Bildarchivierungs- und Kommunikationssystem - Picture archiving and communication system

Ein Bild, wie es auf einem Bildarchivierungs- und Kommunikationssystem (PACS) gespeichert ist
Das gleiche Bild nach Kontrastanpassung, Schärfung und Messmarkierungen, die vom System hinzugefügt wurden

Ein Bildarchivierungs- und Kommunikationssystem ( PACS ) ist eine medizinische Bildgebungstechnologie , die eine kostengünstige Speicherung und einen bequemen Zugriff auf Bilder von mehreren Modalitäten ( Quellmaschinentypen ) bietet. Elektronische Bilder und Berichte werden digital über PACS übertragen; Dadurch entfällt das manuelle Ablegen, Zurückholen oder Transportieren von Filmhüllen, den Ordnern, die zum Aufbewahren und Schützen von Röntgenfilmen verwendet werden . Das universelle Format für die PACS-Bildspeicherung und -übertragung ist DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) . Nicht-Bilddaten, wie beispielsweise gescannte Dokumente, können unter Verwendung von Standardformaten der Verbraucherindustrie wie PDF (Portable Document Format) integriert werden , sobald sie in DICOM gekapselt sind. Ein PACS besteht aus vier Hauptkomponenten: Den bildgebenden Modalitäten wie Röntgen-Klarfilm (PF), Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT), einem gesicherten Netzwerk zur Übermittlung von Patienteninformationen, Arbeitsplätzen zum Interpretieren und Bewerten Bilder und Archive zum Speichern und Abrufen von Bildern und Berichten. In Kombination mit der verfügbaren und neuen Webtechnologie bietet PACS einen zeitnahen und effizienten Zugriff auf Bilder, Interpretationen und zugehörige Daten. PACS reduzieren die körperlichen und zeitliche Barrieren im Zusammenhang mit traditioneller filmbasierten Bildsuche , Verteilung und Anzeige.

Arten von Bildern

Die meisten PACS verarbeiten Bilder von verschiedenen medizinischen Bildgebungsinstrumenten, einschließlich Ultraschall (US) , Magnetresonanz (MR) , Nuklearmedizin , Positronen-Emissions-Tomographie (PET) , Computertomographie (CT) , Endoskopie (ES) , Mammographie (MG) , digital Radiographie (DR) , Phosphorplattenradiographie , Histopathologie , Ophthalmologie usw. Es werden ständig weitere Bildformate hinzugefügt. Klinische Bereiche jenseits der Radiologie; Kardiologie, Onkologie, Gastroenterologie und sogar das Labor erstellen medizinische Bilder, die in PACS integriert werden können. (siehe DICOM-Anwendungsgebiete ).

Verwendet

PACS hat vier Hauptanwendungen:

  • Hardcopy-Ersatz: PACS ersetzt auf Hardcopy basierende Mittel zur Verwaltung medizinischer Bilder, wie z. B. Filmarchive. Angesichts der sinkenden Preise für digitale Speicherung bietet PACS einen wachsenden Kosten- und Platzvorteil gegenüber Filmarchiven zusätzlich zum sofortigen Zugriff auf frühere Bilder in derselben Institution. Digitale Kopien werden als Softcopy bezeichnet.
  • Fernzugriff: Er erweitert die Möglichkeiten herkömmlicher Systeme durch die Bereitstellung von Funktionen zur Anzeige und Berichterstattung außerhalb des Standorts ( Fernunterricht , Ferndiagnose ). Es ermöglicht Ärzten an verschiedenen physischen Standorten, gleichzeitig auf dieselben Informationen für die Teleradiologie zuzugreifen .
  • Elektronische Bildintegrationsplattform: PACS bietet die elektronische Plattform für radiologische Bilder, die mit anderen medizinischen Automatisierungssystemen wie dem Krankenhausinformationssystem (HIS), der elektronischen Krankenakte (EMR), der Praxisverwaltungssoftware und dem Radiologieinformationssystem (RIS) verbunden ist.
  • Radiologie-Workflow-Management: PACS wird vom Radiologie-Personal verwendet, um den Workflow von Patientenuntersuchungen zu verwalten.

PACS wird von praktisch allen großen Herstellern von medizinischen Bildgebungsgeräten, medizinischen IT-Unternehmen und vielen unabhängigen Softwareunternehmen angeboten. Die PACS-Basissoftware kann kostenlos im Internet gefunden werden.

