Pädiatrische plastische Chirurgie - Pediatric plastic surgery

Die pädiatrische plastische Chirurgie ist eine plastische Chirurgie, die an Kindern durchgeführt wird. Seine Verfahren werden meistens zu rekonstruktiven oder kosmetischen Zwecken durchgeführt. Bei Kindern ist diese Linie häufig unscharf, da viele angeborene Missbildungen die körperliche Funktion sowie die Ästhetik beeinträchtigen.

Eine Operation ist definiert als die Behandlung von Verletzungen oder Zuständen mit operativer instrumenteller Behandlung. Plastik ist eine Ableitung des griechischen Wortes plastikos , was "aufbauen" oder "Gestalt annehmen" bedeutet. Dies ist ein logisches Präfix, da Körperteile bei den meisten rekonstruktiven und kosmetischen chirurgischen Eingriffen neu hergestellt oder reformiert werden. Kinder machen ungefähr 3% aller plastisch-chirurgischen Eingriffe aus, und die meisten dieser Eingriffe korrigieren eine angeborene Deformität.

Rekonstruktive plastische Chirurgie wird an abnormalen Strukturen des Körpers durchgeführt, die das Ergebnis von angeborenen Defekten, Entwicklungsstörungen, Trauma, Infektionen, Tumoren oder Krankheiten sind. Während rekonstruktive Operationen am häufigsten durchgeführt werden, um die normale motorische Funktion wiederherzustellen oder aktuelle oder zukünftige Gesundheitsprobleme zu verhindern, wird die Ästhetik auch vom Operationsteam berücksichtigt.

Kosmetische plastische Chirurgie ist definiert als ein chirurgischer Eingriff, der durchgeführt wird, um das körperliche Erscheinungsbild und das Selbstwertgefühl eines Patienten zu verbessern. Diese Verfahren sind in der Regel wahlfrei .

Rekonstruktive plastische Chirurgie

Einige der häufigsten angeborenen Geburtsfehler können von einem plastischen Chirurgen behandelt werden, der als Einzelperson oder als Teil eines multidisziplinären Teams arbeitet. Zu den häufigsten Geburtsfehlern bei Kindern, bei denen ein plastischer Chirurg beteiligt sein muss, gehören:

  • Lippen- und / oder Gaumenspalte - Babys, die mit dem Defekt geboren wurden, haben eine Öffnung in der Nähe der Oberlippe. Die Größe der Öffnung reicht von einer kleinen Kerbe bis nahe an die Basis des Nasenlochs, an der entweder eine oder beide Seiten der Lippe beteiligt sind. Weltweit sind schätzungsweise 1 von 700-1000 Lebendgeburten von Spalten betroffen. Etwa 25% der Fälle von Lippen- und Gaumenspalten werden von den Eltern geerbt, während die anderen 75% als Ursache für eine Kombination aus Lebensstil- und Zufallsfaktoren angesehen werden.
  • Syndaktylie / Polydaktylie - Die häufigste angeborene Fehlbildung der Gliedmaßen. Es wird angenommen, dass Syndactyly eine Variation aufweist, bei der Ziffern entweder teilweise oder über die gesamte Länge verschmolzen werden können oder so einfach wie nur oberflächlich durch die Haut verbunden sind. Es betrifft 1 von 2.000 - 3.000 Lebendgeburten. Polydaktylie ist das Vorhandensein zusätzlicher Finger oder Zehen bei der Geburt und betrifft vermutlich etwa 2 von 1.000 Lebendgeburten. Es wird jedoch angenommen, dass viele Fälle so geringfügig sind, dass sie kurz nach der Geburt behandelt und nicht gemeldet werden, sodass die tatsächlichen Statistiken möglicherweise höher sind.
  • Positionsplagiozephalie - Um die Inzidenz von SIDS zu verringern, initiierte die American Academy of Pediatrics 1992 die Kampagne „Back to Sleep“, in der empfohlen wurde, Babys auf dem Rücken einzuschlafen. Während dies die Zahl der SIDS-Todesfälle fast halbierte, schien die Kampagne auch dazu beizutragen, die Plagiozephalie-Inzidenz um das Fünffache auf etwa eine von sechzig Lebendgeburten zu erhöhen. Plagiozephalie ist einfach die Abflachung eines Bereichs des Schädels, im Allgemeinen bevorzugen ein Baby, wenn es liegt. Während die Behandlung oft so einfach ist wie die Neupositionierung des Babys im Schlaf, kann in stärker ausgeprägten Fällen eine Helmtherapie angewendet werden. In den meisten Fällen ist die Plagiozephalie recht gering und lässt sich leicht beheben. Viele fortgeschrittene plastische Kinderchirurgen werden mit der Helmtherapie für fortgeschrittenere Fälle vertraut.
  • Craniosynostose - Die Craniosynostose ist viel seltener, aber möglicherweise viel schwerwiegender als die Plagiozephalie. Craniosynostose ist eine angeborene Anomalie, die vom Zentralnervensystem ausgeht und bei der eines oder mehrere der fibrösen Gelenke im Schädel vorzeitig schließen. Diese Fusion erfordert häufig chirurgische Eingriffe, um den Schädel zu rekonstruieren (siehe kraniofaziale Chirurgie ), um ihn entweder wieder in seine normale Position zu bringen oder ihm eine natürlichere Form zu geben. Es wird angenommen, dass Craniosynostose bei 1 von 1.800 bis 2.200 Lebendgeburten auftritt und häufig eine Nebenwirkung eines assoziierten Syndroms ist.

