Erdnussallergie - Peanut allergy

Erdnussallergie
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Eine Erdnuss-Allergie-Warnung
Spezialität Notfallmedizin
Symptome Juckreiz , Nesselsucht , Schwellungen , Ekzeme , Niesen, Asthmaanfall , Bauchschmerzen, Blutdruckabfall , Durchfall, Herzstillstand
Ursachen Typ-I-Überempfindlichkeit
Risikofaktoren Kindheit in entwickelten Ländern
Diagnosemethode Anamnese und körperliche Untersuchung durch einen zugelassenen Arzt
Differenzialdiagnose Nussallergie
Verhütung Richtiger frühzeitiger Einstieg in Erdnüsse und deren Produkte während der Schwangerschaft und im Säuglingsalter
Behandlung Adrenalin-
Antihistaminika (mild)
Frequenz 0,6% (USA)
1,5–3,0% (Westliche Welt)

Die Erdnussallergie ist eine Nahrungsmittelallergie gegen Erdnüsse . Es unterscheidet sich von Baumnussallergien , da Erdnüsse Hülsenfrüchte und keine echten Nüsse sind . Körperliche Symptome einer allergischen Reaktion können Juckreiz , Nesselsucht , Schwellungen , Ekzeme , Niesen, Asthmaanfälle , Bauchschmerzen, Blutdruckabfall , Durchfall und Herzstillstand sein . Anaphylaxie kann auftreten. Personen mit einer Vorgeschichte von Asthma sind eher schwer betroffen.

Sie ist auf eine Typ-I-Überempfindlichkeitsreaktion des Immunsystems bei anfälligen Personen zurückzuführen. Die Allergie wird aufgrund ihrer Prävalenz, Persistenz und möglichen Schwere der allergischen Reaktion als eine der schwersten Nahrungsmittelallergien anerkannt.

Eine Vorbeugung kann teilweise durch die frühzeitige Aufnahme von Erdnüssen in die Ernährung von Schwangeren und Babys erreicht werden. Es wird empfohlen, Babys mit hohem Risiko bereits im Alter von 4 Monaten Erdnussprodukte in Gebieten zu verabreichen, in denen medizinische Versorgung verfügbar ist. Die Hauptbehandlung der Anaphylaxie ist die Injektion von Adrenalin .

In den Vereinigten Staaten ist eine Erdnussallergie bei 0,6% der Bevölkerung vorhanden. Bei Kindern in der westlichen Welt liegen die Raten zwischen 1,5 % und 3 % und sind im Laufe der Zeit gestiegen. Es ist eine häufige Ursache für lebensmittelbedingte tödliche und fast tödliche allergische Reaktionen.

Anzeichen und Symptome

Die meisten Symptome einer Erdnussallergie hängen mit der Wirkung von Immunglobulin E ( IgE ) und anderen Anaphylatoxinen zusammen, die Histamin und andere Mediatorsubstanzen aus Mastzellen freisetzen (Degranulation). Neben anderen Wirkungen induziert Histamin eine Vasodilatation der Arteriolen und eine Verengung der Bronchiolen in der Lunge, auch als Bronchospasmus bekannt . Zu den Symptomen können auch leichter Juckreiz , Nesselsucht , Angioödem , Gesichtsschwellung, Rhinitis , Erbrechen , Durchfall , akute Bauchschmerzen , Verschlimmerung eines atopischen Ekzems , Asthma und Herzstillstand gehören . Anaphylaxie kann auftreten.

Nüsse und Soja

Menschen mit bestätigter Erdnussallergie können eine Kreuzreaktivität auf Nüsse , Soja und andere Hülsenfrüchte wie Erbsen und Linsen und Lupinen haben . Die Ursache der Kreuzreaktivität ergibt sich aus der Ähnlichkeit der Strukturen der Speicherproteine zwischen den Nahrungsquellen. Allergene Proteine ​​werden nach Proteinfamilien gruppiert : Cupine , Prolamine , Profilin und andere. Erdnüsse und Sojabohnen enthalten Proteine ​​der Cupin-, Prolamin- und Profilin-Familie, während Linsen Cupin-Proteine ​​enthalten. Bewertungen von klinischen Studien am Menschen zeigen, dass 6–40% der Menschen mit einer bestätigten Erdnussallergie allergische Symptome haben, wenn sie mit Nüssen oder Hülsenfrüchten konfrontiert werden.

