Multiple Sklerose - Musculoskeletal disorder

Siehe auch: Muskel-Skelett-Verletzung
Störung des Bewegungsapparates
Karpaltunnelschiene.jpg
Das Karpaltunnelsyndrom ist eine häufige Erkrankung des Bewegungsapparates und wird oft mit einer Schiene behandelt .
Spezialität Rheumatologie Bearbeiten Sie dies auf Wikidata

Muskel-Skelett-Erkrankungen (MSDs) sind Verletzungen oder Schmerzen im menschlichen Bewegungsapparat , einschließlich der Gelenke , Bänder , Muskeln , Nerven , Sehnen und Strukturen, die Gliedmaßen, Nacken und Rücken stützen. MSDs können durch eine plötzliche Anstrengung (z. B. das Heben eines schweren Gegenstands) oder durch wiederholte Wiederholung derselben Bewegungen oder durch wiederholte Krafteinwirkung, Vibration oder eine ungünstige Körperhaltung entstehen. Verletzungen und Schmerzen des Bewegungsapparates durch akute traumatische Ereignisse wie einen Autounfall oder Sturz gelten nicht als Erkrankungen des Bewegungsapparates. MSDs können viele verschiedene Körperteile betreffen, einschließlich des oberen und unteren Rückens, des Nackens, der Schultern und der Extremitäten (Arme, Beine, Füße und Hände). Beispiele für MSDs sind Karpaltunnelsyndrom , Epicondylitis , Tendinitis , Rückenschmerzen , Spannungshalssyndrom und Hand-Arm-Vibrationssyndrom.

Ursachen

MSDs können aus der Wechselwirkung physischer Faktoren mit ergonomischen, psychologischen, sozialen und beruflichen Faktoren entstehen.

Biomechanisch

MSDs werden durch biomechanische Belastungen verursacht, d. h. die Kraft, die zum Ausführen von Aufgaben aufgebracht werden muss, die Dauer der aufgebrachten Kraft und die Häufigkeit, mit der Aufgaben ausgeführt werden. Aktivitäten mit schweren Lasten können zu akuten Verletzungen führen, aber die meisten berufsbedingten MSDs entstehen durch sich wiederholende Bewegungen oder durch das Beibehalten einer statischen Position. Auch Aktivitäten, die nicht viel Kraft erfordern, können zu Muskelschäden führen, wenn die Aktivität in kurzen Abständen oft genug wiederholt wird. MSD-Risikofaktoren beinhalten das Ausführen von Aufgaben mit viel Kraft, Wiederholung oder das Beibehalten einer nicht neutralen Haltung. Besonders besorgniserregend ist die Kombination von hoher Belastung mit Wiederholung. Obwohl eine schlechte Körperhaltung oft für Rückenschmerzen verantwortlich gemacht wird, konnte eine systematische Überprüfung der Literatur keinen konsistenten Zusammenhang finden.

Individuelle Unterschiede

Menschen unterscheiden sich in ihrer Neigung, an MSDs zu erkranken. Das Geschlecht ist ein Faktor, wobei Frauen eine höhere Inzidenz von MSDs haben als Männer. Fettleibigkeit ist ebenfalls ein Faktor, da übergewichtige Personen ein höheres Risiko für einige MSDs haben, insbesondere des unteren Rückens.

Psychosoziale

Es besteht ein wachsender Konsens darüber, dass psychosoziale Faktoren eine weitere Ursache für einige MSDs sind. Einige Theorien für diesen kausalen Zusammenhang, die von vielen Forschern gefunden wurden, umfassen eine erhöhte Muskelspannung, einen erhöhten Blut- und Flüssigkeitsdruck, eine Verringerung der Wachstumsfunktionen, eine Verringerung der Schmerzempfindlichkeit, eine Pupillenerweiterung und den Verbleib des Körpers in einem erhöhten Empfindlichkeitszustand. Obwohl es derzeit keinen Konsens gibt, sind einige der Stressoren am Arbeitsplatz, die mit MSDs am Arbeitsplatz in Verbindung gebracht werden, hohe berufliche Anforderungen, geringe soziale Unterstützung und allgemeine berufliche Belastung. Forscher haben durchweg kausale Zusammenhänge zwischen Arbeitsunzufriedenheit und Muskel- und Skeletterkrankungen identifiziert. Beispielsweise kann die Verbesserung der Arbeitszufriedenheit 17-69 Prozent der arbeitsbedingten Rückenerkrankungen und die Verbesserung der Arbeitskontrolle 37-84 Prozent der arbeitsbedingten Handgelenkserkrankungen reduzieren.

