Affenpocken -Monkeypox

Affenpocken
Affenpocken-Ausschlag bei einem 4-jährigen Mädchen (1971)
Spezialität	Ansteckende Krankheit
Symptome	Fieber, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Schüttelfrost, Blasenbildung, geschwollene Lymphknoten
Komplikationen	Sekundärinfektionen, Augeninfektion, Sehverlust, Narbenbildung
Üblicher Beginn	5–21 Tage nach der Exposition
Dauer	2 bis 4 Wochen
Typen	Zentralafrikanisch (Kongobecken), Westafrikanisch
Ursachen	Affenpockenvirus
Diagnostische Methode	Test auf virale DNA
Differenzialdiagnose	Windpocken , Pocken
Verhütung	Pockenimpfung , Händewaschen, Hautausschlag abdecken, PSA , von kranken Menschen fernhalten
Behandlung	Unterstützend, Virostatika , Vaccinia-Immunglobulin
Medikation	Tecovirimat
Prognose	Die meisten erholen sich
Frequenz	Nicht so selten wie bisher angenommen
Todesfälle	bis zu 3,6 % (Westafrika-Clade), bis zu 10,6 % (Kongobecken-Clade, unbehandelt)

Monkeypox ist eine ansteckende Viruserkrankung , die sowohl bei Menschen als auch bei einigen anderen Tieren auftreten kann. Zu den Symptomen gehören Fieber , geschwollene Lymphknoten und ein Ausschlag, der Blasen bildet und dann verkrustet. Die Zeit von der Exposition bis zum Auftreten der Symptome reicht von 5 bis 21 Tagen. Die Dauer der Symptome beträgt in der Regel 2 bis 4 Wochen. Es können leichte Symptome auftreten, aber inwieweit es ohne Symptome auftreten kann, ist nicht bekannt. Das klassische Erscheinungsbild von Fieber und Muskelschmerzen , gefolgt von geschwollenen Drüsen, mit Läsionen im gleichen Stadium, wurde nicht bei allen Ausbrüchen gefunden. Die Fälle können schwerwiegend sein, insbesondere bei Kindern, schwangeren Frauen oder Personen mit geschwächtem Immunsystem.

Die Krankheit wird durch Affenpockenviren , eine Art Orthopoxvirus , verursacht . Von den beiden Typen beim Menschen verursacht der westafrikanische Typ eine weniger schwere Krankheit als der zentralafrikanische (Kongobecken) Typ. Es kann sich durch den Umgang mit Buschfleisch , Tierbissen oder -kratzern, Körperflüssigkeiten, kontaminierten Gegenständen oder anderem engen Kontakt mit einer infizierten Person ausbreiten. Die Ausbreitung kann durch kleine Tröpfchen und möglicherweise über die Luft erfolgen . Menschen können das Virus vom Beginn der Symptome an verbreiten, bis alle Läsionen verschorft und abgefallen sind; mit einigen Anzeichen einer Ausbreitung für mehr als eine Woche, nachdem die Läsionen verkrustet sind. Es wird angenommen, dass sich das Virus normalerweise unter bestimmten Nagetieren in Afrika ausbreitet. Die Diagnose kann bestätigt werden, indem eine Läsion auf die DNA des Virus getestet wird . Die Krankheit kann den Windpocken ähneln .

Es gibt kein bekanntes Heilmittel. Es wurde festgestellt, dass der Pockenimpfstoff zu etwa 85% schützt, indem er Infektionen bei engen Kontakten verhindert und die Schwere der Krankheit verringert. Ein neuerer Impfstoff gegen Pocken und Affenpocken basierend auf modifiziertem Vaccinia Ankara wurde zugelassen, jedoch mit begrenzter Verfügbarkeit. Weitere Maßnahmen sind regelmäßiges Händewaschen und das Vermeiden von kranken Menschen und anderen Tieren. Bei Ausbrüchen können antivirale Medikamente , Cidofovir und Tecovirimat , Vaccinia-Immunglobulin und der Pockenimpfstoff eingesetzt werden. Das Sterberisiko schwankte zwischen 0 % und 11 %. Die meisten Menschen erholen sich.