Ursache

Die Ursache der Erdnussallergie ist unklar und es wurden mindestens 11 Erdnussallergene beschrieben. Der Zustand ist mit mehreren spezifischen Proteinen verbunden, die nach vier gängigen Nahrungsmittelallergie- Superfamilien kategorisiert sind : Cupin ( Ara h 1 ), Prolamin (Ara h 2, 6, 7, 9), Profilin (Ara h 5) und Bet v-1 - verwandte Proteine ​​(Ara h 8). Unter diesen Erdnussallergenen gelten Ara h 1, Ara h 2, Ara h 3 und Ara h 6 als Majorallergene, was bedeutet, dass sie bei mehr als 50% der Allergiker eine immunologische Reaktion auslösen. Diese Erdnussallergene vermitteln eine Immunantwort über die Freisetzung von Immunglobulin E (IgE) -Antikörpern als Teil der allergischen Reaktion.

Einige der Erdnussallergene können enzymatische und nicht-enzymatische Modifikationen erfahren, was es ihnen wahrscheinlicher macht, an Liganden auf Antigen-präsentierenden Zellen zu binden . Ara h 1 kann Glykosylierungsmodifikationen erfahren, von denen gezeigt wurde, dass sie immunmodulatorische Antworten induzieren; es stimuliert die Lektinrezeptoren MR und DC-SIGN auf dendritischen Zellen, die Zytokine weiter vermehren und das Immunsystem in Richtung einer Th2- Typ-Antwort lenken . Erdnussproteine, die nicht-enzymatische Veränderungen durch Maillard-Reaktionen erfahren, wenn sie gekocht oder Raumtemperatur ausgesetzt werden, weisen eine Zunahme der AGE- Modifikationen ihrer Struktur auf. Es wurde gezeigt, dass diese Veränderungen RAGE-Rezeptoren und SR-AI/II auf dendritischen Zellen stimulieren und somit zu einer Zunahme von IL-4- und IL-5- freisetzenden Th2-Zellen führen.

Erdnussallergien sind bei Kindern in unterentwickelten Ländern, in denen Erdnussprodukte verwendet wurden, um Unterernährung zu lindern, selten . Die Hygienehypothese geht davon aus, dass die relativ geringe Inzidenz von Erdnussallergien bei Kindern in den unterentwickelten Ländern auf eine frühzeitige Exposition gegenüber verschiedenen Nahrungsquellen zurückzuführen ist, die die Immunfähigkeit erhöht, während die Nahrungsmittelauswahl durch Kinder in den entwickelten Ländern eingeschränkter ist und die Immunfähigkeit verringert. Eine mögliche Kreuzreaktion mit Soja wurde durch eine Analyse ausgeschlossen, die keinen Zusammenhang mit dem Verzehr von Sojaprotein ergab, und deutete darauf hin, dass das Auftreten eines Zusammenhangs wahrscheinlich auf die Bevorzugung der Verwendung von Sojamilch bei Familien mit bekannten Milchallergien zurückzuführen ist .

Zeitpunkt der Belichtung

Bei Säuglingen mit einer Erdnussallergie in der Familienanamnese hat sich gezeigt, dass der Verzehr von Erdnussproteinen im Alter von 4 bis 11 Monaten das Risiko einer allergischen Reaktion um 11-25% verringert. Aufgrund dieser Ergebnisse hob die American Academy of Pediatrics ihre Empfehlung auf, die Exposition gegenüber Erdnüssen bei Kindern zu verzögern, und erklärte, es gebe keinen Grund, Erdnüsse während der Schwangerschaft oder Stillzeit zu vermeiden.

Ernährung während der Schwangerschaft

Ob eine mütterliche Ernährung während der Schwangerschaft einen Einfluss auf die Allergieentwicklung hat, ist mangels guter Studien widersprüchlich. Eine systematische Überprüfung der klinischen Forschung aus dem Jahr 2010 zeigte, dass es keine ausreichenden Beweise dafür gibt, ob die Erdnussexposition der Mutter oder der frühe Verzehr von Erdnüssen durch Kinder die Sensibilität für Erdnussallergie beeinflusst.

