Polysomnographie - Polysomnography

Nicht zu verwechseln mit Elektroenzephalographie (EEG) , Elektrokardiographie (EKG) , Elektronystagmographie (ENG) , Elektrookulographie (EOG) und Elektromyographie (EMG) .
Polysomnographie
Schlafstadium REM.png
Polysomnographische Aufzeichnung des REM- Schlafes. Augenbewegungen durch rotes Rechteck hervorgehoben.
ICD-9-CM 89,17
Gittergewebe D017286
OPS-301-Code 1-790
MedlinePlus 003932
LOINC 28633-6

Die Polysomnographie ( PSG ), eine Art Schlafstudie , ist ein multiparametrischer Test, der in der Schlafforschung und als diagnostisches Werkzeug in der Schlafmedizin verwendet wird . Das Testergebnis wird als Polysomnogramm bezeichnet , auch abgekürzt PSG. Der Name leitet sich von griechischen und lateinischen Wurzeln ab: dem griechischen πολύς ( polus für „viele, viel“, was auf viele Kanäle hinweist), dem lateinischen somnus („schlafen“) und dem griechischen γράφειν ( graphein , „schreiben“).

Die Typ-I-Polysomnographie, eine Schlafstudie, die über Nacht durchgeführt und von einem anerkannten Techniker kontinuierlich überwacht wird, ist eine umfassende Aufzeichnung der biophysiologischen Veränderungen, die während des Schlafs auftreten. Es wird normalerweise nachts durchgeführt, wenn die meisten Menschen schlafen, obwohl einige Labore Schichtarbeiter und Menschen mit Schlafstörungen des zirkadianen Rhythmus aufnehmen und den Test zu anderen Tageszeiten durchführen können. Der PSG - Monitore viele Körperfunktionen, einschließlich Hirnaktivität ( EEG ), Augenbewegungen ( EOG ), Muskelaktivität oder Skelettmuskelaktivierung ( EMG ) und Herzrhythmus ( EKG ), während des Schlafes. Nach der Identifizierung der Schlafstörung Schlaf - Apnoe in den 1970er Jahren, die Atmungsfunktionen, respiratorischer wurden Luftstrom und Atmungsanstrengungsindikatoren hinzugefügt mit peripherer entlang Pulsoximetrie . Die Polysomnographie beinhaltet nicht mehr NPT, nächtliche Penistumoreszenz, zur Überwachung der erektilen Dysfunktion, da berichtet wird, dass alle männlichen Patienten unabhängig vom Trauminhalt während des phasischen REM-Schlafs Erektionen haben. Eingeschränkte Kanalpolysomnographie oder unbeaufsichtigte Schlaftests zu Hause sollten als Typ-II-IV-Kanal-Polysomnographie bezeichnet werden. Mit einigen Kontroversen wird die Polysomnographie am besten von Technikern und Technologen durchgeführt, die speziell in der Schlafmedizin zugelassen und akkreditiert sind. Allerdings dürfen Krankenschwestern und Atemtherapeuten manchmal trotz fehlender spezifischer Kenntnisse und Ausbildung in diesem Bereich Polysomnographie durchführen.

Im Allgemeinen lassen sich viele Informationen aus der Polysomnographie extrapolieren; einige können direkt mit dem Schlaf in Verbindung gebracht werden, wie die Einschlaflatenz (SOL), die REM-Schlafeinbruchlatenz, die Anzahl der Aufwachen während der Schlafperiode, die Gesamtschlafdauer, Prozentsätze und Dauer jeder Schlafphase und die Anzahl der Erregungen . Aber auch andere, für viele Diagnostik entscheidende Informationen, die nicht direkt mit dem Schlaf in Verbindung stehen, wie Bewegungen, Atmung und Herz-Kreislauf-Parameter können vorhanden sein. In jedem Fall können durch die polysomnographische Auswertung weitere Informationen (wie zB Körpertemperatur oder ösophagealer pH-Wert) je nach Bedarf des Patienten oder der Studie gewonnen werden.

Die Video-EEG-Polysomnographie ist eine Technik, die Polysomnographie und Videoaufzeichnung kombiniert und für die Beurteilung einiger Schlafstörungen wie Parasomnien noch effektiver als nur die Polysomnographie beschrieben wurde, da sie eine einfachere Korrelation von EEG-Signalen, Polysomnographie und Verhaltensweisen.