Die Architektur

PACS-Workflow-Diagramm.
PACS-Workflow-Diagramm

Die Architektur ist die physische Implementierung der erforderlichen Funktionalität oder das, was man von außen sieht. Je nach Benutzer gibt es unterschiedliche Ansichten. Ein Radiologe sieht normalerweise eine Beobachtungsstation, ein Technologe eine QS-Workstation, während ein PACS-Administrator die meiste Zeit im klimatisierten Computerraum verbringt. Die zusammengesetzte Ansicht ist für die verschiedenen Anbieter ziemlich unterschiedlich.

Typischerweise besteht ein PACS aus einer Vielzahl von Geräten. Der erste Schritt in typischen PACS-Systemen ist die Modalität. Modalitäten sind typischerweise Computertomographie (CT), Ultraschall, Nuklearmedizin, Positronen-Emissions-Tomographie (PET) und Magnetresonanztomographie (MRT). Abhängig vom Arbeitsablauf der Einrichtung werden die meisten Modalitäten an einen Arbeitsplatz zur Qualitätssicherung (QA) gesendet oder manchmal als PACS-Gateway bezeichnet. Die QS-Workstation ist ein Kontrollpunkt, um sicherzustellen, dass die demografischen Daten der Patienten sowie andere wichtige Attribute einer Studie korrekt sind. Wenn die Studieninformationen korrekt sind, werden die Bilder zur Speicherung an das Archiv übergeben. Das zentrale Speichergerät (Archiv) speichert Bilder und in einigen Fällen Berichte, Messungen und andere Informationen, die sich mit den Bildern befinden. Der nächste Schritt im PACS-Workflow sind die Lesearbeitsplätze. Am Lesearbeitsplatz überprüft der Radiologe die Studie des Patienten und formuliert seine Diagnose. Normalerweise ist an den Lesearbeitsplatz ein Berichtspaket gebunden, das den Radiologen beim Diktieren des Abschlussberichts unterstützt. Die Berichtssoftware ist optional und es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie Ärzte ihren Bericht lieber diktieren. Ergänzend zu dem genannten Workflow gibt es in der Regel CD/DVD-Authoring-Software zum Brennen von Patientenstudien zur Verteilung an Patienten oder überweisende Ärzte. Das obige Diagramm zeigt einen typischen Arbeitsablauf in den meisten bildgebenden Zentren und Krankenhäusern. Beachten Sie, dass dieser Abschnitt die Integration in ein Radiologie-Informationssystem, Krankenhaus-Informationssystem und andere Front-End-Systeme, die sich auf den PACS-Workflow beziehen, nicht behandelt.

Immer mehr PACS beinhalten webbasierte Schnittstellen, um das Internet oder ein Wide Area Network als Kommunikationsmittel zu nutzen, meist über VPN (Virtual Private Network) oder SSL (Secure Sockets Layer). Die clientseitige Software kann ActiveX , JavaScript und/oder ein Java-Applet verwenden . Robustere PACS-Clients sind vollständige Anwendungen, die die gesamten Ressourcen des Computers, auf dem sie ausgeführt werden, nutzen können und von den häufigen unbeaufsichtigten Webbrowser- und Java-Updates nicht betroffen sind . Da die Verbreitung von Bildern und Berichten immer weiter verbreitet wird, werden PACS-Systeme zunehmend dazu angehalten, DICOM Teil 18 des DICOM-Standards zu unterstützen. Web Access to DICOM Objects (WADO) schafft den notwendigen Standard, um Bilder und Berichte über das Web über ein wirklich tragbares Medium bereitzustellen. Ohne den Fokus der PACS-Architektur zu verlassen, wird WADO zur plattformübergreifenden Lösung und kann die Verbreitung von Bildern und Berichten an überweisende Ärzte und Patienten erhöhen.

Die Sicherung von PACS-Images ist ein kritischer, aber manchmal übersehener Teil der PACS-Architektur (siehe unten). HIPAA verlangt, dass im Falle eines Bildverlusts aus dem PACS Sicherungskopien der Patientenbilder erstellt werden. Es gibt mehrere Verfahren zum Sichern der Bilder, aber sie beinhalten typischerweise das automatische Senden von Kopien der Bilder an einen separaten Computer zur Speicherung, vorzugsweise außerhalb des Standorts.

