Paraphasie - Paraphasia

Paraphasie ist eine Art von Sprachausgabefehler, die häufig mit Aphasie in Verbindung gebracht wird und durch die Produktion von unbeabsichtigten Silben, Wörtern oder Phrasen während des Sprechens gekennzeichnet ist. Paraphasische Fehler treten am häufigsten bei Patienten mit fließenden Formen der Aphasie auf und kommen in drei Formen vor: phonemisch oder wörtlich, neologisch und verbal. Paraphasien können sich auf metrische Informationen , segmentale Informationen , Silbenanzahl oder beides auswirken . Einige Paraphasien behalten das Metrum ohne Segmentierung bei, andere tun das Gegenteil. Die meisten Paraphasien betreffen jedoch beide teilweise.

Der Begriff wurde offenbar 1877 von dem deutsch-englischen Arzt Julius Althaus in seinem Buch über Erkrankungen des Nervensystems in einem Satz eingeführt, der lautet: „In manchen Fällen gibt es eine perfekte Chorea oder ein Delirium von Wörtern, die als Paraphasie bezeichnet werden können “. .

Ursachen

Paraphasie wird mit fließenden Aphasien in Verbindung gebracht, die durch „fließende spontane Sprache, lange grammatikalisch geformte Sätze und erhaltene prosodie Fähigkeiten“ gekennzeichnet sind. Beispiele für diese fließenden Aphasie umfassen unter anderem die rezeptive oder Wernicke-Aphasie , die anomische Aphasie , die Leitungsaphasie und die transkortikale sensorische Aphasie . All dies führt zu einem Unterschied in der Verarbeitungseffizienz, der oft durch eine Schädigung einer kortikalen Region im Gehirn verursacht wird (bei rezeptiver Aphasie liegt die Läsion beispielsweise in oder in der Nähe von Wernicke); Die Lokalisation der Läsion ist der wichtigste bestimmende Faktor für alle aphasischen Störungen, einschließlich Paraphasie – die Lokalisation der Läsion kann verwendet werden, um die Art der aphasischen Symptome zu vermuten, die der Patient zeigen wird. Diese Läsion kann durch eine Vielzahl unterschiedlicher Methoden verursacht werden: Fehlfunktionen der Blutgefäße (verursacht zum Beispiel durch einen Schlaganfall ) im Gehirn sind die Ursache für 80% der Aphasien bei Erwachsenen im Vergleich zu Kopfverletzungen, Demenz und degenerativen Erkrankungen . Vergiftungen , Stoffwechselstörungen , Infektionskrankheiten und demyelinisierende Krankheiten . Läsionen, die den hinteren oberen Temporallappen betreffen, sind oft mit fließenden Aphasien verbunden.

Schäden an den Sprachzentren des Gehirns

Zwei Hirnareale, das Broca-Areal und das Wernicke-Areal, sind bei einer Schädigung für verschiedene Sprachstörungen verantwortlich. Jeder wird durch seine unterschiedlichen Eigenschaften definiert. Brocas Aphasie zeichnet sich durch nicht fließende oder telegrafische Sprache aus - bei der Artikel, Konjunktionen, Präpositionen, Hilfsverben, Pronomen und morphologische Beugungen (Plural, Vergangenheitsform) weggelassen werden. Wortersetzungen sind selten und Konsonantenverzerrungen und Vereinfachungen von Konsonantenclustern sind häufig. Inhaltswörter wie Substantive, Verben und Adjektive können beibehalten werden. Patienten mit dieser Aphasie sind sich ihrer Sprachfehler bewusst. Eine Beschädigung des Broca-Bereichs hat keinen Einfluss auf das Sprachverständnis.