Expositionswege

Erdnüsse

Während der offensichtlichste Weg für eine allergische Exposition die unbeabsichtigte Einnahme ist, sind einige Reaktionen durch äußere Exposition möglich. Erdnussallergien treten viel häufiger bei Erwachsenen auf, die als Säuglinge nässende und verkrustete Hautausschläge hatten. Empfindliche Kinder können durch Verschlucken, Einatmen oder Hautkontakt auf Erdnussallergene reagieren, die in der Umwelt möglicherweise über Monate persistieren.

In der Luft schwebende Partikel in einer Beschuss- oder Zerkleinerungsumgebung im Farm- oder Fabrikmaßstab oder beim Kochen können bei exponierten allergischen Personen Auswirkungen auf die Atemwege haben. Empirische Tests haben einige Berichte dieser Art diskreditiert und einige als übertrieben erwiesen. Es ist bekannt, dass Rückstände auf Oberflächen leichte Hautausschläge verursachen, jedoch keine Anaphylaxie. In The Peanut Allergy Answer Book charakterisierte der Harvard-Kinderarzt Michael Young dieses sekundäre Kontaktrisiko für Allergiker als selten und beschränkt auf geringfügige Symptome. Es wurde festgestellt, dass einige Reaktionen psychosomatischer Natur sind und eher das Ergebnis von Konditionierung und Glauben als einer echten chemischen Reaktion sind. Verblindete , placebokontrollierte Studien konnten keine Reaktionen mit dem Geruch von Erdnussbutter oder seiner bloßen Nähe hervorrufen.

Selten wurden allergische Reaktionen durch Küssen und sexuellen Kontakt ausgelöst, insbesondere wenn der Partner innerhalb der letzten Stunde Erdnüsse gegessen hat. Im Jahr 2005 wurde ein "Todeskuss" fälschlicherweise als auf eine Erdnussallergie zurückzuführen; Stattdessen starb die Person nach dem Rauchen an einem Asthmaanfall .

Pathophysiologie

Die Allergie entsteht dadurch, dass dendritische Zellen Erdnussallergene als fremde Krankheitserreger erkennen. Sie präsentieren die Antigene auf MHC-Klasse-II- Rezeptoren und diese Antigene werden von Zellrezeptoren auf T-Zellen erkannt . Der Kontakt zusammen mit der Freisetzung des Zytokins IL-4 induziert deren Differenzierung in CD4+ Th2-Zellen . Die Th2-Zellen proliferieren und setzen proinflammatorische Zytokine wie IL-4 , IL-5 und IL-13 frei , die an Rezeptoren auf undifferenzierten B-Zellen oder B-Zellen des IgM- Subtyps gebunden werden können . Die Rezeptor-Cytokin-Bindung bewirkt ihre Differenzierung zu IgE, das dann an FcεRI auf Mastzellen , Eosinophilen und Basophilen gebunden werden kann . Dies löst eine Degranulation der oben genannten Zellen aus, die starke Zytokine und Chemokine freisetzen , wodurch eine Entzündung ausgelöst wird und die für eine Allergie charakteristischen Symptome verursacht werden.

Diagnose

Die Diagnose von Nahrungsmittelallergien, einschließlich Erdnussallergie, beginnt mit einer Anamnese und einer körperlichen Untersuchung. Die Richtlinien des National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) empfehlen, dass Eltern- und Patientenberichte über Nahrungsmittelallergien von einem Arzt bestätigt werden, da "mehrere Studien zeigen, dass 50 bis 90% der vermuteten Nahrungsmittelallergien keine Allergien sind".

