Pädiatrische Gastroenterologie - Pediatric gastroenterology
Die pädiatrische Gastroenterologie entwickelte sich zu einer Subspezialität der Pädiatrie und Gastroenterologie . Es befasst sich mit der Behandlung des Magen-Darm-Trakts , der Leber und der Bauchspeicheldrüse von Kindern vom Säuglingsalter bis zum Alter von achtzehn Jahren. Die Hauptkrankheiten, um die es geht, sind akuter Durchfall, anhaltendes Erbrechen, Gastritis und Probleme mit der Entwicklung des Magentrakts.
Geschichte
Die pädiatrische Gastroenterologie ist in Nordamerika und Europa stark gewachsen. Es begann mit der Spezialität der Pädiatrie, die im 19. Jahrhundert zusammen mit Kinderkrankenhäusern entwickelt wurde. Etwa zur gleichen Zeit begann das Konzept von Spezialisten, die sich auf organspezifische Spezialitäten konzentrierten. Eine Person, die zur Entwicklung des Fachgebiets beitrug, war Dr. Samuel Gee in London, dessen Schwerpunkt auf schwerwiegenden klinischen Zuständen bei Kindern wie Zöliakie und zyklischem Erbrechen lag . Die erste nationale Magen-Darm-Gesellschaft wurde 1920 in Deutschland von Ismar Isidor Boas gegründet . Er war auch der erste Arzt, der sich ausschließlich der Gastroenterologie widmete. Später wurde die American Gastroenterological Association 1897 von Dr. D. Stewart gegründet. Die Kombination, um eine pädiatrische Gastroenterologie zu einer Spezialität zu machen, entstand in den 1960er Jahren, fast ein Jahrhundert nachdem die Spezialitäten der Pädiatrie und Gastroenterologie individuell begonnen hatten. Alle pädiatrischen Fachgebiete begannen mit dem Konzept, dass Kinder mit besonderen Bedürfnissen nicht die angemessene medizinische Versorgung erhalten, die sie benötigen.
Margot Shiner , die 1956 einen Biopsietubus erfand, mit dem Darmkrankheiten bei Kindern, insbesondere Zöliakie, diagnostiziert werden konnten, wurde die Initiierung der pädiatrischen Gastroenterologie als eigenständige klinische Spezialität zugeschrieben.
Zentren für pädiatrische Gastroenterologie
In den 1960er Jahren wurden in Großbritannien, Australien und Kontinentaleuropa Zentren für Magen-Darm-Erkrankungen bei Kindern eingerichtet. Die ersten Zentren für pädiatrische Gastroenterologie wurden von Dolf Weijers und dem Biochemiker Van de Kamer gegründet. Kinderärzte und Biochemiker waren für die Entwicklung einer solchen Spezialität von entscheidender Bedeutung, da sie die Möglichkeit schufen, das Fett im Kot von Zöliakiepatienten mit oder ohne Gluten zu berechnen. Ein klinisches und Forschungsprogramm für pädiatrische Gastroenterologie und eine gastroenterologische Forschung wurden in den 1960er Jahren im Royal Children's Hospital in Melbourne von Charlotte Anderson eingerichtet . Später ein wichtiges Zentrum konzentriert sich auf Ernährung und Darm Pathophysiologie wurde von Bertil Linquist in etablierten Lund, Schweden . Dies war der erste Ort, an dem über eine Malabsorption von Glucose-Galactose berichtet wurde. Pädiatrische Gastroenterologiezentren in London haben einen großen Beitrag zu diesem Bereich und zur Hepatologie geleistet, indem sie mehreren Ärzten bei ihren Untersuchungen geholfen und diese anerkannt haben. Ein Beispiel ist Tom Macdonald, der seine immunologische Forschung auf gastroenterologische Erkrankungen bei Kindern und die Verwendung eines fetalen Darmorgan-Kulturmodells konzentrierte. Wichtige pädiatrische Gastroenterologiezentren wurden auch in Helsinki und Tampere, Finnland, eingerichtet . Diese von Jamro Visakorpi geleiteten Zentren konzentrierten sich hauptsächlich auf Zöliakie, Gastroenteritis und Nahrungsmittelallergien. Weitere wichtige Zentren wurden in der Schweiz unter der Leitung von Andrea Prader gegründet, was Zürich zu einem der ersten Hauptzentren für pädiatrische Gastroenterologie macht. In demselben Zentrum begann David Shmerling mit der Untersuchung der Glutenelimination und der Zöliakie. Salvatore Auricchio begann zusammen mit Giorgio Semenza, Störungen der Zuckeraufnahme bei Kindern zu verstehen und zu identifizieren. Ettore Rossi in Bern gründete Zentren, in denen Beat Hadorn und Michael Kentze, die später deutsche Zentren in München und Bonn gründeten, große Beiträge zur Erforschung der Absorptionspathophysiologie leisteten. Nach seiner Arbeit in Zürich gründete Salvatore Auricchio ein wichtiges Zentrum in Neapel, das sich auf Zöliakie, Absorptionsphysiologie und orale Rehydrationstherapie konzentrierte. In einem Zentrum in Brüssel unter der Leitung von E. Eggermont und Helmuth Loeb begann Samy Cadranel mit der Entwicklung des Konzepts der Endoskopie bei Kindern.