Beruflich

Da Arbeiter über lange Arbeitstage und oft mehrere Jahre dieselbe Körperhaltung beibehalten, können selbst natürliche Körperhaltungen wie das Stehen zu Muskel- und Skeletterkrankungen wie Kreuzschmerzen führen . Haltungen, die weniger natürlich sind, wie Verdrehen oder Verspannungen des Oberkörpers, tragen aufgrund der unnatürlichen biomechanischen Belastung dieser Haltungen typischerweise zur Entwicklung von Muskel- und Skeletterkrankungen bei. Es gibt Hinweise darauf, dass die Körperhaltung zu Muskel- und Skeletterkrankungen des Nackens, der Schulter und des Rückens beiträgt. Wiederholte Bewegung ist ein weiterer Risikofaktor für Erkrankungen des Bewegungsapparats berufsbedingt, da Arbeiter können die gleichen Bewegungen wiederholt über lange Zeiträume (zB Schreib führenden auszuführen Karpaltunnelsyndrom , schwere Hebe Objekte zu Bandscheibenvorfällen führenden / Bandscheiben), die auf das tragen können Gelenke und Muskeln, die an der betreffenden Bewegung beteiligt sind. Arbeiter tun sich wiederholende Bewegungen auf einem hohen Tempo der Arbeit mit wenig Erholungszeit und Arbeitnehmer mit wenig bis gar keine Kontrolle über das Timing der Bewegungen (zB Arbeiter auf Montagelinien ) sind auch anfällig für Erkrankungen des Bewegungsapparats durch die Bewegung ihrer Arbeit. Kraft, die für die Durchführung von Tätigkeiten am Arbeitsplatz erforderlich ist, kann bei Arbeitern auch mit einem höheren MSD-Risiko verbunden sein, da Bewegungen, die mehr Kraft erfordern, die Muskeln schneller ermüden können, was zu Verletzungen und/oder Schmerzen führen kann. Darüber hinaus können Vibrationen ( z. B. von LKW-Fahrern oder Bauarbeitern ) und extreme heiße oder kalte Temperaturen die Fähigkeit des Arbeiters, Kraft und Stärke einzuschätzen, beeinträchtigen, was zur Entwicklung von Muskel- und Skeletterkrankungen führen kann. Vibrationsbelastung ist auch mit dem Hand-Arm-Vibrationssyndrom verbunden, das Symptome wie mangelnde Durchblutung der Finger, Nervenkompression, Kribbeln und/oder Taubheitsgefühl aufweist. Neuere epidemiologische Studien identifizieren das Geschlecht als signifikanten Risikofaktor für das Auftreten von MSE bei Arbeitnehmern in geschlechtsspezifischen Berufen, zB Friseuren .

Diagnose

Die Beurteilung von MSDs basiert auf Selbstberichten über Symptome und Schmerzen sowie einer körperlichen Untersuchung durch einen Arzt. Ärzte setzen auf medizinische Geschichte, Freizeit- und Berufsrisiken, Schmerzintensität, eine körperliche Untersuchung , die Quelle der Schmerzen zu finden, und manchmal Labortests, Röntgenstrahlen oder ein MRI Ärzte für die spezifischen Kriterien suchen jedes andere Muskel - Skelett - Erkrankung zu diagnostizieren, basierend auf Ort, Art und Intensität des Schmerzes sowie der Art der eingeschränkten oder schmerzhaften Bewegung eines Patienten. Ein beliebtes Maß für MSDs ist der Nordic Questionnaire, der ein Bild des Körpers mit verschiedenen beschrifteten Bereichen enthält und den Patienten auffordert, anzugeben, in welchen Bereichen er Schmerzen hatte und in welchen Bereichen der Schmerz die normale Aktivität beeinträchtigt hat.