Pricktest der Haut

Haut-Prick-Tests können verwendet werden, um bestimmte Nahrungsmittelallergien zu bestätigen. Haut-Prick-Tests wurden entwickelt, um spezifisches IgE zu identifizieren, das an kutane Mastzellen gebunden ist. Während des Tests wird ein Tropfen aus glyzeriniertem Allergenextrakt auf die Haut des Patienten gegeben. Anschließend wird die Haut des Patienten durch den Tropfen gestochen. Dieses Verfahren wird mit zwei Kontrollen wiederholt: einem Histamintropfen, der eine allergische Reaktion hervorruft, und einem Salztropfen, der keine allergische Reaktion hervorruft. Die Quaddel, die sich aus dem glycerinierten Extrakttropfen entwickelt, wird mit der Kochsalzlösung verglichen. Ein positiver Allergietest ist ein Test, bei dem die Extrakt-Quaddel 3 mm größer ist als die Kochsalz-Quaddel. Ein positiver Haut-Prick-Test ist ungefähr 50% genau, so dass ein positiver Haut-Prick-Test allein keine Nahrungsmittelallergien diagnostizieren kann.

Herausforderung für orales Essen

Der "Goldstandard" der diagnostischen Tests ist eine doppelblinde, placebokontrollierte orale Nahrungsmittel-Challenge. Mindestens zwei Wochen vor einer oralen Nahrungsmittelprovokation wird die Person auf eine Eliminationsdiät gesetzt, bei der das vermutete Allergen vermieden wird. Während der oralen Nahrungsmittel-Challenge wird ihnen eine volle altersgerechte Portion eines vermuteten Allergens in steigenden Größenschritten verabreicht. Sie werden während des Tests kontinuierlich auf allergische Reaktionen überwacht, und die Provokation wird beendet und die Behandlung wird beim ersten objektiven Anzeichen einer allergischen Reaktion verabreicht.

Herausforderungen bei oraler Nahrungsaufnahme bergen Risiken. In einer Studie mit 584 oralen Provokationen, die 382 Patienten verabreicht wurden, führten 48 % (253) der Provokationen zu allergischen Reaktionen. 28% (72) dieser Herausforderungen führten zu "schweren" Reaktionen, die von der Studie als ein Patient mit folgenden Symptomen definiert wurden: Symptome der unteren Atemwege; kardiovaskuläre Symptome; oder vier andere, kleinere Symptome. Doppelblind-Placebo-kontrollierte orale Nahrungsherausforderungen sind ebenfalls zeitaufwändig und erfordern eine genaue ärztliche Überwachung. Aufgrund dieser Nachteile der doppelblinden, placebokontrollierten oralen Nahrungsmittelprovokation sind offene Nahrungsmittelprovokationen die am häufigsten verwendete Form der Nahrungsmittelprovokation. Offene Nahrungsmittelherausforderungen sind solche, bei denen einem Patienten eine altersgerechte Portion eines vermuteten Nahrungsmittelallergens in seiner natürlichen Form zugeführt wird. Die Beobachtung objektiver Symptome, die aus der Nahrungsaufnahme resultieren, wie Erbrechen oder Keuchen, gilt als Diagnose einer Nahrungsmittelallergie, wenn die Symptome mit Befunden aus der Anamnese des Patienten und Laboruntersuchungen wie dem Haut-Prick-Test korrelieren.

Verhütung

Im Jahr 2017 veröffentlichte das US-amerikanische National Institute of Allergy and Infectious Diseases überarbeitete Richtlinien zur Risikominderung oder Vorbeugung von Erdnussallergien durch die Schaffung separater Möglichkeiten zur Beurteilung von Allergien bei Kindern und zur Anleitung von Eltern mit Säuglingen mit hohem, mittlerem oder niedrigem Risiko. In den Leitlinien wurde diskutiert, wie Säuglinge bereits im Alter von 4 bis 6 Monaten mit Erdnussnahrung versorgt werden können, um eine Erdnussallergie zu verhindern.

Für Hochrisikokinder empfahl die Führung , dass ein Allergie - Spezialist eines Kindes Anfälligkeit beurteilen, möglicherweise Erdnuss die Allergietests , gefolgt von schrittweisen Einführung von Erdnuss Lebensmittel unter der Aufsicht eines Allergie - Spezialisten. Eine Erdnussallergie wird nur bestätigt, wenn in der Vorgeschichte Reaktionen auf den Verzehr von Erdnüssen vorliegen und ein positiver Allergietest. Kinder mit mittlerem Risiko – die eine allergische Reaktion auf Erdnussprodukte mit leichten bis mittelschweren Ekzemen zeigen – werden in der Regel nicht in einer Klinik untersucht, sondern erhalten Erdnussnahrung von ihren Eltern ab einem Alter von etwa 6 Monaten nach und nach zu Hause. Die von NIAID unterstützte Studie Learning Early About Peanut Allergy (LEAP) ergab, dass eine frühzeitige Einführung von Erdnussprodukten in die Ernährung von Kindern die Entwicklung von Erdnussallergien bei Kindern verhindern und nicht nur verzögern kann, und dass die Wirkung vorteilhaft und lebenslang ist.