Abfragen (C-FIND) und Bildabruf (Instanz) (C-MOVE und C-GET)

Die Kommunikation mit dem PACS-Server erfolgt über DICOM-Nachrichten, die den DICOM-Bild-"Headern" ähneln, jedoch mit anderen Attributen. Eine Abfrage (C-FIND) wird wie folgt durchgeführt:

  • Der Client stellt die Netzwerkverbindung zum PACS-Server her.
  • Der Client bereitet eine C-FIND-Anforderungsnachricht vor, die eine Liste von DICOM-Attributen ist.
  • Der Client füllt die C-FIND-Anforderungsnachricht mit den Schlüsseln aus, die abgeglichen werden sollen. Um zB eine Patienten-ID abzufragen, wird das Attribut Patienten-ID mit der Patienten-ID gefüllt.
  • Der Client erstellt leere (Null-Länge) Attribute für alle Attribute, die er vom Server empfangen möchte. Wenn der Client beispielsweise eine ID erhalten möchte, die er zum Empfangen von Bildern verwenden kann (siehe Bildabruf), sollte er ein SOPInstanceUID (0008.0018)-Attribut der Länge Null in die C-FIND-Anforderungsnachrichten aufnehmen.
  • Die C-FIND-Anforderungsnachricht wird an den Server gesendet.
  • Der Server sendet an den Client eine Liste von C-FIND-Antwortnachrichten zurück, von denen jede auch eine Liste von DICOM-Attributen ist, die mit Werten für jede Übereinstimmung gefüllt sind.
  • Der Client extrahiert die interessierenden Attribute aus den Antwortnachrichtenobjekten.

Bilder (und andere zusammengesetzte Instanzen wie Präsentationsstatus und strukturierte Berichte) werden dann von einem PACS-Server entweder über eine C-MOVE- oder C-GET-Anforderung unter Verwendung des DICOM-Netzwerkprotokolls abgerufen. Der Abruf kann auf Studien-, Serien- oder Bildebene (Instanz) erfolgen. Die C-MOVE-Anforderung gibt an, wohin die abgerufenen Instanzen gesendet werden sollen (unter Verwendung separater C-STORE-Nachrichten auf einer oder mehreren separaten Verbindungen) mit einer Kennung, die als Zielanwendungsentitätstitel (AE-Titel) bekannt ist. Damit ein C-MOVE funktioniert, muss der Server mit der Zuordnung des AE-Titels zu einer TCP/IP-Adresse und einem Port konfiguriert werden, und folglich muss der Server im Voraus alle AE-Titel kennen, die er jemals senden soll Bilder zu. Ein C-GET hingegen führt die C-STORE-Operationen auf derselben Verbindung wie die Anfrage durch und erfordert daher nicht, dass der "Server" die TCP/IP-Adresse und den Port des "Clients" kennt, und funktioniert daher auch einfacher durch Firewalls und mit Netzwerkadressübersetzung, Umgebungen, in denen die für C-MOVE erforderlichen eingehenden TCP-C-STORE-Verbindungen möglicherweise nicht durchkommen. Der Unterschied zwischen C-MOVE und C-GET ist etwas analog zum Unterschied zwischen aktivem und passivem FTP. C-MOVE wird am häufigsten in Unternehmen und Einrichtungen verwendet, während C-GET zwischen Unternehmen praktischer ist.

Neben den traditionellen DICOM-Netzwerkdiensten, insbesondere für den unternehmensübergreifenden Einsatz, definieren DICOM (und IHE) weitere Abrufmechanismen, darunter WADO, WADO-WS und zuletzt WADO-RS.

Bildarchivierung und -sicherung

PACS-Server mit 35-Terabyte-RAID-Archiv und Highspeed-Glasfaser-Switch

Digitale medizinische Bilder werden typischerweise lokal auf einem PACS zum Abrufen gespeichert. Es ist wichtig (und in den Vereinigten Staaten durch den Abschnitt Administrative Safeguards der Sicherheitsregeln der HIPAA erforderlich ), dass Einrichtungen über die Möglichkeit verfügen, Bilder im Falle eines Fehlers oder einer Katastrophe wiederherzustellen. Obwohl jede Einrichtung anders ist, besteht das Ziel der Imagesicherung darin, sie automatisch und so einfach wie möglich zu verwalten. Die Hoffnung ist, dass die Kopien nicht benötigt werden; jedoch Disaster Recovery und Business Continuity - Planung diktiert , die Pläne umfassen sollten Kopien der Daten beibehalten wird, selbst wenn eine gesamte Seite vorübergehend oder dauerhaft verloren.