Es wird nicht mehr angenommen, dass die Krankheit so selten ist wie bisher angenommen; möglicherweise als Folge der nachlassenden Immunität seit dem Absetzen der routinemäßigen Pockenimpfung. Die Fälle haben seit den 1980er Jahren deutlich zugenommen. Sporadische Fälle treten häufig in Zentral- und Westafrika auf und sind in der Demokratischen Republik Kongo (DRC) hochgradig endemisch. Jäger in den tropischen Wäldern Zentral- und Westafrikas sind am stärksten gefährdet. Es wurde erstmals 1958 bei Laboraffen in Kopenhagen , Dänemark , als eigenständige Krankheit identifiziert . Affen sind kein natürliches Reservoir des Virus. Die ersten Fälle beim Menschen wurden 1970 in der Demokratischen Republik Kongo gefunden . Ein Ausbruch , der 2003 in den Vereinigten Staaten auftrat, wurde auf eine Tierhandlung zurückgeführt, in der aus Ghana importierte Nagetiere verkauft wurden. Seit 2017 kommt es in Nigeria zu einem großen Ausbruch . Der Ausbruch der Affenpocken im Jahr 2022 stellt das erste Auftreten einer weit verbreiteten Übertragung durch die Gemeinschaft außerhalb Afrikas dar, die ursprünglich im Mai 2022 im Vereinigten Königreich identifiziert wurde , wobei nachfolgende Fälle in mindestens 20 Ländern in Europa , Nordamerika , Südamerika , Asien und Afrika bestätigt wurden , und Australien .

Im Juni bestätigte Brasilien nach Angaben der örtlichen Gesundheitsbehörden den ersten Affenpockenfall des Landes in der Stadt São Paulo.

Definition und Typen

Monkeypox ist eine zoonotische Pockenvirusinfektion, die sowohl bei Menschen als auch bei einigen anderen Tieren auftreten kann. Zwei anerkannte unterschiedliche Typen werden als die Gruppe des Kongobeckens und die mildere westafrikanische Gruppe beschrieben.

Anzeichen und Symptome

Stadien der Entwicklung von Affenpockenläsionen

Frühe Symptome sind Kopfschmerzen , Muskelschmerzen , Fieber und Müdigkeit . Es kann zunächst wie eine Grippe aussehen . Die Krankheit kann Windpocken , Masern und Pocken ähneln, zeichnet sich jedoch durch geschwollene Drüsen aus . Diese treten charakteristischerweise hinter dem Ohr, unter dem Kiefer, im Nacken oder in der Leiste auf, bevor der Ausschlag einsetzt. Innerhalb weniger Tage nach dem Fieber treten Läsionen charakteristischerweise im Gesicht auf, bevor sie an anderen Stellen, wie Handflächen und Fußsohlen, in einer zentrifugalen Verteilung auftreten. Die Symptome können bei Menschen mit HIV variieren . Viele Fälle des Affenpockenausbruchs im Jahr 2022 zeigten genitale und perianale Läsionen, Fieber, geschwollene Lymphknoten und Schmerzen beim Schlucken.

Drei Viertel der Betroffenen haben Läsionen an den Handflächen und Fußsohlen, mehr als zwei Drittel im Mund, ein Drittel an den Genitalien und jeder Fünfte hat Läsionen in den Augen. Sie beginnen als kleine flache Stellen , bevor sie zu kleinen Beulen werden, die sich dann zuerst mit klarer Flüssigkeit und dann mit gelber Flüssigkeit füllen , die anschließend aufplatzen und schorfig werden. Es können einige Läsionen oder mehrere Tausend vorhanden sein, die manchmal zu großen Läsionen verschmelzen.

In jedem betroffenen Körperteil entwickeln sich die Läsionen im gleichen Stadium. Es sieht genauso aus wie der Ausschlag der Pocken. Der Ausschlag dauert in der Regel etwa 10 Tage. Eine betroffene Person kann zwei bis vier Wochen unwohl bleiben. Nach der Heilung können die Läsionen blasse Flecken hinterlassen, bevor sie zu dunklen Narben werden.

In endemischen Gebieten in Afrika wurde über eine begrenzte Ausbreitung der Infektion von Mensch zu Mensch berichtet.

Komplikationen

Zu den Komplikationen gehören Sekundärinfektionen, Lungenentzündung , Sepsis , Enzephalitis und Sehverlust bei schwerer Augeninfektion. Wenn die Infektion während der Schwangerschaft auftritt, können Totgeburten oder Geburtsfehler auftreten. Die Krankheit kann bei Personen, die in der Kindheit gegen Pocken geimpft wurden, milder verlaufen.