Behandlung

Ab 2021 gibt es keine andere Heilung für Erdnussallergien als den strikten Verzicht auf Erdnüsse und erdnusshaltige Lebensmittel. Besondere Vorsicht ist bei Lebensmitteln geboten, die in Restaurants verzehrt oder gekauft werden.

Eine vollständige Vermeidung ist kompliziert, da die Deklaration von Spuren von Allergenen in Lebensmitteln nicht vorgeschrieben ist (siehe Kennzeichnungsverordnung ).

Immuntherapie

Die Immuntherapie beinhaltet Versuche, die allergische Empfindlichkeit durch wiederholte Exposition gegenüber kleinen Mengen von Erdnussprodukten zu reduzieren. Beweise aus dem Jahr 2019 haben jedoch gezeigt, dass es das Risiko schwerer Allergien eher erhöht als verringert. Keines davon wird außerhalb sorgfältig durchgeführter Studien als gebrauchsfertig bei Menschen angesehen. Ein Cochrane Review aus dem Jahr 2012 kam zu dem Schluss, dass mehr Forschung erforderlich ist. Bei der sublingualen Immuntherapie werden einer Person allmählich steigende Dosen eines Allergieextrakts unter die Zunge gelegt. Der Extrakt wird dann entweder ausgespuckt oder geschluckt. Ab 2014 zeigten die Beweise nicht, dass dies sicher oder wirksam war. Die epikutane Immuntherapie beinhaltet die Verabreichung des Allergens durch ein Pflaster und wurde ebenfalls untersucht.

Im September 2014 erteilte die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) den Fast-Track- Status und im Juni 2015 den Durchbruchstherapie- Status für AR101 für Erdnussallergie im Alter von 4 bis 17 Jahren. AR101 wurde in der internationalen, multizentrischen, randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Studie PALISADE untersucht.

Im September 2019 hat das Allergenic Products Advisory Committee (APAC) des Center for Biologics Evaluation and Research (CBER) dafür gestimmt, die Verwendung von Erdnussallergenpulver (Palforzia) bei Erdnussallergie zu unterstützen. Der Preis wurde im September 2019 noch nicht festgelegt, soll aber zwischen 3.000 und 20.000 US-Dollar pro Jahr liegen.

Im Januar 2020 wurde in den USA Erdnussallergenpulver zugelassen, um allergische Reaktionen, einschließlich Anaphylaxie, zu mildern, die bei versehentlichem Kontakt mit Erdnüssen auftreten können. Die Behandlung mit Erdnussallergenpulver kann bei Personen im Alter von vier bis 17 Jahren mit einer bestätigten Diagnose einer Erdnussallergie begonnen und bei Personen ab vier Jahren fortgesetzt werden. Diejenigen, die Erdnussallergenpulver einnehmen, müssen weiterhin Erdnüsse in ihrer Ernährung vermeiden.

Am 15. Oktober 2020 hat die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) ein positives Gutachten für ein Arzneimittel aus entfettetem Pulver von Arachis hypogaea abgegeben . Dieses Arzneimittel wird als Pulver zum Einnehmen in Kapseln (0,5, 1, 10, 20 und 100 mg) und als Pulver zum Einnehmen in Beuteln (300 mg) erhältlich sein.

Prognose

Erdnussallergien klingen im Kindesalter seltener ab als Allergien gegen Soja, Milch, Ei und Weizen. Dementsprechend wird eine jährliche Neubewertung der Erdnussallergie für Kleinkinder mit positiven früheren Testergebnissen empfohlen, und alle paar Jahre oder länger für ältere Kinder und Erwachsene. Eine Studie aus dem Jahr 2001 zeigte, dass die Erdnussallergie bei Personen im Alter von 4 bis 20 Jahren in 22% der Fälle überwunden ist.