Die Wernicke-Aphasie zeichnet sich durch eine flüssige Sprache mit erfundenen oder unnötigen Wörtern mit geringer oder keiner Bedeutung für die Sprache aus. Diejenigen, die an dieser Art von Aphasie leiden, haben Schwierigkeiten, die Sprache anderer zu verstehen und sind sich ihrer eigenen Fehler nicht bewusst. Wenn sie korrigiert werden, wiederholen sie ihre verbalen Umschreibungen und haben Schwierigkeiten, das richtige Wort zu finden. Das Wernicke-Areal befindet sich in der dominanten Hemisphäre des hinteren Gyrus der ersten temporalen Windung des Gehirns, während das Broca-Areal vor dem Wernicke-Areal liegt.

Symptome

Phonemische Paraphasie

Phonemische Paraphasie, auch als phonologische Paraphasie oder wörtliche Paraphasie bezeichnet, bezieht sich auf die Ersetzung eines Wortes durch ein Nichtwort, das mindestens die Hälfte der Segmente und/oder Anzahl der Silben des beabsichtigten Wortes beibehält. Dies kann zu einer Vielzahl von Fehlern führen, einschließlich formaler Fehler, bei denen ein Wort durch ein anderes ersetzt wird, das phonologisch mit dem beabsichtigten Wort verwandt ist; phonemische, bei denen ein Wort durch ein Nichtwort ersetzt wird, das phonologisch mit dem beabsichtigten Wort verwandt ist; und Annäherungen, ein Versuch, das Wort zu finden, ohne entweder ein Wort oder ein Nichtwort zu produzieren. Solche Fehler sind unter anderem mit der Wernicke-Aphasie verbunden. Phonemische Paraphasien werden oft durch Läsionen der äußeren Kapsel verursacht , die sich bis zum hinteren Teil des Temporallappens oder der inneren Kapsel erstrecken . Diese Art der Paraphasie kommt auch in anderen Sprachen vor. So wurden beispielsweise Fallstudien mit Deutschsprachigen durchgeführt, die zeigten, dass bei Patienten mit Wernicke-Aphasie 30,8% der Paraphasien am Wortanfang auftraten und bei Patienten mit Broca-Aphasie 22,6%. Bei englischen Sprechern blieb diese Tendenz, Fehler am Wortanfang zu machen, bestehen.

  • Arten von phonemischen Paraphasien
    • Vorausschauende Fehler treten auf, wenn eine Silbe von später im Wort eine Silbe von früher im Wort ersetzt - "pappel" für Apfel oder "lelephone" für Telefon.
    • Perseverative Fehler treten auf, wenn eine Silbe von früher im Wort eine Silbe von später im Wort ersetzt - zum Beispiel "gingerjed" für Lebkuchen.
    • Auch paradigmatische Fehler aufgrund der Ähnlichkeit der Lautbildung können vorkommen - "marmer" für Barbier, d.h.
    • Additionsfehler, bei denen ein Segment hinzugefügt wird, das keinen Bezug zum beabsichtigten Wort hat, sind viel seltener als vorausschauende, beharrliche oder paradigmatische Fehler, obwohl sie vorkommen. Was mit einem Additionsfehler verwechselt werden kann, ist meistens ein antizipierender Fehler aus den Wörtern, die den beabsichtigten Fehler umgeben. Ein Beispiel für einen möglichen Additionsfehler könnte jedoch "selezant" für Elefant sein.
    • Substitutionsfehler beinhalten eine klare phonologische Substitution, wie z. B. "Ragon" für Wagen.
    • Epenthetische Fehler sind das Einfügen eines Segments in das Ziel, wie bei "Pflanzen" für Hosen.
    • Metathetische Fehler schließlich sind der vollständige Austausch von Segmenten wie "Deks" für Desk.

Neologische Paraphasie

Neologische Paraphasien, eine Ersetzung durch ein nicht-englisches oder Kauderwelsch-Wort, folgen Pausen, die auf Schwierigkeiten bei der Wortfindung hinweisen. Sie können jeden betreffen Teil der Rede , und die zuvor erwähnte Pause verwendet werden kann , um die relative Schwere des Neologismus anzuzeigen; weniger schwere neologische Paraphasien können als Verzerrung eines echten Wortes erkannt werden, schwerere nicht. Die hypothetische Quelle für diese Neologismen ist „ein Gerät, das englische Phoneme quasi zufällig auf phonotaktisch regelmäßige Weise kombiniert “. Ein neologistic Paraphasie kann man sich als ein Neologismus aus Aphasie führt, eher als alle anderen der Quellen , mit denen sie verbunden sind. Neologische Paraphasie wird oft mit rezeptiver Aphasie und Jargon-Aphasie in Verbindung gebracht .