Ursachen

Ein Cynomolgus-Affe oder Krabben fressender Makak

Affenpocken werden sowohl bei Menschen als auch bei Tieren durch eine Infektion mit dem Affenpockenvirus verursacht – einem doppelsträngigen DNA-Virus aus der Gattung Orthopoxvirus , Familie Poxviridae . Das Virus kommt vor allem in tropischen Regenwaldregionen Zentral- und Westafrikas vor . Das Virus ist in Kongobecken und westafrikanische Kladen unterteilt, die den geografischen Gebieten entsprechen.

Die meisten Fälle von Affenpocken beim Menschen werden von einem infizierten Tier erworben, obwohl der Übertragungsweg unbekannt bleibt. Es wird angenommen, dass das Virus durch verletzte Haut, die Atemwege oder die Schleimhäute von Augen, Nase oder Mund in den Körper gelangt. Sobald ein Mensch infiziert ist, ist eine Übertragung auf andere Menschen üblich, wobei Familienmitglieder und Krankenhauspersonal einem besonders hohen Infektionsrisiko ausgesetzt sind.

Es wird angenommen, dass die Übertragung von Mensch zu Mensch hauptsächlich durch engen Kontakt mit einer infizierten Person erfolgt. Es gibt Hinweise darauf, dass die Übertragung beim Geschlechtsverkehr erfolgt. Die Übertragung von Tier zu Mensch kann durch Biss oder Kratzer, Zubereitung von Buschfleisch, direkten Kontakt mit Körperflüssigkeiten oder Läsionsmaterial oder indirekten Kontakt mit Läsionsmaterial, z. B. durch kontaminierte Einstreu, erfolgen.

Menschen können von einem Tier über einen Biss oder durch direkten Kontakt mit den Körperflüssigkeiten eines infizierten Tieres infiziert werden. Das Virus kann sich auch von Mensch zu Mensch durch Kontakt mit den Atemwegen (Luft) oder durch Kontakt mit den Körperflüssigkeiten einer infizierten Person ausbreiten. Zu den Risikofaktoren für eine Übertragung gehören das Teilen eines Bettes oder Zimmers oder die Verwendung der gleichen Utensilien wie eine infizierte Person. Ein erhöhtes Übertragungsrisiko ist mit Faktoren verbunden, die das Einbringen des Virus in die Mundschleimhaut beinhalten .

Affenpocken-Symptome beginnen in der Regel 5 bis 21 Tage nach der Infektion. Weitere Untersuchungen zur Übertragung des für den Ausbruch im Jahr 2022 verantwortlichen Stamms sind im Gange, aber es wird nicht angenommen, dass er sich von anderen Stämmen der westafrikanischen Gruppe unterscheidet.

Reservoir

Neben Affen kommt das Virus in gambischen Beutelratten ( Cricetomys gambianus ), Siebenschläfern ( Graphiurus spp.) und afrikanischen Eichhörnchen ( Heliosciurus und Funisciurus ) vor. Die Verwendung dieser Tiere als Nahrung kann eine wichtige Quelle der Übertragung auf den Menschen sein.

Es wurde kein spezifisches Reservoir für Affenpocken gefunden. Affen sind entgegen dem Namen kein Hauptreservoir. Es wird angenommen, dass afrikanische Nagetiere, wie die oben aufgeführten, als eigentliches Reservoir dienen.

Diagnose

Die klinische Präsentation von Affenpocken

Klinische Differenzialdiagnosen müssen andere Ausschlagserkrankungen wie Windpocken, Masern, bakterielle Hautinfektionen, Krätze , Syphilis und medikamentenassoziierte Allergien berücksichtigen. Lymphadenopathie im Prodromalstadium der Krankheit kann Affenpocken von Windpocken oder Pocken unterscheiden. Die Diagnose kann durch Tests auf das Virus überprüft werden.

Der Polymerase-Kettenreaktionstest (PCR) von Proben aus Hautläsionen ist der bevorzugte Labortest. PCR-Bluttests sind normalerweise nicht aussagekräftig, da das Virus nicht sehr lange im Blut verbleibt. Um die Testergebnisse zu interpretieren, sind Informationen über das Datum des Fieberbeginns, das Datum des Auftretens des Hautausschlags, das Datum der Probenentnahme, das aktuelle Stadium des Hautausschlags und das Alter des Patienten erforderlich.