Epidemiologie

Der Prozentsatz der Menschen mit Erdnussallergien beträgt in den Vereinigten Staaten 0,6%. In einer Studie aus dem Jahr 2008 wurde geschätzt, dass 1,4 % der Kinder in den Vereinigten Staaten von der selbst berichteten Inzidenz von Erdnussallergien betroffen sind, was einer Verdreifachung der 0,4 %-Rate in einer Studie von 1997 entspricht. In England wird jedes Jahr bei schätzungsweise 4.000 Menschen eine Erdnussallergie neu diagnostiziert, davon 25.700 irgendwann in ihrem Leben.

Die Erdnussallergie ist eine der gefährlichsten Nahrungsmittelallergien und eine der am seltensten überwundenen. In westlichen Ländern liegt die Inzidenz der Erdnussallergie zwischen 1,5 % und 3 %. Zu Beginn des 21. Jahrhunderts ist die Zahl der Fälle schlagartig gestiegen.

Es ist eine der häufigsten Ursachen für nahrungsmittelbedingte Todesfälle. Eine Meta-Analyse ergab, dass bei Menschen mit Nahrungsmittelallergien der Tod aufgrund einer nahrungsmittelinduzierten Anaphylaxie insgesamt 1,8 pro Million Personenjahre betrug, wobei Erdnuss das häufigste Allergen war. Es gibt jedoch Meinungen, dass die als Reaktion auf die Bedrohung ergriffenen Maßnahmen eine Überreaktion sein können, die in keinem Verhältnis zum Grad der Gefahr steht. Die Sensationsgier der Medien wird dafür verantwortlich gemacht, dass die Angst die Realität überwiegt.

Die Häufigkeit bei Erwachsenen und Kindern ist ähnlich – etwa 1% –, aber eine Studie zeigte, dass Selbstberichte von Erdnussallergien bei Kindern in den Vereinigten Staaten zunehmen. Die Zahl der Kleinkinder, die die Allergie selbst angaben, hat sich zwischen 1997 und 2002 verdoppelt. Studien haben ergeben, dass die selbst berichteten Raten von Nahrungsmittelallergien höher sind als die klinisch beobachteten Raten von Nahrungsmittelallergien. Die Häufigkeit der selbst berichteten Inzidenz der Allergie, die zuvor als selten galt, ist möglicherweise nicht mit medizinischen Daten korreliert, die die selbst berichtete Inzidenz bestätigen.

Gesellschaft und Kultur

Die hohe Schwere der Erdnussallergie-Reaktionen sowie die zunehmende Prävalenz von Erdnussallergien in der westlichen Welt haben zu einer breiten öffentlichen Aufmerksamkeit geführt. Allerdings ist die wahrgenommene Prävalenz von Nahrungsmittelallergien in der Öffentlichkeit deutlich höher als die tatsächliche Prävalenz von Nahrungsmittelallergien. Da das Bewusstsein für Erdnussallergien gestiegen ist, hat dies Auswirkungen auf die Lebensqualität von Kindern, ihren Eltern und ihren unmittelbaren Bezugspersonen. In den Vereinigten Staaten führt der Food Allergen Labelling and Consumer Protection Act von 2004 dazu, dass die Menschen jedes Mal an Allergieprobleme erinnert werden, wenn sie eine Lebensmittelverpackung handhaben, und Restaurants haben Allergenwarnungen zu ihren Speisekarten hinzugefügt. Das Culinary Institute of America, eine führende Schule für die Kochausbildung, bietet Kurse in allergenfreiem Kochen und eine separate Lehrküche. Schulsysteme haben Protokolle darüber, welche Lebensmittel in die Schule gebracht werden dürfen. Trotz all dieser Vorkehrungen sind sich Menschen mit schweren Allergien bewusst, dass es bei anderen Menschen zu Hause, in der Schule oder in Restaurants leicht zu einer unbeabsichtigten Exposition kommen kann. Nahrungsangst hat einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität. Schließlich wird die Lebensqualität von Kindern mit Allergien auch durch die Handlungen ihrer Altersgenossen beeinträchtigt. Es kommt vermehrt zu Mobbing, was Drohungen oder bewusstes Berühren mit zu vermeidenden Lebensmitteln oder bewusste Kontamination mit allergenfreien Lebensmitteln umfassen kann.