Verhütung

Die Prävention von Muskel- und Skeletterkrankungen beruht auf der Identifizierung von Risikofaktoren, entweder durch Selbstbericht, Beobachtung am Arbeitsplatz oder Messung der Körperhaltung, die zu Muskel- und Skeletterkrankungen führen könnte. Sobald die Risikofaktoren bestimmt wurden, gibt es verschiedene Interventionsmethoden, die verwendet werden könnten, um die Entwicklung von MSE zu verhindern. Das Ziel von Präventionsmaßnahmen gegen Muskel- und Skeletterkrankungen ist häufig der Arbeitsplatz, um die Inzidenzraten sowohl von Erkrankungen als auch die Exposition gegenüber unsicheren Bedingungen zu ermitteln.

Arbeitsplatzkontrollen

Besonders gefährdete Gruppen können identifiziert und Veränderungen des physischen und psychosozialen Umfelds vorgenommen werden. Ansätze zur Prävention am Arbeitsplatz umfassen die Anpassung der körperlichen Fähigkeiten der Person an die Aufgaben, die Erhöhung der Fähigkeiten der Person, die Änderung der Ausführung von Aufgaben oder die Änderung der Aufgaben. Arbeitgeber können auch technische Kontrollen und administrative Kontrollen nutzen , um Verletzungen am Arbeitsplatz zu vermeiden. Die Implementierung technischer Kontrollen ist der Prozess der Gestaltung oder Neugestaltung des Arbeitsplatzes, um Stärken, Schwächen und Bedürfnisse der arbeitenden Bevölkerung zu berücksichtigen – Beispiele wären Änderungen des Arbeitsplatzlayouts, um effizienter zu sein oder das Bücken zu reduzieren oder notwendige Werkzeuge in kürzere Reichweite zu bringen die Arbeiterstation. Arbeitgeber können auch administrative Kontrollen anwenden, wie die Reduzierung der Stundenzahl in einer bestimmten Position, die Begrenzung von Überstunden oder mehr Pausen während der Schichten, um die gefährdete Zeit für jeden Arbeitnehmer zu reduzieren.

Ergonomie

Die Förderung der Anwendung einer angemessenen Ergonomie beinhaltet nicht nur die Abstimmung der körperlichen Fähigkeiten des Arbeiters mit der richtigen Tätigkeit, sondern befasst sich auch mit der Gestaltung der Ausrüstung, die für die Aufgabe geeignet ist. Die Einschränkung von schwerem Heben, Training und das Melden von frühen Anzeichen von Verletzungen sind Beispiele, die MSD verhindern können. Arbeitgeber können ihre Mitarbeiter bei der Prävention von MSD am Arbeitsplatz unterstützen, indem sie die Mitarbeiter in die Planung, Bewertung und Entwicklung von Verfahrensstandards einbeziehen, die eine angemessene Ergonomie unterstützen und Verletzungen vorbeugen.

Ein Schwerpunkt ergonomischer Prinzipien ist die Aufrechterhaltung neutraler Körperhaltungen, also Haltungen, in denen die Muskeln ihre normale Länge haben und die meiste Kraft entwickeln können, während gleichzeitig Stress und mögliche Verletzungen von Muskeln, Sehnen, Nerven und Knochen reduziert werden - also am Arbeitsplatz oder im Alltag ist es ideal, um Muskeln und Gelenke neutral zu halten. Um Verletzungen an Händen, Handgelenken und Fingern zu vermeiden, ist es für Mitarbeiter und Allgemein wichtig zu verstehen, wann Pinch-Griffe (am besten für feinmotorische Kontrolle und präzise Bewegungen mit geringer Kraft) und Power-Griffe (am besten für wiederholt ausgeführte Bewegungen mit hoher Kraft) verwendet werden müssen Aufgaben außerhalb des Arbeitsplatzes. Die Wahl der Werkzeuge sollte der des richtigen Griffs entsprechen und eine neutrale Körperhaltung fördern, die Arbeitgeber beim Kauf von Ausrüstung berücksichtigen sollten. Um Verletzungen des unteren Rückens und der Wirbelsäule zu reduzieren, wird empfohlen, das Gewicht und die Häufigkeit der Hebezyklen sowie den Abstand zwischen dem Körper und der Last zu reduzieren, um die Drehmomentkraft auf den Rücken für Arbeiter und Personen, die wiederholt heben, zu reduzieren Ermüdungserscheinungen der Wirbelsäule zu vermeiden. Die Form der zu hebenden Gegenstände sollte insbesondere von Arbeitgebern berücksichtigt werden, da Gegenstände, die leichter zu greifen, anzuheben und zu erreichen sind, die Wirbelsäule und Rückenmuskulatur weniger belasten als Gegenstände, die umständlich geformt und schwer zugänglich sind.