Medizinische Anwendungen

Die Polysomnographie wird verwendet, um viele Arten von Schlafstörungen zu diagnostizieren oder auszuschließen, einschließlich Narkolepsie , idiopathischer Hypersomnie , periodischer Gliedmaßenbewegungsstörung (PLMD), REM-Verhaltensstörung , Parasomnien und Schlafapnoe . Obwohl es für die Diagnose von Schlafstörungen des zirkadianen Rhythmus nicht direkt nützlich ist, kann es verwendet werden, um andere Schlafstörungen auszuschließen.

Der Einsatz der Polysomnographie als Screening-Test für Personen mit übermäßiger Tagesschläfrigkeit als einziges Vorliegen ist umstritten.

Mechanismus

Weitere Informationen: EEG , EOG , EMG und EKG (EKG)
Anschlüsse von Polysomnographiedrähten bei einem erwachsenen Patienten
Verwendung von Geräten für die Übernacht-Diagnose in Krankenhausaufenthaltsakten

Ein Polysomnogramm zeichnet normalerweise mindestens 12 Kanäle auf, was mindestens 22 Drahtbefestigungen am Patienten erfordert. Diese Kanäle variieren in jedem Labor und können den Wünschen des Arztes angepasst werden. Es gibt mindestens drei Kanäle für das EEG, ein oder zwei messen den Luftstrom, einer oder zwei sind für den Kinnmuskeltonus, einer oder mehrere für Beinbewegungen, zwei für Augenbewegungen (EOG), einer oder zwei für Herzfrequenz und Rhythmus, einen für die Sauerstoffsättigung und jeweils einen für die Gürtel, die die Bewegung der Brustwand und der oberen Bauchdecke messen. Die Bewegung der Gurte wird typischerweise mit piezoelektrischen Sensoren oder Ateminduktivitätsplethysmographie gemessen . Diese Bewegung wird mit Anstrengung gleichgesetzt und erzeugt beim Ein- und Ausatmen des Patienten eine Sinuswellenform mit niedriger Frequenz.

Drähte für jeden Kanal der aufgezeichneten Daten führen vom Patienten und laufen in einer zentralen Box zusammen, die wiederum mit einem Computersystem zum Aufzeichnen, Speichern und Anzeigen der Daten verbunden ist. Während des Ruhezustands kann der Computermonitor mehrere Kanäle kontinuierlich anzeigen. Darüber hinaus verfügen die meisten Labore über eine kleine Videokamera im Raum, damit der Techniker den Patienten aus einem angrenzenden Raum visuell beobachten kann.

Im Elektroenzephalogramm (EEG) werden im Allgemeinen sechs „Erkundungs“-Elektroden und zwei „Referenz“-Elektroden verwendet, es sei denn, eine Anfallserkrankung wird vermutet. In diesem Fall werden weitere Elektroden angelegt, um das Auftreten einer Anfallsaktivität zu dokumentieren. Die Sondierungselektroden werden normalerweise an der Kopfhaut in der Nähe der frontalen, zentralen (oben) und okzipitalen (hinteren) Teile des Gehirns über eine Paste befestigt, die elektrische Signale leitet, die von den Neuronen des Kortex stammen. Diese Elektroden liefern eine Ablesung der Gehirnaktivität, die in verschiedene Schlafstadien (N1, N2 und N3 – die zusammen als NREM-Schlaf bezeichnet werden – und Stadium R, der Schlaf mit schnellen Augenbewegungen , oder REM und Wachheit). Die EEG-Elektroden werden nach dem International 10-20 System platziert.

Das Elektrookulogramm (EOG) verwendet zwei Elektroden; eine , die 1 cm über dem äußeren platziert Kanthus des rechten Auges und eine , die 1 cm unter der äußeren Canthus des linken Auges plaziert wird. Diese Elektroden erfassen die Aktivität der Augen aufgrund der Elektropotentialdifferenz zwischen Hornhaut und Netzhaut (die Hornhaut ist relativ zur Netzhaut positiv geladen). Dies hilft zu bestimmen, wann REM-Schlaf auftritt, für den schnelle Augenbewegungen charakteristisch sind, und hilft auch wesentlich bei der Bestimmung, wann Schlaf auftritt.