Beschriftung

Ein Beispiel für eine Liste von Allergenen in einem Lebensmittel

Als Reaktion auf das Risiko, das bestimmte Lebensmittel für Menschen mit Lebensmittelallergien darstellen, haben einige Länder mit der Einführung von Kennzeichnungsgesetzen reagiert, die verlangen, dass Lebensmittel die Verbraucher deutlich informieren, wenn ihre Produkte Hauptallergene oder Nebenprodukte von Hauptallergenen unter den Zutaten enthalten, die Lebensmitteln absichtlich zugesetzt werden. Dennoch gibt es außer in Brasilien keine Kennzeichnungsgesetze, die das Vorhandensein von Spuren im Endprodukt als Folge einer Kreuzkontamination verpflichtend deklarieren.

Zutaten absichtlich hinzugefügt

In den Vereinigten Staaten verlangt der Food Allergen Labelling and Consumer Protection Act von 2004 (FALCPA) von Unternehmen, auf dem Etikett anzugeben, ob ein verpacktes Lebensmittel eines dieser acht wichtigsten Lebensmittelallergene enthält, die absichtlich hinzugefügt wurden: Kuhmilch, Erdnüsse, Eier, Schalentiere , Fisch, Nüsse, Soja und Weizen. Diese Liste wurde 1999 von der Codex-Alimentarius-Kommission der Weltgesundheitsorganisation erstellt. Um die FALCPA-Kennzeichnungsanforderungen zu erfüllen, muss eine Zutat, die von einem der vorgeschriebenen Allergene abgeleitet ist, entweder ihren "Lebensmittelnamen" in Klammern tragen, z. B. "Casein (Milch)" oder alternativ muss ein separater, aber neben der Zutatenliste stehender Hinweis sein: „Enthält Milch“ (und alle anderen kennzeichnungspflichtigen Allergene). Die Europäische Union verlangt eine Liste für diese acht Hauptallergene plus Weichtiere, Sellerie, Senf, Lupine, Sesam und Sulfite.

FALCPA gilt für verpackte Lebensmittel, die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) reguliert werden und nicht Geflügel, das meiste Fleisch, bestimmte Eiprodukte und die meisten alkoholischen Getränke umfassen. Einige Fleisch-, Geflügel- und Eiprodukte können jedoch allergieauslösende Inhaltsstoffe enthalten. Diese Produkte werden vom Food Safety and Inspection Service (FSIS) reguliert, der verlangt, dass jede Zutat in der Etikettierung nur mit ihrem gebräuchlichen oder üblichen Namen deklariert wird. Weder die Angabe der Herkunft einer bestimmten Zutat in einer Klammer in Klammern noch die Verwendung von Hinweisen, um auf das Vorhandensein bestimmter Zutaten wie "Enthält: Milch" aufmerksam zu machen, sind laut FSIS obligatorisch. FALCPA gilt auch nicht für Speisen, die in Restaurants zubereitet werden. Die EU-Verordnung über Lebensmittelinformationen für Verbraucher 1169/2011 – verlangt von Lebensmittelunternehmen, Allergieinformationen für unverpackt verkaufte Lebensmittel bereitzustellen, beispielsweise in Gastronomiebetrieben, Feinkosttheken, Bäckereien und Sandwich-Bars.

In den Vereinigten Staaten gibt es kein Bundesmandat, das Vorhandensein von Allergenen in Arzneimitteln anzugehen. FALCPA gilt weder für Arzneimittel noch für Kosmetika.