Verhütung

Es wird angenommen, dass die Impfung gegen Pocken Schutz vor einer Infektion durch menschliche Affenpocken bietet, da es sich um eng verwandte Viren handelt und der Impfstoff Tiere vor experimentellen tödlichen Affenpocken-Herausforderungen schützt. Beim Menschen konnte dies nicht eindeutig nachgewiesen werden, da die routinemäßige Pockenimpfung nach der Ausrottung der Pocken eingestellt wurde .

Es wurde berichtet, dass der Pockenimpfstoff das Risiko von Affenpocken bei zuvor geimpften Personen in Afrika verringert. Die Abnahme der Immunität gegenüber Pockenviren in exponierten Populationen ist ein Faktor für die Prävalenz von Affenpocken. Dies wird sowohl der schwindenden kreuzprotektiven Immunität unter denjenigen zugeschrieben, die vor 1980 geimpft wurden, als die Massenimpfungen gegen Pocken eingestellt wurden, als auch dem allmählich zunehmenden Anteil ungeimpfter Personen.

Die United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfehlen, dass Personen, die Affenpockenausbrüche untersuchen und sich um infizierte Personen oder Tiere kümmern, eine Pockenimpfung zum Schutz vor Affenpocken erhalten sollten. Personen, die engen oder intimen Kontakt mit Personen oder Tieren hatten, von denen bestätigt wurde, dass sie an Affenpocken erkrankt sind, sollten ebenfalls geimpft werden.

Die CDC empfiehlt keine Impfung vor der Exposition für nicht exponierte Tierärzte , Veterinärpersonal oder Tierkontrollbeamte, es sei denn, diese Personen sind an Felduntersuchungen beteiligt.

Die CDC empfiehlt, dass Gesundheitsdienstleister eine vollständige persönliche Schutzausrüstung ( PSA ) anlegen, bevor sie sich um eine infizierte Person kümmern. Dazu gehören ein Kittel, eine Maske, eine Schutzbrille und ein filtrierendes Einweg-Atemschutzgerät (z. B. ein N95 ). Eine infizierte Person sollte vorzugsweise in einem Unterdruckraum oder zumindest in einem privaten Untersuchungsraum isoliert werden, um andere von einem möglichen Kontakt fernzuhalten.

Behandlung

In der Europäischen Union und den Vereinigten Staaten ist Tecovirimat für die Behandlung mehrerer Pockenviren , einschließlich Affenpocken, zugelassen. BMJ Best Practice empfiehlt Tecovirimat oder das Pockenbehandlungsmittel Brincidofovir als antivirale Erstlinienbehandlung, falls erforderlich, neben unterstützender Behandlung (einschließlich Antipyretika , Flüssigkeitshaushalt und Sauerstoffversorgung). Bei Verdacht auf eine sekundäre bakterielle bzw. Varizella-Zoster-Infektion kann eine empirische Antibiotikatherapie oder Aciclovir eingesetzt werden.

Ergebnis

Nach der Heilung können sie blasse Spuren hinterlassen, bevor sie zu dunkleren Narben werden. Das Sterberisiko bei den Infizierten liegt je nach Art der Affenpocken und Ort auf der Welt zwischen 0 % und 11 %. Todesraten wurden mit etwa 3,6 % in Westafrika und 10,6 % in Zentralafrika gemeldet. Die meisten gemeldeten Todesfälle ereigneten sich bei kleinen Kindern und Menschen mit HIV.

Epidemiologie

Eine Karte der weltweiten Ausbreitung des Affenpockenvirus .

  Endemische westafrikanische Gruppe

  Endemische Klade im Kongobecken

  Beide Kladen aufgezeichnet

  Westafrikanischer Clade-Ausbruch im Jahr 2022

Affenpocken als Krankheit beim Menschen wurden erstmals 1970 mit einer Krankheit in der Demokratischen Republik Kongo (ehemals Zaire) in der Stadt Basankusu in der Provinz Équateur in Verbindung gebracht. Die WHO - Überwachung zwischen 1981 und 1986 in der Demokratischen Republik Kongo/Zaire verzeichnete 338 bestätigte Fälle und 33 Todesfälle (CFR 9,8 %). Ein zweiter Ausbruch einer menschlichen Krankheit wurde 1996–1997 in der Demokratischen Republik Kongo/Zaire festgestellt. Zwischen 1991 und 1999 wurden in der Demokratischen Republik Kongo/Zaire 511 Fälle gemeldet. Die Krankheitsgruppe im Kongobecken bleibt in der Demokratischen Republik Kongo endemisch und weist eine hohe CFR auf.