Im Idealfall sollten Kopien von Images an mehreren Standorten aufbewahrt werden, auch außerhalb des Standorts, um Disaster Recovery-Funktionen bereitzustellen. Im Allgemeinen unterscheiden sich PACS-Daten nicht von anderen geschäftskritischen Daten und sollten mit mehreren Kopien an mehreren Standorten geschützt werden. Da PACS-Daten als geschützte Gesundheitsinformationen (PHI) gelten können, können Vorschriften gelten, insbesondere HIPAA- und HIPAA-Hi-Tech-Anforderungen.

Bilder können sowohl lokal als auch entfernt auf Offline-Medien wie Disketten, Bändern oder optischen Medien gespeichert werden. Der Einsatz von Speichersystemen unter Verwendung moderner Datenschutztechnologien wird immer häufiger, insbesondere für größere Organisationen mit höheren Kapazitäts- und Leistungsanforderungen. Speichersysteme können auf verschiedene Weise konfiguriert und an den PACS-Server angeschlossen werden, entweder als Direct-Attached Storage (DAS), Network-Attached Storage (NAS) oder über ein Storage Area Network (SAN). Unabhängig davon, ob der Speicher angeschlossen ist, verwenden Unternehmensspeichersysteme üblicherweise RAID und andere Technologien, um eine hohe Verfügbarkeit und Fehlertoleranz zum Schutz vor Ausfällen bereitzustellen. Für den Fall, dass ein PACS teilweise oder vollständig rekonstruiert werden muss, ist ein Mittel zum schnellen Zurückübertragen von Daten an das PACS erforderlich, vorzugsweise während das PACS weiter arbeitet.

Moderne Datenspeicher-Replikationstechnologien können auf PACS-Informationen angewendet werden, einschließlich der Erstellung lokaler Kopien per Point-in-Time-Kopie für lokal geschützte Kopien, zusammen mit vollständigen Kopien der Daten auf separaten Repositorys, einschließlich platten- und bandbasierter Systeme. Remote-Kopien von Daten sollten erstellt werden, entweder durch physisches Verschieben von Bändern außerhalb des Standorts oder durch Kopieren von Daten auf Remote-Speichersysteme. Wenn HIPAA-geschützte Daten verschoben werden, sollten sie verschlüsselt werden, was das Senden über physische Bänder oder Replikationstechnologien über Wide Area Networks (WAN) an einen sekundären Standort umfasst.

Andere Optionen zum Erstellen von Kopien von PACS-Daten umfassen Wechselmedien (Festplatten, DVDs oder andere Medien, die die Bilder vieler Patienten enthalten können), die physisch an einen externen Standort übertragen werden. HIPAA HITECH schreibt in vielen Fällen die Verschlüsselung gespeicherter Daten oder andere Sicherheitsmechanismen vor, um Strafen bei Nichteinhaltung zu vermeiden.

Die Backup-Infrastruktur kann auch die Migration von Bildern zu einem neuen PACS unterstützen. Aufgrund des hohen Bildaufkommens, das archiviert werden muss, migrieren viele rad-Zentren ihre Systeme auf ein Cloud-basiertes PACS .

Integration

Ein Brustbild, das über ein PACS angezeigt wird

Ein vollständiges PACS sollte einen einzigen Zugangspunkt für Bilder und die zugehörigen Daten bieten. Das heißt, es sollte alle digitalen Modalitäten in allen Abteilungen im gesamten Unternehmen unterstützen.

Bis die PACS-Durchdringung abgeschlossen ist, können jedoch einzelne Inseln der digitalen Bildgebung existieren, die noch nicht mit einem zentralen PACS verbunden sind. Diese können in Form eines lokalisierten, modalitätsspezifischen Netzwerks von Modalitäten, Arbeitsplätzen und Speicher (ein sogenanntes „Mini-PACS“) oder aus einem kleinen Cluster von Modalitäten bestehen, die ohne Langzeitspeicherung direkt mit Lesearbeitsplätzen verbunden sind oder Verwaltung. Auch sind solche Systeme oft nicht an das Fachinformationssystem angebunden. Historisch gesehen sind Ultraschall-, Nuklearmedizin- und Kardiologie-Katheterlabore oft Abteilungen, die einen solchen Ansatz verfolgen.

In jüngerer Zeit hat die digitale Vollfeld- Mammographie (FFDM) einen ähnlichen Ansatz verfolgt, hauptsächlich aufgrund der großen Bildgröße, des hochspezialisierten Lese-Workflows und der Anzeigeanforderungen sowie des Eingreifens der Aufsichtsbehörden. Die schnelle Einführung von FFDM in den USA nach der DMIST- Studie hat dazu geführt, dass die Integration von digitaler Mammographie und PACS immer mehr an Bedeutung gewinnt.

