Nephrotoxizität - Nephrotoxicity
Nephrotoxizität ist Toxizität in den Nieren . Es ist eine giftige Wirkung einiger Substanzen , sowohl giftiger Chemikalien als auch Medikamente , auf die Nierenfunktion . Es gibt verschiedene Formen, und einige Medikamente können die Nierenfunktion auf mehr als eine Weise beeinflussen. Nephrotoxine sind Substanzen mit Nephrotoxizität.
Nephrotoxizität sollte nicht mit einigen Arzneimitteln verwechselt werden, die überwiegend über die Nieren ausgeschieden werden und deren Dosis an die verminderte Nierenfunktion angepasst werden muss (z. B. Heparin , Lithium).
Arten der Toxizität
Herz-Kreislauf
- Allgemein: Diuretika , β-Blocker , gefäßerweiternde Mittel
- Lokal: ACE-Hemmer , Ciclosporin , Tacrolimus .
Direkter Röhreneffekt
- Proximaler gewundener Tubulus : Aminoglykosid- Antibiotika (z. B. Gentamicin ), Amphotericin B , Cisplatin , Röntgenkontrastmittel , Immunglobuline , Mannitol
- Distaler Tubulus : NSAIDs (zB Aspirin , Ibuprofen , Diclofenac ), ACE-Hemmer, Ciclosporin, Lithiumsalze , Cyclophosphamid , Amphotericin B
- Tubuläre Obstruktion: Sulfonamide , Methotrexat , Aciclovir , Diethylenglycol , Triamteren .
Akute interstitielle Nephritis
Hauptartikel : Akute interstitielle Nephritis
- β-Lactam-Antibiotika , Vancomycin , Rifampicin , Sulfonamide , Ciprofloxacin , NSAIDs , Ranitidin , Cimetidin , Furosemid , Thiazide , Phenytoin .
Chronische interstitielle Nephritis
Akute Glomerulonephritis
Eine medikamenteninduzierte glomeruläre Erkrankung ist nicht üblich, aber es gibt einige Medikamente, die in Verbindung gebracht wurden. Glomeruläre Läsionen treten in erster Linie durch immunvermittelte Wege und nicht durch direkte Arzneimitteltoxizität auf.
- Heroin und Pamidronat verursachen bekanntermaßen fokale segmentale Glomerulosklerose
- Die Behandlung mit Goldsalzen kann membranöse Nephropathie verursachen
- Penicillamin
Ursachen von Diabetes insipidus
- Lithiumsalze
- Amphotericin B —reversibel bei niedrigen Dosen, irreversibel bei hohen Dosen
- Fluorid
- Demeclocyclin
- Foscarnet
Andere Nephrotoxine
- Blei , Quecksilber und Cadmium - Salze
- Aristolochiasäure , die in einigen Pflanzen und in einigen aus diesen Pflanzen gewonnenen pflanzlichen Nahrungsergänzungsmitteln vorkommt, hat nachweislich nephrotoxische Wirkungen auf den Menschen.
- Rhabarber enthält einige Nephrotoxine, die bei manchen Menschen eine Nierenentzündung verursachen können.
- Fumarsäure , auch bekannt als Lebensmittelzusatzstoff E297
- Orellanin
Diagnose
Die Nephrotoxizität wird normalerweise durch einen einfachen Bluttest überwacht. Eine verminderte Kreatinin-Clearance weist auf eine schlechte Nierenfunktion hin. Der normale Kreatininspiegel liegt zwischen 80 - 120 µmol/L. In der interventionellen Radiologie werden die Kreatinin-Clearance-Werte eines Patienten vor einem Eingriff überprüft.
Serumkreatinin ist ein weiteres Maß für die Nierenfunktion , das bei Patienten mit früher Nierenerkrankung klinisch nützlicher sein kann.
Etymologie
Das Wort Nephrotoxizität ( / ˌ n ɛ f r oʊ t ɒ k s ɪ s ɪ t i / ) verwendet Kombinieren Formen von nephro- + tox- + -icity , "kidney poisoning" ergibt.
Siehe auch
Verweise
Weiterlesen
- Choudhury, Devasmita; Ahmed, Ziauddin (2006). „Drogen-assoziierte Nierenfunktionsstörung und -verletzung“. Natur Klinische Praxis Nephrologie . 2 (2): 80–91. doi : 10.1038/ncpneph0076 . PMID 16932399 . S2CID 42733127 .
- Szeto, CC; Chow, KM (2005). „Nephrotoxizität im Zusammenhang mit neuen therapeutischen Verbindungen“. Nierenversagen . 27 (3): 329–33. doi : 10.1081/jdi-56595 . PMID 15957551 . S2CID 6111262 .