Das Elektromyogramm (EMG) verwendet typischerweise vier Elektroden, um die Muskelspannung im Körper zu messen sowie auf übermäßige Beinbewegungen während des Schlafs zu überwachen (was auf eine periodische Extremitätenbewegungsstörung (PLMD) hinweisen kann ). Zwei Ableitungen werden am Kinn platziert, eine über der Kieferlinie und eine darunter. Dies hilft, wie das EOG, zu bestimmen, wann Schlaf auftritt, sowie REM-Schlaf. Der Schlaf beinhaltet im Allgemeinen Entspannung und so kommt es zu einer deutlichen Abnahme der Muskelspannung. Im REM-Schlaf kommt es zu einer weiteren Abnahme der Skelettmuskelspannung. Eine Person wird teilweise gelähmt, um das Handeln aus Träumen unmöglich zu machen, obwohl Menschen, die diese Lähmung nicht haben, an einer REM-Verhaltensstörung leiden können . Schließlich werden zwei weitere Elektroden am vorderen Schienbein jedes Beins angebracht, um die Beinbewegungen zu messen.

Obwohl ein typisches Elektrokardiogramm (EKG oder EKG) zehn Elektroden verwenden würde, werden für ein Polysomnogramm nur zwei oder drei verwendet. Sie können entweder auf jeder Seite der Brust unter dem Schlüsselbein platziert werden oder einer unter dem Schlüsselbein und der andere 15 cm über der Taille auf beiden Seiten des Körpers. Diese Elektroden messen die elektrische Aktivität des Herzens, wenn es sich zusammenzieht und ausdehnt, und zeichnen solche Merkmale wie die "P"-Welle, den "QRS"-Komplex und die "T"-Welle auf. Diese können auf Anomalien analysiert werden, die auf eine zugrunde liegende Herzpathologie hinweisen könnten.

Der nasale und orale Luftstrom kann mit Druckwandlern und/oder einem Thermoelement gemessen werden, das in oder in der Nähe der Nasenlöcher angebracht wird; der Druckaufnehmer gilt als der empfindlichere. Dies ermöglicht dem Kliniker/Forscher, die Atemfrequenz zu messen und Atemunterbrechungen zu erkennen. Die Atemanstrengung wird auch zusammen mit dem nasalen/oralen Luftstrom durch die Verwendung von Gürteln gemessen. Diese Gürtel dehnen sich aus und ziehen sich bei Atemanstrengung zusammen. Diese Beatmungsmethode kann jedoch auch zu falsch negativen Ergebnissen führen. Einige Patienten öffnen und schließen ihren Mund, während obstruktive Apnoen auftreten. Dadurch wird Luft in und aus dem Mund gedrückt, während keine Luft in die Atemwege und Lungen eintritt. Somit erkennen der Druckwandler und das Thermoelement diesen verminderten Luftstrom, und das Atemereignis kann fälschlicherweise als Hypopnoe oder als Zeitraum mit reduziertem Luftstrom anstelle einer obstruktiven Apnoe identifiziert werden.

Pulsoximetrie bestimmt Veränderungen des Blutsauerstoffspiegels, die häufig bei Schlafapnoe und anderen Atemproblemen auftreten. Das Pulsoximeter passt über eine Fingerkuppe oder ein Ohrläppchen.

Schnarchen kann mit einer Schallsonde über dem Hals aufgezeichnet werden, obwohl der Schlaftechniker das Schnarchen normalerweise nur als "mild", "moderat" oder "laut" feststellt oder eine numerische Schätzung auf einer Skala von 1 bis 10 abgibt. Auch Schnarchen zeigt den Luftstrom an und kann während einer Hypopnoe verwendet werden, um festzustellen, ob es sich bei der Hypopnoe um eine obstruktive Apnoe handelt.

Verfahren

Pädiatrische Polysomnographie-Patient
Erwachsener Patient, ausgerüstet für die ambulante Diagnose

Für den Standardtest kommt der Patient am frühen Abend in ein Schlaflabor und wird in den nächsten 1-2 Stunden in das Setting eingeführt und „verkabelt“, so dass beim Einschlafen mehrere Datenkanäle aufgezeichnet werden können. Das Schlaflabor kann sich in einem Krankenhaus, einer freistehenden Arztpraxis oder in einem Hotel befinden. Ein Schlaftechniker sollte immer anwesend sein und ist für das Anbringen der Elektroden am Patienten und die Überwachung des Patienten während der Studie verantwortlich.