Alle PACS, egal ob sie das gesamte Unternehmen umfassen oder innerhalb einer Abteilung lokalisiert sind, sollten auch mit bestehenden Krankenhausinformationssystemen verbunden sein: Krankenhausinformationssystem (KIS) und Radiologieinformationssystem (RIS). Es gibt mehrere Daten, die als Eingaben für die nächsten Verfahren in das PACS und als Ergebnisse entsprechender Eingaben zurück in das HIS fließen:

In: Patientenidentifikation und Untersuchungsanordnungen. Diese Daten werden vom KIS über die Integrationsschnittstelle an das RIS gesendet, in den meisten Krankenhäusern über das HL7-Protokoll. Patienten-ID und Bestellungen werden über das DICOM-Protokoll (Arbeitsliste) an Modality (CT, MR usw.) gesendet. Bilder werden nach dem Scannen der Bilder erstellt und dann an den PACS-Server weitergeleitet. Der Diagnosebericht wird basierend auf den Bildern erstellt, die der Arzt/Radiologe zur Präsentation vom PACS-Server abgerufen und dann im RIS-System gespeichert hat.
Out: Diagnosebericht und entsprechend erstellte Bilder. Der Diagnosebericht wird normalerweise über HL7 an das KIS zurückgesendet und Bilder werden normalerweise über DICOM an das KIS gesendet, wenn in Krankenhäusern ein DICOM-Viewer in das KIS integriert ist (In den meisten Fällen wird der klinische Arzt an den eingehenden Diagnosebericht erinnert und fragt dann Bilder von . ab PACS-Server).

Die Schnittstelle zwischen mehreren Systemen bietet einen konsistenteren und zuverlässigeren Datensatz:

  • Geringeres Risiko der Eingabe einer falschen Patienten-ID für eine Studie – Modalitäten, die DICOM-Arbeitslisten unterstützen, können identifizierende Patienteninformationen (Patientenname, Patientennummer, Zugangsnummer) für anstehende Fälle abrufen und dem Techniker präsentieren, um Dateneingabefehler während der Erfassung zu vermeiden. Sobald die Aufnahme abgeschlossen ist, kann das PACS die eingebetteten Bilddaten mit einer Liste geplanter Studien von RIS vergleichen und eine Warnung melden, wenn die Bilddaten nicht mit einer geplanten Studie übereinstimmen.
  • Daten gespeichert im PACS kann mit eindeutiger Patientenidentifikation (wie ein markiert werden Sozialversicherungsnummer oder NHS - Nummer) von HIS erhalten. Bereitstellung einer robusten Methode zum Zusammenführen von Datensätzen aus mehreren Krankenhäusern, selbst wenn die verschiedenen Zentren intern unterschiedliche ID-Systeme verwenden.

Eine Schnittstelle kann auch Arbeitsabläufe verbessern:

  • Wenn eine Studie von einem Radiologen gemeldet wurde, kann das PACS sie als gelesen markieren. Dadurch wird unnötiges Doppellesen vermieden. Der Bericht kann an die Bilder angehängt und über eine einzige Schnittstelle angezeigt werden.
  • Verbesserte Nutzung von Online-Speicher und Nearline-Speicher im Bildarchiv. Das PACS kann im Voraus Termin- und Aufnahmelisten abrufen, sodass Bilder vorab vom Offline-Speicher oder Nearline-Speicher auf den Online-Plattenspeicher geladen werden können.

Die Erkenntnis der Bedeutung der Integration hat eine Reihe von Anbietern dazu veranlasst, vollständig integrierte RIS/PACS zu entwickeln. Diese können eine Reihe von erweiterten Funktionen bieten:

  • Das Diktat von Berichten kann in ein einziges System integriert werden. Die integrierte Spracherkennungssoftware kann verwendet werden, um innerhalb von Minuten nach der Untersuchung des Patienten einen Bericht zu erstellen und in die Patientenakte hochzuladen, oder der berichtende Arzt kann seine Befunde in ein Telefonsystem oder ein Diktiergerät diktieren. Diese Aufzeichnung kann zum Tippen automatisch an die Workstation eines Transkriptschreibers gesendet werden, sie kann aber auch Ärzten zur Verfügung gestellt werden, um Verzögerungen beim Tippen bei dringenden Ergebnissen zu vermeiden, oder im Falle eines Tippfehlers aufbewahrt werden.
  • Bietet ein einziges Tool für Qualitätskontroll- und Auditzwecke. Abgelehnte Bilder können mit Tags versehen werden, um eine spätere Analyse zu ermöglichen (wie dies nach dem Strahlenschutzgesetz erforderlich ist). Workloads und Durchlaufzeiten können zu Verwaltungszwecken automatisch gemeldet werden.