Die andere genetische Gruppe von MPXV kommt in Westafrika vor. Die Fallsterblichkeitsrate (CFR) beträgt weniger als 1 %. Bis zum Ausbruch der Affenpocken im Jahr 2022 in Europa wurde keine Übertragung von Mensch zu Mensch dokumentiert . Die westafrikanische Gruppe hatte 2003 im Mittleren Westen der Vereinigten Staaten einen Ausbruch – den ersten Ausbruch von Affenpocken außerhalb Afrikas – unter Besitzern von Präriehunden. Berichten zufolge waren 71 Menschen infiziert, von denen keiner starb.

Affenpocken sind traditionell auf die Ökologie tropischer Regenwälder beschränkt . Das Muster wurde 2005 durchbrochen, als 49 Fälle im Sudan (Gebiete, die jetzt Südsudan sind) ohne Todesfälle gemeldet wurden. Die genetische Analyse legt nahe, dass das Virus nicht aus dem Sudan stammt, sondern importiert wurde, höchstwahrscheinlich aus der Demokratischen Republik Kongo.

Viele weitere Fälle von Affenpocken wurden in Zentral- und Westafrika und insbesondere in der Demokratischen Republik Kongo gemeldet: Zwischen 2011 und 2014 sind 2000 Fälle pro Jahr bekannt. Die gesammelten Daten sind oft unvollständig und unbestätigt, was realistische Schätzungen der Zahl erschwert von Affenpockenfällen im Laufe der Zeit. Dennoch wurde vermutet, dass die Zahl der gemeldeten Affenpockenfälle ab 2018 zugenommen und das geografische Vorkommen ausgeweitet habe.

2003 Ausbruch in den USA

Gambische Beutelratte

Im Mai 2003 erkrankte ein kleines Kind an Fieber und Hautausschlag, nachdem es von einem Präriehund gebissen worden war, der auf einer örtlichen Tauschbörse in der Nähe von Milwaukee , Wisconsin , gekauft worden war . Insgesamt wurden bis zum 20. Juni 2003 71 Fälle von Affenpocken gemeldet. Alle Fälle wurden auf gambische Beutelratten zurückgeführt , die im April 2003 von einem texanischen Händler für exotische Tiere aus Accra , Ghana , importiert wurden. Es gab keine Todesfälle. Elektronenmikroskopie und serologische Studien wurden verwendet, um zu bestätigen, dass es sich bei der Krankheit um menschliche Affenpocken handelte.

Menschen mit Affenpocken hatten typischerweise prodromale Symptome wie Fieber, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Schüttelfrost und Schweißausbrüche. Etwa ein Drittel der Infizierten hatte unproduktiven Husten. Auf diese Prodromalphase folgte 1–10 Tage später die Entwicklung eines papulösen Ausschlags, der typischerweise durch die Stadien der Bläschenbildung , Pustelbildung , Nabelbildung und Krustenbildung fortschritt. Bei einigen Menschen waren frühe Läsionen ulzeriert.

Hautausschlag und Läsionen traten an Kopf, Rumpf und Extremitäten auf. Viele der Menschen hatten anfängliche und Satellitenläsionen an Handflächen, Fußsohlen und Extremitäten. Hautausschläge wurden bei einigen Menschen generalisiert. Nach dem Einsetzen des Hautausschlags zeigten die Menschen im Allgemeinen Hautausschlagläsionen in verschiedenen Stadien. Alle Betroffenen berichteten von direktem oder engem Kontakt mit Präriehunden, bei denen sich später herausstellte, dass sie mit dem Affenpockenvirus infiziert waren.

2017–2019 Ausbruch in Nigeria

Affenpocken wurden Berichten zufolge im Südosten und Süden Nigerias verbreitet. Einige Bundesstaaten und die nigerianische Bundesregierung suchen derzeit nach einer Möglichkeit, sie einzudämmen und ein Heilmittel für die Infizierten zu finden. Es hat sich auf Akwa Ibom , Abia , Bayelsa , Benue , Cross River , Delta , Edo , Ekiti , Enugu , Imo , Lagos , Nasarawa , Oyo , Plateau , Rivers und Federal Capital Territory ausgebreitet . Der Ausbruch begann im September 2017 und dauerte bis Mai 2019 in mehreren Bundesstaaten an.