Während der Studie beobachtet der Techniker die Schlafaktivität, indem er auf den Videomonitor und den Computerbildschirm schaut, der alle Daten Sekunde für Sekunde anzeigt. In den meisten Labors ist der Test abgeschlossen und der Patient wird bis 7 Uhr morgens nach Hause entlassen, es sei denn, tagsüber wird ein Multiple Sleep Latency Test (MSLT) durchgeführt, um auf übermäßige Tagesschläfrigkeit zu testen .

In jüngster Zeit können Gesundheitsdienstleister Studien zu Hause verschreiben, um den Patientenkomfort zu erhöhen und die Kosten zu senken. Der Patient erhält nach der Verwendung eines Screening-Tools Anweisungen, verwendet das Gerät zu Hause und gibt es am nächsten Tag zurück. Die meisten Screening-Tools bestehen aus einem Luftstrommessgerät (Thermistor) und einem Blutsauerstoffmessgerät (Pulsoximeter). Der Patient würde einen bis mehrere Tage mit dem Screening-Gerät schlafen und dann das Gerät an den Gesundheitsdienstleister zurückgeben. Der Anbieter würde Daten vom Gerät abrufen und könnte aufgrund der gegebenen Informationen Annahmen treffen. Zum Beispiel kann eine Reihe von drastischen Blutsauerstoff-Entsättigungen während der Nachtperioden auf eine Form eines respiratorischen Ereignisses (Apnoe) hinweisen. Das Gerät überwacht mindestens die Sauerstoffsättigung. Anspruchsvollere Heimstudiengeräte verfügen über die meisten Überwachungsfunktionen ihrer Pendants im Schlaflabor und können komplex und zeitaufwändig für die Selbstüberwachung eingerichtet werden.

Interpretation

Elektrophysiologische Aufzeichnungen des Schlafes der Stufe 3

Nach Abschluss des Tests analysiert ein "Scorer" die Daten, indem er die Studie in 30-Sekunden-"Epochen" überprüft.

Die Punktzahl besteht aus den folgenden Informationen:

  • Einschlafen ab dem Zeitpunkt, an dem das Licht ausgeschaltet wurde: Dies wird als " Einschlaflatenz " bezeichnet und beträgt normalerweise weniger als 20 Minuten. (Beachten Sie, dass die Bestimmung von „Schlaf“ und „Wach“ ausschließlich auf dem EEG basiert. Patienten fühlen sich manchmal wach, wenn das EEG anzeigt, dass sie schlafen. Dies kann an einer falschen Wahrnehmung des Schlafzustands, an Arzneimittelwirkungen auf die Gehirnströme oder an individuellen Unterschieden liegen in Gehirnwellen.)
  • Schlafeffizienz : Die Anzahl der Minuten Schlaf geteilt durch die Anzahl der Minuten im Bett. Normal ist ungefähr 85 bis 90 % oder höher.
  • Schlafstadien: Diese basieren auf 3 Datenquellen aus 7 Kanälen: EEG (normalerweise 4 Kanäle), EOG (2) und Kinn-EMG (1). Anhand dieser Informationen wird jede 30-Sekunden-Epoche als "wach" oder als eine von 4 Schlafstadien bewertet: 1, 2, 3 und REM oder Rapid Eye Movement , Schlaf. Die Phasen 1-3 werden zusammen als Non-REM- Schlaf bezeichnet. Nicht-REM-Schlaf unterscheidet sich vom REM-Schlaf, der ganz anders ist. Im Nicht-REM- Schlaf wird Stadium 3 aufgrund der relativ breiten Gehirnwellen im Vergleich zu anderen Stadien als "langsamer" Schlaf bezeichnet; ein anderer Name für Stufe 3 ist "Tiefschlaf". Die Stufen 1 und 2 hingegen sind „leichter Schlaf“. Die Abbildungen zeigen den Schlaf der Stufe 3 und den REM-Schlaf; jede Figur ist eine 30-Sekunden-Epoche von einer Nacht-PSG.

(Der Prozentsatz jeder Schlafphase variiert je nach Alter, wobei die Menge an REM und Tiefschlaf bei älteren Menschen abnimmt. Der Großteil des Schlafs in allen Altersgruppen (außer Säuglingsalter) ist Stadium 2. REM nimmt normalerweise etwa 20-25% der Schlafzeit ein. Neben dem Alter können viele Faktoren sowohl die Menge als auch den Prozentsatz jeder Schlafphase beeinflussen, darunter Medikamente (insbesondere Antidepressiva und Schmerzmittel), Alkohol vor dem Zubettgehen und Schlafentzug.)