Abnahmeprüfung

Der Installationsprozess von PACS ist kompliziert und erfordert Zeit, Ressourcen, Planung und Tests. Die Installation ist erst abgeschlossen, wenn der Abnahmetest bestanden ist. Die Abnahmeprüfung einer neuen Installation ist ein wichtiger Schritt, um die Benutzerkonformität, Funktionalität und insbesondere die klinische Sicherheit zu gewährleisten. Nehmen wir zum Beispiel das Therac-25 , ein medizinisches Bestrahlungsgerät , das in Unfälle verwickelt ist, bei denen Patienten aufgrund einer nicht überprüften Softwaresteuerung massive Überdosierungen an Strahlung erhielten .

Der Abnahmetest stellt fest, ob das PACS für den klinischen Einsatz bereit ist und markiert den Garantiezeitraum und dient gleichzeitig als Zahlungsmeilenstein. Der Testprozess variiert in Bezug auf die Zeitanforderungen je nach Größe der Einrichtung, aber eine Vertragsbedingung von 30 Tagen ist nicht ungewöhnlich. Es erfordert eine detaillierte Planung und Entwicklung von Prüfkriterien vor Vertragsabschluss. Es handelt sich um einen gemeinsamen Prozess, der definierte Testprotokolle und Benchmarks erfordert.

Tests decken Mängel auf. Eine Studie ergab, dass die am häufigsten genannten Mängel die teuersten Komponenten sind. Die von den häufigsten zu den am wenigsten verbreiteten Fehlern sind: Workstation ; HIS/RIS/ACS-Broker-Schnittstellen; RIS; Computermonitore ; Webbasiertes Bildverteilungssystem; Modalitätsschnittstellen; Archivierungsgeräte; Instandhaltung; Ausbildung; Netzwerk; DICOM; Teleradiologie; Sicherheit; Film - Digitalisierer .

Geschichte

Eines der ersten Basis-PACS wurde 1972 von Dr. Richard J. Steckel entwickelt.

Die Prinzipien des PACS wurden erstmals 1982 auf Radiologentreffen diskutiert. Die Prägung des Begriffs PACS wird verschiedenen Personen zugeschrieben . Der kardiovaskuläre Radiologe Dr. Andre Duerinckx berichtete 1983, dass er den Begriff erstmals 1981 verwendet habe. Dr. Samuel Dwyer schreibt jedoch Dr. Judith M. Prewitt die Einführung des Begriffs zu.

Dr. Harold Glass, ein Medizinphysiker, der in den frühen 1990er Jahren in London arbeitete, sicherte sich die Finanzierung der britischen Regierung und leitete das Projekt über viele Jahre, das das Hammersmith Hospital in London zum ersten filmlosen Krankenhaus im Vereinigten Königreich machte. Dr. Glass starb einige Monate nach dem Start des Projekts, gilt aber als einer der Pioniere von PACS.

Die erste PACS-Großinstallation erfolgte 1982 an der University of Kansas, Kansas City. Diese erste Installation wurde eher zu einer Lehrerfahrung, was man nicht tun sollte, als was man in einer PACS-Installation tun sollte.

Regulatorische Bedenken

In den USA werden PACS als Medizinprodukte klassifiziert und daher, wenn sie verkauft werden, von der USFDA reguliert . Im Allgemeinen unterliegen sie den Kontrollen der Klasse 2 und erfordern daher ein 510(k) , obwohl einzelne PACS-Komponenten weniger strengen allgemeinen Kontrollen unterliegen können. Einige spezielle Anwendungen, wie der Einsatz zur primären Mammographie-Interpretation, werden zusätzlich im Geltungsbereich des Mammographie-Qualitätsnormengesetzes geregelt .

Die Society for Imaging Informatics in Medicine (SIIM) ist die weltweite Fach- und Handelsorganisation, die ein jährliches Treffen und eine von Experten begutachtete Zeitschrift anbietet, um Forschung und Bildung zu PACS und verwandten digitalen Themen zu fördern.

Siehe auch

Verweise

Zitate

Quellen

Externe Links