  • Arten von neologischen Paraphasien
    • Es gibt auch verschiedene Arten von neologischen Paraphasien. Sie können phonologisch mit einem vorhergehenden Wort, einem folgenden Wort, dem beabsichtigten Wort oder einem anderen Neologismus verwandt sein. Die neologische Paraphasie teilt Phoneme oder die Position von Phonemen mit dem verwandten Wort. Dies tritt am häufigsten auf, wenn das Wort und die neologische Paraphasie im selben Satz enthalten sind. Neologische Paraphasien haben eine weniger stringente Beziehung zum Zielwort als phonologische Paraphasien – wo eine phonologische Paraphasien mehr als die Hälfte der Phoneme des Zielworts hat, hat eine neologische Paraphasien weniger als die Hälfte.

Verbale Paraphasie

Verbale Paraphasien sind Wortverwechslungen oder das Ersetzen eines Wortes durch ein anderes reales Wort; eine andere Definition ist die eines kontextuell unangemessenen englischen Wortes oder eines englischen Wortes einer syntaktisch falschen Klasse - zum Beispiel die falsche Wortart. Verbale Paraphasien behalten oft nicht die Länge bei, obwohl das Geschlecht des Zielworts in mehr als der Hälfte der Fehler in einer Fallstudie beibehalten wurde. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass verbale Paraphasien nicht das Ergebnis eines zufälligen Prozesses sind, sondern aus einem genauen Defizit in einem einzelnen Bereich. Verbale Paraphasien sind die einzige Art von Paraphasie, die auch mit nicht fließenden Aphasien in Verbindung gebracht werden kann, und sie werden hauptsächlich durch Läsionen der hinteren Schläfenregion des Gehirns, des Kopfes des Nucleus caudatus oder beider verursacht.

  • Beispiele
    • Diese Fehler können semantisch sein, bei denen die Bedeutung des Wortes mit der des beabsichtigten Wortes in Beziehung steht (z. B. Auto für Lieferwagen). Semantische Paraphasien können weiter in sechs verschiedene Typen unterteilt werden.
      • Koordinierte semantische Paraphasien ersetzen das Zielwort durch ein Wort derselben Kategorie, beispielsweise Tiger für Löwe.
      • Assoziierte semantische Paraphasien ersetzen das Zielwort durch ein Wort, das sich auf das Ziel bezieht, aber nicht derselben Kategorie angehört, wie z. B. das Ersetzen von Fuß durch Schuh.
      • Übergeordnete semantische Paraphasien ersetzen ein bestimmtes Zielwort durch eine verallgemeinerte Gruppe, auf die sich das Zielwort bezieht, wie zum Beispiel Birne durch Frucht.
      • Untergeordnete semantische Paraphasien sind das Gegenteil von übergeordneten semantischen Paraphasien und ersetzen das Zielwort durch ein spezifischeres - Rose zum Beispiel für Blume.
      • Semantische Teil-Ganzes-Paraphasien ersetzen das "Ganze" durch den "Teil" wie bei Finger für Hand; oder umgekehrt der Teil mit dem Ganzen, im Fall von Bein für Fuß.
      • Schließlich ersetzt eine visuelle semantische Paraphasie das Zielwort durch ein Wort, das visuelle Merkmale mit dem Ziel teilt, z. B. Messer für Nagel.
    • Es treten auch zufällige Fehler auf, bei denen das Wort keinen Bezug zum Ziel hat.

