behandlung chronischer Schmerzen und anderer Langzeiterkrankungen . Eine Studie aus dem Jahr 2010 ergab, dass Patienten mit chronischen Schmerzen, die an einem MBPM-Programm von Breathworks teilnahmen, ein signifikant höheres Wohlbefinden als diejenigen in der Kontrollgruppe aufwiesen, mit signifikanten positiven Veränderungen bei Katastophierung, Depression, Aussichten, Schmerzselbstwirksamkeit und achtsamer Aufmerksamkeit, zusammen mit besonders große Verbesserungen in der Schmerzakzeptanz. (Katastrophisierung hat sich als besonders wichtiger Prädiktor für die Lebensqualität bei Patienten mit chronischen Schmerzen erwiesen .) Eine randomisierte kontrollierte Studie aus dem Jahr 2013 ergab, dass Patienten mit chronischen Schmerzen, die an einem MBPM-Programm teilnahmen, eine Verbesserung ihrer psychischen Gesundheit und eine wahrgenommene Kontrolle der Schmerzsymptome erlebten , sowie körperliche Veränderungen in Gehirnregionen, die mit kognitiver Kontrolle und emotionaler Regulierung verbunden sind. Qualitative Langzeitstudien mit MBPM-Kursteilnehmern, die an chronischen Schmerzen und anderen Langzeiterkrankungen litten, zeigten signifikante nachhaltige Verbesserungen der Lebensqualität, der Schmerzakzeptanz und des selbstgesteuerten Selbstmanagements, wobei eine Studie einen anhaltenden Nutzen bis zu neun Jahre nach dem Kurs feststellte Fertigstellung. In Brasilien und Spanien durchgeführte Studien aus dem Jahr 2018 zeigten signifikante nachhaltige Verbesserungen der Schmerzen und der Lebensqualität bei Patienten mit Muskel-Skelett-Schmerzen und Krebs. Eine Literaturrecherche aus dem Jahr 2018 ergab, dass die Forschung zu den MBPM-Kursen von Breathworks gezeigt hat, dass sie „sehr hilfreich für Menschen mit starken chronischen Schmerzen und Krankheiten sind“, während gleichzeitig festgestellt wird, dass weitere randomisierte kontrollierte Studien erforderlich sind. Zusätzlich zu Untersuchungen, die die Wirksamkeit von MBPM im Rahmen des Breathworks Mindfulness for Health-Kurses belegen, wurde die Wirksamkeit von MBPM im Rahmen des Breathworks Mindfulness for Stress-Kurses und der Online-Atemworks-Kurse auch durch eine Reihe von Studien unterstützt.

Siehe auch

Verweise

Weiterlesen

  • Burch V (2010). Nun mit Schmerz und Krankheit leben: die Aufmerksam Weise , sich vom Leiden frei . Boulder, CO: Klingt wahr.
  • Burch V., Penman D (2013). Mindfulness für die Gesundheit: Ein praktischer Leitfaden zur Linderung von Schmerzen, Stress zu reduzieren und Wiederherstellung von Wohlbefinden . London: Piatkus.
  • Burch V (2016). „Meditation und Schmerztherapie“. In West MA (Hrsg.). Die Psychologie der Meditation: Forschung und Praxis . Oxford: Oxford University Press.
  • Hennessey G (2016). Die kleinen Mindfulness - Arbeitsmappe: Alltagstechniken zu Hilfe Sie Kampf - Druck und Verbessern Sie Ihr Leben . Bath: Crimson Publishing.

Externe Links