Das National Institute of Occupational Safety and Health (NIOSH) hat ergonomische Empfehlungen für verschiedene Branchen veröffentlicht, darunter Bau, Bergbau, Landwirtschaft, Gesundheitswesen und Einzelhandel.

Epidemiologie

Todesfälle durch Muskel-Skelett-Erkrankungen pro Million Einwohner im Jahr 2012
  0-7
  8-11
  12-15
  16-20
  21-24
  25-30
  31-36
  37-46
  47-54
  55-104

Durchschnittsbevölkerung

MSDs stellen weltweit ein zunehmendes Gesundheitsproblem dar und sind die zweithäufigste Ursache für Behinderungen. In den USA beispielsweise wurden im Jahr 2004 mehr als 16 Millionen Zerrungen und Verstauchungen behandelt, und die Gesamtkosten für die Behandlung von Muskel- und Skeletterkrankungen werden auf über 125 Milliarden US-Dollar pro Jahr geschätzt. Im Jahr 2006 lebten etwa 14,3% der kanadischen Bevölkerung mit einer Behinderung, davon fast die Hälfte an MSE. Nackenschmerzen sind eine der häufigsten Beschwerden, wobei etwa ein Fünftel der Erwachsenen weltweit jährlich über Schmerzen berichtet.

Laut der Arbeitskräfteerhebung 2019/20 der Health and Safety Executive (HSE) gingen 8,9 Millionen Arbeitstage aufgrund arbeitsbedingter Muskel-Skelett-Erkrankungen verloren und 480.000 Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmer darunter.

Arbeitsplatz

Die meisten MSD-Episoden am Arbeitsplatz betreffen mehrere Körperteile. MSDs sind die häufigsten Gesundheitsbeschwerden bei Arbeitnehmern in Europa, den USA und im asiatisch-pazifischen Raum. und der dritthäufigste Grund für Behinderung und Frühverrentung in den USA Die Inzidenzrate von MSE unter der erwerbstätigen Bevölkerung lag 2014 bei 31,9 neu diagnostizierten MSE pro 10.000 Vollzeitbeschäftigten. Im Jahr 2014 betrug die durchschnittliche Ausfallzeit aufgrund von MSE 13 und es gab 10,4 Fälle pro 10.000 Vollzeitbeschäftigten, in denen eine MSE 31 oder mehr Tage arbeitsunfähig war. MSDs sind in vielen Berufen weit verbreitet, darunter in Berufen mit hoher biomechanischer Belastung wie Bau- und Fabrikarbeit und in Berufen mit leichteren Belastungen wie Büroarbeit. Die Transport- und Lagerindustrie weist mit einer Inzidenzrate von 89,9 Fällen pro 10.000 Vollzeitbeschäftigten die höchste Inzidenzrate von Muskel-Skelett-Erkrankungen auf. Gesundheits- , Fertigungs- , Landwirtschafts- , Großhandels-, Einzelhandels- und Freizeitindustrien weisen alle Inzidenzraten von über 35 pro 10.000 Vollzeitbeschäftigten auf. Eine landesweite Umfrage unter US-Krankenschwestern ergab beispielsweise, dass 38% im Vorjahr eine MSD gemeldet hatten, hauptsächlich eine Verletzung des unteren Rückens. Nacken und Rücken sind die häufigsten Lokalisationen von MSE bei Arbeitern, gefolgt von den oberen und unteren Extremitäten. Das Bureau of Labor Statistics berichtet, dass 31,8 neue Fälle von MSD pro 10.000 Vollzeitbeschäftigten pro Jahr auf Überanstrengung, körperliche Reaktion oder sich wiederholende Bewegungen zurückzuführen sind.

Im Jahr 2013 standen Mitglieder der United States Army Medical Command Band (jetzt 323. Army Band ) im Mittelpunkt einer Studie, die zu dem Schluss kam, dass Musiker eine hohe Rate an MSE haben und dass sie den Prozentsatz in der Gesamtbevölkerung übersteigt.

Siehe auch

Verweise

Externe Links

Einstufung