Nach Angaben des Nigeria Center for Disease Control wurden zwischen 1971 und 1978 10 Affenpocken-Infektionen beim Menschen im Land gemeldet. Im September 2017 traten die menschlichen Affenpocken in Nigeria wieder auf, nachdem sie zuletzt 39 Jahre lang gemeldet worden waren. Der Ausbruch der menschlichen Affenpocken im Jahr 2017 im Land war groß. Der Bundesstaat Bayelsa war der erste Bundesstaat in Nigeria, der den Ausbruch 2017 gemeldet hatte. Im Gegensatz zu früheren Berichten der westafrikanischen Gruppe war der Ausbruch durch eine Infektion vorwiegend unter jungen männlichen Erwachsenen mit erheblicher Übertragung auf andere gekennzeichnet. Das Niger Delta University Teaching Hospital berichtete, dass eine beträchtliche Anzahl seiner Fälle bei jungen Erwachsenen gleichzeitig Genitalgeschwüre, Syphilis und eine HIV-Infektion aufwies. Die CDC hat Fälle von amerikanischen Reisenden gemeldet, die sich nach der Rückkehr aus Lagos und Ibadan mit Affenpocken infizieren. Agam Rao, ein medizinischer Offizier in der Abteilung für Pathogene und Pathologie mit schwerwiegenden Folgen an den Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten, sagte, dass seit 2018 alle außerhalb Afrikas gemeldeten Fälle aus Nigeria stammen.

In einem von The Conversation veröffentlichten Artikel wies Oyewale Tomori darauf hin, dass die Zahl der Affenpockeninfektionen in Nigeria bis 2021 wahrscheinlich unterrepräsentiert sein wird, da ein Großteil der nigerianischen Bevölkerung Gesundheitseinrichtungen aus Angst vor einer Ansteckung mit COVID-19 gemieden hat.

Als die britischen Gesundheitsbehörden im Mai 2022 den ersten Fall von Monkeypox in Großbritannien meldeten, hat die nigerianische Regierung Informationen und Statistiken zu gemeldeten Fällen und Todesfällen im Land veröffentlicht. In einem am 9. Mai 2022 veröffentlichten Bericht gibt das NCDC an, dass zwischen 2017 und 2022 230 Fälle in 20 Bundesstaaten und im Bundeshauptstadtterritorium bestätigt wurden. Im Jahr 2022 hat das NCDC zu diesem Zweck die National Technical Working Group, abgekürzt als NTWG, eingerichtet Meldung und Überwachung von Infektionen, zusätzlich zur Stärkung der Reaktionskapazität. Laut NCDC-Bericht war Rivers State am stärksten von Affenpocken betroffen, gefolgt von Bayelsa und Lagos. Im Zeitraum von 2017 bis 2022 meldete das NCDC 6 Todesfälle in 6 verschiedenen Bundesstaaten, was einer Sterblichkeitsrate von 3,3 % entspricht.

2018 Fälle im Vereinigten Königreich

Im September 2018 wurde der erste Fall von Affenpocken im Vereinigten Königreich registriert. Es wird angenommen, dass sich die Person, ein nigerianischer Staatsbürger, in Nigeria mit Affenpocken infiziert hat, bevor sie nach Großbritannien reiste. Laut Public Health England hielt sich die Person auf einem Marinestützpunkt in Cornwall auf , bevor sie in die spezialisierte Abteilung für Infektionskrankheiten des Royal Free Hospital verlegt wurde. Personen, die mit der Person in Kontakt standen, seit sie sich mit der Krankheit infiziert hatte, wurden kontaktiert.

Ein zweiter Fall wurde in der Stadt Blackpool bestätigt , ein weiterer Fall war der eines medizinischen Mitarbeiters, der sich um den Fall aus Blackpool kümmerte. Ein vierter Fall trat am 3. Dezember 2019 auf, als bei einer Person im Südwesten Englands Affenpocken diagnostiziert wurden . Sie reisten von Nigeria nach Großbritannien.

Fall Singapur 2019

Am 8. Mai 2019 wurde ein 38-jähriger Mann, der aus Nigeria angereist war, in einer Isolierstation des Nationalen Zentrums für Infektionskrankheiten in Singapur ins Krankenhaus eingeliefert , nachdem der erste Fall von Affenpocken im Land bestätigt worden war. Infolgedessen wurden 22 Personen unter Quarantäne gestellt. Der Fall könnte mit einem gleichzeitigen Ausbruch in Nigeria in Verbindung gebracht worden sein.

