Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie - Paroxysmal supraventricular tachycardia
Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie | |
---|---|
Andere Namen | Supraventrikuläre Tachykardie, paroxysmale atriale Tachykardie (PAT) |
Elektrokardiogramm- Streifen der Ableitung II zeigt eine PSVT mit einer Herzfrequenz von etwa 180. | |
Spezialität | Notfallmedizin , Kardiologie |
Symptome | Herzklopfen , Benommenheit, Schwitzen, Kurzatmigkeit , Brustschmerzen |
Üblicher Beginn | Startet und stoppt plötzlich |
Ursachen | Nicht bekannt |
Risikofaktoren | Alkohol, Koffein , Nikotin , psychischer Stress , Wolff-Parkinson-White-Syndrom |
Diagnosemethode | Elektrokardiogramm |
Verhütung | Katheterablation |
Behandlung | Valsalva-Manöver , Adenosin , Kalziumkanalblocker , synchronisierte Kardioversion |
Prognose | Allgemein gut |
Frequenz | 2,3 pro 1000 Personen |
Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie ( PSVT ) ist eine Art supraventrikulärer Tachykardie , die nach ihren intermittierenden Episoden mit abruptem Beginn und Beendigung benannt ist. Menschen haben oft keine Symptome. Andernfalls können die Symptome Herzklopfen , Benommenheit, Schwitzen, Kurzatmigkeit und Brustschmerzen sein .
Die Ursache ist nicht bekannt. Risikofaktoren sind Alkohol, Koffein , Nikotin , psychischer Stress und das Wolff-Parkinson-White- Syndrom, das oft vererbt wird . Der zugrunde liegende Mechanismus beinhaltet typischerweise einen akzessorischen Weg , der zum Wiedereintritt führt . Die Diagnose erfolgt typischerweise durch ein Elektrokardiogramm (EKG), das schmale QRS-Komplexe und einen schnellen Herzrhythmus zwischen 150 und 240 Schlägen pro Minute zeigt .
Vagusmanöver , wie das Valsalva-Manöver , werden oft als Erstbehandlung verwendet. Wenn es nicht wirksam ist und die Person einen normalen Blutdruck hat, kann das Medikament Adenosin versucht werden. Wenn Adenosin nicht wirksam ist, kann ein Kalziumkanalblocker oder Betablocker verwendet werden. Ansonsten ist eine synchronisierte Kardioversion die Behandlung. Zukünftige Episoden können durch Katheterablation verhindert werden .
Etwa 2,3 von 1000 Personen haben eine paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie. Probleme beginnen in der Regel im Alter von 12 bis 45 Jahren. Frauen sind häufiger betroffen als Männer. Die Ergebnisse sind im Allgemeinen gut bei denen, die ansonsten ein normales Herz haben . Ein Ultraschall des Herzens kann durchgeführt werden, um zugrunde liegende Herzprobleme auszuschließen.
Anzeichen und Symptome
Symptome können Herzklopfen , Ohnmachtsgefühl, Schwitzen, Kurzatmigkeit und Brustschmerzen sein . Episoden beginnen und enden plötzlich.
Typen
- Die AV-Knoten-Reentry-Tachykardie (AVNRT) macht 56 % der Fälle aus
-
Die atrioventrikuläre Reentry- Tachykardie (AVRT) macht 27 % der Fälle aus
- Wolff-Parkinson-White- Syndrom
- Paroxysmale atriale Tachykardie macht 17 % der Fälle aus
Behandlung
Eine AV-Knotenblockade kann auf mindestens drei Arten erreicht werden:
Physische Manöver
Eine Reihe von physikalischen Manövern erhöht den Widerstand des AV-Knotens gegenüber der Impulsübertragung (AV-Knotenblock), hauptsächlich durch die Aktivierung des parasympathischen Nervensystems , das vom Vagusnerv zum Herzen geleitet wird . Diese Manipulationen werden zusammenfassend als Vagusmanöver bezeichnet.
Das Valsalva-Manöver sollte das erste vagale Manöver sein, das versucht wird, und wirkt durch Erhöhung des intrathorakalen Drucks und Beeinflussung der Barorezeptoren (Drucksensoren) im Aortenbogen . Es wird durchgeführt, indem der Patient aufgefordert wird, den Atem anzuhalten, während er versucht, kräftig auszuatmen, als ob er sich beim Stuhlgang anstrengen würde. Einen ähnlichen Effekt hat das Halten der Nase und das Ausatmen gegen das Hindernis. Bei manchen Menschen mit atrialer oder supraventrikulärer Tachykardie (SVT) kann auch ein sanftes Drücken auf die Oberseite geschlossener Augen den Herzschlag wieder auf den normalen Rhythmus bringen. Dies wird als okulokardialer Reflex bezeichnet .
Medikamente
Adenosin , ein ultrakurzwirksamer AV-Knotenblocker, ist indiziert, wenn Vagusmanöver nicht wirksam sind. Bei Misserfolg oder Rezidiv der PSVT werden Diltiazem oder Verapamil empfohlen. Adenosin kann während der Schwangerschaft sicher angewendet werden.
Eine SVT ohne Beteiligung des AV-Knotens kann auf andere Antiarrhythmika wie Sotalol oder Amiodaron ansprechen .
Kardioversion
Wenn die Person hämodynamisch instabil ist oder andere Behandlungen nicht wirksam waren, kann eine synchronisierte elektrische Kardioversion verwendet werden. Bei Kindern geschieht dies oft mit einer Dosis von 0,5 bis 1 J/kg.
Verweise
Externe Links
Einstufung |
---|