Kosmetische plastische Chirurgie

Während die meisten pädiatrischen plastischen Operationen rekonstruktiv sind; Es gibt solche, die für kosmetische Zwecke durchgeführt werden. Die häufigsten Verfahren zum kosmetischen Nutzen bei Kindern sind:

Von allen Verfahren tritt die Nasenumformung im Allgemeinen jährlich am häufigsten auf (4.313 Verfahren im Jahr 1996). Kinder machen jedoch nur 9% der gesamten Fallbelastung für alle Nasenumformungen aus. Am anderen Ende des Spektrums entfielen 1996 2.470 Eingriffe auf Kinder, bei denen eine Ohroperation erforderlich war, was insgesamt 34% aller Ohroperationen entspricht. Während viele dieser Verfahren aus rein kosmetischen Gründen durchgeführt werden, arbeiten viele plastische Chirurgen an diesen Merkmalen (um ihnen ein normaleres Aussehen zu verleihen), während sie eine Operation durchführen, um die Funktion infolge einer angeborenen Deformität zu verbessern.

Multidisziplinärer Schwerpunkt

Angesichts der einzigartigen Herausforderungen auf dem Gebiet der plastischen Chirurgie besteht ein zunehmend beliebter Trend darin, den multidisziplinären Teamansatz bei der Behandlung anzuwenden.

Häufige Bedingungen für die Behandlung im Team sind:

  • Breast Probleme - Enthalten Gynäkomastie (männliche Brustentwicklung), Makromastie (zu großen Brüsten), knollige Defekte und Brust - Asymmetrie. Oft leiden nicht nur Kinder mit Brustkrankheiten unter körperlichen Problemen, sondern auch unter psychischen Nebenwirkungen. Mit diesem Wissen sind aktuelle multidisziplinäre Kliniken entstanden, darunter Spezialisten aus den Bereichen plastische Chirurgie, Ernährung, Jugendmedizin, Psychologie, Gynäkologie und Sozialarbeit.
  • Kopf-, Hals- und Schädelbasistumoren - Umfasst Angiofibrome , Desmoidtumoren , Fibrosarkome , Hämangiome , Lymphome und lymphatische Missbildungen sowie Neuroblastome . Während der Großteil der Eingriffe den Neurochirurgen, der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde und der Kiefer- und Gesichtschirurgie überlassen bleiben kann, ist ein multidisaplinärer Ansatz auch entscheidend, um Narben zu minimieren und eine etwas normale Form und Funktion beizubehalten.
  • Lippen- und Gaumenspalten - In Fällen von Lippen- und Gaumenspalten behindern nicht nur die körperlichen Nebenwirkungen der unterentwickelten Lippen und des Gaumens, sondern es gibt auch eine Reihe anderer möglicher Komplikationen. Aus diesem Grund werden CLP-Kinder von einem Team betreut, dem plastische Chirurgen oder Mund- und Kieferchirurgen, Sprachpathologen, Audiologen, Densits, Kieferorthopäden und Genetiker angehören können, wenn ein assoziiertes Syndrom vorliegt.
  • Kraniofaziale Anomalien - Beinhaltet Craniosynostose, Plagiozephalie und mit diesen Defekten verbundene Syndrome. Bei Craniosynostose, bei der ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, ist die Einbeziehung eines Teams multidisziplinärer Fachkräfte von größter Bedeutung. Die Teammitglieder kommen häufig aus den Bereichen plastische Chirurgie, Mund- und Kieferchirurgie, Neurochirurgie, Audiologie, Zahnmedizin, Kieferorthopädie sowie Sprach- und Sprachpathologie . Diese Fachkräfte helfen häufig nicht nur bei operativen Abläufen, sondern auch bei der Entwicklung koordinierter Betreuungspläne für das Kind während seines gesamten Lebens.
  • Gefäßanomalien - Gefäßmalformationen, Hämangiome und seltene Gefäßtumoren. Gefäßanomalien haben nicht nur häufig auffällige innere körperliche Auswirkungen. sie manifestieren sich auch physisch. Aus diesem Grund ist die Einbeziehung mehrerer Fachgebiete in die Koordinierung der Pflege von größter Bedeutung. Fachärzte für Gefäßanomalien und Hämangiomversorgung stammen häufig aus den Bereichen Allgemeinchirurgie, Gefäßanomalieforschung, Plastische Chirurgie, Dermatologie, Kardiologie, Hämatologie / Onkologie, Neurologie / Neurochirurgie, Kiefer- und Gesichtschirurgie sowie HNO. Das Kind muss nicht nur behandelt werden, um die physischen Nebenwirkungen eines Hämangioms oder von Gefäßanomalien zu minimieren, sondern auch, um herauszufinden, warum der Tumor vorhanden ist (wenn es sich tatsächlich um einen Tumor handelt), und um gegebenenfalls eine Behandlungsmethode zu entwickeln.

Verweise