2021 Fälle

Am 24. Mai wurden im Vereinigten Königreich drei Fälle von Affenpocken in einem einzigen Haushalt von Public Health Wales identifiziert . Die Fälle wurden auch von Gesundheitsminister Matt Hancock angekündigt, als er sich an die Abgeordneten wandte. Der Indexfall wurde am 24. Mai diagnostiziert, nachdem er aus Nigeria eingereist war . Der zweite Fall wurde am 2. Juni und der dritte am 24. Juni gemeldet. Eine der drei Patientinnen, eine erwachsene Frau, wurde mit Tecovirimat behandelt . Am siebten Tag der Tecovirimat-Behandlung wurde sie aus dem Krankenhaus entlassen, um ihre zweite Behandlungswoche zu Hause abzuschließen.

Am 14. Juli wurde in den USA bei einem Amerikaner, der von einer Reise in Nigeria zurückkehrte, Affenpocken diagnostiziert. Nachfolgende Tests identifizierten das Virus als zur westafrikanischen Gruppe gehörend. Der Patient wurde ins Krankenhaus eingeliefert und mit Tecovirimat behandelt und nach 32 Tagen entlassen, zu welchem ​​Zeitpunkt in verbleibenden Hautläsionen keine Affenpockenvirus-DNA mehr nachgewiesen werden konnte.

Ausbruch 2022

Geschichte

Zwischen 1958 und 1968 wurde hauptsächlich zum Zwecke der Herstellung und Erprobung des Polio-Impfstoffs eine kleine Anzahl von Primaten aus Afrika nach Europa und in die USA importiert, die meisten jedoch aus Asien. Während des Transports gab es oft andere wilde Tiere und die Ausbreitung der Infektion hatte viele Möglichkeiten. 1958 identifizierte Preben von Magnus erstmals Affenpocken als eigenständige Pockenkrankheit bei zwei nicht tödlichen Ausbrüchen bei Cynomolgus-Affen im Labor des Staatlichen Seruminstituts in Kopenhagen , Dänemark, 51 und 62 Tage nachdem die Sendungen per Flugzeug aus Singapur eingetroffen waren. Nachfolgende Untersuchungen fanden das Affenpockenvirus in den Nieren einiger Affen, die keine Symptome hatten und ansonsten gesund waren. Das Virus wurde nie in Asien gefunden, und das Auftreten bei asiatischen Affen war wahrscheinlich auf die Ansteckung mit der Krankheit in Gefangenschaft und auf der Durchreise oder auf eine Kontamination zurückzuführen. Einige frühere Pockenerkrankungen bei Affen, von denen angenommen wird, dass sie Pocken sind, könnten Affenpocken gewesen sein. In den 1960er Jahren wurden Affenpocken bei mehreren Laboraffen in Europa und den USA nachgewiesen, darunter 1962 am Walter Reed Army Institute of Research , wo mehrere Affen nach der Exposition Antikörper, aber keine Symptome aufwiesen. Nach 1968 traten keine weiteren Fälle bei Laboraffen auf, da sich die Bedingungen für Affen verbesserten und der Bedarf an Affen aus Asien und Afrika zurückging. Bis zum Ausbruch der Affenpocken im Rotterdamer Zoo im Jahr 1964 wurde angenommen, dass Affenpocken nur bei Primaten auftreten . Dort erkrankten zuerst mittel-/südamerikanische Riesenameisenbären an der Krankheit, bevor mehrere Orang -Utans , Schimpansen , Gorillas , Meerkatzen , Totenkopfäffchen , Makaken , Krallenaffen und Gibbons und 11 der 23 Tiere starben. Die Krankheit war bei Orang-Utans besonders schwerwiegend. Zu dieser Zeit wurde das Affenpockenvirus auch aus den Nieren gesunder Affen isoliert, aber später wurde festgestellt, dass es höchstwahrscheinlich auf eine Kontamination durch die Zooproben zurückzuführen war, die im selben Labor untersucht wurden.