Spurenmengen durch Kreuzkontamination

Der Wert der Allergenkennzeichnung außer bei beabsichtigten Inhaltsstoffen ist umstritten. Dies betrifft die Kennzeichnung von Zutaten, die unbeabsichtigt als Folge von Kreuzkontakt oder Kreuzkontamination an irgendeinem Punkt entlang der Lebensmittelkette vorhanden sind (während des Transports, der Lagerung oder der Handhabung von Rohstoffen, aufgrund gemeinsamer Ausrüstung für die Verarbeitung und Verpackung usw.). Experten auf diesem Gebiet schlagen vor, dass, wenn die Allergenkennzeichnung für Verbraucher und Angehörige der Gesundheitsberufe, die diese Verbraucher beraten und behandeln, nützlich sein soll, im Idealfall eine Einigung darüber bestehen sollte, welche Lebensmittel kennzeichnungspflichtig sind, Schwellenwerte, unterhalb deren eine Kennzeichnung möglicherweise sinnlos ist, und eine Validierung von Allergennachweismethoden zum Testen und möglichen Rückruf von Lebensmitteln, die absichtlich oder versehentlich kontaminiert wurden.

Die Kennzeichnungsvorschriften wurden geändert, um eine obligatorische Kennzeichnung von Inhaltsstoffen sowie eine freiwillige Kennzeichnung, die als vorbeugende Allergenkennzeichnung (PAL) bezeichnet wird, auch bekannt als "kann enthalten"-Aussagen für mögliche, versehentliche Spurenmengen oder Kreuzkontaminationen während der Produktion vorzusehen. Die PAL-Kennzeichnung kann für Verbraucher verwirrend sein, zumal es viele Variationen des Wortlauts des Warnhinweises geben kann. Ab 2014 ist PAL nur in der Schweiz, Japan, Argentinien und Südafrika reguliert. Argentinien beschloss, die vorsorgliche Kennzeichnung von Allergenen seit 2010 zu verbieten und legt stattdessen die Verantwortung auf den Hersteller, den Herstellungsprozess zu kontrollieren und nur die allergenen Inhaltsstoffe zu kennzeichnen, von denen bekannt ist, dass sie in den Produkten enthalten sind. Südafrika erlaubt die Verwendung von PAL nicht, es sei denn, die Hersteller weisen durch eine dokumentierte Risikobewertung und trotz Einhaltung der Guten Herstellungspraxis das potenzielle Vorhandensein von Allergenen aufgrund einer Kreuzkontamination nach. In Australien und Neuseeland wird empfohlen, PAL durch die Anleitung von VITAL 2.0 (Vital Incidental Trace Allergen Labeling) zu ersetzen. Eine Überprüfung identifizierte „die auslösende Dosis für eine allergische Reaktion bei 1 % der Bevölkerung“ als ED01. Diese Schwellenwert-Referenzdosis für Lebensmittel (wie Kuhmilch, Ei, Erdnuss und andere Proteine) bietet Lebensmittelherstellern eine Orientierungshilfe für die Entwicklung einer vorsorglichen Kennzeichnung und gibt den Verbrauchern eine bessere Vorstellung davon, dass ein Lebensmittelprodukt möglicherweise versehentlich in einem Lebensmittel enthalten sein könnte. VITAL 2.0 wurde vom Allergen Bureau entwickelt, einer von der Lebensmittelindustrie geförderten Nichtregierungsorganisation. Die Europäische Union hat einen Prozess zur Erstellung von Kennzeichnungsvorschriften für unbeabsichtigte Kontamination eingeleitet, wird diese jedoch voraussichtlich nicht vor 2024 veröffentlichen.

In Brasilien ist seit April 2016 die Deklaration der Möglichkeit einer Kreuzkontamination obligatorisch, wenn dem Produkt absichtlich keine allergenen Lebensmittel oder deren Derivate hinzugefügt werden, aber die verabschiedeten guten Herstellungspraktiken und Allergenkontrollmaßnahmen nicht ausreichen, um das Vorhandensein von zufällige Spurenmengen. Diese Allergene sind Weizen, Roggen, Gerste, Hafer und ihre Hybriden, Krebstiere, Eier, Fisch, Erdnüsse, Soja, Milch aller Arten von Säugetieren, Mandeln , Haselnüsse , Cashew - Nüssen , Paranüsse , Macadamia - Nüsse , Walnüsse , Pekannüsse , pistaches , Pinienkerne und Kastanien .

Siehe auch

Verweise

Weiterlesen

Externe Links

  • "Erdnussallergie" . Informationsportal für Arzneimittel . US-amerikanische Nationalbibliothek für Medizin.
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