Zentren für pädiatrische Gastroenterologie in Nordamerika
Nordamerika war auch ein Zentrum für die Entwicklung der pädiatrischen Gastroenterologie. Murray Davidson an der Albert Einstein Medical School und am Bronx-Lebanon Hospital Center in New York hat ein pädiatrisches Gastroenterologieprogramm eingerichtet, das sich auf die Erforschung entzündlicher Darmerkrankungen , infektiösen Durchfalls und Motilitätsstörungen im Zusammenhang mit gastrointestinalen Komplikationen wie Verstopfung und gastroösophagealem Reflux konzentriert . Harry Shwachman schuf Anfang der 1960er Jahre in Boston das Kompetenzzentrum für pädiatrische Gastroenterologie. Dieses Zentrum unter der Leitung von Richard Grand und Allan Walker entwickelte sich zu einem wichtigen Ausbildungsprogramm für pädiatrische Gastroenterologen. Zum Gedenken an Dr. Shwaschman und seine Auswirkungen auf das Gebiet wird seit 1984 jährlich von der Nordamerikanischen Gesellschaft für pädiatrische Gastroenterologie und Ernährung ein Scwaschman-Preis an eine Person vergeben, die wichtige Beiträge auf diesem Gebiet leistet. In Kanada nahmen Gastroenterologie und Hepatologie im Hospital for Sick Children (HSC) in Toronto unabhängig von der Ernährung zu . Peter Durie kombinierte 1985 die Ernährungs- und Gastroenterologieforschung am HSC.
Viele weitere Zentren wurden an mehreren Orten entwickelt, darunter Sydney, Adelaide, Brisbane, Jerusalem, São Paulo, Santiago, Taipeh und Tokio.
Bildung
Die Spezialität der pädiatrischen Gastroenterologie erfordert vier Jahre Grundstudiengänge an einem College oder einer Universität, um einen BS-, BA- oder anderen Bachelor-Abschluss zu erhalten. Während dieser vier Jahre kann ein Student, der pädiatrische Gastroenterologie studiert, auch einen vormedizinischen Kurs belegen. Danach benötigt der Student vier Jahre Medizinstudium, um einen MD- oder DO-Abschluss zu erhalten und Allgemeinarzt zu werden. Danach muss der Student eine Spezialität in Pädiatrie belegen, die aus drei weiteren Ausbildungsjahren besteht, die als Residenz bezeichnet werden. Danach ist die Pädiatrie auf einen spezifischeren Bereich wie die pädiatrische Gastroenterologie spezialisiert. Die Zeit für die Subspezialisierung wird als Post-Residency-Training bezeichnet, das auch als Stipendium bezeichnet wird. Es kann ein bis drei oder mehr Jahre dauern, insgesamt vierzehn Jahre oder mehr. In den Vereinigten Staaten wurden in den 1980er Jahren Komitees zur Zertifizierung von pädiatrischen Gastroenterologen gegründet. Dies führte 1990 zu Subspezialitätsgremien für pädiatrische Gastroenterologie unter der Leitung des American Board of Pediatrics und seines Subspezialitäts-Subgremiums für pädiatrische Gastroenterologie und Ernährung unter der Leitung von Bill Kish. Ein formelles Schulungsprogramm wurde später im Jahr 1997 vom Fachbeirat für pädiatrische Gastroenterologie des Royal College für Pädiatrie und Kindergesundheit in Großbritannien erstellt.