Perseverative Paraphasie

Perseverative Paraphasie ist eine Art von Paraphasie, bei der die vorherige Reaktion bestehen bleibt und das Abrufen neuer Reaktionen behindert. (Siehe die experimentelle Fallstudie DLA, die 1976 von Dennis veröffentlicht wurde.) Sie ist mit Läsionen im linken Nucleus caudatus assoziiert .

Behandlung

Viele Sprachbeeinträchtigungen, einschließlich paraphasischer Fehler, werden durch die spontane Wiederherstellung der neurologischen Funktion an der Zahl reduziert; dies tritt am häufigsten bei Schlaganfallpatienten innerhalb der ersten drei Monate nach der Genesung auf. Läsionen im Zusammenhang mit ischämischen Schlaganfällen haben eine kürzere spontane Erholungszeit innerhalb der ersten zwei Wochen; Andererseits haben Läsionen, die mit hämorrhagischen Schlaganfällen verbunden sind, eine längere Zeit für die spontane Erholung von vier bis acht Wochen. Unabhängig davon, ob eine spontane Erholung eintritt oder nicht, muss die Behandlung unmittelbar nach dem Schlaganfall mit Unterstützung eines Logopäden oder Logopäden beginnen . Ein traditioneller Ansatz erfordert eine Behandlung, die auf der Ebene des Zusammenbruchs beginnt – im Fall der Paraphasie auf der Ebene des Phonems. Es gibt im Handel erhältliche Arbeitsmappen, die unter anderem verschiedene Aktivitäten wie Buchstaben-, Wort-Bild- oder Wort-Wort-Abgleich und Satzvervollständigung anbieten. Der Schwierigkeitsgrad dieser Aktivitäten variiert mit dem Grad der Behandlung. Diese Behandlungen haben sich jedoch nicht als klinisch produktiv erwiesen.

Eine 1988 von Mary Boyle durchgeführte Studie schlug eine Methode vor, die sich auf das mündliche Lesen konzentrierte, um phonemische Paraphasien zu behandeln, die teilweise erfolgreich war, was zu weniger phonemischen Paraphasien, aber einer langsameren Sprechgeschwindigkeit führte. Die Behandlungen dauerten 50 Minuten und fanden einmal pro Woche statt. Während dieser Behandlungssitzungen wurde der Patient angewiesen, sich zwanzig verschiedene Sätze anzuschauen, die jeweils aus einer bis drei Silben bestehen, und dann den Satz zu lesen. Wenn der Patient den Satz nicht lesen konnte, wurde der Vorgang wiederholt. Wenn der Patient den Satz nicht noch einmal lesen konnte, wurde der Vorgang abgebrochen. Um von einem Satz von einsilbigen Phrasen zu zweisilbigen Phrasen und zweisilbigen Phrasen zu dreisilbigen Phrasen zu gelangen, war eine Erfolgsquote von 80% erforderlich. Diese Behandlung war teilweise erfolgreich. Obwohl aufgrund dieser Behandlung weniger phonemische Paraphasien erzeugt wurden, wurde die Sprecheffizienz durch diese Studie nicht verbessert. Dies liegt zum Teil daran, dass der Schwerpunkt der Behandlung eher auf der Klangerzeugung als auf dem semantischen Inhalt lag. Die Verbesserungen hielten sechs Wochen an, bevor sich der Patient zurückbildete.

Experimentelle (durch Magnetstimulation induzierte) Paraphasien

Durch die künstliche Aktivierung des Sprachnetzwerks des Gehirns mit Transkranieller Magnetstimulation (TMS) können vorübergehende Paraphasien (sowie andere Sprachdefekte wie Sprachstillstand) erzeugt werden . Mit navigiertem TMS (nTMS) können Knoten des Sprachnetzes präoperativ lokalisiert werden, um bei Tumor- oder Epilepsieoperationen kritische Bereiche zu retten. Diese Methode wird von Nexstim vermarktet und hat in den USA die Zulassung der Food and Drug Administration (FDA) erhalten.

Siehe auch

Verweise

Quellen