  • Alle Atemunregelmäßigkeiten, hauptsächlich Apnoen und Hypopnoen. Apnoe ist ein vollständiges oder nahezu vollständiges Aufhören des Luftstroms für mindestens 10 Sekunden, gefolgt von einer Erregung und/oder einer 3% (obwohl Medicare immer noch 4%) Sauerstoffentsättigung; Hypopnoe ist eine Verringerung des Luftstroms um 30 % oder mehr für mindestens 10 Sekunden, gefolgt von einer Erregung und/oder einer Sauerstoffentsättigung um 4 %. (Das nationale Versicherungsprogramm Medicare in den USA verlangt eine Entsättigung von 4%, um das Ereignis in den Bericht aufzunehmen.)
  • "Erregungen" sind plötzliche Veränderungen der Gehirnwellenaktivität. Sie können durch zahlreiche Faktoren verursacht werden, darunter Atemstörungen, Beinbewegungen, Umgebungsgeräusche usw. Eine anormale Anzahl von Erregungen weist auf eine „Schlafunterbrechung“ hin und kann die tagsüber auftretenden Müdigkeits- und/oder Schläfrigkeitssymptome einer Person erklären.
  • Herzrhythmusstörungen.
  • Beinbewegungen.
  • Körperhaltung während des Schlafens.
  • Sauerstoffsättigung im Schlaf.

Nach der Bewertung werden die Testaufzeichnung und die Bewertungsdaten zur Interpretation an den Schlafmediziner gesendet. Idealerweise erfolgt die Interpretation in Verbindung mit der Krankengeschichte, einer vollständigen Liste der Medikamente, die der Patient einnimmt, und allen anderen relevanten Informationen, die sich auf die Studie auswirken könnten, wie z. B. ein Nickerchen vor dem Test.

Nach der Interpretation erstellt der Schlafmediziner einen Bericht, der an den überweisenden Anbieter gesendet wird, in der Regel mit spezifischen Empfehlungen basierend auf den Testergebnissen.

Beispiele für zusammenfassende Berichte

Der folgende Beispielbericht beschreibt die Situation eines Patienten, die Ergebnisse einiger Tests und erwähnt CPAP als Behandlung für obstruktive Schlafapnoe . CPAP ist ein kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck und wird über eine Maske an die Nase des Patienten oder die Nase und den Mund des Patienten abgegeben. (Einige Masken bedecken eine, andere beide). CPAP wird normalerweise verschrieben, nachdem die Diagnose von OSA aus einer Schlafstudie gestellt wurde (dh nach einem PSG-Test). Um den richtigen Druck sowie den richtigen Maskentyp und die richtige Maskengröße zu bestimmen und um sicherzustellen, dass der Patient diese Therapie vertragen kann, wird eine „CPAP-Titrationsstudie“ empfohlen. Dies ist das gleiche wie bei einem "PSG", jedoch mit zusätzlich angebrachter Maske, damit der Techniker den Atemwegsdruck in der Maske nach Bedarf erhöhen kann, bis alle oder die meisten Atemwegsobstruktionen des Patienten beseitigt sind.

Herr J----, 41 Jahre alt, 5′8″ groß, 265 lbs., kam ins Schlaflabor, um eine obstruktive Schlafapnoe auszuschließen. Er klagt über Schnarchen und Tagesschläfrigkeit. Sein Wert auf der Epworth Sleepiness Scale ist auf 15 (von möglichen 24 Punkten) erhöht, was eine übermäßige Tagesschläfrigkeit bestätigt (normal ist <10/24).

Diese diagnostische Schlafstudie mit einer einzigen Nacht zeigt Hinweise auf obstruktive Schlafapnoe (OSA). Für die ganze Nacht war sein Apnoe+Hypopnoe-Index auf 18,1 Ereignisse/Std. erhöht. (normal <5 Ereignisse/h; dies ist "moderate" OSA). In Rückenlage war sein AHI mit 37,1 Ereignissen/h doppelt so hoch. Er hatte auch eine gewisse Sauerstoffentsättigung; für 11% der Schlafzeit lag sein SaO2 zwischen 80% und 90%.

Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass Herr J---- von CPAP profitieren würde. Zu diesem Zweck empfehle ich ihm, für eine CPAP-Titrationsstudie ins Labor zurückzukehren.