Die ersten dokumentierten Fälle beim Menschen traten 1970 bei sechs ungeimpften Kindern während der Pockenausrottungsbemühungen auf; Der erste war ein 9 Monate alter Junge in der Demokratischen Republik Kongo (früher Zaire). Die anderen, darunter drei Spielkameraden, waren in Liberia und Sierra Leone. Es wurde festgestellt, dass es weniger leicht übertragbar ist als Pocken. Von 1981 bis 1986 wurden in der Demokratischen Republik Kongo über 300 Fälle von Affenpocken beim Menschen gemeldet, die meisten waren auf den Kontakt mit Tieren zurückzuführen. 1996 trat die Krankheit in der Demokratischen Republik Kongo erneut auf, wobei 88 % der Fälle auf eine Übertragung von Mensch zu Mensch zurückzuführen waren. Kleine virale Ausbrüche mit einer Sterblichkeitsrate im Bereich von 10 % und einer sekundären Infektionsrate von Mensch zu Mensch in etwa der gleichen Höhe treten routinemäßig in Äquatorial-Zentral- und Westafrika auf. Beim Menschen blieb die Krankheit bis 2003 auf die Regenwälder West- und Zentralafrikas beschränkt, als in den USA Affenpocken ausbrachen . Alle Fälle wurden auf aus Ghana importierte kranke Nagetiere zurückgeführt. Lokale Präriehunde fingen die Infektion auf und gaben sie an ihre Besitzer weiter. Es wurde festgestellt, dass die Krankheit mild war und es keine Todesfälle gab. Zwischen 1970 und 2019 wurde die Krankheit in 10 afrikanischen Ländern gemeldet; hauptsächlich in Zentral- und Westafrika .

Im Jahr 2018 wurden im Vereinigten Königreich Fälle von Affenpocken bei zwei nicht verwandten Reisenden aus Nigeria diagnostiziert. In diesem Jahr wurde in Großbritannien die erste Mensch-zu-Mensch-Übertragung außerhalb Afrikas bestätigt. Bei dieser Person handelte es sich um einen Mitarbeiter des Gesundheitswesens, der sich möglicherweise durch kontaminierte Bettwäsche mit der Krankheit infiziert hatte. Fälle wurden auch bei Reisenden nach Israel und Singapur gemeldet. In Großbritannien gab es 2019 und 2021 weitere Fälle.

Andere Tiere

Anzeichen und Symptome bei Tieren variieren zwischen verschiedenen Arten. Mit Affenpocken infizierte gambische Beutelratten können leichte Symptome haben. Während des Ausbruchs in den USA im Jahr 2003 zeigten betroffene Präriehunde Fieber, Husten, entzündete Augen , schlechte Nahrungsaufnahme und Hautausschlag. Nichtmenschliche Primaten präsentieren sich ähnlich. Sie können Atemprobleme, Schwellungen im Gesicht, Geschwüre im Mund und geschwollene Drüsen haben. Bei Cynomolgus-Affen wurde festgestellt, dass die Zeit von der Exposition bis zu den Symptomen etwa eine Woche beträgt. Kaninchen und Nagetiere zeigen typischerweise Fieber, Husten, laufende Nase, entzündete Augen und geschwollene Drüsen. Sie entwickeln kleine Beulen, die sich mit gelber Flüssigkeit füllen und Flecken von Haarausfall und Lungenentzündung haben können. Die Krankheit wurde auch bei Siebenschläfern , Baumeichhörnchen und Seileichhörnchen gemeldet . Andere Tiere sind wahrscheinlich anfällig, aber nicht bekannt.

Die Übertragung unter Tieren erfolgt über den fäkal-oralen Weg und durch die Nase, durch Wunden und den Verzehr von infiziertem Fleisch. Bei Affenbabys ist der Tod wahrscheinlicher. Die CDC empfiehlt, dass Tiere, die Affenpocken ausgesetzt sind, sechs Wochen lang unter Quarantäne gestellt werden.

Verweise

Externe Links

• CDC – Informationsblatt zu Affenpocken
• WHO – Informationsblatt zu Affenpocken
• Virology.net Bilderbuch: Affenpocken
• „Könnten Affenpocken dort ankommen, wo die Pocken aufgehört haben ? Scientific American , 4. März 2013
• Mehr als 80 Fälle in 12 Ländern bestätigt , 23. Mai 2022
• Affenpocken-DNA-Sequenzierung weist auf Virus hin, das seit 2017 zirkuliert , 7. Juni 2022
• Affenpocken - Affenpocken-Statistiken