Ernährung
Die korrekte Funktion des Magentrakts und der inneren Gesundheit hängt mit der Ernährung zusammen, die das Kind oder seine Mutter erhält. Von der pränatalen Periode kann eine korrekte Ernährung die Entwicklung des Systems, das Kurzdarmsyndrom (das häufigste), die nekrotisierende Enterokolitis , die Gastroschisis oder die Omphalozele bis zur postnatalen Periode mit Krankheiten wie Durchfall beeinflussen.
Eines der Hauptprobleme eines Neugeborenen ist ein Eisenmangel, der zu Anämie führt . Dies wird verursacht, wenn die einzige Nahrung, die das Baby erhält, Muttermilch ist, die die Ernährung des Babys nicht erfüllt. In diesem Zeitraum gibt es keine Behandlung dafür, da Eisen beim Entwöhnungsprozess normale Werte erreicht. Der Entwöhnungsprozess besteht darin, vom Füttern des Babys mit geringer Dichte wie Muttermilch zum Füttern komplexerer Lebensmittel wie Fleisch, Fisch oder Huhn überzugehen. (uniped) Wenn der Entwöhnungsprozess nicht korrekt durchgeführt wird oder wenn das Kind den Übergang von Lebensmitteln ablehnt, führt der Eisenmangel zu einer Anämie oder sogar zu Allergien gegen bestimmte Lebensmittel. In solchen Fällen sollten Magenkinderärzte und keine regulären Kinderärzte konsultiert werden, um die Anämie zu behandeln, da sie nun wissen, wie sie den richtigen Eisenspiegel wiederherstellen können, ohne Nebenwirkungen im Verdauungssystem zu verursachen.
Die häufigsten Ernährungsprobleme in der Kindheit sind Übergewicht oder Untergewicht, die beide durch ein Ungleichgewicht zwischen der Anzahl der verbrauchten Kalorien und der Anzahl der verbrannten Kalorien verursacht werden. Beide bei Kindern sollten gleichzeitig von einem Magenkinderarzt und einem Kinderernährungsberater behandelt werden, damit das Kind sein normales Gewicht ohne Nebenwirkungen (Bluthochdruck, Gastritis usw.) wiedererlangen kann. Der Ernährungsberater wird die Essgewohnheiten des Kindes regulieren, der pädiatrische Gastroenterologe wird jedoch prüfen, wie sich die Änderung der Ernährungsgewohnheiten auf die korrekte Funktionalität des Verdauungssystems auswirkt.
Krankheiten
Ein Kinderarzt kann viele Magenkrankheiten behandeln, aber chronische Krankheiten, die mit der Ernährung der Kinder, der Bauchspeicheldrüse oder der Leber zusammenhängen, müssen von einem Spezialisten behandelt werden. Das Folgende sind zwei der häufigsten. Akuter Durchfall ist einer der häufigsten. Weltweit erleidet jedes der 140 Millionen jährlich geborenen Kinder in den ersten 5 Lebensjahren durchschnittlich 7 bis 30 Durchfallereignisse. Einige der Ursachen sind Infektionen, niedrigere Zinkwerte oder Probleme mit einigen Magenzellen.
Das Aufstoßen des Kindes wird durch einen Reflex des Zentralnervensystems verursacht, an dem sowohl autonome als auch Skelettmuskeln beteiligt sind, bei denen der Mageninhalt aufgrund koordinierter Bewegungen von Dünndarm, Magen, Speiseröhre und Zwerchfell gewaltsam durch den Mund ausgestoßen wird. Die Diagnose erfordert, dass das Kind zwischen 1 und 12 Jahre alt ist, dass das Aufstoßen drei oder mehr Wochen lang zwei- oder mehrmals pro Tag erfolgt und dass starke unwillkürliche Anstrengungen unternommen werden, um sich zu übergeben, Hämatemesis , Aspiration, Apnoe , Gedeihstörungen oder abnormale Körperhaltung . Dies ist ein vorübergehendes Problem, das möglicherweise zur Unreife der Magen-Darm-Motilität führt.