In diesem Bericht wird empfohlen, dass Herr J---- zu einer CPAP-Titrationsstudie zurückkehrt, was bedeutet, dass er für eine zweite PSG die ganze Nacht (diese mit angelegter Maske) ins Labor zurückkehren muss. Wenn jedoch ein Patient OSA in den ersten 2 oder 3 Stunden nach der ersten PSG manifestiert, unterbricht der Techniker die Studie oft und bringt die Maske gleich an Ort und Stelle an; der Patient wird geweckt und für eine Maske angepasst. Der Rest der Schlafstudie ist dann eine "CPAP-Titration". Wenn sowohl die diagnostische PSG- als auch eine CPAP-Titration in derselben Nacht durchgeführt werden, wird die gesamte Studie als "Split-Night" bezeichnet.

Das Split-Night-Studium hat diese Vorteile:

  1. Der Patient muss nur einmal ins Labor kommen, ist also weniger störend, als wenn er an zwei verschiedenen Nächten kommt;
  2. Es ist "halb so teuer" für denjenigen, der die Studie bezahlt.

Das Split-Night-Studium hat diese Nachteile:

  1. Es bleibt weniger Zeit, eine OSA-Diagnose zu stellen (Medicare in den USA benötigt mindestens 2 Stunden Diagnosezeit, bevor die Maske angewendet werden kann); und
  2. Es bleibt weniger Zeit, um eine ausreichende CPAP-Titration sicherzustellen. Wenn die Titration mit nur noch wenigen Stunden Schlaf beginnt, kann die verbleibende Zeit möglicherweise keine ordnungsgemäße CPAP-Titration gewährleisten und der Patient muss möglicherweise trotzdem ins Labor zurückkehren.

Aus Kostengründen werden immer mehr Studien zur „Schlafapnoe“ als Split-Night-Studien versucht, wenn es frühzeitig Hinweise auf OSA gibt. (Beachten Sie, dass beide Studienarten, mit und ohne CPAP-Maske, immer noch Polysomnogramme sind.) Beim Tragen der CPAP-Maske wird jedoch die Flussmessleitung in der Nase des Patienten entfernt. Stattdessen leitet das CPAP-Gerät alle Flussmessdaten an den Computer weiter. Der folgende Bericht ist ein Beispielbericht, der aus einer Split-Night-Studie erstellt werden könnte:

Herr B____, 38 Jahre, 1,80 m groß, 348 lbs., kam ins Krankenhaus-Schlaflabor, um eine obstruktive Schlafapnoe zu diagnostizieren oder auszuschließen. Dieses Polysomnogramm bestand aus einer nächtlichen Aufzeichnung des linken und rechten EOG, des submentalen EMG, des linken und rechten vorderen EMG, des zentralen und okzipitalen EEG, des EKG, der Luftstrommessung, der Atemanstrengung und der Pulsoximetrie. Der Test wurde ohne zusätzlichen Sauerstoff durchgeführt. Seine Latenzzeit bis zum Einschlafen war mit 28,5 Minuten leicht verlängert. Die Schlafeffizienz war mit 89,3% normal (413,5 Minuten Schlafzeit von 463 Minuten im Bett).

Während der ersten 71 Minuten Schlaf zeigte Herr B____ 83 obstruktive Apnoen, 3 zentrale Apnoen, 1 gemischte Apnoe und 28 Hypopnoen bei einem erhöhten Apnoe+Hypopnoe-Index (AHI) von 97 Ereignissen/h (*"schwere" OSA). Sein niedrigster SaO 2 während der Prä-CPAP-Periode betrug 72 %. CPAP wurde dann bei 5 cm H 2 O angewendet und nacheinander auf einen Enddruck von 17 cm H 2 O titriert . Bei diesem Druck betrug sein AHI 4 Ereignisse/h. und der niedrige SaO 2 war auf 89% angestiegen. Dieses letzte Titrationsniveau trat auf, während er sich im REM-Schlaf befand. Die verwendete Maske war eine Respironics Classic nasal (mittelgroß).

Zusammenfassend zeigt diese Split-Night-Studie eine schwere OSA in der Prä-CPAP-Phase mit einer deutlichen Verbesserung bei hohen CPAP-Werten. Bei 17 cm H 2 O war sein AHI bei 4 Ereignissen/h normal. und niedrige SaO 2 betrug 89%. Basierend auf dieser Split-Night-Studie empfehle ich ihm, mit nasalem CPAP 17 cm H 2 O zusammen mit erwärmter Feuchtigkeit zu beginnen.

Siehe auch

Verweise

Weiterlesen

Externe Links